неврол взрослая ФД. Поясничное утолщение спинного мозга
 Скачать 0.54 Mb.
|
| + | дисциркуляторная энцефалопатия II |
| | острое нарушение мозгового кровообращения |
| | болезнь Альцгеймера |
| | гипертонический криз |
| | энцефалит |
| 20 | Мужчина 58 лет с ревматическим митральным пороком сердца внезапно утратил сознание, возник генерализованный судорожный припадок. Был госпитализирован. При осмотре в отделении: несколько заторможен, вял, не помнит, что с ним случилось, речь правильная, но замедленная, левосторонний центральный гемипарез, левосторонняя гемигипестезия. Менингеальных симптомов нет. Предварительный диагноз: |
| + | кардио-эмболический инсульт |
| | лакунарный инсульт |
| | субарахноидальное кровоизлияние |
| | паренхиматозной кровоизлияние |
| | гипертонический церебральный криз |
| 21 | Мужчина,38 лет, альпинист поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: неделю назад был в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Ваш предварительный диагноз: |
| | менингит |
| + | энцефалит |
| | менингомиелит |
| | спинная сухотка |
| | полирадикулоневрит |
| 22 | Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставьте клинический диагноз. |
| | церебральный атеросклероз |
| | рассеянный склероз |
| | нейроревматизм |
| | нейросифилис |
| + | нейробруцеллез |
| 23 | У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носков. Симптомы натяжения Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Топографический диагноз: |
| | передннего рога |
| | задниего корешка |
| | задниего рога |
| | бокового канатика |
| + | множественные поражения периферических нервов |
| 24 | Студентка 20 лет, после переохлаждения в течение суток стала отмечать опущение угла рта справа, боль за правым ухом, при приеме пищи испытывала неудобства. Обратиласьсамостоятельно в приемный покой клиники. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок справа, правое веко полностью не смыкается при закрывании глаз, носогубная складка сглажена, речь невнятная, слезотечение справа. Ваш предварительный диагноз: |
| | невралгия тройничного нерва справа |
| | неврит зрительного нерва справа |
| + | нейропатия лицевого нерва справа |
| | невралгия тройничного нерва слева |
| | нейропатия глазодвигательного нерва справа |
| 25 | Мужчина 43 лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул сразу в конце застолья. При осмотре отмечаются слабость разгибателей кисти и пальцев, плечелучевой мышцы, слабость разгибания и отведения большого пальца, снижение всех видов чувствительности в области анатомической табакерки, снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Наиболее вероятный диагноз: |
| + | нейропатия лучевого нерва |
| | нейропатия локтевого нерва |
| | нейропатия малоберцового нерва |
| | нейропатия большеберцового нерва |
| | миодистрофия Дюшенна |
| 26 | Мужчина, 49 лет, адвокат, страдающий хроническим гепатитом, находится в терапевтическом отделении клиники. Из анамнеза выяснено, что больной злоупотребляет алкоголем. Жалуется на боли в мышцах конечностей, чувство жжения, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. Объективно: карпорадиальные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Вегетативные проявления в дистальных отделах конечностей, а также снижение болевой и температурной чувствительности в них.Ваш предварительный диагноз: |
| | синдром Гийена – Барре |
| + | полинейропатия |
| | мононейропатия |
| | туннельные синдромы |
| | множественные миалгии |
| 27 | Мужчина, 69 лет, пенсионер, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет, поступил в стационар с жалобами на парестезии и боли в 1-3 пальцах правой кисти, ночью приходиться растирать руки. При осмотре определяется гипотрофия мышц в области тенера и гипестезия 1-3 пальцев справа, снижение силы в кисти, положительный Тиннеля. Какой синдром выявлен у пациента? |
| | «кубитального канала» |
| + | «карпального канала» |
| | «канала Гийона» |
| | «канала супинатора» |
| | «канала круглого пронатора» |
| 28 | Мужчина22 года, жалуется на боль в пояснице, которая иррадиирует в левую ногу. Боль появилась после подъема тяжести. Объективно: ограничен наклон в больную сторону, отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц. Боль локализована по задней наружной бедра и тыльной поверхности левой стопы. Чувствительность снижена по наружной поверхности голени и на поверхности 1 пальца стопы. Слабость разгибателя большого пальца стопы. Ласега положителен слева, Ахиллов рефлекс слева отсутствует. Какой спинномозговой корешок компремирован? |
| | L1 |
| | L2 |
| | L3 |
| | L4 |
| + | L5 |
| 29 | Пациент, длительное время наблюдающийся по поводу В12-дефицитной анемии предъявляет жалобы на онемение в стопах. Объективно: снижение чувствительности по типу «носков», ослабление вибрационной чувствительности, утрата ахиллова рефлекса. Какой синдром имеет место в данном случае? |
| | нижний парапарез |
| + | полинейропатия |
| | мононейропатия |
| | энцефалопатия |
| | миелопатия |
| 30 | Пациентка в III триместре беременности стала жаловаться на болезненные спазмы в икроножных мышцах. Определите клинический синдром: |
| | компрессионная нейропатия |
| + | крампи |
| | синдром беспокойных ног |
| | радикулопатия L4 |
| | радикулопатия S1 |
| 31 | Мужчина, 40 лет, жалуется на боли в поясничной области с иррадиацией в левую ногу, онемение по задней поверхности голени и пятки. В неврологическом статусе: гипотрофия мышц задней поверхности бедра и голени, слабость мизинца и гипестезия по наружной поверхности стопы, снижение ахиллова рефлекса.Поражение какого корешка имеется в данном случае? |
| | L5 |
| + | S1 |
| | L2 |
| | L3 |
| | L4 |
| 32 | У мужчины 52 лет после подъема тяжести появились сильные боли в пояснично-крестцовом отеле позвоночника с иррадиацией в левую ногу, онемение в левой ноге. Объективно выявляется анталгический сколиоз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, выраженный дефанс поясничных мышц больше слева, движения резко ограничены из-за боли, паравертебральная болезненность в пояснично-крестцовом отделе, при пальпации боль иррадиирует в левую ногу. Симптом Ласега слева резко выражен. Гипестезия по задне-наружной поверхности бедра и голени, в наружном крае стопы. Ахиллов рефлекс слева не вызывается, слабость подошвенных сгибателей левой стопы. О каком неврологическом синдроме можно думать? |
| | Компрессия L5 корешка слева |
| + | Компрессия S1 корешка слева |
| | Компрессия L4 корешка слева |
| | Компрессия L4 корешка слева |
| | Острая люмбоишиалгия слева |
| 33 | Мужчина, 36 лет, юрист, поступил в стационар с жалобами на подергивания в мышцах рук, похудание, слабость рук, нарушение речи. Болеет второй год, состояние постепенно ухудшается. Объективно: дизартрия, назолалия, фасцикуляции мышц языка, глоточный рефлекс снижен, гипотония, гипотрофия мышц верхней конечности. Фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, рук. Мышечный тонус и рефлексы с нижних конечностей повышены. Вызываются патологические стопные рефлексы. Чувствительность сохранена.Функция тазовых органов не нарушена. Ваш предварительный диагноз: |
| | миелит |
| | полиомиелит |
| | полинейропатия |
| + | боковой амиотрофический склероз |
| | нарушение спинального кровообращения |
| 34 | Таксист, 48 лет, поступил в клиникус жалобами на постепенное развитие мышечной слабости вногах. Объективно: в нижнихконечностях выявляетсягипотония, атрофии сгибателей и разгибателей стопы, фасцикуляции. Чувствительность сохранена. Тазовых нарушений нет.Определите клиническую форму бокового амиотрофического склероза: |
| | шейная |
| | церебральная |
| | стволовая |
| | бульбарная |
| + | поясничная |
| 35 | Женщина, 28 лет, преподаватель, поступила в клинику с жалобами на онемение и слабость в правой руке. Объективно: сколиоз грудного отдела позвоночника, сила в правой руке несколько снижена, гипотония, гипотрофия мышц в дистальных отделах верхних конечностей. Отсутствует болевая и температурная чувствительность на правой руке. Мышечно – суставное чувство сохранено. Правая кисть синюшная, отмечается гипергидроз, гиперкератоз кожи.Ваш предварительный диагноз: |
| | полиомиелит |
| + | сирингомиелия |
| | полинейропатия |
| | боковой амиотрофический склероз |
| | нарушение спинального кровообращения |
| 36 | Мужчина, 72 лет, поступил в клинику с жалобами на затруднение ходьбы и речи, заболел 2 года назад. Самочувствие постепенно ухудшается. Объективно: тремор в покое, согнутое положение тела, амимия, брадилалия, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Ваш предварительный диагноз: |
| | болезнь Вильсона |
| | болезнь Бинсвангера |
| | болезнь Альцгеймера |
| + | болезнь Паркинсона |
| | хорея Гентингтона |
| 37 | У больного Н., 25лет, появилось пошатывание при ходьбе, больше вправо, слабость в ногах, периодически задержка мочеиспускания. В неврологическом статусе горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, больше вправо; элементы скандированной речи, нижний спастический парапарез, отсутствуют брюшные рефлексы, в позе Ромберга и при ходьбе – пошатывание вправо. Мимопопадание и интенционныи тремор в правой руке при выполнении пальце-носовой пробы. На глазном дне — побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Каков клинический диагноз |