Главная страница

неврол взрослая ФД. Поясничное утолщение спинного мозга


Скачать 0.54 Mb.
НазваниеПоясничное утолщение спинного мозга
Дата11.07.2021
Размер0.54 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файланеврол взрослая ФД.doc
ТипДокументы
#223980
страница3 из 6
1   2   3   4   5   6
1   2   3   4   5   6

 +

Рассеянный склероз

 

Боковой амиотрофический склероз

 

Острый рассеянный энцефаломиелит

 

Лейкоэнцефалит Шильдера

 

Оптикомиелит Девика

38

Девушка 19 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на приступообразные головные боли, онемение в конечностях, тошноту и светобоязнь. Выяснено, что болеет с 16 летнего возраста. Объективно: односторонняя, пароксизмальная, пульсирующая цефалгия, сопровождается фотопсией, фотофобией. Двигательных, чувствительных расстройств не выявлено. Ваш предварительный диагноз:

 

инсульт

 

эпилепсия

 

обморок

 +

мигрень

 

вегетативно-сосудистая дистония

39

Девушка 30 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, тошноту, приступы головокружения, онемение в верхних конечностях, сердцебиение сопровождающееся страхом. Выяснено, что около 12 часов сидела в неудобной позе (перелет на длинное расстояние). Приступ сопровождается нарушением сердечного ритма, непостоянством артериального давления, сосудистыми реакциями в виде «мраморности» кожных покровов. Прием нитроглицерина не приносит облегчение. Ваш предварительный диагноз:

 

цервикальная миелопатия

 

эпилепсия

 

синдром бокового амиотрофического склероза

 

мигрень

 +

задний шейный симпатический синдром

40

Женщина 36 лет стала жаловаться на появление «сверкающих зигзагов, шаров, вспышек», через 20 минут возникла односторонняя пульсирующая боль в лобно-височно-глазничной области с нарастанием в течение 1,5 часов, тошнота, затем рвота. Предварительный диагноз?

 

Мигрень без ауры

 +

Мигрень с типичной аурой

 

Базиллярная мигрень

 

Ретинальная мигрень

 

Осложненная мигрень

41

На прием к врачу невропатологу поликлиники обратилась женщина 46 лет, которая в течение последних 6 месяцев жаловалась на боли в шейном отделе позвоночника, периодически усиливающиеся до интенсивных, напряжение мышц шеи. Последние 3 недели на фоне усиления боли в шее появилась неловкость, слабость в кистях рук больше слева, скованность в ногах, неуверенность при ходьбе, отмечались эпизоды недержания мочи. В анамнезе год назад травма шейного отдела позвоночника в результате ДТП, за медицинской помощью не обращалась. Объективно при осмотре: выраженная болезненность и дефанс мышц шеи. Слабость и гипотрофия мышц предплечий и кистей, умеренный парез в ногах. Тонус мышц в руках умеренно снижен, в ногах повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног высокие, симптом Бабинского с 2х сторон. Проводниковые нарушения чувствительности с уровня С6, С7. Нарушена функция тазовых органов. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки?

 

Лечение симптоматическое в условиях дневного стационара



Консультация нейрохирурга, госпитализация в стационар

 

Лечение на дому

 

Консультация травматолога

 

Лечение симптоматическое

42

У девочки 12 лет отмечаются приступообразные боли в области живота в течение 2-3 минут, которые сопровождаются гиперсаливацией и неприятными ощущениями «подкатывания» к горлу. Со стороны желудочно-кишечного тракта патологии не выявлено.
Какой метод исследованиянеобходимо провести в первую очередь?

 

электромиография

 +

электроэнцефалография

 

УЗДГ сосудов мозга

 

КТ головного мозга

 

электрокардиография

43

У молодого человека,25 лет, гипотрофия мышц лица и верхнего плечевого пояса, лицо амимично, губы «тапира», деформация грудной клетки, слабость и повышенная утомляемость.Ваш предварительный диагноз:

 

миастения

 

атаксия Фридрейха

 

Cмиотония Томсона

 

миопатия Дюшена



плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина

44

У юноши признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера.Ваш предварительный диагноз:

 +

болезнь Вильсона-Коновалова

 

атаксия Фридрейха

 

миотония Томсона

 

миопатия Дюшена

 

плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина

45

Юноша находится в клинике с наследственным заболеванием нервной системы. Дебют заболевания в препубертатном периоде, с неловкости и неуверенности при ходьбе, особенно в темноте, затем стал пошатываться, часто спотыкался. Изменился почерк, присоединилась слабость в ногах и дизартрия. Больной отмечает постоянное прогрессирование болезни, стали беспокоить боли в области сердца.При осмотре выявляются: сколиоз, высокий вогнутый свод стопы. Сухожильные рефлексы в конечностях не вызываются.Нарушена глубокая (суставно-мышечная и вибрационная) чувствительность. Симптом Бабинского, мышечная гипотония, мозжечковая и сенситивная атаксия, слабость и атрофия мышц ног. Ваш предварительный диагноз:

 

миастения



атаксия Фридрейха

 

миотония Томсона

 

миопатия Дюшена

 

плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина

46

Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемостьв мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение.При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Положительная прозериновая проба. Ваш предварительный диагноз:

 

гипотиреоз

 

миелопатия

 

полинейропатия

 

полирадикулопатия

 +

миастения

47

Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемостьв мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение. При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Выберите препарат для купирования миастенического криза:

 

Изокет спрей

 +

Прозерин

 

Эуфиллин

 

МgSO4

 

Нифедипин

48

У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц; высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения?

 

Поясничное утолщение спинного мозга

 

Грудной отдел спинного мозга



Шейное утолщение спинного мозга

 

Верхний шейный отдел спинного мозга

 

Ствол мозга

49

Девушка, 18лет, танцовщица, поступила в клинику с жалобами на приступы, о которых сама не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы она жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение. Приступы продолжаются около 2 минут. После этого некоторое время дезориентирована.Определите тип приступа:

 

генерализованный тонико-клонический припадок

 +

сложный парциальный припадок

 

миоклонический припадок

 

атонический абсанс

 

типичный абсанс

50

Студентка, 17лет, доставлена скорой помощью в приемный покой клиники. На занятиях случился приступ. Со слов окружающих перед приступом она пожаловалась на боли в эпигастрии, во время приступа больная жевала, причмокивала, совершала глотательные движения, повторяла определенные звуки и бессвязные слова,на окружающих не реагировала, наблюдалось обильное слюноотделение и потоотделение. Приступ длился не более 3 минут, после приступа она была дезориентирована.Какая аура описана?

 

дисмнестическая

 

цефалгическая

 

обонятельная

 +

висцеральная

 

аффективная

51

Юноша, 19 лет, в течение 5 лет отмечает приступы с периодичностью 1-2 раза в месяц, теряет сознание, падает,наступают судороги тонические и клонические, при этом зрачки расширены,арефлексия на свет, глаза закатываются вверх, гиперсаливация, прикус языка, после приступа наступает сон. Определите вид приступа:

 +

генерализованный тонико-клонический

 

генерализованный миоклонический

 

генерализованный тонический

 

сложный абсанс

 

простой абсанс

52

Школьница 10 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в эти моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-15 секунд. Определите вид приступа:

 

генерализованный тонико-клонический

 

генерализованный миоклонический

 

генерализованный тонический

 

сложный абсанс

 +

простой абсанс

53

Девушка 22 лет, доставлена в клинику с повторяющимися судорожными подергиваниями конечностей, между которыми сознание не восстанавливается. Два года назад, впервые потеряла сознание на дискотеке. Больная постоянно принимала антиконвульсанты, но последний месяц самостоятельно прекратила прием препаратов. В неврологическом статусе рассеянная неврологическая симптоматика, тонико – клонические судороги. Ваш предварительный диагноз:

 

юношеская абсанс эпилепсия

 

симптоматическая лобная эпилепсия

 

фотосенситивная эпилепсия

 

симптоматическая височная эпилепсия



эпилептический статус

54

Девочка 7 лет доставлена в приемный покой клиникис жалобами на приступы кратковременной потери сознания длительностью несколько секунд и резким падением из-за выраженной преходящей слабости в ногах. Начало приступов отмечает с 3 лет. Определите тип приступа:



атонический

 

тонический

 

миоклонический

 

клонический

 

тонико-клонический


написать администратору сайта