Posobie_po_lechebnomu_massazhu_-_Dunaev (Автосохраненный). Пособие по лечебному массажу Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (вос)
![]()
|
Методика массажа при переломе хирургической шейки плечаПереломы хирургической шейки плеча чаще встречаются у пожилых людей при падении на отведённую или согнутую руку. Костная мозоль в этом месте образуется довольно быстро вследствие хорошего кровоснабжения. Но функция сустава нарушается. Выраженное нарушение функции сустава объясняется внутрисуставным характером перелома и значительными реактивными изменениями в капсуле сустава и в периартикулярных тканях. Симптомы перелома: боль, отёк, гематома. Боли при попытке к движению вызывают рефлекторное напряжение мышц. Иммобилизация проводится гипсовой лангетой или отводящей шиной в течение пяти-семи дней. После этого иммобилизацию заменяют тугой косынкой. После снятия иммобилизации применяют массаж шеи, надплечья и области плеча. Массаж самого плечевого сустава начинают при вялом образовании костной мозоли. При нормальном образовании костной мозоли массаж сустава противопоказан, из-за возможности образования пышной костной мозоли, которая может нарушить движения в суставе. В этом случае массаж сустава, можно начать только спустя два-два с половиной месяца после перелома. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, отёка, ускорение рассасывания гематомы, улучшение трофики и обмена в повреждённых тканях, ускорение регенерации костной ткани, устранение рефлекторного напряжения мышц, восстановление функции сустава. Массаж указанных областей можно начать уже на третий- пятый день после травмы. В области шеи и надплечья применяют: Обхватывающее поглаживание от затылочной кости сверху вниз и в стороны к плечевым суставам. Попеременное растирание. Плоскостное поглаживание задним ходом также к плечевым суставам. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним ходом. Глубокое плоскостное поглаживание передним ходом. Спиралевидное растирание большим пальцем по паравертебральным линиям. Щипцеобразное поглаживание валика трапециевидной мышцы сверху вниз и в стороны к плечевым суставам по ходу волокон верхней части трапециевидной мышцы. Щипцеобразное разминание в том же направлении. Обхватывающее поглаживание. Область большой грудной мышцы и лопатки массируют, применяя поглаживание и растирание. После снятия иммобилизации в области плеча применяют: Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Продольное разминание. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Нельзя применять приёмы ручной вибрации из-за возможности смещения костных отломков. Первые три-четыре процедуры занимают 7-10 минут. В дальнейшем продолжительность массажа постепенно увеличивается до пятнадцати- двадцати минут ежедневно. В среднем, продолжительность курса массажа 15-20 процедур. Через 20 дней курс массажа повторяют. При этом интенсивность массажных приёмов увеличивается постепенно от процедуры к процедуре. Методика массажа при переломе диафиза плечевой костиПереломы плечевой кости могут быть в верхней, средней или нижней трети. Они бывают поперечные, косые, винтообразные. При оскольчатых переломах костными отломками могут быть повреждены сосуды, нервы, мышцы. Такие переломы чаще встречаются у молодых людей и лиц среднего возраста. Лечение таких переломов требует большой осторожности, так как связано с опасностью смещения костных отломков. При переломе плечевой кости в средней трети костными отломками часто повреждается лучевой нерв. В результате возникает парез или паралич мышц, иннервируемых этим нервом (разгибатели кисти и пальцев, мышц, отводящих и разгибающих большой палец). В первые дни после травмы наблюдается рефлекторное напряжение мышц руки, которое затем сменяется расслаблением и гипотонией. Цель массажа: ликвидация болей, отёка, рефлекторного напряжения мышц, улучшение мышечного тонуса, улучшение лимфо- и кровообращения, трофики, обмена, ускорение регенерации, предупреждение тугоподвижности локтевого и плечевого суставов борьба с парезами, стимуляция регенерации повреждённого нерва. С первых же дней после травмы применяют массаж шеи и надплечий по описанной выше методике массажа при переломе хирургической шейки плеча. Кроме того, можно массировать открытые, свободные от иммобилизации части предплечья и кисти, где применяют осторожное плоскостное поглаживание и спиралевидное растирание четырьмя пальцами до локтевого сустава. Через две-три недели, когда можно начать осторожные движения в локтевом суставе, поглаживают и растирают всю поверхность предплечья, не снимая руки с шины. При наличии клинических признаков консолидации и благоприятных данных рентгенографии шину удаляют, а руку подвешивают на широкой косынке. В этот период можно расширить границы функционального лечения. Для этого начинают массаж области плеча, дельтовидной области, а при необходимости массируют и локтевой сустав. Первые три-четыре процедуры состоят из поглаживания и растирания, а также механической вибрации плоским резиновым или эбонитовым полушаровидным вибратодом. Механическая вибрация особенно показана при парализованных мышцах и по ходу лучевого нерва, а при вялой консолидации и в месте перелома. Спустя некоторое время постепенно включают продольное и поперечное разминание а для избирательного действия на разгибателях кисти и пальцев применяют щипцеобразное разминание. Продолжительность массажной процедуры постепенно увеличивают до пятнадцати- двадцати минут ежедневно. Курс массажа продолжается два-три месяца до полного восстановления функции повреждённой конечности. При хороших результатах функционального лечения курс массажа может быть значительно укорочен. |