МР (Переломы и ампутации) (1). Практического занятия

• Название: Практического занятия
• Дата: 08.03.2021
• Размер: 213.5 Kb.
• Имя файла: МР (Переломы и ампутации) (1).doc
• Тип: Методические указания; #182778
• страница: 2 из 2

Контрольные вопросы

1. 
   Основы этики и деонтологии врачебной деятельности, нормы и моральные принципы научной этики при проведении научного исследования с участием пациентов хирургического профиля.
   
2. 
   Приемы и технологии целеполагания и целереализации при проведении научного исследования.
   
3. 
   Определите основные принципы и критерии отбора пациентов с переломами для участия в научном исследовании.
   
4. 
   Общие данные о переломах
   
5. 
   Переломы плечевой кости. Классификация, этиология, патогенез, диагностика, лечение.
   
6. 
   Переломы бедренной кости. Классификация, этиология, патогенез, диагностика, лечение.
   
7. 
   Ампутация конечностей, этапы, методы (гильотинный, конусо-круговой, лоскутный, фасциопласти-ческий, костнопластический). Техника операции при прямой паховой грыже.
   
8. 
   Особенности обработки кости, нерва и магистрального сосуда
   
9. 
   Предложите несколько возможных перспективных направлений научных исследований по проблеме переломов и ампутаций.
   
10. 
    Охарактеризуйте государственную систему информирования хирургов о федеральных стандартах лечения и диагностики переломов.
    
11. 
    Перечислите нормативную документацию, необходимую для внедрения новых методов профилактики и лечения болезней человека.
    
12. 
    Охарактеризуйте правила составления и подачи заявки на выдачу патента на изобретение.
    
13. 
    Правила эксплуатации и технику безопасности при работе с лабораторным и инструментальным оборудованием.
    
14. 
    Современные подходы к изучению проблем клинической медицины с учетом специфики экономических аспектов на примере переломов.
    

Хронокарта занятия.

Продолжительность занятия 2,0 академических часа (90 минут)

№	Содержание	Продолжительность (мин.)
1	Решение тестовых заданий исходного уровня знаний	10
2	Разбор теоретического материала занятия	15
3	Аудиторная самостоятельная работа: участие в стационарном обходе больных	20
5	Заслушивание рефератов по теме занятия	15
6	Решение тестовых заданий текущего уровня знаний	10
7	Решение ситуационных задач	15
8	Подведение итогов, задание на следующее занятие (в том числе и на самостоятельную работу)	5

Оборудование занятия

• 
  методические рекомендации преподавателю;
  
• 
  методические указания обучающимся;
  
• 
  методические указания обучающимся по самостоятельной внеаудиторной работе;
  
• 
  комплект тестовых заданий исходного, текущего контроля с эталонами ответов;
  
• 
  комплект профессиональных задач с эталонами ответов.
  

№	Наименование специализированных аудиторий, кабинетов, лабораторий и пр. с перечнем основного оборудования
1.	НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1» ОАО «РЖД», Воронежская область, г.Воронеж, пер. Здоровья, 2. Учебная комната №1. Оборудование: Стол для преподавателей, столы учебные, доска учебная, стулья, информационные стенды, шкаф для одежды
2.	НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1» ОАО «РЖД», Воронежская область, г.Воронеж, пер. Здоровья, 2. Учебная комната №2. Оборудование: Компьютер Cel/460/4G//500G/SVSA/ATX400Wмон.19 с выходом в интерне, принтер Canon 800, копировальный аппарат SHARP AR5520D. Стол для преподавателей, столы учебные, доска учебная, стулья, информационные стенды, шкаф для одежды.№21012400194
3.	НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1» ОАО «РЖД», Воронежская область, г.Воронеж, пер. Здоровья, 2. Учебная комната №3. Оборудование: Стол для преподавателей, столы учебные, доска учебная, стулья, информационные стенды, шкаф для одежды21013400092
4.	НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1» ОАО «РЖД», Воронежская область, г.Воронеж, пер. Здоровья, 2. Учебная комната №4. Оборудование: Компьютер Cel/460/4G//500G/SVSA/ATX400Wмон.19 с выходом в интернет. Стол для преподавателей, столы учебные, доска учебная МФУ лазерный Kyocera, стулья, информационные стенды, шкаф для одежды
5.	НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1» ОАО «РЖД», Воронежская область, г.Воронеж, пер. Здоровья, 2. Учебная комната №5. Оборудование: Стол для преподавателей, столы учебные, ноутбук ASUS A3500N, доска учебная интерактивная IQBoard PS S080 80 4/3 1620*1210, мультимедийный проектор Beng PB7110, негатоскоп НШ-80, стулья, информационные стенды, шкаф для одежды
6.	БУЗ ВО «ВГКБ №2 им. К. В. Федяевского» кафедра общей хирургии, Воронежская область, г.Воронеж, ул. Проспект Революции, 10. Учебная комната №6. Оборудование: Стол для преподавателей, компьютер OLDI Of Pro 105Core2200/DDR2 2048 HDD350мон19LCD, принтер HP Deskjet 610, столы учебные, стулья, информационные стенды, шкаф для одежды

План занятия.

• 
  Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы.
  
• 
  Разбор теоретического материала занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу обучающихся, и коррекция усвоенного материала (устный опрос).
  
• 
  Практическая работа обучающихся.
  

Аудиторная самостоятельная работа. Алгоритм выполнения:

• 
  Оформление рецептов по ситуационным задачам.
  
• 
  Определение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных нозологиях по теме занятия.
  
• 
  Составление алгоритма неотложной помощи на догоспитальном этапе при отеке легких.
  
• 
  Анализ рентгенограмм и электрокардиограмм по теме занятия.
  
• 
  Курация стационарного пациента. Оформление протокола курации.
  
• 
  Обсуждение результатов курации стационарного пациента с преподавателем.
  

• 
  Заслушивание рефератов, подготовленных обучающимися по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия.
  
• 
  Контроль полученных на занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу обучающихся.
  
• 
  Решение профессиональных/ситуационных задач.
  

1. 
   Алгоритм разбора задачи
   

1. 
   Поставьте диагноз и обоснуйте его.
   
2. 
   Назначьте план обследования.
   
3. 
   Проведите дифференциальную диагностику.
   
4. 
   Определите тактику ведения.
   

Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

Тема занятия: «Черепно-мозговая травма. Клиника, диагностика. Степени тяжести. Показания к оперативному лечению. Первичная хирургическая обработка ран головы. Способы остановки кровотечения. Принципы хирургического вмешательства на лице. Костно-пласти­ческая трепанация черепа. Показания, техника, инструментарий. Огнестрельные ранения, принципы лечения. Хирургическая обработка ран. Виды швов. Повреждения сухожилий. Шов и пластика сухожилий. Первичный и вторичный шов. Повреждения нервов. Шов нервов (первичный и вторичный)».

Контрольные вопросы:

1. Основы этики и деонтологии врачебной деятельности, нормы и моральные принципы научной этики при проведении научного исследования с участием пациентов хирургического профиля.

2. Приемы и технологии целеполагания и целереализации при проведении научного исследования.

3. Определите основные принципы и критерии отбора пациентов с черепно-мозговой травмой для участия в научном исследовании.

1 Эпидемиология. Биомеханика и патогенез. Классификация черепно-мозговой травмы.

2 Реанимация и интенсивная терапия при черепно-мозговой травме. Первая помощь на месте происшествия.

3 Лечебно-диагностические мероприятия в стационаре.

4 Интенсивная терапия. Искусственная вентиляция легких. Мониторинг артериального и внутричерепного давления.

5 Методы борьбы с внутричерепной гипертензией и снижением церебрального перфузионного давления.

6 Последовательность применения методов интенсивной терапии при тяжелой черепно-мозговой травме. Обеспечение метаболических потребностей организма.

7 Принципы хирургического лечения.

9. Предложите несколько возможных перспективных направлений научных исследований по проблеме черепно-мозговой травмы.

10. Охарактеризуйте государственную систему информирования хирургов о федеральных стандартах лечения и диагностики черепно-мозговой травмы.

11. Перечислите нормативную документацию, необходимую для внедрения новых методов профилактики и лечения болезней человека.

12. Охарактеризуйте правила составления и подачи заявки на выдачу патента на изобретение.

13. Правила эксплуатации и технику безопасности при работе с лабораторным и инструментальным оборудованием.

14. Современные подходы к изучению проблем клинической медицины с учетом специфики экономических аспектов на примере черепно-мозговой травмы.

Список основной и дополнительной литературы по теме занятия:
Основная литература

1. 
   Травматология : нац. рук-во / под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 808 с. + 1 CD. Шифр 617.3 Т 65 4 экз.
   
1. 
   Травматология и ортопедия : учебник / под ред. Н.В. Корнилова. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 592 с. - гриф. Шифр 617.3 Т 65 2 экз.
   
2. 
   Травматология и ортопедия : учебник для студ. высш. учеб. заведений / под ред. Г.М. Кавалерского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : Академия, 2008. – 624 с. Шифр 617.3 Т 65 9 экз. (3 науч., 6 учеб.)
   
3. 
   Шаповалов В.М. Основы внутреннего остеосинтеза / В.М. Шаповалов, В.В. Хоминец, С.В. Михайлов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 240 с. Шифр 617.3 Ш 241 1 экз.
   
4. 
   Котельников Г.П. Закрытые травмы конечностей : руководство для врачей / Г.П. Котельников, В.Ф. Мирошниченко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с. Шифр 617.3 К 731 2 экз.
   

Дополнительная литература

1. 
   Лебедев Н.В. Оценка тяжести состояния больных в неотложной хирургии и травматологии / Н.В. Лебедев. - Москва : Медицина, 2008. – 144 с. Шифр 617 Л 33 1 экз.
   
2. 
   Ортопедия : нац. рук-во / под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 832 с. + компакт-диск. Шифр 617.3 О 703 6 экз.
   
3. 
   Ожоги. Интенсивная терапия : учеб. пособие / И.П. Назаров [и др.]. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2007. - 416 с. - гриф. Шифр 617.16 О-457 1 экз.
   
4. 
   Эстетическая и рекоструктивная хирургия нижних конечностей / под ред. А.А. Артемьева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 248 с. Шифр 617 Э 872 1 экз.
   

Комплект (ситуационных) профессиональных задач с эталонами ответов.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 1
Компетенции: ОПК-1, ПК-1, ПК-3, ПК-4

Больной обратился самостоятельно в травмпункт с жалобами на боли в правом предплечье. Из анамнеза известно, что 2 часа назад на правое предплечье упала металлическая труба.

При осмотре: в средней трети правого предплечья имеется деформация, болезненность при пальпации, отек, патологическая подвижность, нарушение функции конечности.

Вопросы.

1. Ваш предварительный диагноз? Дать определение данной патологии.

2. Какое специальное исследование необходимо выполнить в данном случае и для чего?

3. Какой метод репозиции Вы предложите при переломе обеих костей предплечья?

4. Как Вы осуществите иммобилизацию конечности после репозиции?

5. Какие показания существуют к оперативному методу лечения?

6. Составьте план проведения научного исследования по теме «Переломы».

Эталоны ответов. L Перелом обеих костей правого предплечья. Перелом - это любое нарушение целостности костной ткани.

2. Рентгенографию костей правого предплечья для определения характера

перелома и соотношения костных отломков.

3. Репозиция аппаратом Соколовского т.к. ручная репозиция не эффективна.

4. Иммобилизация осуществляется гипсовой лонгетой с захватом лучезапястного, локтевого и плечевого сустава в функциональном положении конечности.

З. Оскольчатьгй перелом, неправильно сросшийся перелом с образованием ложного сустава, не срастающийся перелом, интерпозииия мягких тканей.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

Компетенции: ОПК-5, ПК-1, ПК-3, ПК-4

Больной доставлен в стационар с улице, где был сбит легковой автомашиной, ударившей его бампером по ногам. Жалобы на боли в левой голени, невозможность наступить на ногу.

При осмотре; в верхней трети левой голени кровоподтек н деформация голени, отек и патологическая подвижность. При рентгенографии костей голени выявлен перелом болыпеберцовой и малоберцовой костей в верхней трети.

Вопросы.

I. Как называется такой специфический перелом?

2. Чем осуществляется транспортная иммобилизация и что служит профилактикой травматического шока?

3. Возможные виды смещения костных отломков?

4. Какой вид репозиции здесь предпочтительнее?

5. Если предполагается операция, то какой вид металлоостеосинтеза Вы выберете?

6. Составьте план обследования пациента с учетом современных научных разработок в области травматологии, охарактеризуйте ожидаемые результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

Эталоны ответов.

1. «Бампер-перелом»

2. Пневмошинной, шиной Дитерихса или шиной Крамера. Профилактикой

травматического шока является как сама иммобилизация, так и введение обезболивающих

средств.

3. Виды смешения по длине, по ширине, под углом, ротационное, вколоченное.

4. Скелетное вытяжение с проведением спицы через пяточную кость.

5. Интрамедуллярный остеосиитез большеберцовой кости гвоздем.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3

Компетенции: ПК-1, ПК-3, ПК-4

В травматологическое отделение стационара доставлен больной с жалобами на интенсивные боли в правой ноге. Известно, что больной получил травму во время падения, после которого возникли резкие боли в нижней трети правой голени. При осмотре правая нога деформирована, на внутренней поверхности голени – рана, где определяется патологическая подвижность. При попытке движения в голеностопном и коленном суставах боль резко усиливается.
1. Предположительный диагноз.

2. Что необходимо сделать для оказания первую помощи пациенту.

3. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноз.

4. Какое лечение показано больному: оперативное или консервативное?

5. Какой метод исследования используется для контроля над лечением?

Ответы:

1. Открытый перелом костей голени.

2. Транспортная иммобилизация конечности, асептическая повязка, обезболивание.

3. Рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции для выяснения локализации, линии перелома, наличия отломков и интерпозиции мягких тканей.

4. Оперативное

5. Рентгенологический