|
83.
|
Больная СД 1 типа получает хумулин НПХ 2 раза в сутки: утром 8 ЕД, вечером 4 ЕД и хумулин R утром 8 ЕД, в обед 10 ЕД, вечером 5 ЕД. Какую схему инсулинотерапии назначил врач?
А. Традиционную
Б. Интенсифицированную
|
Б
|
84.
|
При лечении человеческими инсулинами могут наблюдаться липодистрофии.
А. Неверно
Б. Верно
|
А
|
85.
|
При каком минимальном уровне глюкозы натощак больным СД 2 типа, получающим комбинированную терапию сахаропонижающими препаратами, следует назначать инсулин?
А. более 8 ммоль/л
Б. более 15 ммоль/л
В. более 20 ммоль/л
|
А
|
86.
|
Что может быть причиной гипогликемии перед сном при режиме интенсифицированной инсулинотерапии?
А. Большая доза инсулина короткого действия перед ужином
Б. Низкая доза инсулина короткого действия перед ужином
В. Короткий интервал «инъекция – еда»
Г. Недостаточная доза базального инсулина перед ужином
Д. Избыточная доза базального инсулина перед ужином
|
А
|
87.
|
Выберите из нижеперечисленных инсулинов аналоги инсулина человека короткого действия:
А. Хумулин Регуляр
Б. Хумалог
В. Актрапид НМ
Г. Новорапид
Д. Инсуман Рапид
|
Б, Г
|
88.
|
Больной К. с 1 типом СД получает инсулинотерапию по интенсифицированной схеме: утром Хумулин НПХ – 12 ЕД, Хумулин Регуляр – 10 ЕД, перед обедом – Регуляр 12 ЕД, перед ужином в 1800 – 8 ЕД Регуляр и в 2200 – 10 ЕД Хумулина НПХ. Два раза в неделю ходит в бассейн на 1 час в 19 00 часов. Нужно ли изменить схему инсулинотерапии в эти дни и если да, то как?
А. Увеличить дозу Хумулин Регуляр перед ужином
Б. Уменьшить дозу Хумулин Регуляр перед ужином на 30 %
В. Принимать легкоусвояемые углеводы в количестве 1 ХЕ до и после плавания.
Г. Не менять схему лечения
|
В
|
89.
|
С какими препаратами инсулина можно сочетать инсулин лантус?
А. Хумалог
Б. Хумулин НПХ
В. Хумулин Регуляр
|
А ,В
|
90.
|
Какова доза короткого инсулина в 18 ед Микстарда НМ-30?
А. 10 ЕД
Б. 8 ЕД
В. 6 ЕД
|
В
|
91.
|
В какое время суток рекомендуется назначать Лантус?
А. Перед завтраком
В. Перед ужином
Б. Перед обедом
Г. Не имеет значения
|
Г
|
92.
|
Больной получает утром и вечером протофан и актрапид НМ, перед обедом актрапид НМ. Какую схему инсулинотерапии назначил врач?
А. Интенсифицированную
Б. Традиционную
|
А
|
93.
|
Выберите преимущества традиционной схемы инсулинотерапии:
А. Простота введения
Б. Отсутствие необходимости частого контроля гликемии
В. Наиболее эффективная компенсация гликемии
Г. Гибкий распорядок дня
Д. Наиболее эффективное предупреждение поздних осложнений
|
А, Б
|
94.
|
Что может быть причиной гипергликемии после обеда при нормогликемии до обеда в режиме интенсифицированной инсулинотерапии?
А. Недостаточная доза утреннего базального инсулина
Б. Избыточная доза утреннего базального инсулина
В. Недостаточная доза инсулина короткого действия, введенного перед обедом
Г. Избыточная доза инсулина короткого действия, введенного перед обедом
|
В
|
95.
|
В какое время дня наиболее целесообразно заниматься физкультурой больному, находящемуся на интенсифицированной схеме инсулинотерапии?
А. Перед едой
Б. Через 1-1,5 ч после еды
В. Через 3 ч после еды
|
Б
|
96.
|
Можно ли принимать легкоусвояемые углеводы больному 1 типом СД, если он применяет Хумалог?
А. Да
Б. Нет
|
А
|
97.
|
Больной И., 40 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа. Больному назначена инсулинотерапия по традиционной схеме. Суточная доза инсулина составляет 42 ЕД. Какую долю суточной дозы должен составить инсулин короткого действия?
А. 30 %
Б. 40 %
В. 50 %
Г. 60 %
|
А
|
98.
|
Больной К. 26 лет, страдает СД 8 лет. Получает Хумулин НПХ утром и вечером, Хумулин Регуляр перед завтраком, обедом и ужином. Базальный и пиковый инсулин делает в руку за 15 минут до еды. Гликемия натощак 5,6 ммоль/л, через 2 часа после завтрака – 10,5 ммоль/л, перед обедом – 4,5 ммоль/л. Как можно скорректировать гипергликемию после завтрака?
А. Увеличить дозу инсулина Регуляр перед завтраком
Б. Уменьшить промежуток времени между инъекцией Регуляр и завтраком
В. Вводить Регуляр в область живота
Г. Вводить Регуляр в бедро
|
А, В
|
99.
|
Под каким углом к коже делают инсулин? Подберите пары:
А. Худым а. 45 °
Б. Полным б. 90 °
|
А - а
Б - б
|
100.
|
Следует ли вводить хлорид калия при выведении больного из кетоацидотической комы при его уровне в плазме крови 6,0 ммоль/л?
А. Да
Б. Нет
|
Б
|
101.
|
Больному с кетоацидотической комой в течение первого часа следует ввести 0,9 % раствор хлорида натрия в количестве:
А. 250 мл
Б. 500 мл
В. 1000 мл
Г. 2500 мл
Д. 4000 мл
|
В
|
102.
|
Каким раствором следует проводить регидратацию при выведении больного из гиперосмолярной комы при гликемии 50 ммоль/л?
А. 5% раствор глюкозы
Б. изотонический раствор хлорида натрия
В. гипотонический раствор хлорида натрия
|
В
|
103.
|
При лактатацидозе при нормальных показателях гликемии инсулин...
А. вводят
Б. не вводят
|
А
|
104.
|
Для какого вида диабетической комы характерны: судорожный синдром, уровень гликемии ниже 3 ммоль/л, рН – 7,38, отсутствие кетоза?
А. Гиперосмолярная
Б. Гипогликемическая
В. Кетоацидотическая
|
Б
|
105.
|
Больному К., находящемуся в состоянии диабетического кетоацидоза, решено ввести гидрокарбонат натрия.
Рассчитайте количество 4% раствора гидрокарбоната натрия, если вес больного 65 кг.
|
162,5
|
106.
|
Какие биохимические показатели характерны для лактацидоза?
А. Повышение кетоновых тел
Б. Повышение лактата
В. Снижение пирувата
Г. Повышение пирувата
Д. рН> 7,5
Е. РН< 7,0
|
Б, Г, Е
|
107.
|
Каким раствором следует проводить регидратацию при выведении больного из кетоацидотической комы при гликемии 20 ммоль/л?
А. 5 % р-р глюкозы
Б. изотонический р-р хлорида натрия
|
Б
|
108.
|
Лечение кетоацидотической комы следует начинать с внутривенного введения:
А. строфантина
Б. изотонического раствора хлорида натрия и инсулина
В. солей кальция
Г. норадреналина
Д. солей калия
|
Б
|
109.
|
Следует ли вводить бикарбонат натрия при выведении из диабетического кетоацидоза, при РН крови – 7,35?
А. Да
Б. Нет
|
Б
|
110.
|
При кетоацидозе больного необходимо перевести на 5 - 6 кратные инъекции инсулина короткого действия?
А. Да
Б. Нет
|
А
|
111.
|
Больной сахарным диабетом 1 типа доставлен в приемное отделение больницы машиной скорой помощи в бессознательном состоянии. Окажите первую медицинскую помощь на догоспитальном и госпитальном уровнях. Сгруппируйте:
А. Догоспитальный уровень
Б. Госпитальный уровень
а) ввести 40% р-р глюкозы 60 мл
б) начать инсулинутерапию и инфузионную терапию после определения уровня гликемии
в) определить уровень гликемии
г) определить уровень рН в крови д) определить наличие кетоновых тел в моче
|
А - а
Б –б, в, г, д
|
112.
|
Чем можно объяснить отсутствие кетоацидоза при гиперосмолярной коме?
А. Имеется остаточная секреция инсулина
Б. Отсутствует значительное повышение контринсулярных гормонов
В. Повышена чувствительность к инсулину
Г. Блокируется глюконеогенез
|
А
|
113.
|
Какая тактика восстановления дефицита жидкости и электролитов при кетоацидотической коме правильна?
А. Восстановление дефицита жидкости должно проводиться интенсивно
Б. Восстановление дефицита жидкости должно быть постепенным под контролем гемодинамических показателей
В. Коррекция ионов калия проводится при гипокалиемии или через 2 часа от начала инфузионной терапии при невозможности их пределения
Г. Коррекцию ионов калия необходимо начинать при нормокалиемии
|
Б, В
|
114.
|
Для кетоацидоза характерны следующие признаки, кроме:
А. Полиурии
Б. Потливости
В. Сонливости
Г. Жажды
Д. Запаха ацетона
|
Б
|
115.
|
Следует ли вводить изотонический раствор хлорида натрия в ходе лечения диабетического кетоацидоза при уровне его в плазме 140 ммоль/л?
А. Да
Б. Нет
|
А
|
116.
|
Следует ли вводить 5% раствор глюкозы при выведении из кетоацидотической комы при гликемии 17 ммоль/л?
А. Да
Б. Нет
|
Б
|
117.
|
Какие клинические симптомы характерны для лактацидоза?
Б. Обезвоживание
В. Запах ацетона изо рта
Г. Анемия
Д. Тошнота, рвота
Е. Сердечно-сосудистая недостаточность
|
А, Б, Г, Д, Е
|
118.
|
Что из нижеследующего, можно отнести к гипогликемии, обусловленной приемом алкоголя?
А. Уменьшение поступления аминокислот из мышц
Б. Истощение запасов гликогена в печени
В. Нарушение нормальной реакции глюкагона на
снижение гликемии
Г. Блок глюконеогенеза, вызванный нарушением
соотношения НАДФ и НАД в печени
Д. Блокада гликогенолиза вследствие преобладания НАДФ над НАД в печени
|
Б, Г
|
119.
|
38-летняя медсестра поступила в стационар в состоянии ступора. При лабораторном обследовании: гликемия - 2,2 ммоль/л, инсулин - 85 мЕД/мл (норма до 22), С-пептид -5,2 нг/мл (норма 0,5-2,0), проинсулин - 0,6 нг/мл (норма до 0,02). Гипогликемия может быть обусловлена:
Б. Инъекцией инсулина В. Инсулиномой Г. Приемом пентамидина |
В
|
120.
|
Больной З, 18 лет, доставлен в реанимационное отделение с диагнозом кетоацидотическая кома. Гликемия 40 ммоль/л, ацетон +++. Начата регидратационная и инсулинотерапия. Введен инсулин 20 ЕД в/в струйно и 20 ЕД в/в капельно за 1-й час. Через час гликемия снизилась до 30 ммоль/л.
Оценить адекватность инсулинотерапии.
А. Инсулинотерапия адекватна
Б. Наблюдается слишком резкое снижение гликемии,
что свидетельствует о неадекватно большой дозе инсулина
В. Следовало ввести в 1-й час 10 ЕД в/в струйно и 10 ЕД в/в капельно
|
Б, В
|
121.
|
Больному К., находящемуся в состоянии диабетического кетоацидоза, решено ввести бикарбонат натрия. Рассчитайте необходимое количество 2,5% раствора бикарбоната натрия, если вес больного 65 кг.
|
260 мл
|
122.
|
Какая скорость снижения гликемии в час является оптимальной при выведении из диабетической кетоацидотической комы?
А. 2 ммоль/л
Б. 5 ммоль/л
В. 10 ммоль/л
|
Б
|
123.
|
Какова суточная потребность в инсулине в среднем при кетоацидозе?
А. 0,5-0,6 Ед на кг идеальной массы тела
Б. 0,8-0,9 Ед на кг идеальной массы тела
В. более 1,0 Ед на кг фактической массы тела
|
В
|
124.
|
Следует ли вводить гипотонический раствор хлорида натрия при осмолярности плазмы 290 мосмоль/л?
А. да
Б. нет
|
Б
| |
Скачать 449.5 Kb.