Эндокринология тест. Повышение лг, фсги половых гормонов. 2
 Скачать 54.91 Kb.
|
|
195. Какой из анализов используется для подбора и коррекции дозы минирина при несахарном диабете? Ответ: По Зимницкому 196. Какой препарат показан для лечения ишемической формы диабетической стопы? Ответ: Простагландин Е1 197. Какой из приведенных анализов характерен для первичного гипогонадизма у женщины? Ответ: ФСГ и ЛГ высокие, эстрадиол и прогестерон низкие 198. Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом и высоким титром антител к щитовидной железе? Ответ: левотироксин в заместительной дозе 199. Для какого заболевания характерны невыраженная пролиферация фолликулярного эпителия и накопление коллоида по данным тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы? Ответ: Эндемический зоб 200. Какой кариотип наиболее вероятен у больной 16 лет с низким ростом, отсутствием вторичных половых признаков, яичников и матки? Ответ: 45 ХО 201. Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности заместительной гормонотерапии при первичном гипотиреозе? Ответ: ТТГ 202. Какой препарат используется в качестве стимулятора секреции гормона роста при проведении пробы на выявление соматотропной недостаточности? Ответ: Инсулин 203. Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе? Ответ: ТТГ, Т3, Т4 204. Что используется в качестве стартового раствора при диабетической кетоацидотической коме? Ответ: физиологический раствор 205. В каких случаях используется гипотонический раствор хлорида натрия? Ответ: Диабетическая гиперосмолярная кома 206. Назовите кому, при которой показано применение соды для инфузионной терапии? Ответ: Диабетическая молочно-кислая 207. Что в первую очередь должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа? Ответ: Изменение образа жизни + препараты метформина 208. Какой целевой уровень HbA1C в 2007 г. установила IDF для больных сахарным диабетом 2 типа? Ответ: < 6,5% 209. Какой метод обследования должен назначаться всем больным с низкорослостью в первую очередь? Ответ: Рентгенография кисти 210. Что необходимо назначить пациентке с впервые выявленным синдромом Шерешевского-Тернера? Ответ: Препараты соматропина 211. Какой препарат из нижеперечисленных показан при первичном гипогонадизме у мужчин? Ответ: Сустанон 212. Какой препарат из нижеперечисленных показан при вторичном гипогонадизме у мужчин? Ответ: Хорионический гонадотропин 213. Что из нижеперечисленного вырабатывается в аденогипофизе? Ответ: Соматотропин 214. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для первичного гипотиреоза? Ответ: ТТГ^, Т3 и Т4v 215. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба? Ответ: ТТГv, Т3 и Т4^ 216. С чего нужно начинать обследование ребенка с признаками раннего полового развития? Ответ: С определения костного возраста 217. Какой препарат не следует назначать в составе стартовой терапии плюригландулярной недостаточности? Ответ: Левотироксин 218. Какой препарат разрешен в Казахстане к применению у детей при сахарном диабете 2 типа? Ответ: Глюконил 219. Что является причиной появления розовых и синюшных стрий? Ответ: Гиперкортизолемия 220. Где синтезируются минералокортикоиды? Ответ: в клубочковой зоне коры надпочечников 221. Какой кариотип соответствует синдрому Шерешевского-Тернера? Ответ: 45ХО 222. Какой из нижеперечисленных препаратов используется при диффузном токсическом зобе у беременных? Ответ: пропилтиоурацил 223. Какое из нижеперечисленных побочных явлений возможно при применении мерказолила? Ответ: агранулоцитоз 224. Какой из нижеперечисленных препаратов является гормоном роста? Ответ: хуматроп 225. Какой стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) соответствует следующая клинико-лабораторная ситуация: увеличение СКФ >140 мл/мин, увеличение почечного кровотока, гипертрофия почек, нормоальбуминурия? Ответ: 1 226. Препаратами выбора при 3-ей стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) являются: Ответ: ингибиторы АПФ 227. Каково процентное соотношение инсулинов короткого и продленного действия в Хумулине М3? Ответ: 30/70 228. Что такое Апидра? Ответ: ультракороткий инсулин 229. Где синтезируются глюкокортикостероиды? Ответ: в пучковой зоне коры надпочечников 230. Какие гормоны депонируются в нейрогипофизе? Ответ: вазопрессин, окситоцин 231. Какой стадии диабетической ретинопатии соответствует следующая картина глазного дна: диск зрительного нерва бледно-розовый, участки кровоизлияния, имеются новообразованные сосуды? б) экссудативная фаза препролиферативной стадии в) геморрагическая фаза препролиферативной стадии г) пролиферативная стадия с неоваскуляризацией д) пролиферативная стадия с глиозом Ответ: пролиферативная стадия с неоваскуляризацией 232. Какие гормональные изменения характерны для вторичного гипотиреоза? Ответ: v ТТГ, v св. Т3, v св.Т4 233. Какой из нижеперечисленных гормонов вырабатывается в аденогипофизе? Ответ: пролактин 234. Какой кариотип характерен для синдрома Клайнфельтера? Ответ: 47ХХУ 235. Какие гормональные изменения характерны для субклинического гипотиреоза? Ответ: ^ ТТГ, св. Т3и св.Т4 - в норме 236. В понятие "Метаболический синдром" входят все перечисленные симптомы, КРОМЕ: Ответ: гиперазотемия 237. Дефицит какого гормона приводит к развитию несахарного диабета? Ответ: АДГ 238. Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности? Ответ: метформин 239. Укажите целевые показатели гликемии натощак у больных сахарным диабетом 2 типа согласно IDF, 2007 ? Ответ: > 5,5 ммоль/л 240. Противопоказанием к назначению глимепирида являются все состояния, КРОМЕ: Ответ: прием метформина 241. Какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды характерны для нарушенной толерантности к глюкозе? Ответ: <6,1 ммоль/л. >7,8, но <11,1 ммоль/л 242. Какая комбинация сахароснижающих препаратов недопустима? Ответ: глибенкламид + репаглинид 243. Какая комбинация более всего подходит больному со стабильным избыточным весом и высокой инсулинорезистентностью? Ответ: метформин + пиоглитазон 244. Какая комбинация сахароснижающих препаратов не может вызвать гипогликемическую реакцию? Ответ: метформин + пиоглитазон 245. Каковы симптомы передозировки секретагогов? Ответ: повышенный аппетит и прибавка веса 246. При каком уровне HbA1C допустима беременность? Ответ: < 7% 247. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов назначается только 1 раз в сутки? Ответ: глимепирид 248. Какие из перечисленных сахароснижающих препаратов назначаются по числу приемов пищи? Ответ: репаглинид и глюкобай 249. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает наиболее кратковременным сахароснижающим эффектом? Ответ: репаглинид 250. При употреблении какого из перечисленных ниже препаратов гипогликемические реакции устраняются только приемом чистой глюкозы? Ответ: глюкобай 251. Больная 16 лет. Низкорослость, отсутствуют грудные железы и вторичное оволосение. УЗИ органов малого таза: матка и трубы гипоплазированы, яичники в виде тяжей. Уровень ЛГ резко повышен. Кариотип 45ХО. Родители низкорослые. Каков диагноз? Ответ: Синдром Шершевского-Тернера. 252. Больной 22 года, жалуется на сильную жажду, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 4,5 ммольл. ОАК - норма. Удельный вес мочи - 1002, лейкоциты 2-1 в п. зрения, эпителий 8 - 10 в п. зрения. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза? Ответ: Анализ мочи по Зимницкому. 253. У 6-летнего мальчика 2 года назад появилось лобковое оволосение. У ребенка внутричерепная гипертензия. Уровни ФСГ и ЛГ в крови не повышены, содержание тестостерона высокое. Яички нормальных размеров. При КТ органов брюшной полости выявлено увеличение левого надпочечника. Каков наиболее вероятный диагноз? Ответ: Андростерома. 254. У девушки 26 лет случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 5,9 - 6,9 ммоль/л. ИМТ=36. Какой наиболее вероятный диагноз? Ответ: Сахарный диабет, тип 2. 255. Пациент с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л. Что должен сделать врач? Ответ: Ввести глюкагон. 256. Медицинская комиссия при военкомате выявила пациента с неправильным строением наружных половых органов. При УЗИ - яички лоцируются в паховом канале. Кариотип 46XY. Каков диагноз? Ответ: Ложный мужской гермафродитизм. 257. У мужчины 42 лет выраженная жажда, полиурия с выделением светлой мочи. Удельный вес мочи: 1007-1008. При пробе с сухоедением: диурез снизился, удельный вес мочи увеличился. Каков диагноз? Ответ: Психогенная полидипсия. 258. У больной 34 лет на фоне приема Л-тироксина в дозе 50 мкг/сутки, по поводу аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом, щитовидная железа не уменьшилась, уровень ТТГ - 3,0 мМЕ/л. Что должен сделать врач? Ответ: Увеличить дозу левотироксина. 259. Пациентка 28 лет с аутоиммунным тиреоидитом и хаситоксикозом. Получает мерказолил 15 мг/сутки. Появились жалобы на утомляемость, запоры. Уровень ТТГ - 10,0 мМЕ/л. Какова дальнейшая тактика ведения больной? Ответ: Уменьшить дозу мерказолила, добавить левотироксин. 260. Ребенок 8 лет отстает от сверстников в росте. Рост отца 150см, матери - 155см. При обследовании: рост соответствует 6-и, костный возраст - 4 годам. Уровень ТТГ - 2,0 мМЕ/л. При пробе с клофелином уровень СТГ в пределах нормы. Каков диагноз? Ответ: Семейная низкорослость. 261. Ребенок 6 лет значительно отстает от сверстников в росте. Рост отца 170см, матери - 160см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют 3-м годам. Уровень ТТГ - в норме. При пробе с клофелином уровень СТГ во всех временных точках не выше 5 нг/мл. Каков диагноз? Ответ: Изолированный дефицит СТГ. 262. У женщины 45 лет сахарный диабет 1 типа в течение 10 лет. Последние два года - подъемы артериального давления до 150/90 мм. рт. ст. При обследовании: ОАМ - без патологии. Тест на МАУ - дважды положителен. Что из перечисленного необходимо назначить пациентке? Ответ: Диротон 263. У больного 18 лет в течение 3 месяцев сухость во рту, жажда. ИМТ 25. кожные покровы и видимые слизистые влажные. Гликемия натощак 8-10 ммоль/л, после еды - 8-12 ммоль/л. Какой анализ позволит наиболее точно определить тип диабета у данного пациента? Ответ: Анализ крови на антитела-GAD 264. Больная 35 лет с синдромом Симмондса получает преднизолон в дозе 10 мг/сут, эстроген-гестагенные препараты. Артериальное давление, удельный вес мочи, уровень калия и натрия в крови в норме. Имеются симптомы легкого гипотиреоза, уровни ТТГ, Т3 и Т4 незначительно снижены. Какова тактика в отношении гипотиреоза у больной? Ответ: Терапия малыми дозами левотироксина 265. Больная 45 лет обратилась с жалобами на резкую боль в области передней поверхности шеи слева, повышение температуры до 38-39°С, слабость. Щитовидная железа: слева округлое, мягкое, резко болезненное образование, кожа над ним горячая, гиперемирована. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: Абсцесс левой доли щитовидной железы 266. Больной 47 лет болен сахарным диабетом 2 типа 3 года, получает метформин и репаглинид. ИМТ - 26, гликемия натощак и после еды, уровень триглицеридов и общего холестерина в норме, уровень ЛПВП незначительно снижен, ЛПНП - повышен. Какая тактика наиболее верна в отношении данного пациента? Ответ: Назачение терапии статинами 267. У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышена. Для установления диагноза и назначения лечения необходимо провести все обследования, КРОМЕ Ответ: Определение общей фракции Т3 в крови 268. Мужчина 42 лет обратился по поводу эректильной дисфункции. Масса тела избыточна, гинекомастия. Анализ крови на гормоны: ЛГ и ФСГ - 0, пролактин - 20000, тестостерон - 0,1, эстрадиол - 0,2. Какое обследование наиболее важно для установления диагноза и определения тактики лечения? Ответ: МРТ головного мозга 269. Больная 47 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа ожирением, артериальной гипертензией. Общий холестерин - 5,3 ммоль/л, ЛПВП - 0,5 ммоль/л, триглицериды - 3,4 ммоль/л. С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной пациентки? Ответ: С гиперинсулинемией 270. Больной 20 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия. Какую первую помощь должны оказать родственники? Ответ: Ввести препарат глюкагона 5 мл в/м 271. Мужчина 67 лет с сахарным диабетом 2 типа, ИБС, АГ. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку. Какой анализ наиболее важен для установления причины ухудшения состояния? Ответ: Анализ крови на лактат 272. Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления. Для какого состояния характерна указанная клиническая картина? Ответ: Диабетическая нефропатия 273. Больной с декомпенсированным диффузным токсическим зобом и тяжелой эндокринной офтальмопатией (ЭОП): экзофтальм 3 степени, глазные яблоки неподвижны, резкое снижение остроты зрения, диплопия, светобоязнь, конъюктивит. В течение 5 месяцев получает преднизолон 50-60 мг?день, мерказолил 20-30 мг?день, анаприлин 40 мг?день. В стационаре назначена адекватная антитиреоидная терапия. Какой должна быть терапия по поводу ЭОП? Ответ: Пульс-терапия метилпреднизолоном в разовой дозе 1000 мг 274. Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Каким набором продуктов можно заменить его? Ответ: Рыба, птица, творог, яйца, сыр 275. Больной с сахарным диабетом 1 типа, получающий интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид + Протафан, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы протафана оказались безуспешными. Каким из приведенных ниже препаратов инсулина следует заменить протафан? Ответ: Левемир 276. Больной 2 типом сахарного диабета, протекающим на фоне ожирения и артериальной гипертонии, получает 3000 мг глюконила в день. В последние 2-3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии. Чем следует усилить сахароснижающую терапию? Ответ: Ввести новонорм 277. Шестилетнему мальчику в связи с крипторхизмом произведена двухсторонняя орхиопексия. Какой должна быть тактика эндокринолога в дальнейшем? Ответ: Ежегодно месячный курс лечения хорионическим гонадотропином до 10 лет 278. Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в?в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Однако сознание больного не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач? Ответ: Назначить мероприятия по борьбе с отеком головного мозга 279. У больного 22 лет в течение 10 лет избыточный вес, синюшные стрии типичной локализации, периодические подъемы АД, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае? Ответ: Гипоталамический синдром 280. У полуторагодовалого ребенка двухсторонний паховый крипторхизм. Какой должна быть тактика врача? Ответ: Месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина с последующим оперативным вмешательством 281. В стационар доставлена женщина 90 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц. Печень не увеличена. Живот "спокоен". Гликемия 35 ммоль?л, ацетона в моче нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Для какой комы характерно такое начало? Ответ: Гиперосмолярной 282. Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс - 64 в 1 минуту. Запоры. Умеренный экзофтальм, инъекция склер, положительный симптом Грефе. ТТГ в крови в пределах нормы, общий Т4 и антитела к ТГ - повышены. УЗИ щитовидной железы: неравномерная эхоплотность. Какое заболевание у больной? Ответ: Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, зоб 1 ст., клинический гипотиреоз. Эндокринная офтальмопатия 283. Женщина 62 лет. По поводу сахарного диабета 2 типа получает 500 мг сиофора в день, соблюдает диету на 1200 ккал?день. Беспокоят боли в правом подреберье. Гликемия натощак 9,0-9,5 ммоль?л, через 2 часа после еды - 12,0-14,0 ммоль?л. Полная. АД 140?80 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см. Какой должна быть тактика эндокринолога? Ответ: Сиофор отменить, назначить пролонгированный инсулин перед сном 284. Девочка 10 лет доставлена в стационар по поводу тошноты, многократной рвоты. Обезвожена, симптомы интоксикации. Гликемия - 3,2 ммоль?л. Глюкозы в моче нет. Ацетонурия +++. Как называется данное патологическое состояние? Ответ: Ацетонемическая рвота 285. Больной 16 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с "минус-тканью", АД - 160/100 мм.рт.ст. Рентгенологически - турецкое седло расширено. О каком заболевании можно думать? Ответ: Болезнь Иценко-Кушинга 286. Больной 34 лет страдает приступами артериальной гипертонии до 220/140 мм.рт.ст, сопровождающимиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут. О каком заболевании можно думать? Ответ: Феохромоцитома 287. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. О каком заболевании идет речь? Ответ: первичный гипотиреоз 288. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. Какое лечение показано больной? Ответ: тиреоидные препараты 289. Больная 28 лет. Вскоре после родов появились адинамия, головные боли, аменорея, сухость кожи, запоры. Резко похудела. Отмечает выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобке. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 50 в мин. О каком заболевании можно думать? Ответ: Вторичный гипотиреоз 290. У больной 43 лет щитовидная железа увеличена, плотная, неоднородной консистенции. При УЗИ: участки повышенной и пониженной эхоплотности. Пункционная биопсия: очаги лимфоидной инфильтрации. Т3, Т4, ТТГ в норме. О каком заболевании можно думать? Ответ: Аутоиммунный тиреоидит |