Главная страница

неврол взрослая ФД. Поясничное утолщение спинного мозга


Скачать 0.54 Mb.
НазваниеПоясничное утолщение спинного мозга
Дата09.12.2021
Размер0.54 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файланеврол взрослая ФД.doc
ТипДокументы
#297687
страница1 из 6
  1   2   3   4   5   6

1

У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц; высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения?

 

Поясничное утолщение спинного мозга

 

Грудной отдел спинного мозга



Шейное утолщение спинного мозга

 

Верхний шейный отдел спинного мозга

 

Ствол мозга

2

Что характерно для компрессии S1 корешка при грыже межпозвоночного диска?

 

Выпадение коленного рефлекса

 

Гипотрофия четырехглавой мышцы бедра

 +

Выпадение ахиллова рефлекса

 

Гипестезия по передней поверхности бедра

 

Анестезия промежности

3

Центральный парез правой ноги наблюдается при локализации очага:

 +

В левых верхних отделах передней центральной извилины слева

 

В нижних отделах передней центральной извилины слева

 

В заднем бедре внутренней капсулы

 

В колене внутренней капсулы

 

В среднем отделе передней центральной извилины справа

4

У женщины, 70 лет, постепенно развились гипомимия лица, скованность в конечностях, нарушение глотания, снижение звучности голосa. Объективно: мышление вязкое, круг интересов снижен, симптомы орального автоматизма, рефлексы равномерно повышены, неуверенность при ходьбе. МРТ головного мозга: картина лейкоареоза. Какой вероятный диагноз у пациентки?

 

ишемический инсульт

 

венозный инсульт

 

геморрагический инсульт



хроническая ишемия мозга

 

болезнь Паркинсона

5

Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Беспокоят онемение и слабость в ногах, чувство стягивания в области грудной клетки. Заболевание развилосьвнезапно. Объективно: нижний спастический парапарез, снижение болевой температурной чувствительности с уровня Th4, нарушение функции тазовых органов по центральному типу. Ваш диагноз:



нарушение спинального кровообращения

 

нарушение спинального кровообращения

 

сирингомиелия

 

боковой амиотрофический склероз

 

спондилогенная шейная миелопатия

6

Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Жалобы на внезапное развитие слабости во всех конечностях. В анамнезе: сахарный диабет 2 типа в течении 8 лет.Объективно: синдром Горнера, тетрапарез, снижение мышечного тонуса в руках, повышенный тонус в ногах, нарушение всех видов чувствительности с уровня С8, нарушение функции тазовых органов по типу задержки мочеиспускания.Ваш диагноз:

 

спинальная сухотка

 +

ишемический спинальный инсульт

 

сирингомиелия

 

гематомиелия

 

боковой амиотрофический склероз

7

Мужчина,57 лет, доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, днем на фоне повышения АД до 220 /120 мм.рт. ст.Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Снижены все виды чувствительности в правых конечностях. КТ головного мозга -очаг повышенной плотности, желудочки мозга расширены. Какой вероятный диагноз?

 

инфаркт мозга

 +

паренхиматозно - субарахноидальное кровоизлияние

 

нарушение спинального кровообращения

 

субарахноидальное кровоизлияние

 

серозный менингит

8

Мужчина, 54 года, доставлен в приемный покой клиники с диагнозом ишемический инсульт. Жалобы на нарушение зрения, предметы кажутся искаженными, неправильной формы. Заболел внезапно на фоне высоких цифр АД. Объективно: нарушение зрения, гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия. По данным МРТ диагноз установлен.Определите пораженную артерию:

 

средняя мозговая

 

передняя мозговая

 

передняя соединительная

 +

задняя мозговая

 

глазничная

9

Женщина 75 лет, поступила в приемный покой в тяжелом состоянии с диагнозом субарахноидальное кровоизлияние. Объективно: сознание угнетено, дыхание хрипящие, словестному контакту не доступна, на болевые раздражения глаза не открывает,периодически возникают судороги в левых конечностях, анизокория за счет расширения правого зрачка, арефлексия в конечностях, брадикардия до 40 в 1 минуту.
Определите уровень нарушения сознания:

 

оглушение

 

сопор




кома 2

 

кома 3

 

кома 1

10

У пациента 70 лет возникли остро и очень выраженно головная боль, тошнота, рвота и паралич конечностей справа в сочетании расстройствами речи (афазия, «корковая» дизартрия), головокружение, расстройства глотания и жизненно важных функций, что указывало на развитие ишемического инсульта. Какой метод исследования используется для эффективной диагностики ишемического инсульта в первую очередь:

 

эхоэнцефалоскопия

 

исследование спинномозговой жидкости путем проведения спинномозговой пункции

 

церебральная ангиография

 

ультразвуковое исследование (допплерография) сосудов шеи и внутричерепных артерий

 +

компьютерная томография (КТ) головного мозга

11

У больного после черепно-мозговой травмы развилась ригидность затылочных мышц и светобоязнь при отсутствии очаговых симптомов. Предварительный диагноз:

 +

сотрясение мозга

 

субарахноидальное кровоизлияние

 

ушиб мозга

 

внутричерепная гематома

 

диффузное аксональное повреждение

12

У больного 65 лет в анамнезе гипертоническая болезнь в течение многих лет, гипотензивную терапию принимал не регулярно.Утром почувствовал слабость, отсутствие активных движений в левых конечностях, асимметрию лица. При неврологическом осмотре выявлено- АД=200\120 мм рт.ст. Сглаженность левой носо-губной складки, девиация языка влево. Левосторонняя гемигипестезия. Оболочечных знаков нет. Симптомы спастического гемипареза в левых конечностях. Очаговая неврологическая симптоматика сохранилась более суток. Предварительный диагноз:

 

субарахноидальное кровоизлияние

 

субарахноидально-парехиматозное кровоизлияние

 +

инфаркт мозга

 

транзиторная ишемическая атака

 

субдуральная гематома

13

У пациента внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания, оглушенность, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, положительные менингеальные симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, спинномозговая жидкость окрашена в красный цвет. Предварительный диагноз:

 

эмболия мозговых сосудов

 +

субарахноидальное кровоизлияние

 

паренхиматозное кровоизлияние

 

эпидемический менингит

 

клещевой энцефалит

14

Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротирована кнаружи, положительный симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц. Топический диагноз:



правое полушарие головного мозга

 

левое полушарие головного мозга

 

затылочная доля правого полушария

 

мозжечок

 

ствол головного мозга

15

Принципы инструментальной диагностики спонтанного субарахноидального кровоизлияния:

 

ангиографии

 

магнитнорезонансной томографии

 

ультразвуковой допплерографии



компьютерная томография

 

радиоизотопной сцинтиграфии

16

Больной Ж, 25 лет, доставлен в приемный покой БСМП с жалобами на выраженную головную боль, из анамнеза: заболел остро час назад во время физической нагрузки. При осмотре: в сознании, несколько заторможен, зрачки OS=OD, парезов нет, ригидность заднешейных мышц 2п/п, симптом Кернига грубо положителен с 2-х сторон. Принцип диагностики:

 

МРТ

 

люмбальную пункцию

 

УЗДГ брахиоцефальных сосудов



КТ головного мозга

 

ЭМГ

17

Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз:



транзиторная ишемическая атака

 

субарахноидальное кровоизлияние

 

ишемический инсульт

 

паренхиматозное кровоизлияние

 

хроническая ишемия мозга

18

На станции метро, молодой человек 20-ти лет внезапно почувствовал себя плохо, схватился за голову и упал. Приехавший врач скорой помощи обнаружил пациента без сознания и определил положительные менингеальные симптомы. Девушка молодого человека сказала, что раньше он был абсолютно здоров и никогда ни на что не жаловался. Принцип диагностики:

 

Электроэнцефалограмма



КТ головного мозга

 

УЗДГ брахиоцефальных сосудов

 

Рентгенограмма черепа

 

электромиография

19

Дочь привела на осмотр к неврологу свою 78 летнюю мать. Мама жалоб не предъявляет, но дочь рассказала, что последний год мама перестала выполнять обычную повседневную работу по дому, недавно забыла выключить газ на плите, а вчера ушла из дому, никого не предупредив, и была найдена на соседней улице через 2 часа. Со слов дочери нарушения памяти отмечаются в течении 5-6ти лет, она потеряла интерес к окружающему миру. При осмотре врач обнаружил грубые нарушения памяти, признаки псевдобульбарного синдрома и легкие нарушения равновесия. Предварительный диагноз:
  1   2   3   4   5   6


написать администратору сайта