УЗИ в гинекологии. Министерство образования Саратовской области, Скрипченко. Понятие Ультразвуковая диагностика Источник и приемник ультразвукового излучения

• Название: Понятие Ультразвуковая диагностика Источник и приемник ультразвукового излучения
• Анкор: УЗИ в гинекологии
• Дата: 11.02.2020
• Размер: 111.84 Kb.
• Имя файла: Министерство образования Саратовской области, Скрипченко.docx
• Тип: Реферат; #107917
• страница: 2 из 2

Расшифровка результатов

После того как проведение процедуры окончено, выполняется расшифровка полученных в ходе исследования материалов. В норме простата на поперечных срезах должна выглядеть как симметричное образование овальной, треугольной, округлой или полулунной формы, которое расположено сзади мочевого пузыря.

Подготовка к УЗИ простаты

При поперечном изучении определяются толщина (переднезадний размер) и ширина (поперечный размер) органа. В норме эти размеры находятся в границах: толщина – 1,6–2,5 см, ширина – 2,7–4,2 см.

Продольный срез простаты имеет форму овала, немного вытянутого к верхушке от основания. Здесь производят замер длины (верхне-нижний размер), нормальные показатели которого равны 2,4–4,1 см. При этом контуры здорового органа четкие и ровные.

После вычисления этих трех параметров рассчитывается объем предстательной железы. В норме величина предстательной железы не должна превышать 30 см³(чаще всего 20–26 см³). Чтобы определить массу органа объем умножается на 1,05 (коэффициент удельной плотности простаты). Затем выполняется оценка состояния железы, то есть описания присутствующих отклонений (при наличии) на снимках или видео.

Так, при остром простатите результаты УЗИ покажут очаговое или диффузное уменьшение эхогенности, увеличение параметров органа и его объема. Если в процесс вовлечены семенные пузырьки, то будет заметно их расширение и неоднородность содержимого. При проведении допплерографии в острой фазе простатита наблюдается диффузное или локальное усиление сосудистого рисунка, а при везикулите – вокруг семенных пузырьков.


УЗИ больного простатитом с выраженной симптоматикой заболевания

Трансректальный метод весьма информативен для выявления деструктивных разновидностей простатита в острой фазе. Отмечается увеличение объема железы, ее отек, присутствуют зоны со сниженной эхогенностью, зачастую неправильной формы, имеющие неровные и нечеткие контуры. По границам очага просматривается усиление сосудистого рисунка. Абсцесс простаты отображается как гипоэхогенное неоднородное аваскулярное (с отсутствием кровообращения) образование, напоминающее по эхогенности жидкость.

При хроническом течении простатита отмечается неоднородность органа, очаговые и диффузные изменения структуры в виде фиброзных участков со снижением сосудистого рисунка, а также кальцинаты. При конгестивном (застойном) простатите и венозном застое в малом тазу наблюдается расширение вен, расположенных вокруг простаты. УЗИ простаты при совместном проведении допплерографии имеет большое значение для определения патологий железы и семенных пузырьков, а также для мониторинга заболевания и контроля проводимой терапии.

УЗИ почек – это неинвазивный и безболезненный метод диагностики, который позволяет оценить ткань и структуру органов, а также почечных сосудов.
 
История возникновения УЗИ
Важную роль в развитии ультразвуковой диагностики в медицине сыграл Джон Уайлд – сотрудник Кембриджского университета. Ученый первым опубликовал в 1949 году работу на тему утолщений и опухолей кишечника, определенных с помощью УЗ-исследований. Устройство, которое использовалось для обследования пациентов, было разработано для обучения пилотов военно-морских сил Америки. Через 7 лет Уайлд издал свое следующее исследование, которое включало в себя 117 примеров диагностики опухолей молочной железы. Врач отмечает девяностопроцентную точность полученных данных при помощи ультразвука. Джон Уайлд больше использовал количественный метод, чем качественный, так как получаемые изображения были не лучшего качества.
 
Акцент на разработку и производство оборудования для проведения УЗИ-диагностики сделал Дуглас Хоури - радиолог из Колорадского университета. В 1954 году был произведен первый ультразвуковой сканер, который позволял делать осмотр брюшной полости под различными углами и производил ясные картинки. Спустя год было сконструировано более совершенное изделие, которое отличалось меньшими размерами и лучшим качеством изображения. В 1962 году учеными Райтом и Мейерсом была основана корпорация Physionics Engineering Inc, которая занялась массовым производством и продажей приборов для проведения ультразвуковой диагностики.
 
Неоценимый вклад в развитие УЗИ внес профессор Ян Дональд – профессор кафедры акушерства в университете в Глазго, Шотландия. Ученый предположил, что ультразвук может предоставить ценную информацию при обследовании беременных женщин. В 1964 году было сделано первое измерение головки плода, которое стало стандартным методом исследования беременных на долгое время. В течение нескольких лет после этого с помощью УЗИ было успешно диагностировано предлежание плаценты, врожденные болезни плода и другие патологии.

Интересные факты
Ультразвуковая диагностика является обязательным этапом скрининга (плановое обследование) беременной женщины. Во время УЗИ во втором триместре врач узнает пол будущего ребенка. Этот факт едва не спровоцировал демографический кризис в Индии. Статистика за последние годы показала, что в этой стране количество мужчин стало превышать численность женского населения (на 1000 мужчин приходится 933 женщины). Причины данной ситуации кроются в национальных индийских обычаях. Выдавая замуж дочку, родители должны обеспечить ей богатое приданое. Узнавая на УЗИ о том, что должна родиться дочь, беременная женщина в Индии в большинстве случаев принимает решение сделать аборт. Проведенные исследования говорят о том, что из-за данных предрассудков за последние 10 лет в Индии погибли до рождения от 20 до 25 миллионов девочек.
 
Поворотным моментом в истории ультразвуковой диагностики стала опубликованная статья в 1958 году Яном Дональдом на тему исследования органов брюшной полости ультразвуком. В работе детально описывался случай пациентки, которой после ряда исследований диагностировали прогрессирующий рак желудка. Дональд при помощи ультразвука обнаружил доброкачественную кисту, которая впоследствии была успешно удалена.
 
Обязательное сегодня условие для УЗИ органов малого таза – полный мочевой пузырь – также было определено Яном Дональдом. Во время исследований ученый случайно обнаружил, что наполненный мочевой пузырь обеспечивает естественное акустическое окно, что позволяет отображать органы более четко.

то такое УЗИ?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является современным методом диагностики. Метод незаменим в выявлении объемных образований, аномалий развития, травм и других патологических процессов.

Принцип УЗИ

В основе принципа ультразвукового исследования лежит явление эхолокации. Это явление заключается в восприятии отраженных высокочастотных сигналов. В случае УЗИ речь идет об ультразвуковом сигнале или волне. Приставка «ультра» обозначает «сверх», таким образом, указывая на то, что частота этих волн гораздо выше, чем обычных звуковых, которые воспринимаются человеческим ухом. Такие сверхзвуковые волны излучаются специальным датчиком.
 
Датчик представляет собой скопление кристаллов, которые под воздействием переменного тока начинают генерировать механические колебания или же волны. Этот феномен носит название пьезоэлектрического эффекта. Волны, генерируемые датчиком, фокусируются и направляются на исследуемый участок тела. Ультразвуковая волна, достигнув границ двух сред, частично проходит через исследуемый орган, а частично возвращается.
 
Между излученной и отраженной волной существует разница, которая называется еще и коэффициентом отражения. Этот коэффициент отражения преобразовывается датчиком в электрические импульсы, а они впоследствии - в картинку исследуемого органа.
 
Коэффициент отражения у всех органов разный и зависит от их структуры и плотности. Любая ткань препятствует распространению ультразвуковой волны и чем плотнее ткань, тем выше ее сопротивление. Лишь воздух является полным отражателем ультразвуковых волн и не дает никакой эхографической картины. Этим объясняется неэффективность ультразвуковой диагностики в пульмонологии (отрасли медицины, изучающей легкие). Также с этой целью при проведении УЗИ используется гель, который обеспечивает максимальный контакт между датчиком и тканью, и не допускает наличия воздуха.
 
Органы с наименьшим сопротивлением дают затемненную (гипоэхогенную) картину на мониторе. Это объясняется тем, что ультразвуковая волна большей частью была поглощена, и лишь небольшая ее часть возвратилась обратно. Органы с наибольшим сопротивлением, которые максимально препятствуют продвижению ультразвука, дают светлую (гиперэхогенную) картину. В данном случае это происходит благодаря тому, что основная часть волны вернулась обратно.
 
Итак, чем максимальней отражается ультразвук, тем светлее картина. Если же он проходит с наименьшим препятствием, то это дает темный цвет. Между темным и светлым цветом существует еще множество оттенков серой шкалы. Современные аппараты УЗИ дают от 50 до 200 оттенков серо-белой шкалы. Каждый оттенок соответствует определенной структуре органа. Таким образом, структура тканей или органов может быть не только гипер- или гипоэхогенной, но также средней эхогенности, низкой или высокой.
 
В организме человека ткани, за счет присутствия в них большего процента воды, дают преимущественно гипоэхогенную картину. Кости, хрящи, камни дают гиперэхогенную картину.

Составляющие УЗИ

Для проведения ультразвукового исследования необходим генератор ультразвуковых волн (ультразвуковой аппарат) и датчик. Также для визуализации картины применяется монитор, а для наиболее плотного контакта между телом и датчиком - гель.
 
Генератор ультразвуковых волн
В медицине используются аппараты, которые генерируют волны с частотой от 2 до 10 МГц. Однако они являются не только генераторами, но одновременно и приемниками ультразвуковых волн. В основе такого аппарата лежат кристаллы, которые деформируясь в магнитном поле рождают эхосигналы. Отраженная волна также воспринимается датчиком. Теперь уже она воздействует на кристалл, деформируя его, что приводит к образованию электрического заряда. Этот заряд, который представляет собой коэффициент отражения между излученной и отраженной волной, преобразуется в картинку и выводится на монитор.
 
Ультразвуковой датчик
Этот датчик играет роль трансдьюсера, посылая и направляя эхосигнал к объекту изучения (почке, поджелудочной железе и так далее). Благодаря встроенной системе линз, он собирает все волны в один пучок, благодаря чему они не распространяются во все стороны. Этим пучком эхосигналов и управляет врач, держа у себя в руке датчик.
 
Существует множество датчиков, которые отличаются и по частоте используемых волн и по форме. Различная форма датчиков объясняется различной степенью их применения. Так, кроме обычных трансабдоминальных датчиков существует вагинальные, ректальные и уретральные датчики.
 
Ультразвуковое исследование используется в комплексе с другими методами диагностики, например, с эндоскопией. Для этого используются маленькие ультразвуковые датчики, которые прикреплены на конце эндоскопических зондов.

Виды ультразвукового исследования

УЗИ может отличаться по виду используемых режимов, измерения получаемых картин, а также по способу проведения.
 
Используемые режимы в УЗ-диагностике:

• 
  А-режим – дает не картину исследуемого органа, а кривую отраженных волн;
  
• 
  В-режим – дает двухмерное черно-белое изображение различных структур;
  
• 
  М-режим – дает изображение движущихся структур, например, клапанов сердца.
  

Виды ультразвуковой диагностики в зависимости от измерения получаемых картин:

• 
  2D – наиболее широко распространенное УЗИ, в результате которого получается двухмерное изображение.
  
• 
  3D – УЗИ, дающее трехмерное изображение. В отличие от двухмерного изображения на плоскости, этот метод показывает объемную картинку.
  
• 
  4D – отличается от 3D тем, что показывает объемную картинку еще и во времени.
  

Виды УЗИ по методу проведения:

• 
  трансабдоминальное УЗИ – датчик прикладывается на кожу к исследуемому участку;
  
• 
  трансвагинальное УЗИ – осуществляется введение датчика во влагалище;
  
• 
  трансуретральное УЗИ – через введенный в мочеиспускательный канал датчик осуществляется визуализация мочеполовых органов;
  
• 
  трансректальное УЗИ – датчик вводится в прямую кишку.
  

Эффективность ультразвукового исследования повышается, если оно проводится в комплексе с другими методами диагностики.
 
УЗИ в комплексе с другими методами исследования:

• 
  УЗИ с эндоскопией или эндо-УЗИ;
  
• 
  УЗИ с введением контраста или эхоконтрастирование.
  

Метод ультразвукового исследования в разных областях медицины может называться по-разному.
 
Названия УЗИ в зависимости от области применения:

• 
  эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга;
  
• 
  допплерография – метод ультразвукового исследования сосудов;
  
• 
  соноэластография – метод, основанный на использовании ультразвука, для диагностики опухолевых образований.
  

Области применения УЗИ

Ультразвуковое исследование как метод диагностики применяется в самых различных областях медицины.
 
Области, где применяется УЗИ:

• 
  акушерство и гинекология;
  
• 
  общая терапия;
  
• 
  общая и сосудистая хирургия;
  
• 
  онкология;
  
• 
  неврология.
  

Акушерство и гинекология
В акушерстве ультразвуковое исследование применяется для диагностики состояний плода. В последнее время наибольшей популярностью пользуется УЗИ в 3D и 4D режиме. С помощью этого метода видна вся внешность будущего ребенка в деталях. Однако же основной целью УЗ-диагностики является выявление патологий на ранних стадиях. Для этого применимы и обычные двухмерные режимы. Используя этот метод диагностики, врач определяется не только аномалии развития, но и положение плода, что очень важно для дальнейшего программирования беременности.
 
Как рутинное исследование, УЗИ применяется в послеродовом периоде с целью выявления остатков плаценты, а также для заблаговременной диагностики эндометритов. Как правило, УЗИ матки проводится всем женщинам на третий день после родов.
 
В гинекологии ультразвуковое исследование проводится для выявления различных аномалий развития половой системы и объемных образований (кист, миом). С этой целью может использоваться как трансабдоминальный метод, так и трансвагинальный.
 
Общая терапия
В общей терапии используются все виды ультразвукового исследования. Выбор того или иного метода зависит от области терапии, где применяется УЗИ.
 
Так, в эндокринологии чаще всего используется УЗИ в 2D режиме с допплерографией. Этот метод позволяет определить не только аномалии структуры щитовидной железы и других желез, но и оценить их кровоснабжение. В гастроэнтерологии, как правило, используется трансабдоминальное УЗИ. С помощью него определяются объемные образования и аномалии развития печени, поджелудочной железы. Также ультразвук выявляет изменения в паренхиме органов, тем самым помогая определить хронические патологии (панкреатит, гепатит).
 
В нефрологии и урологии с помощью ультразвука определяют патологии мочеполовой системы. Для этого чаще всего применяются трансуретральный и трансректальный методы. Они помогают выявить аномалии развития, объемные образования и воспалительные процессы.
 
В кардиологии используется УЗИ в М-режиме или эхокардиография. С помощью этого метода диагностируются патологии клапанов сердца (сердечные недостаточности и стенозы), аномалии развития (пролапсы клапана), а также воспалительные патологии (эндокардиты).
 
Общая и сосудистая хирургия
УЗИ используется для предварительной диагностики большинства острых неотложных хирургических состояний (перитонит, травмы). С этой целью как метод экстренной диагностики используется трансабдоминальный метод. В сосудистой хирургии используется метод допплерографии. Это один из методов ультразвуковой диагностики, изучающий движение крови по сосудам. Метод используется для оценки проходимости вен нижних конечностей, для диагностики тромбозов и атеросклерозав сосудах ног.
 
С помощью допплерографии определяется скорость кровотока в пораженных сосудах, а также места сужений. Метод незаменим в диагностике тромбофлебитов, диабетической ангиопатии и тромбозов.
 
Онкология
В онкологии для выявления различных опухолевых процессов используется метод соноэластографии. Этот вид УЗИ помогает выявить рак на очень ранних этапах развития. Соноэластография может определить не только локализацию и размер опухолевого образования, но также дифференцировать его между доброкачественной и злокачественной опухолью. Метод незаменим в диагностике рака молочной железы и рака щитовидной железы, опухолей малого таза, в том числе лимфатических узлов и мошонки.
 
Неврология
В неврологии применяется ультразвуковое исследование мозга, которое называется эхоэнцефалографией. Метод применяется для выявления органических поражений мозга и смещений его срединных структур. Также эхоэнцефалография оценивает количество спинномозговой жидкости и ее циркуляцию.
 
 
Метод УЗИ используется не только с целью диагностики различных патологий, но также в лечебных целях. Например, в стоматологии ультразвук чаще всего применяется с целью чистки зубов. Снятие зубного камня с помощью ультразвука является более безопасным и менее травматичным методом. В ревматологии ультразвуковые волны применяются для лечения суставов. Однако же максимально в качестве лечения явление эхолокации используется в физиопроцедурах.

Нормальные показатели размеров почек и мочеточников

Почки - это парные паренхиматозные органы бобовидной формы, которые расположены в поясничной области. От каждой почки отходит мочеточник, который берет свое начало от почечной лоханки, а сам открывается в мочевой пузырь. Почечная лоханка наряду с малыми и большими почечными чашечками представляет собой выделительную систему почки. В них из паренхимы почки фильтруется моча, которая далее идет по мочеточникам и накапливается в мочевом пузыре. В самой же паренхиме почки выделяют корковое и мозговое вещество. В корковом веществе расположены почечные клубочки, а в мозговом канальцы, которые образуются в так называемые пирамиды. Каждая из этих структур дает определенную эхогенность. При проведении ультразвукового исследования исследуются все анатомические структуры почки, их размеры, положение.
 
Параметры, которые исследуются при проведении УЗИ почек:

• 
  количество;
  
• 
  подвижность;
  
• 
  положение и форма;
  
• 
  размеры;
  
• 
  структура и контуры;
  
• 
  чашечно-лоханочный аппарат почек;
  
• 
  мочеточники.
  

Количество

Обычно у человека две почки. Однако могут встречаться такие аномалии количества как отсутствие одной почки (агенезия) или добавочная почка.

Подвижность

В норме почка фиксирована и не обладает подвижностью. При дыхании ее подвижность должна быть не более 1,5 – 2 см. При опущенной или так называемой блуждающей почке этот параметр увеличивается.

Положение и форма

В норме почки расположены в поясничной области, по обеим сторонам от позвоночника. Левая почка располагается немного выше, чем правая. Границами левой почки является одиннадцатый позвонок сверху и третий поясничный снизу. Правая же почка находится на уровне двенадцатого грудного и четвертого поясничного позвонка.
 
Иногда почки находятся гораздо ниже, и тогда этот феномен называется нефроптозом. Почка (или обе почки) может находиться в совсем необычном месте, например, в малом тазу. Также обе почки могут находиться на одной стороне, одна при этом находится на своем месте, а другая - чуть ниже.
 
Также при проведении УЗИ врач обращает внимание на форму почки. Обычно почка имеет бобовидную форму. Однако могут встречаться такие аномалии формы как S-образная почка, L-образная почка, подковообразная почка, сращение обеих почек.

Размеры

Размеры почек имеют важное диагностическое значение, поскольку многие патологии сопровождаются уменьшением или увеличением почек.
 
Среднестатистические размеры почек:

• 
  длина – от 100 до 120 мм;
  
• 
  ширина – от 50 до 60 мм;
  
• 
  толщина – от 40 до 50 мм;
  
• 
  толщина паренхиматозного слоя – от 20 до 25 мм;
  
• 
  толщина капсулы – до 1,5 мм;
  
• 
  масса – от 120 до 200 грамм
  

Увеличение всех этих размеров может отмечаться при воспалительных процессах в почках. Уменьшение же может встречаться при некоторых аномалиях, например, при гипоплазии почек. При гипоплазии почка может сохранять свою структуру, но при этом может быть уменьшена в своих размерах на 50 процентов и более.
 
Однако уменьшаться или увеличиваться почка может не только в связи с каким-то патологическим процессом, но и с возрастом. Так, при возрастных изменениях отмечается уменьшенная почка. При этом отмечается уменьшение преимущественно паренхиматозного слоя, который может достигать до 10 – 15 мм (норма 25 мм) у людей после 60 лет. Если у человека одна почка была удалена, а другая взяла на себя функцию обеих, то она может компенсаторно увеличиваться.

Структура и контуры

В норме структура почки неоднородная, в ней выделяются участки пониженной, средней и повышенной плотности. Участки пониженной плотности (темного цвета) – это пирамидки почек, в то время как остальная паренхима дает среднюю эхогенную картину (более светлые участки). Максимальную эхогенность дает капсула почки. На УЗИ она обозначена самым светлым цветом. В целом же почка имеет структуру средней плотности, что на УЗИ дает различные оттенки серой шкалы.
 
Любой патологический процесс в почке нарушает эту структуру. Так, при губчатой почке вместо гипо- и гиперэхогенных участков визуализируются множественные крошечные кисты. Уплотнение отдельных структур, например, капсулы, может быть следствием перенесенного воспаления. Инородные тела (опухоль или камень) дают повышенную эхогенность, что хорошо визуализируется на фоне средней эхогенности почки. Острые воспалительные процессы, сопровождающиеся отеком почечной ткани, дают гипоэхогенную картину (на УЗИ темный цвет).
 
Наружный контур почки ровный и четкий. Иногда, может отмечаться небольшое его выбухание (горбатая почка), что также является вариантом нормы.

Чашечно-лоханочный аппарат почек

В норме собирательный аппарат почки, который представлен чашечками и лоханками, на УЗИ не визуализируется, то есть он анэхогенный. Эти структуры начинают визуализироваться только в случае патологии. Расширение лоханок чаще всего говорит о пиелонефрите или о мочекаменной болезни.
Однако на месте лоханок могут образовываться камни. Тогда они дают картину повышенной эхогенности, причем форма камня может повторять контуры лоханок.

Мочеточники

Мочеточник – это парный трубчатый орган, который отходит от почки и заканчивается в мочевом пузыре. Средняя длина мочеточника колеблется от 25 до 30 см, а его диаметр 6 – 9 мм.
 
Укорочение или удлинение мочеточников может быть результатом врожденных аномалий. Длинный мочеточник может перекручиваться, в результате чего моча в нем будет застаиваться. Следствием этого является инфицирование мочи и развитие инфекционных процессов.
 
На УЗИ мочеточник визуализируется как анэхогенное (темного цвета) трубчатое образование с гиперэхогенными (светлого цвета) стенками. Это объясняется тем, что внутри мочеточник полый, а стенки его из соединительной ткани. Соединительная ткань является плотной структурой и аналогично капсуле почек дает гиперэхогенность.
При ультразвуковом исследовании мочеточников также определяется их положение, форма и количество. Так, мочеточников может быть не два, а три. Они могут быть удвоенны, расширены или перекручены. Устья мочеточников (то место, где они открываются в мочевой пузырь) могут перекрываться клапанами, в результате чего моча будет накапливаться в мочеточнике и перерастягивать его. Все это будет приводить к их расширению более 9 мм.
 
Если в мочеточнике проходит камень, то на фоне анэхогенной (темной) полости мочеточника вырисовывается гиперэхогенное (светлое) овальное образование.

Показания для УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей назначается при диагностике различных заболеваний органов мочевыделительной системы или других систем, осложнениями которых является поражение почек.
 
Показания для ультразвукового исследования почек и мочевыводящих путей:

• 
  поражения паренхимы почек;
  
• 
  почечная эмфизема (присутствие газа в почке);
  
• 
  почечная недостаточность;
  
• 
  заболевания сосудов почечного кровообращения;
  
• 
  кистозные заболевания почек;
  
• 
  травмы и ушибы почек;
  
• 
  миоглобинурия (присутствие мышечного белка миоглобина в моче);
  
• 
  воспаление путей мочесобирательной системы;
  
• 
  гидронефроз;
  
• 
  камни в почках и мочесобирательных каналах;
  
• 
  опухоли почек (доброкачественные, злокачественные и метастазы);
  
• 
  трансплантированная почка. 
  

Заключение
Достоинства УЗ метода:

. Высокая диагностическая информативность, обусловленная чувствительностью к физическим и физиологическим изменениям характеристик биологических тканей.

2.Способность оценивать динамические характеристики движущихся структур, прежде всего кровотока.

3. Безвредность обследований для пациента и врача.

4. Относительно небольшие размеры и вес аппаратуры.

Ограничения и недостатки УЗ метода:

. Невозможность получения информации о газосодержащих структурах.

2.Трудность получения адекватного изображения при наблюдении через структуры со значительным отражением (жировая ткань).

3.Малая чувствительность при исследовании органов и тканей с незначительным различием акустических характеристик.

Список литературы

ультразвуковой медицинский эхография изображение

1) Демидов, В.Н. Ультразвукрвая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И.Зыкин. - М. : Медицина - 1990. - 220с.

) Дергачев, А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов / А.И. Дергачев. - Российский университет дружбы народов. - 1995. - 334с.

) Мухарлямов, Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика / Н.М. Мухарлямов. - М. : Медицина - 1987. - Т.1. - 326с.

) Нисвандер, К.В. Акушерство / К.В. Нисвандер, А.Н.Эванс. - М. : Практика - 1999. - 704с.

) Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. - Ростов Н/Д : Феникс - 2007. - 509с.

) Пальмер, П.Е. Руководство по ультразвуковой диагностике / П.Е. Пальмер. - Штат Калифорния, Калифорнийский университет Дейвис. :Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с Всемирной федерацией по использованию ультразвука в медицине и биологии - 2000 - 342с.

) Сергеев, П.В. Контрастные средства / П.В. Сергеев, Н.Л. Свиридов. - М. : Медицина - 1993. - 256с.

)Стрижаков, А.Н. Ультразвуковая Диагностика в акушерской клинике / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев - М. : Медицина - 1990. - 239с.

) Хачкурузов, С.Г. Узи в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов. - С.П. :Элби-Спб - 2002. - 625