Практикум по ОМЗ. Практикум по основам медицинских знаний. Для студентов всех факультетов вгпу. Волгоград 2004. 88 с

• Название: Практикум по основам медицинских знаний. Для студентов всех факультетов вгпу. Волгоград 2004. 88 с
• Дата: 15.10.2018
• Размер: 1.19 Mb.
• Имя файла: Практикум по ОМЗ.doc
• Тип: Практикум; #53474
• страница: 2 из 6

А. Повязки на голову. При травмах головы на рану могут накладываться различные типы бинтовых повязок, повязок с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря. Выбор типа повязки зависит от расположения и характера раны. При ранениях волосистой части головы применяются повязки: «шапочка Гиппократа» и повязка «чепец».

Повязка «шапочка Гиппократа» накладывается двумя способами (двуглавым и обычным бинтом). Если повязка накладывается двуглавым бинтом, то концы двух бинтов сшивают или связывают:

• 
  головки бинта берутся в правую и левую руку, а полоску бинта между ними прикладывают ко лбу, затем оба бинта ведут над ушами на затылочную область, где под затылочным бугром ходы бинта перекрещиваются, меняя в руках головки бинта;
  
• 
  правой рукой ведут головку бинта через свод черепа, левой повторяют циркулярный ход с затылка на лоб. На лбу циркулярный ход ведут поверх другого хода бинта, покрывающий свод головы, который перегибают и возвращают опять же через свод на затылочную область, где повторяют тот же приём. Так укрывают всю волосистую часть головы. Концы бинтов закрепляют узлом. Таким образом, одной головкой бинта на протяжении всей повязки делают круговые ходы через лоб и затылок, укрепляя вертикальные ходы второй головки, покрывающей свод черепа.
  

Накладывание повязки обычным бинтом (с одной головкой) проводится следующим способом:

— накладывают 1—2 закреп­ляющих тура бинта через лобные и затылочные бугры;

— спереди делают перегиб бинта и ведут его до затылка, перекрывая закрепляющие ходы бинта на 1/2 или 2/3;

— на затылке снова делают перегиб и ведут бинт с другой стороны головы до области лба;

— делают круговой ход бинта;

— затем накладывают точно так же остальные ходы бинта, пока не закроют полностью воло­систую часть головы;

— закрепляют бинт.

Весьма удобной и прочной является повязка, называемая «чепец» и укрепляемая полоской бинта за нижнюю челюсть.

• 
  отрывают кусок бинта дли­ной около 60 – 70 см и кладут его середи­ной на средний отдел теменной об­ласти так, чтобы концы завязки спускались впереди ушных раковин;
  
• 
  п
  острадавший или помощ­ник удерживает концы завязок в натянутом положении;
  
• 
  делают 2 закрепляющих хода бинта через лобную и заты­лочную области;
  
• 
  дойдя до натянутой помощником завязки, оборачивают бинт вокруг завязки у сосцевидного отростка и направля­ют его несколько косо поочередно на затылочную и лобную области;
  
• 
  так, перекидывая бинт каждый раз через вертикальные ленты, его ведут всё более вертикально до тех пор, пока не будет прикрыта вся голова;
  
• 
  после этого бинт укрепляют 1 – 2 круговыми ходами;
  
• 
  конец бинта привязывают к одной из завязок;
  
• 
  обе завязки закрепляют под подбородком.
  

При обширных ранах головы, их расположении в области лица лучше накладывать повязку в виде «уздечки»:

• 
  после 2 – 3 закрепляющих круговых ходов через лоб вокруг головы, бинт ведут на затылок;
  
• 
  по задней и боковой поверхности шеи бинт переходит в подбородочную область и по левой щеке поднимается вверх;
  
• 
  с левой щеки тур бинта переходит на височную и теменную область и опускается вниз в подбородочную область, делают несколько вертикальных ходов, через подбородок и темя;
  
• 
  затем из подбородка бинт идёт на затылок;
  
• 
  при необходимости закрыть подбородочную область целиком (шею, гортань и подбородок) повязку дополняют циркулярным туром, идущим через подбородок.
  

П
ри ранении шеи, гортани или затылка накладывают крестообразную повязку, называемую так по своей форме или ходам бинта, описывающим восьмёрку.

• 
  круговыми ходами бинт укрепляют вокруг головы в направлении указанном стрелкой;
  
• 
  позади левого уха бинт спускают вниз на шею. Далее бинт идёт по правой боковой поверхности шеи, обходит её спереди и поднимается по задней поверхности шеи в сторону закрепляющего хода;
  
• 
  делают циркулярный ход бинта вокруг головы (через лобную и затылочную области);
  
• 
  спускают бинт сзади на шею и вновь делают кру­говой ход вокруг шеи;
  

• 
  закрепляют бинт вокруг головы.
  

Повязка на один глаз накладывается по-разному в зависимости от того, на какой глаз накладывается. При бинтовании правого глаза:

головка бинта берётся в правую руку;

повязку начинают 2 – 3 закрепляющими круговыми ходами вокруг головы слева направо;

затем бинт с затылочной области проводят под правым ухом, косо вверх через правый глаз;

каждый раз циркулярный ход бинта вокруг головы и косой, укрывающий глаз чередуются.

При бинтовании левого глаза:

• 
  бинт берётся в левую руку и повязку ведут справа налево;
  
• 
  делают 2 закрепляющих хода вокруг головы;
  
• 
  бинт с затылочной области проходит под левым ухом вверх через левый глаз;
  
• 
  делают вновь круговой ход вокруг головы;
  
• 
  повторяют ходы несколько раз и закрепляют бинт на голове.
  

Повязку на оба глаза накладывают или последовательно, сначала на правый глаз, затем на левый или перекрещивают ходы бинта на лбу, ведя их последовательно то на правый, то на левый глаз.

П
овязку как и на правый глаз начинают круговыми ходами вокруг головы слева направо (бинт в правой руке);

• 
  затем с затылочной области бинт ведут под правым ухом косо, закрывая правый глаз. Этот ход бинта укрепляют одним циркулярным ходом вокруг головы;
  
• 
  с области лба бинт ведут вниз, закрывая левый глаз, ведут через левую щеку под мочкой левого уха и вновь делают закрепляющий круговой ход вокруг головы;
  
• 
  повторяют ходы бинта несколько раз и закрепляют бинт вокруг головы. Ушные раковины должны быть открыты.
  

Повязка на область уха (неаполитанская). Повязку начинают с 2 – 3 закрепляющих ходов вокруг головы. Затем эти ходы на больной стороне спускаются всё ниже и ниже захватывая 2/3 вышележащего хода, и покрывают область уха и сосцевидного отростка. Закрепляют повязку круговым ходом.

Пращевидная повязка накладывается на нос, губу и подбородок. Это кусок широкого бинта (ткани) длиной 50 – 60 см, оба конца которого надрезаны в продольном направлении. Бинт надрезают так, чтобы в середине остался нетронутым кусок длиной 10 – 15 см. Неразрезанную часть бинта накладывают на подбородок, нос или лоб, закрывая ею стерильную салфетку положенную на рану. Концы повязки перекрещивают так, чтобы нижний конец становился верхним, а верхний нижним и завязывают в затылочной, теменной или подбородочной области в зависимости от повязки, на какую часть лица она наложена.

Б. Повязки на грудную клетку (спиральная, крестообразная, поддерживающая повязка на молочную железу, повязка Дезо).

Спиральная повязка (с портупеей, проймой) на грудную клетку:

— берут кусок бинта длиной 100—150 см;

— кладут его серединой на левое или правое (на здоровое) надплечье так, чтобы кон­цы бинта свисали вниз спереди и сзади по средней линии;

—
поверх проймы (портупеи) вокруг грудной клетки, несколько ниже мечевидного отростка, на уровне рёберных дуг, делают 2—3 закрепляющих хода бинта;

• 
  накладывают спиральную повязку, (туры ведут снизу вверх), которая за­крывает грудную клетку до подмышечных впадин;
  
• 
  концы проймы завязывают на противоположном надплечье.
  

Крестовидная повязка на грудную клетку:

• 
  начинают круговыми ходами бинта вокруг нижне­го отдела грудной клетки;
  
• 
  бинт спереди ведут вверх на левое надплечье, затем на спину;
  
• 
  после этого вновь делают круговой ход вокруг грудной клетки;
  
• 
  на спине бинт направляют к правому надплечью, переводят его на переднюю поверхность грудной клет­ки и ведут вниз;
  
• 
  после перекреста вновь повторяют круговой ход бинта.
  

Поддерживающая повязка на молочную железу.

• 
  циркулярный ход идёт ниже молочных желез в направлении слева направо;
  
• 
  бинт из-под молочной железы поднимается вверх на область здоровой стороны плечевого пояса;
  
• 
  второй циркулярный тур идёт несколько выше предыдущего и т. д.;
  
• 
  при наложении повязки на левую молочную железу фиксирующий тур начинается атипично справа налево.
  

Повязка Дезо: обязательна фиксация плотного валика в подмышечной области больной стороны, позволяющая отвести руку от туловища;

• 
  бинтование начинают на здоровой стороне с циркулярного хода, на уровне сосков, захватывая плечо с больной стороны;
  
• 
  второй тур идёт косо вверх по грудной клетке через плечевой сустав, с больной стороны, переходя на заднюю поверхность плеча;
  
• 
  третий тур огибает снизу предплечье повреждённой стороны, выходя на спину на надплечье;
  
• 
  четвёртый тур опускается с надплечья сверху вниз по передней поверхности плеча повреждённой стороны, огибает предплечье снизу и по задней поверхности грудной клетки уходит в подмышечную область здоровой стороны;
  
• 
  все туры повторяют 4 – 5 раз для обеспечения прочности повязки.
  

В. Повязки на живот и таз (спиральная, колосовидная на тазобедренный сустав, повязка на паховую область).

Из травм области живота наиболее опасными для жизни поражённого являются проникающие ранения. При них из раны могут выпасть внутренние органы, петли кишок и сальник, возникнуть сильное кровотечение. При выпадении внутренних органов их нельзя вправлять в брюшную полость. Рану следует закрыть стерильной салфеткой или стерильным бинтом вокруг выпавших внутренностей. На салфетку следует положить мягкое ватно-марлевое кольцо и наложить не слишком тугую повязку. Поражённому с проникающим ранением живота нельзя давать пить, ему можно только смочить губы водой. На верхнюю часть живота накладывается спиральная повязка с проймой или без неё. Бинтование проводится спиральными ходами снизу вверх. На нижнюю часть живота накладывается колосовидная повязка (спиральная повязка сползает).

Колосовидная повязка на нижнюю часть живота и паховую область:

• 
  она начинается с круговых ходов вокруг живота;
  
• 
  затем ход бинта с наружной поверхности бедра переходит вокруг него
  
• 
  с наружной поверхности бедра идёт косо на живот;
  
• 
  далее круговой ход вокруг живота. Повторяют ходы несколько раз и закрепляют бинт.
  

Г. Повязки на верхнюю конечность (спиральная повязка на палец, повязка на большой палец, повязка «перчатка», повязка «варежка», крестообразная на кисть, спиральная на предплечье, черепашья на локтевой сустав, колосовидная на плечевой сустав).

П
овязка спиральная на один палец.

• 
  делают закрепляющие туры бинта вокруг лучезапястного сустава;
  
• 
  ведут бинт по тыльной поверхности кисти косо вниз к концу больного пальца;
  
• 
  накладывают спиральную повязку на палец до его основания;
  
• 
  по тылу кисти бинт ведут вверх к лучезапястному суставу;
  

закрепляют бинт 2—3 круговыми хо­дами.

Повязка на большой палец кисти (дела­ется по типу колосовидной повязки):

• 
  закрепляют бинт вокруг лучезапястного сустава;
  
• 
  затем ведут бинт к концу большого пальца через первый межпальцевый проме­жуток;
  
• 
  обводят бинт вокруг пальца и возвра­щают его по тыльной поверхности кисти к запястью;
  
• 
  делают оборот вокруг лучезапястного сустава;
  
• 
  повторяют ходы бинта до тех пор, пока палец не будет закрыт полностью;
  

• 
  закрепляют бинт круговыми хода­ми в области запястья.
  

Повязка «перчатка».

В
основе этой повязки лежит прин­цип бинтования одного пальца. Исполь­зуя этот метод, поочередно бинтуют все пальцы кисти.

Повязка-«варежка», или возвращаю­щая повязка на кисть:

• 
  закрепляют бинт 2—3 ходами в об­ласти запястья;
  
• 
  перегибают бинт под прямым уг­лом и ведут по тыльной поверхности кисти; огибают пальцы и ведут бинт по ладонной поверхности кисти до запястья;
  
• 
  делают круговой ход бинта вокруг запястья;
  
• 
  снова ведут бинт в продольном направлении и закрепляют круговым ходом вокруг запястья;
  
• 
  повторяют продольные и круговые ходы бинта до тех пор, пока не будет закрыта вся кисть;
  
• 
  затем поперечными ходами бинта закрывают паль­цы и кисть;
  
• 
  закрепляют повязку на запястье.
  

Крестообразная повязка на кисть:

• 
  начинают с закрепляющих ходов бинта в области нижней части предплечья;
  
• 
  затем ведут бинт через тыльную поверхность ки­сти на ладонь;
  
• 
  п
  роводят бинт через ладонь в поперечном направ­лении;
  
• 
  направляют бинт по тылу кисти на область лучезапястного сустава;
  
• 
  делают круговой ход вокруг нижней трети пред­плечья и т. д.
  

Повязка на предплечье спиральная или спиральная с перегибом.

• 
  начинается с 2 – 3 закрепляющих ходов в нижней части предплечья;
  
• 
  затем ходы бинта идут в косом направлении (спиральном) на 2/3 прикрывая предыдущий ход;
  
• 
  при накладывании спиральной повязки с перегибами бинт ведут более косо, чем при простой спиральной повязке;
  
• 
  большим пальцем придерживают его нижний край, раскатывая головку бинта, перегибают его по направлению к себе так, что верхний край бинта становится нижним. Перегибы бинта следует делать по одной линии;
  
• 
  заканчивают повязку закрепляющим круговым ходом.
  

Черепашья сходящаяся повязка на локтевой сустав:

• 
  придают конечности среднее физиологическое по­ложение (для этого руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, ладонь должна быть повернута к животу);
  
• 
  делают закрепляющие ходы бинта в области верх­ней трети предплечья;
  
• 
  не перекручивая, ведут бинт к нижней трети пле­ча через локтевой сустав и делают закрепляющий ход;
  
• 
  затем бинт ведут опять к верхней трети предпле­чья, закрывая предыдущий тур бинта наполовину, и снова делают закрепляющий ход вокруг предплечья;
  
• 
  ходы бинта постепенно соединяются в середине локтевого сустава и полностью его закрывают;
  

• 
  закрепляют бинт в области плеча или предпле­чья.
  

Черепашья расходящаяся повязка на локтевой сустав:

• 
  делают закрепляющий ход бинта вокруг локтевого сустава, со­гнутого под прямым углом;
  
• 
  ведут бинт на плечо, делают закрепляющий ход вокруг плеча;
  
• 
  спускают бинт на предплечье, меняя направление бинта в обла­сти локтевого сгиба;
  
• 
  после закрепляющего хода вокруг предплечья бинт направляют вновь через локтевой сустав на пле­чо, каждый раз, перекрывая преды­дущий ход бинта наполовину;
  
• 
  постепенно бинт закрывает локтевой сустав полностью и фик­сирует его в согнутом положении;
  

• 
  закрепляют бинт в области плеча или предплечья.
  

Колосовидная повязка на плечевой сустав:

• 
  придают конечности среднее физиологическое по­ложение;
  
• 
  д
  елают 2—3 закрепляющих хода бинта вокруг верхнего отдела левого плеча;
  
• 
  ведут бинт по задней поверхности грудной клетки в правую подмышечную впадину;
  
• 
  из левой подмышечной впадины бинт направляют косо вверх на плечо, перекрывая предыдущий ход бинта наполо­вину, и вновь ведут по задней поверхности грудной клетки в правую подмышечную впадину;
  
• 
  затем бинт по передней поверхности грудной клетки и плечевого сустава направляют на левое плечо и делают ход бинта вокруг плеча, перекрывая предыдущий ход бинта половину;
  
• 
  повторяют ходы бинта до тех пор, пока не будет закрыта область плечевого сустава;
  
• 
  закрепляют повязку на передней поверхности грудной клетки.