Эндокринология тест. Повышение лг, фсги половых гормонов. 2
 Скачать 54.91 Kb.
|
|
113. У больного 18 лет в течение 3 месяцев сухость во рту, жажда. ИМТ 25. кожные покровы и видимые слизистые влажные. Гликемия натощак 8-10 ммоль/л, после еды - 8-12 ммоль/л. Какой анализ позволит наиболее точно определить тип диабета у данного пациента? Ответ: Анализ крови на антитела-GAD 114. Больная 35 лет с синдромом Симмондса получает преднизолон в дозе 10 мг/сут, эстроген-гестагенные препараты. Артериальное давление, удельный вес мочи, уровень калия и натрия в крови в норме. Имеются симптомы легкого гипотиреоза, уровни ТТГ, Т3 и Т4 незначительно снижены. Какова тактика в отношении гипотиреоза у больной? Ответ: Терапия малыми дозами левотироксина 115. Больная 45 лет обратилась с жалобами на резкую боль в области передней поверхности шеи слева, повышение температуры до 38-39°С, слабость. Щитовидная железа: слева округлое, мягкое, резко болезненное образование, кожа над ним горячая, гиперемирована. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: Абсцесс левой доли щитовидной железы 116. Больной 47 лет болен сахарным диабетом 2 типа 3 года, получает метформин и репаглинид. ИМТ - 26, гликемия натощак и после еды, уровень триглицеридов и общего холестерина в норме, уровень ЛПВП незначительно снижен, ЛПНП - повышен. Какая тактика наиболее верна в отношении данного пациента? Ответ: Назачение терапии статинами 117. У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышена. Для установления диагноза и назначения лечения необходимо провести все обследования, КРОМЕ Ответ: Определение общей фракции Т3 в крови 118. Мужчина 42 лет обратился по поводу эректильной дисфункции. Масса тела избыточна, гинекомастия. Анализ крови на гормоны: ЛГ и ФСГ - 0, пролактин - 20000, тестостерон - 0,1, эстрадиол - 0,2. Какое обследование наиболее важно для установления диагноза и определения тактики лечения? Ответ: МРТ головного мозга 119. Больная 47 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа ожирением, артериальной гипертензией. Общий холестерин - 5,3 ммоль/л, ЛПВП - 0,5 ммоль/л, триглицериды - 3,4 ммоль/л. С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной пациентки? Ответ: С гиперинсулинемией 120. Больной 20 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия. Какую первую помощь должны оказать родственники? Ответ: Ввести препарат глюкагона 5 мл в/м 121. Мужчина 67 лет с сахарным диабетом 2 типа, ИБС, АГ. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку. Какой анализ наиболее важен для установления причины ухудшения состояния? Ответ: Анализ крови на лактат 122. Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления. Для какого состояния характерна указанная клиническая картина? Ответ: Диабетическая нефропатия 123. Больной с декомпенсированным диффузным токсическим зобом и тяжелой эндокринной офтальмопатией (ЭОП): экзофтальм 3 степени, глазные яблоки неподвижны, резкое снижение остроты зрения, диплопия, светобоязнь, конъюктивит. В течение 5 месяцев получает преднизолон 50-60 мг?день, мерказолил 20-30 мг?день, анаприлин 40 мг?день. В стационаре назначена адекватная антитиреоидная терапия. Какой должна быть терапия по поводу ЭОП? Ответ: Пульс-терапия метилпреднизолоном в разовой дозе 1000 мг 124. Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Каким набором продуктов можно заменить его? Ответ: Рыба, птица, творог, яйца, сыр 125. Больной с сахарным диабетом 1 типа, получающий интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид + Протафан, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы протафана оказались безуспешными. Каким из приведенных ниже препаратов инсулина следует заменить протафан? Ответ: Левемир 126. Больной 2 типом сахарного диабета, протекающим на фоне ожирения и артериальной гипертонии, получает 3000 мг глюконила в день. В последние 2-3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии. Чем следует усилить сахароснижающую терапию? Ответ: Ввести новонорм 127. Шестилетнему мальчику в связи с крипторхизмом произведена двухсторонняя орхиопексия. Какой должна быть тактика эндокринолога в дальнейшем? Ответ: Ежегодно месячный курс лечения хорионическим гонадотропином до 10 лет 128. Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в?в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Однако сознание больного не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач? Ответ: Назначить мероприятия по борьбе с отеком головного мозга 129. У больного 22 лет в течение 10 лет избыточный вес, синюшные стрии типичной локализации, периодические подъемы АД, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае? Ответ: Гипоталамический синдром 130. У полуторагодовалого ребенка двухсторонний паховый крипторхизм. Какой должна быть тактика врача? Ответ: Месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина с последующим оперативным вмешательством 131. В стационар доставлена женщина 90 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц. Печень не увеличена. Живот "спокоен". Гликемия 35 ммоль?л, ацетона в моче нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Для какой комы характерно такое начало? Ответ: Гиперосмолярной 132. Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс - 64 в 1 минуту. Запоры. Умеренный экзофтальм, инъекция склер, положительный симптом Грефе. ТТГ в крови в пределах нормы, общий Т4 и антитела к ТГ - повышены. УЗИ щитовидной железы: неравномерная эхоплотность. Какое заболевание у больной? Ответ: Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, зоб 1 ст., клинический гипотиреоз. Эндокринная офтальмопатия 133. Женщина 62 лет. По поводу сахарного диабета 2 типа получает 500 мг сиофора в день, соблюдает диету на 1200 ккал?день. Беспокоят боли в правом подреберье. Гликемия натощак 9,0-9,5 ммоль?л, через 2 часа после еды - 12,0-14,0 ммоль?л. Полная. АД 140?80 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см. Какой должна быть тактика эндокринолога? Ответ: Сиофор отменить, назначить пролонгированный инсулин перед сном 134. Девочка 10 лет доставлена в стационар по поводу тошноты, многократной рвоты. Обезвожена, симптомы интоксикации. Гликемия - 3,2 ммоль?л. Глюкозы в моче нет. Ацетонурия +++. Как называется данное патологическое состояние? Ответ: Ацетонемическая рвота 135. Больной 16 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с "минус-тканью", АД - 160/100 мм.рт.ст. Рентгенологически - турецкое седло расширено. О каком заболевании можно думать? Ответ: Болезнь Иценко-Кушинга 136. Больной 34 лет страдает приступами артериальной гипертонии до 220/140 мм.рт.ст, сопровождающимиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут. О каком заболевании можно думать? Ответ: Феохромоцитома 137. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. О каком заболевании идет речь? Ответ: первичный гипотиреоз 138. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. Какое лечение показано больной? Ответ: тиреоидные препараты 139. Больная 28 лет. Вскоре после родов появились адинамия, головные боли, аменорея, сухость кожи, запоры. Резко похудела. Отмечает выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобке. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 50 в мин. О каком заболевании можно думать? Ответ: Вторичный гипотиреоз 140. У больной 43 лет щитовидная железа увеличена, плотная, неоднородной консистенции. При УЗИ: участки повышенной и пониженной эхоплотности. Пункционная биопсия: очаги лимфоидной инфильтрации. Т3, Т4, ТТГ в норме. О каком заболевании можно думать? Ответ: Аутоиммунный тиреоидит 141. Больная 42 лет отмечает выраженную слабость, отечность лица, снижение памяти, зябкость, обильные менструации. Кожа холодная, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены АТкТГ и ТПО. О каком заболевании можно думать? Ответ: Аутоиммунный тиреоидит 142. Больная 42 лет отмечает выраженную слабость, отечность лица, снижение памяти, зябкость, обильные менструации. Кожа холодная, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены АТкТГ и ТПО. Выберите основной препарат для лечения данной патологии? Ответ: Левотироксин 143. У больной 17 лет отмечается полиурия с низким удельным весом мочи. При пробе с сухоедением диурез и удельный вес мочи не изменились. Какое заболевание у больной? Ответ: несахарный диабет 144. У больного 52 лет с жалобами на сонливость, запоры, сухость кожи выявлено повышение ТТГ, значительное снижение Т4 и повышение Т3. Какой наиболее вероятный диагноз? Ответ: первичный гипотиреоз 145. Больная 58 лет с первичным гипотиреозом и постменопаузальным остеопорозом постоянно принимает Л-тироксин. Каковы целевые уровни ТТГ на фоне лечения? Ответ: 3-5 мк МЕ/л 146. Мужчина 44 лет жалуется на прибавку массы тела, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость. Болен около 2,5 лет. Объективно: ожирение, широкие багровые стрии с "минус тканью", матронизм, ложная гинекомастия. При МРТ: аденома гипофиза. Концентрация пролактина в крови в норме, кортизола - повышена. Какой наиболее вероятный диагноз? Ответ: кортикотропинома 147. В каком контроле нуждается больной, получающий препарат левотироксина по поводу АИТ? Ответ: ТТГ 148. Какой из гормонов повышен в крови у больной с нарушением менструального цикла и галактореей? Ответ: пролактин 149. У больной 24 лет с нарушением менструального цикла и галактореей выявлены гиперпролактинемия и эндоселлярная аденома гипофиза. Какой оптимальный метод лечения в данном случае? Ответ: Длительный прием бромкриптина 150. Больной 48 лет с нормальной массой тела страдает сахарным диабетом 2 типа 5 лет. Получает метформин 1500 мг и глибенкламид 10 мг. HbA1C - 9,5%, уровень креатинина крови - 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кг. Что должен предпринять врач? Ответ: Перевести на инсулинотерапию 151. Какие изменения в гормональном профиле характерны для истинного преждевременного полового развития? Ответ: Повышение ЛГ, ФСГи половых гормонов. 152. В какой ситуации имеются абсолютные показания для увеличения дозы базального инсулина при сахарном диабете 1 типа? Ответ: Высокая гликемия ночью и натощак. 153. При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета? Ответ: Уровень гликемии натощак ? 6,1 ммоль/л. 154. Чем обусловлена гипергликемия натощак у больного с сахарным диабетом 1 типа? Ответ: Избытком инсулина средней продолжительности действия. 155. Что характерно для дефицита инсулина? Ответ: Жажда. 156. Какие показатели относительной плотности мочи характерны для несахарного диабета? Ответ: 1000,0-1003,0. 157. К гипогликемии приводит все, КРОМЕ? Ответ: Введения недостаточной дозы инсулина. 158. Для врожденного гипотиреоза характерны все симптомы, КРОМЕ: Ответ: Быстрое закрытие большого родничка. 159. Какие изменения в гормональном профиле характерны для первичного гипогонадизма у мужчин? Ответ: ^ ЛГ, ^ФСГ, v тестостерона. 160. Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики? Ответ: Йодид калия. 161. Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба? Ответ: Тиреостатики. 162. Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита? Ответ: Калия йодид. 163. Какое заболевание сопровождается дефицитом СТГ? Ответ: Гипопитуитаризм. 164. В каком возрасте должно быть завершено лечение крипторхизма? Ответ: К 2-м годам. 165. Каков костный возраст при вирильной форме врожденной дисфункции коры надпочечников? Ответ: Опережает паспортный. 166. На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов? Ответ: Усиление секреции инсулина ?-клетками. 167. Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания? Ответ: Гипогликемическая 168. Когда пациенту, получающему Актрапид и Протафан, можно планировать физическую нагрузку? Ответ: Через 1 час после еды 169. В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина? Ответ: Высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью 170. Чем обусловлена только тощаковая гипергликемия у подростка с сахарным диабетом 1 типа? Ответ: Синдромом "утренней зари" 171. Какова причина несахарного диабета? Ответ: Дефицит АДГ 172. Что приводит к гипертриглицеридемии? Ответ: Гиперинсулинемия 173. Каковы критерии хорошего контроля сахарного диабета 1 типа у детей согласно Сент-Винсентской Декларации? Ответ: Натощак <7,0. после еды <10,0 ммоль/л 174. В каком количестве используется сухая глюкоза при проведении орального теста на толерантность к глюкозе у детей? Ответ: 1,75г/кг, но не более 75г на пробу 175. Какой из перечисленных препаратов не стимулирует секрецию инсулина? Ответ: Пиоглитазон 176. Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами? Ответ: Гипергликемия 177. Какое средство показано для местного лечения нейропатической язвы в фазе экссудации? Ответ: Раствор хлоргексидина биглюконата 178. Какой механизм лежит в основе патогенеза остеопороза при болезни Иценко-Кушинга? Ответ: Катаболизм 179. Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением гликемии натощак? Ответ: Метформин 180. Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе? Ответ: Акарбоза 181. Какой механизм является одним из основных в патогенезе печеночной инсулинорезистентности? Ответ: Гликолиз 182. Для болевой формы диабетической нейропатии характерны все симптомы, КРОМЕ: Ответ: Онемение 183. Для купирования боли при болевой форме диабетической нейропатии показаны все препараты, КРОМЕ: Ответ: Простагландин Е1 184. Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа? Ответ: Репаглинид 185. Какой показатель является основным при диагностике аутоиммунного тиреоидита? Ответ: Повышенный уровень тиреоидблокирующих антител 186. Какой из патологических процессов является основным в патогенезе диффузного токсического зоба? Ответ: Повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител 187. Что общего в патогенезе сахарного диабета 2 типа и синдрома поликистозных яичников? Ответ: Сниженная чувствительность к инсулину 188. Потребность в йоде повышена во всех возрастных группах, КРОМЕ: Ответ: Пожилые 189. Что общего в патогенезе сахарного диабета 1 типа и необычных форм иммунно-опосредованного диабета? Ответ: Наличие различных антител к инсулину и в-клеткам 190. Какой механизм является основным в патогенезе артериальной гипертензии при кортикостероме? Ответ: Задержка натрия в организме 191. Препарат какой группы показан в первую очередь пациентке с синдромом поликистозных яичников, ожирением, дисменореей? Ответ: Метформина 192. Какой метод лечения показан пациентке с андростеромой? Ответ: Аденомэктомия 193. Какой метод является "методом выбора" при неэффективности или противопоказаниях к назначению тиреостатических препаратов? Ответ: Терапия радиоактивным йодом 194. Какой метод лечения наиболее показан при наличии в щитовидной железе узла размером 3 см. на фоне эутиреоза? Ответ: Гемиструмэктомия |