Помповая терапия инсулином. Помповая терапия инсулином Хайруллина С. Е
 Скачать 0.88 Mb.
|
|
Помповая терапия инсулином Выполнила: Хайруллина С.Е. Группа: ЖМ22-603 Проверила: к.м.н., профессор., Досанова А.К. Концепция базального/болюсного введения Смешивание короткого и промежуточного инсулина привело к мысли о действии инсулина в блоках времени, т.е. AM NPH охватывает обед и вторую половину дня, Регулярно охватывает время после ужина и т.д.Одна часть инсулина действует как базальный компонент, другая - как болюсАналоги инсулина позволяют думать об инсулине на основе его действия. Пролонгированные или базальные инсулины относительно однородны, действуют 24 часа или дольше и обеспечивают инсулин на ночь и между приемами пищи. Быстродействующие или болюсные инсулины обеспечивают покрытие при приеме пищи и для коррекции высокого уровня глюкозы в крови.В помпах используется только инсулин быстрого действия как для базальных, так и для болюсных инъекций. 4 Инъекции базального и быстродействующего инсулина Инсулииновая помпа Инсулииновая помпа Все помпы имеют одинаковые базовые компоненты и обеспечивают запрограммированную базовую скорость, а затем запрограммированы на болюсную подачу инсулина по требованию во время еды или при высоком уровне глюкозы в крови.Отличия заключаются в дополнительных функциях, таких как отсутствие трубки, цветной экран, встроенная база данных CHO, возможность болюсного введения из счетчика, встроенный CGM, водонепроницаемость и т.д. Компоненты инсулиновых помп: Резервуар для хранения инсулина на 3 дня Двигатель для введения инсулина пациенту Операционная система, управляемая меню Батарея и корпус Все, кроме OmniPod, также имеют инфузионный набор (трубку) для подачи инсулина из резервуара пациенту. Преимущества помп Множественные базальные показатели Временные базальные показатели Множественные базальные узоры Отказ от инсулина длительного/промежуточного действия Более точная доставка инсулина Более точное дозирование для приема пищи - доли единицы Болюсные калькуляторы Более легкая коррекция высоких значений BGsКонтроль веса Улучшился уровень глюкозы и снизился уровень A1c Гибкость образа жизни - сменная работа, путешествия и т.д. Меньше инъекций/игл У вас всегда есть необходимые инструменты на вашем теле Уменьшение гипогликемииМеньше беспокойства, пытаясь уложиться в график Повышенный контроль с помощью физических упражнений Функции безопасности детей Улучшенное качество жизни Недостатки помп Риск развития ДКА при прерывании доставки инсулина Привязанность - постоянное напоминание о диабете Конфиденциальность - видна публично и может вызвать нежелательные вопросы. Проблемы с кожей Проблемы с инфузионным набором Пропавшие блузки Увеличение веса Машины могут выходить из строя и ломаться Стоимость Критерии отбора пациентов Мотивация к приему инсулина Желание контролировать и записывать BG-минимум 4 в день (может быть меньше, если носить CGM) Готовы количественно оценить потребление пищи Готовы принять последующие меры Хочет улучшить контроль уровня глюкозы Желания жить более нормальной жизнью Имеет поддержку семьи Способность решать проблемы Имеет реалистичные ожидания Выбор помповой терапии Жизнь с помпой – куда надеть? Пристегивается к поясу В кармане Заправленный в бюстгальтер Специальная одежда-насос с карманами, вшитыми внутрь Аксессуары для насосов, такие как “набедренная повязка”, сумка на молнии или ремень безопасности на спине, продаются компаниями Жизнь с помпой- сон Прикрепляется к пижаме или нижнему белью Положить его под подушку Специальная помповая одежда с карманами Оставить его свободным рядом с собой Жизнь с помпой-купание Большинство насосов водонепроницаемы, но обычно пациенты просто отсоединяют их и оставляют Жизнь с помпой-упражнения/спорт Большинство людей просто носят его и используют более низкую временную базальную норму При интенсивной активности они могут отключаться - проверяйте BG каждый час и снова подключайтесь, а при необходимости принимайте небольшой болюс. Большинство детей предпочитают отключаться, и им может даже понадобиться дополнительная еда в дополнение к отключению. Литература Эндокринология/Дедов И.И. Мельниченко Г. А. Фадеев В. В. «ГЭОТАР-Медиа», 2012. - 422 с. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 752 с Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению моногенных форм сахарного диабета у детей и подростков 2013 г. Harrison's Principles of Internal Medicine, Twenty-First Edition (Vol1 & Vol2) 15164p |