1
|
У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц; высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения?
|
|
Поясничное утолщение спинного мозга
|
|
Грудной отдел спинного мозга
|
+
|
Шейное утолщение спинного мозга
|
|
Верхний шейный отдел спинного мозга
|
|
Ствол мозга
|
2
|
Что характерно для компрессии S1 корешка при грыже межпозвоночного диска?
|
|
Выпадение коленного рефлекса
|
|
Гипотрофия четырехглавой мышцы бедра
|
+
|
Выпадение ахиллова рефлекса
|
|
Гипестезия по передней поверхности бедра
|
|
Анестезия промежности
|
3
|
Центральный парез правой ноги наблюдается при локализации очага:
|
+
|
В левых верхних отделах передней центральной извилины слева
|
|
В нижних отделах передней центральной извилины слева
|
|
В заднем бедре внутренней капсулы
|
|
В колене внутренней капсулы
|
|
В среднем отделе передней центральной извилины справа
|
4
|
У женщины, 70 лет, постепенно развились гипомимия лица, скованность в конечностях, нарушение глотания, снижение звучности голосa. Объективно: мышление вязкое, круг интересов снижен, симптомы орального автоматизма, рефлексы равномерно повышены, неуверенность при ходьбе. МРТ головного мозга: картина лейкоареоза. Какой вероятный диагноз у пациентки?
|
|
ишемический инсульт
|
|
венозный инсульт
|
|
геморрагический инсульт
|
+
|
хроническая ишемия мозга
|
|
болезнь Паркинсона
|
5
|
Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Беспокоят онемение и слабость в ногах, чувство стягивания в области грудной клетки. Заболевание развилосьвнезапно. Объективно: нижний спастический парапарез, снижение болевой температурной чувствительности с уровня Th4, нарушение функции тазовых органов по центральному типу. Ваш диагноз:
|
+
|
нарушение спинального кровообращения
|
|
нарушение спинального кровообращения
|
|
сирингомиелия
|
|
боковой амиотрофический склероз
|
|
спондилогенная шейная миелопатия
|
6
|
Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Жалобы на внезапное развитие слабости во всех конечностях. В анамнезе: сахарный диабет 2 типа в течении 8 лет.Объективно: синдром Горнера, тетрапарез, снижение мышечного тонуса в руках, повышенный тонус в ногах, нарушение всех видов чувствительности с уровня С8, нарушение функции тазовых органов по типу задержки мочеиспускания.Ваш диагноз:
|
|
спинальная сухотка
|
+
|
ишемический спинальный инсульт
|
|
сирингомиелия
|
|
гематомиелия
|
|
боковой амиотрофический склероз
|
7
|
Мужчина,57 лет, доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, днем на фоне повышения АД до 220 /120 мм.рт. ст.Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Снижены все виды чувствительности в правых конечностях. КТ головного мозга -очаг повышенной плотности, желудочки мозга расширены. Какой вероятный диагноз?
|
|
инфаркт мозга
|
+
|
паренхиматозно - субарахноидальное кровоизлияние
|
|
нарушение спинального кровообращения
|
|
субарахноидальное кровоизлияние
|
|
серозный менингит
|
8
|
Мужчина, 54 года, доставлен в приемный покой клиники с диагнозом ишемический инсульт. Жалобы на нарушение зрения, предметы кажутся искаженными, неправильной формы. Заболел внезапно на фоне высоких цифр АД. Объективно: нарушение зрения, гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия. По данным МРТ диагноз установлен.Определите пораженную артерию:
|
|
средняя мозговая
|
|
передняя мозговая
|
|
передняя соединительная
|
+
|
задняя мозговая
|
|
глазничная
|
9
|
Женщина 75 лет, поступила в приемный покой в тяжелом состоянии с диагнозом субарахноидальное кровоизлияние. Объективно: сознание угнетено, дыхание хрипящие, словестному контакту не доступна, на болевые раздражения глаза не открывает,периодически возникают судороги в левых конечностях, анизокория за счет расширения правого зрачка, арефлексия в конечностях, брадикардия до 40 в 1 минуту.
Определите уровень нарушения сознания:
|
|
оглушение
|
|
сопор
|
+
|
кома 2
|
|
кома 3
|
|
кома 1
|
10
|
У пациента 70 лет возникли остро и очень выраженно головная боль, тошнота, рвота и паралич конечностей справа в сочетании расстройствами речи (афазия, «корковая» дизартрия), головокружение, расстройства глотания и жизненно важных функций, что указывало на развитие ишемического инсульта. Какой метод исследования используется для эффективной диагностики ишемического инсульта в первую очередь:
|
|
эхоэнцефалоскопия
|
|
исследование спинномозговой жидкости путем проведения спинномозговой пункции
|
|
церебральная ангиография
|
|
ультразвуковое исследование (допплерография) сосудов шеи и внутричерепных артерий
|
+
|
компьютерная томография (КТ) головного мозга
|
11
|
У больного после черепно-мозговой травмы развилась ригидность затылочных мышц и светобоязнь при отсутствии очаговых симптомов. Предварительный диагноз:
|
+
|
сотрясение мозга
|
|
субарахноидальное кровоизлияние
|
|
ушиб мозга
|
|
внутричерепная гематома
|
|
диффузное аксональное повреждение
|
12
|
У больного 65 лет в анамнезе гипертоническая болезнь в течение многих лет, гипотензивную терапию принимал не регулярно.Утром почувствовал слабость, отсутствие активных движений в левых конечностях, асимметрию лица. При неврологическом осмотре выявлено- АД=200\120 мм рт.ст. Сглаженность левой носо-губной складки, девиация языка влево. Левосторонняя гемигипестезия. Оболочечных знаков нет. Симптомы спастического гемипареза в левых конечностях. Очаговая неврологическая симптоматика сохранилась более суток. Предварительный диагноз:
|
|
субарахноидальное кровоизлияние
|
|
субарахноидально-парехиматозное кровоизлияние
|
+
|
инфаркт мозга
|
|
транзиторная ишемическая атака
|
|
субдуральная гематома
|
13
|
У пациента внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания, оглушенность, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, положительные менингеальные симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, спинномозговая жидкость окрашена в красный цвет. Предварительный диагноз:
|
|
эмболия мозговых сосудов
|
+
|
субарахноидальное кровоизлияние
|
|
паренхиматозное кровоизлияние
|
|
эпидемический менингит
|
|
клещевой энцефалит
|
14
|
Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротирована кнаружи, положительный симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц. Топический диагноз:
|
+
|
правое полушарие головного мозга
|
|
левое полушарие головного мозга
|
|
затылочная доля правого полушария
|
|
мозжечок
|
|
ствол головного мозга
|
15
|
Принципы инструментальной диагностики спонтанного субарахноидального кровоизлияния:
|
|
ангиографии
|
|
магнитнорезонансной томографии
|
|
ультразвуковой допплерографии
|
+
|
компьютерная томография
|
|
радиоизотопной сцинтиграфии
|
16
|
Больной Ж, 25 лет, доставлен в приемный покой БСМП с жалобами на выраженную головную боль, из анамнеза: заболел остро час назад во время физической нагрузки. При осмотре: в сознании, несколько заторможен, зрачки OS=OD, парезов нет, ригидность заднешейных мышц 2п/п, симптом Кернига грубо положителен с 2-х сторон. Принцип диагностики:
|
|
МРТ
|
|
люмбальную пункцию
|
|
УЗДГ брахиоцефальных сосудов
|
+
|
КТ головного мозга
|
|
ЭМГ
|
17
|
Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз:
|
+
|
транзиторная ишемическая атака
|
|
субарахноидальное кровоизлияние
|
|
ишемический инсульт
|
|
паренхиматозное кровоизлияние
|
|
хроническая ишемия мозга
|
18
|
На станции метро, молодой человек 20-ти лет внезапно почувствовал себя плохо, схватился за голову и упал. Приехавший врач скорой помощи обнаружил пациента без сознания и определил положительные менингеальные симптомы. Девушка молодого человека сказала, что раньше он был абсолютно здоров и никогда ни на что не жаловался. Принцип диагностики:
|
|
Электроэнцефалограмма
|
+
|
КТ головного мозга
|
|
УЗДГ брахиоцефальных сосудов
|
|
Рентгенограмма черепа
|
|
электромиография
|
19
|
Дочь привела на осмотр к неврологу свою 78 летнюю мать. Мама жалоб не предъявляет, но дочь рассказала, что последний год мама перестала выполнять обычную повседневную работу по дому, недавно забыла выключить газ на плите, а вчера ушла из дому, никого не предупредив, и была найдена на соседней улице через 2 часа. Со слов дочери нарушения памяти отмечаются в течении 5-6ти лет, она потеряла интерес к окружающему миру. При осмотре врач обнаружил грубые нарушения памяти, признаки псевдобульбарного синдрома и легкие нарушения равновесия. Предварительный диагноз:
|
Скачать 0.54 Mb.