ОБЖ. Пп Этапы слр

• Название: Пп Этапы слр
• Дата: 06.11.2022
• Размер: 31.24 Kb.
• Имя файла: ОБЖ .docx
• Тип: Задача; #772622

Задание 1

Учебная задача:

Вы стали очевидцем чрезвычайной ситуации и готовы оказать первую помощь пострадавшему, который находится в состоянии клинической смерти. Представьте поэтапное описание процесса оказания первой помощи пострадавшему при осуществлении сердечно-лёгочной реанимации (СЛР). Для этого заполните таблицу 1.

Признаки клинической смерти:

• 
  отсутствие сознания;
  
• 
  отсутствие самостоятельного дыхания;
  
• 
  отсутствие пульса на магистральных сосудах;
  
• 
  расширенные зрачки;
  
• 
  арефлексия (нет реакции зрачков на свет и роговичного рефлекса);
  
• 
  бледность или синюшняя окраска кожных покровов.
  

Таблица 1 — Алгоритм осуществления сердечно-лёгочной реанимации

№ п/п	Этапы СЛР	Основные действия
1.	А. Восстановление и дальнейший контроль проходимости дыхательных путей	Необходимо уложить пострадавшего (придать горизонтальное положение (на спине) на твердой поверхности так, чтобы грудная клетка, шея и голова находились в одной плоскости). Наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой). Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
2.	В. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ ) человека	Методом активного вдувания воздуха (кислорода) в легкие пострадавшего. ИВЛ осуществляют методом «рот в рот» или «рот в рот и нос » (искусственное дыхание)
3.	С. Искусственное поддержание кровообращения путем массажа сердца (непрямой массаж сердца)	Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов. Необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

 Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

• 
  появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
  
• 
  возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении кислородом кровью головного мозга;
  
• 
  появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
  
• 
  исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей.
  

Задание 2

Чрезвычайная ситуация:

Вы оказались на месте дорожно-транспортного происшествия. У одного из пострадавших артериальное кровотечение в области плеча.

Опишите этапы процесса осуществления Вами первой помощи при остановке артериального кровотечения и заполните таблицу 2. Далее сформулируйте правила наложения жгута, заполните таблицу 3.

При артериальном кровотечении цвет вытекающей крови ярко-красный или алый. С артериальным повреждением кровь выделяется стремительно быстро, фонтанирующим потоком. Струя крови при этом пульсирует, каждая ее порция выходит синхронно с пульсом и сердцебиением. Это объясняется высоким давлением в артериальных сосудах, которые идут непосредственно от сердца. Если повреждены артерии на ногах или руках, рекомендуется накладывать жгут.

 

Таблица 2 — Алгоритм оказания первой помощи пострадавшему при остановке артериального кровотечения

№ п/п	Этапы оказания первой помощи	Описание основных действий
1.	Пальцевое прижатие артерии	Для экстренной остановки кровотечения необходимо прижать артерию к кости. Прижать подключичную артерию к ребру. Пока мы держим, нужно попросить рядом находящихся людей срочно найти резиновый артериальный жгут, марлевые салфетки и вату. Параллельно кто-то из очевидцев должен немедленно вызвать скорую помощь для оказания первой медицинской помощи и транспортировки пострадавшего в стационар.
2.	Наложение на ранение повязки	Перед наложением повязки края обильно кровоточащей раны обрабатывают антисептиком. При этом следует избегать попадания антисептика в рану. Поэтому обработку осуществляют в направлении от близлежащих к ране участков к периферическим. Затем раневой дефект прикрывают стерильной салфеткой или несколькими салфетками. Поверх салфеток располагают подушечку, призванную обеспечить сдавливание поврежденных сосудов. Давящую подушечку фиксируют к ране круговыми или спиральными перекрещивающимися турами. Направление хода бинта при этом слева направо, и от периферии к центру. Важно, чтобы бинт оказывал давление на подушечку и плотно прижимал ее к ране. При повреждении артерий крупного калибра, сопровождающихся массивным кровотечением, давящую повязку комбинируют вместе со жгутом, который накладывают через слой ткани выше участка с раневым повреждением.
3.	Наложение жгута	Жгут нужно накладывать только при сильном артериальном кровотечении. Жгут на среднюю треть плеча накладывается только в самом крайнем случае. Лучше выбрать место повыше или пониже. В качестве жгута может быть использовано одно из подручных средств: широкая веревка, ремень или шарф. Жгут растягивают и делают несколько витков вокруг конечности. При этом первый его виток делается с большим, а все последующие – с меньшим усилием. Концы его завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной цепочки или крючка. Проверяется правильность наложения жгута: пульсация травмированной артерии ниже повреждения не пальпируется, а кровотечение из раны прекращается. Записывается точное время наложения жгута. Это можно сделать на куске бумаги, который вкладывается под сам жгут, прямо на теле больного рядом с местом травмы или на одежде. Максимальное время наложения жгута различается в зависимости от температуры внешней среды: летом — на 1 час; зимой — на 30 минут. Если для транспортировки пострадавшего в больницу требуется больший временной интервал, жгут временно снимают, переходя на 10-минутное пальцевого прижатие.

 

Важно держать под контролем пульс и дыхание человека. При их отсутствии нужно немедленно приступать к сердечно-легочной реанимации.

Таблица 3 — Правила наложения жгута пострадавшему при остановке артериального кровотечения

№ п/п	Основные направления деятельности	Описание действий	Распространённые ошибки
1.	Место наложения жгута при различных типах повреждений	Жгут накладывается на конечностях выше раны, как можно ближе к ней, на одежду или подложенную ткань.	Жгут накладывать на саму рану, а так же на голое тело без повязки. Жгут не накладывается над лучезапястным суставом, над лодыжками.
2.	Описание методики закрепления, растягивания и накладывания жгута	Жгут растягивают, делают первый тур с максимальным натяжением, контролируют пульс на артерии ниже жгута (он должен отсутствовать), наблюдают уменьшение, а затем остановку кровотечения. Накладывают последующие туры жгута с меньшим натяжением так, чтобы не было ущемления мягких тканей, концы его фиксируют.	Если цвет кожи стал синюшным, появился отёк тканей – жгут наложен неправильно, следует сделать это заново.
3.	Дата и время наложения жгута, продолжительность его использования	Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное, затем он должен быть ослаблен на 10 минут (в течение этого времени применяют пальцевое прижатие артерии) и перемещен несколько выше предыдущего места. Так поступают каждый час, пока пострадавший не будет обеспечен медицинской помощью.	Указано не точное время. Не следить за временем. Записка закрыта одеждой
4.	Проверка правильности наложения жгута	Правильность наложения жгута определяют по прекращению кровотечений, бледной окраски кожных покровов и отсутствие пульса на периферии конечности.	Если жгут наложен слабо и сдавлены только вены, кровотечение продолжается, а кожные покровы приобретают цианотичную окраску.
5.	Действия после наложения жгута	Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать: а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут; наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения; д) максимальное время повторного наложения – 10 минут.	Уйти от пострадавшего, не дождавшись скорой помощи. Не следить за пострадавшим. Не проверить состояние. Не дать обезболивающие.

Задание 3

Учебная ситуация:

Осенью во время прогулки по лесу вы услышали крики о помощи. Поспешив на зов, вы увидели, что на мужчину упало дерево, тяжёлый ствол прижал ногу. Человек не может самостоятельно выбраться и освободиться, он лежит в таком положении уже пять часов.

Составьте алгоритм первой помощи при синдроме длительного сдавления (СДС) и заполните таблицу 4.

Синдром длительного сдавливания — это патологическое состояние организма, возникающее в ответ на длительное сдавление большой массы мягких тканей более двух часов.

Условия, приводящие к развитию СДС:

• 
  сдавливание мягких тканей - мышцы, кожа;
  
• 
  сдавливание большой массы мягких тканей;
  
• 
  сдавливание мягких тканей более 2 часов.
  

Существуют 4 клинические формы синдрома длительного сдавления:

1) Легкая - возникает в тех случаях, когда длительность сдавления сегментов конечности не превышает 4 ч.

2) Средняя - сдавление, как правило, всей конечности в течение 6 ч.

3) Тяжелая форма возникает вследствие сдавления всей конечности, чаще бедра и голени, в течение 7-8 часов.

4) Крайне тяжелая форма развивается, если сдавлению подвергаются обе конечности в течение 6 часов и более.

Таблица 4 — Алгоритм оказания первой помощи пострадавшему при синдроме длительного сдавления

№ п/п	Этапы оказания первой помощи	Описание основных действий
1.	Наложить жгут выше места повреждения.	В первую очередь нужно наложить жгут (или туго перевязать эластичным бинтом выше места повреждения).
2.	Убрать дерево с пострадавшего.	Позвать на помощь и убрать дерево с ноги.
3.	Пострадавшую конечность необходимо туго забинтовать.	Не снимая жгута, бинтуют конечность от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снимают жгут. Нужно максимально охладить ногу и иммобилизировать, предварительно сняв с нее одежду и обувь.
4	Обезболивающие и обильное теплое питье	Если есть возможность, дать пострадавшему обезболивающие препараты и теплой воды.
5	Позвонить в скорую	Следить за состояние пострадавшего. Пострадавшего нужно в кратчайшие сроки доставить в медицинское учреждение для оказания помощи.

Задание 4

Чрезвычайная ситуация:

Вы стали свидетелем того, что ваш сосед по даче, разжигая мангал, не учёл порыва ветра, и на нём загорелась одежда. Сосед получил сильные ожоги. Вам необходимо срочно оказать ему первую помощь.

Опишите алгоритм ваших действий и заполните таблицу 5.

Таблица 5 — Алгоритм оказания первой помощи при ожогах

№ п/п	Этапы оказания первой помощи	Описание основных действий
1.	Обеспечить безопасность пострадавшему и себе	Сорвать воспламенившуюся одежду или погасить водой, если воды нет, набросьте на пострадавшего любую одежду. Не нужно удалять обрывки одежды с поврежденной кожи.
2.	Устранить очаг	Потушить огонь в мангале
3.	Обезболивающие	Дать пострадавшему обезболивающие средство. Обожженную конечность обязательно обездвиживают.
4	Наложить стерильную повязку	Закрыть обожженную поверхность по возможности стерильной, или хотя бы чистой неплотно прилегающей повязкой.
5	Обильное питье	Напоить пострадавшего теплым чаем или теплой подсоленной щелочной водой.
6	Позвонить в скорую помощь	Ждать скорую помощь и следить за состояние постродавшего.

Задание 5

Учебная ситуация:

Вы работаете в образовательной организации и назначены судьёй на школьной олимпиаде по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности» (этап «Первая помощь пострадавшим»).

Участник № 4 оказывает помощь пострадавшему Сергею, который по сценарию соревнований поражён электрическим током (он лежит на полу без сознания, держа в руке имитационный электропровод, находящийся под напряжением). Участник № 4 обеими руками сильным рывком оттаскивает пострадавшего Сергея от токоведущей части, затем проверяет пульс на сонной артерии. Согласно сценарию, пульс у пострадавшего не прощупывается. Участник № 4 быстро приступает к сердечно-легочной реанимации.

Оцените правильность выполнения задания участником № 4 и представьте подробное письменное обоснование собственной оценки.

Рекомендуемый порядок действий при поражении электрическим током:

1. 
   Устранить воздействие на организм повреждающих факторов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (освободить от действия электрического тока, аккуратно, могут быть использованы подручные непроводящие ток сухие предметы). Оттащить от места происшествия.
   
2. 
   Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим.
   
3. 
   Выполнять необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца).
   
4. 
   Вызвать скорую помощь
   

Обязательные правила безопасности при оказании первой помощи:

1. 
   Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить! могут быть использованы подручные непроводящие ток сухие предметы (канат, палка, доска и т.п.). Можно оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за одежду, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, неприкрытые одеждой. В случае необходимости прикосновения к неприкрытому одеждой телу пострадавшего, оказывающему помощь следует надеть перчатки или обмотать руку шарфом, натянуть на руку рукав пиджака, накинуть на пострадавшего резиновый ковер. Также следует изолировать себя от земли или токопроводящего пола, встав на резиновый ковер, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток сухой одежды и т.п. Оттягивать пострадавшего от провода рекомендуется за концы одежды одной рукой, вторую руку при этом держать за спиной. После отделения пострадавшего от токоведущих частей следует вынести (оттащить) его из этой зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части.
   
2. 
   . После освобождения от действия электрического тока пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Для оказания первой помощи требуется оценить состояние здоровья пострадавшего. При этом следует обратить внимание на цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, проверить дыхание, пульс на сонных артериях и зрачки глаз.
   
3. 
   Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, надо сразу же начать делать искусственное дыхание.
   
4. 
   Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Затем обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые при бессознательном состоянии могут быть закрыты запавшим языком. Оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох. Выдыхать необходимо с некоторым усилием вдыхая воздух в рот пострадавшего. При этом нос пострадавшего должен быть закрыт. Обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.
   

За выполнение задания участнику №4 ставлю 3 балла по 5ти бальной шкале. Он совершил грубую ошибку в самом начале своих действий. Необходимо сначала безопасно освободить пострадавшего от провода и затем приступать к следующим действиям. В данной ситуации недопустимо прикасаться к пострадавшему, т.к. есть риск получить травму самому. Нужно было сбросить с него провода подручными средствами, непроводящими ток. Остальное участник сделал правильно.

Задание 6

Учебная ситуация:

В дошкольном образовательном учреждении с интервалом 18-20 дней заболело несколько детей. У всех заболевших общее значительное недомогание сопровождалось приступообразным кашлем.

На основании клинических и эпидемиологических данных сотрудниками ДОУ был поставлен предварительный диагноз: «Коклюш».

Представьте в письменной форме развёрнутые ответы на следующие вопросы:

1. 
   Назовите род возбудителя коклюша.
   

Коклюш вызывает Bordetella pertussis – мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк (хотя традиционно бактерию называют «коклюшевой палочкой»). Коклюшевая палочка продуцирует термолабильный дерматонекротоксин, термостабильный эндотоксин, а также трахеальный цитотоксин. Микроорганизм мало устойчив к воздействию внешней среды, сохраняет жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более 1 часа, погибает через 15-30 минут при температуре 56 °С, легко уничтожаются дезинфицирующими средствами. Несколько часов сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.

2. 
   В чём заключается специфическая профилактика коклюша?
   

Единственным надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцинация. Для специфической профилактики коклюша используют адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС), где коклюшный компонент представлен убитыми коклюшными бактериями.

3. 
   Укажите, входит ли данная вакцина в прививочный календарь?
   

Прививка против коклюша включена в национальный календарь иммунизации. Первую прививку от коклюша младенцу делают в возрасте 3 месяцев и повторяют её трижды в течение первого года жизни — ещё в 4,5 месяца и в полгода. Повторную вакцинацию проводят в 18 месяцев один раз. В более старшем возрасте человек может сделать прививку по своему желанию. Особенно это важно для детей старше 4–6 лет и для женщин, которые собираются забеременеть. Вакцина действует в течение 10 лет. Затем можно вакцинироваться повторно.

4. Как приобретается иммунитет к коклюшу?

Около половины случаев приходится на детей до 2 лет, для них же болезнь наиболее опасна. После перенесенного заболевания образуется стойкий иммунитет.

Иммунитет после однократной прививки не стойкий и требует повторной вакцинации. Опубликованное в 2018 году мета-исследование бесклеточной вакцины от коклюша оценивает эффективность начальной серии прививок в 91 % со спадом эффективности в 9,6 % ежегодно, эффективность повторной вакцинации в подростковом возрасте оценивается в 70 % со спадом эффективности в 45,3 % ежегодно; таким образом, законченная на втором году жизни иммунизация обеспечивает достаточно высокий уровень защиты до 4-6 лет, но эффект от ревакцинации в старшем возрасте теряется очень быстро.