5 тема. 5 тема 5 леч. Поставьте диагноз
 Скачать 13.03 Kb.
|
|
ЗАДАЧА 5 В гинекологическое отделение доставлена больная Н., 43 лет, с обильными кровяными выделениями из влагалища. Анамнез: наследственность не отягощена. Менструации с 13 лет, установились сразу (по 3-4 дня, цикл 28 дней), умеренно болезненные. Половую жизнь ведет с 20 лет. Беременностей было три, роды 1, аборта- 2 без осложнений. В последний год менструации стали нерегулярными - через 1,5-2 мес. После 2-месячной задержки менструация началась за 2 дня до поступления в отделение, обильная, со сгустками крови. Осмотр при помощи зеркал: шейка матки цилиндрической формы. На левой полуокружности ее имеется старый разрыв длиной 2 см. Из цервикального канала отходят кровяные выделения со сгустками. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, шейка цилиндрической формы, наружный зев ее пропускает кончик пальца. Смещение шейки болезненно. Тело матки находится в правильном положении, увеличено до 5-6 нед беременности, плотное, подвижное, безболезненное. Область правых придатков свободна. Слева пальпируется яичник округлой формы, увеличенный до размеров 5X4X4 см, эластической консистенции, подвижный, безболезненный. Произведено раздельное выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала. В первом случае - соскоб обильный, во втором - скудный. Гистологическое исследование: в соскобе из полости матки выявлена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Общий вид слизистой на разрезе напоминает швейцарский сыр. Поставьте диагноз. Какова причина увеличения яичников? Каков механизм образования подобной гистологической картины эндометрия? Наметьте план лечения больной. Какие гормональные препараты показаны данной больной? |