|
|
Алгоритмы первой помощи. Правила наложения жгута (артериальное кровотечение) Элементы навыка Оценка (от 0 до 5) 1
Внутривенное струйное введение лекарственных средств
№
|
Элементы навыка
|
Оценка (от 0 до 5)
|
1.
|
Усадить или уложить пациента в удобном положении. Положить руку больного на стол или специальную подставку с мягкой подушкой-валиком из моющегося материала.
|
|
2.
|
На среднюю треть плеча наложить резиновый жгут или специальный жгут с пластиковой застежкой. Жгут следует натягивать так, чтобы произошел временный венозный застой. При плохо выраженных венах жгут следует растянуть и после этого наложить на плечо поверх одежды или пеленки. Свободные концы резинового жгута должны быть направлены в сторону, противоположную месту инъекции (вверх). Иначе при развязывании можно «выйти» из вены.
|
|
3.
|
Больного следует попросить несколько раз сжать и вновь разжать кулак, зафиксировав его для момента прокола вены в сжатом положении.
|
|
4.
|
Место инъекции определяется визуально и пальпаторно — следует рассмотреть набухшую вену и прощупать ее.
|
|
5.
|
Локтевой сгиб дважды обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным 70%-ным спиртом (вначале — бОльшая площадь, следом — меньшая, непосредственно место венепункции). Использованные тампоны помещаются в лоток для отработанного материала.
|
|
6.
|
Держа шприц в правой руке, большим пальцем левой натягивается кожа над веной и фиксируется, чтобы вена не «сдвигалась». Палец должен находиться ниже предполагаемого места инъекции на 4-5 см. Срез иглы должен быть направлен вверх, и в этом положении делается прокол кожи почти параллельно ее поверхности. Затем аккуратно пунктируется вена до ощущения «провала в пустоту»
|
|
7.
|
Шприц перекладывается в левую руку. Указательным пальцем фиксируется канюля иглы. Оттянув поршень на себя, обязательно следует убедиться в том, что игла находится в вене. Если в шприц поступает кровь — пункция произведена правильно. Жгут развязывается, больного просят расслабить кулак. При отсутствии крови нужно попытаться пропунктировать вену повторно. Если при этом образуется гематома, игла прошла вену насквозь. При этом следует вынуть иглу и произвести инъекцию в другую вену.
|
|
8.
|
Удостоверившись, что игла находится внутри вены, начинают вливание лекарственного вещества. Медленно надавливая на поршень, вводят раствор, оставляя в шприце около 0,5 мл препарата.
|
|
9.
|
Смоченный спиртом стерильный тампон прикладывают к месту инъекции и аккуратным движением извлекают иглу. Тампон прижимают к месту прокола и просят пациента согнуть руку в локтевом суставе. Шприц убирают в лоток с использованным материалом для последующей дезинфекции.
|
|
10.
|
Во время внутривенной инъекции, а также после нее медицинская сестра внимательно следит за состояние больного, спрашивая у него, нет ли неприятных ощущений и наблюдая за его внешним видом. Через 5 минут после манипуляции проверяется место пункции на отсутствие кровотечения. При его остановке ватный тампон убирается в лоток. После инъекции медсестра погружает отработанный материал, в том числе и перчатки, в емкости с дезраствором.
|
|
Постановка системы для капельного введения лекарств
№
|
Элементы навыка
|
Оценка (от 0 до 5)
|
1.
|
Подготовка и заполнение системы. Вымойте и обработайте руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом или наденьте стерильные перчатки.
Вскройте упаковочный пакет и достаньте систему. Обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.
Снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.
Переверните флакон и закрепите его на штативе.
|
|
2.
|
Создайте уровень жидкости «озеро».
Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.
|
|
3.
|
Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, иглу с колпачком, стерильную салфетку. Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.
|
|
4.
|
Уложите пациента на кушетку, наложите жгут на плечо
|
|
5.
|
Наденьте стерильные перчатки
|
|
6.
|
Обработайте двумя стерильными шариками место инъекции.
|
|
7.
|
Произведите венепункцию иглой от системы срезом вверх.
|
|
8.
|
Когда из канюли иглы покажется кровь, развяжите жгут Закрепите иглу двумя лейкопластырями
|
|
9.
|
Отрегулируйте количество капель специальным колесиком (40-60 в мин. или по назначению врача). Закройте стерильной салфеткой. Во время вливания следите за самочувствием пациента, за иглой, чтобы не вышла из вены, за количеством капель, чтобы поступал раствор, не было перегиба трубок. Раствор вводят не до конца, систему перекрывают
|
|
10.
|
Снимают лейкопластырь. Тампон прижимают к месту прокола, извлекают иглу и лейкопластырем фиксируют тампон, смоченный спиртом, к месту прокола. Просят пациента согнуть руку в локтевом суставе. После инъекции медсестра погружает отработанный материал, в том числе и перчатки, в емкости с дезраствором.
|
|
Очистительная клизма
№
|
Элементы навыка
|
Оценка (от 0 до 5)
|
1.
|
Информируем больного о предстоящей процедуре.
Моем руки теплой водой с мылом.
|
|
2.
|
Одеть халат, фартук, перчатки. Собрать систему. Подготовить необходимое оборудование.
|
|
3.
|
Налить в кружку Эсмарха 1,5 - 2 л воды нужной температуры. Подвесить её на штатив на высоту одного метра от уровня пола (не выше 30 см над пациентом).
|
|
4.
|
Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка подвести к животу. Подложить под ягодицы пациента клеенку, свисающую в таз и покрытую пеленкой.
|
|
5.
|
Смазать клизменный наконечник вазелином. Вытеснить воздух из системы
|
|
6.
|
Развести ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, проводя первые 3—4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8-10 см.
|
|
7.
|
Открыть вентиль на системе, отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
Закрыть вентиль на системе после введения жидкости, осторожно извлечь наконечник, снять его с системы.
|
|
8.
|
Предложить пациенту в течение 10-20 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике
|
|
9.
|
Сопроводить пациента в туалетную комнату или подать судно при появлении позывов на дефекацию. Убедиться, что процедура прошла эффективно. Подмыть пациента.
|
|
10.
|
Разобрать системы. Сменить халат, перчатки, фартук. Провести дезинфекцию использованных предметов.
|
|
Первичная сердечно-легочная реанимация у детей 1,5 лет
№
|
Элементы навыка
|
Оценка (от 0 до 5)
|
1.
|
Оценка ситуации. Определение признаков остановки кровообращения (ограничение времени – 15-20 сек.)
|
|
2.
|
Немедленное начало.
Запомнить время начала реанимационных действий
|
|
3.
|
Восстановление проходимости дыхательных путей, удалением всего инородного из полости рта, выполнить тройной приём Сафара, предупреждающий западение языка которое достигается запрокидыванием головы, открыванием рта, выдвижением нижней челюсти вперёд)
|
|
4.
|
Искусственное дыхание, которое проводится путём вдувания реаниматологом выдыхаемого воздуха 100 мл в лёгкие пострадавшего (дыхание рот в рот). Выдох при этом происходит пассивно.
|
|
5.
|
Восстановление циркуляции крови методом непрямого массажа сердца с помощью наружного (закрытого) массажа сердца.
|
|
6.
|
Частота компрессии должна соответствовать 120 ударам в минуту, Компрессия выполняется пальцами или запястьем одной руки
|
|
7.
|
Соотношение дыхания и компрессий грудной клетки составляет 2:30 (2 вдох и 30 компрессий). Не имеет значения сколько спасателей - отношение 2:30.
|
|
8.
|
Каждые 2 мин (10-15 сек) реаниматоры меняются местами если двое, один проводит контроль эффективности проводимой реанимации: определение пульса на сонной артерии, состояние зрачков, восстановление самостоятельного дыхания.
|
|
9.
|
При восстановлении функции дыхания и сердцебиения следить за их параметрами до приезда скорой помощи.
|
|
10.
|
Задать пострадавшему положение на боку с целью профилактики западения языка.
|
|
Первичная сердечно-легочная реанимация у взрослых
№
|
Элементы навыка
|
Оценка (от 0 до 5)
|
1.
|
Оценка ситуации. Определение признаков остановки кровообращения (ограничение времени – 15-20 сек.)
|
|
2.
|
Немедленное начало.
Запомнить время начала реанимационных действий Одним из авторов первичного реанимационного комплекса (АВС) является Питер Сафар
|
|
3.
|
Восстановление проходимости дыхательных путей, удалением всего инородного из полости рта. Выполнить тройной приём Сафара, предупреждающий западение языка которое достигается запрокидыванием головы, открыванием рта, выдвижением нижней челюсти вперёд)
|
|
4.
|
Искусственное дыхание, которое проводится путём вдувания реаниматологом выдыхаемого воздуха 500-1000 мл в лёгкие пострадавшего (дыхание рот в рот). Выдох при этом происходит пассивно.
|
|
5.
|
Восстановление циркуляции крови методом непрямого массажа сердца с помощью наружного (закрытого) массажа сердца.
|
|
6.
|
Частота компрессии должна соответствовать 100 ударам в минуту,
|
|
7.
|
Соотношение дыхания и компрессий грудной клетки составляет 2:30 (2 вдох и 30 компрессий). Не имеет значения сколько спасателей - отношение 2:30.
|
|
8.
|
Каждые 2 мин (10-15 сек) реаниматоры меняются местами если двое, один проводит контроль эффективности проводимой реанимации: определение пульса на сонной артерии, состояние зрачков, восстановление самостоятельного дыхания.
|
|
9.
|
При восстановлении функции дыхания и сердцебиения следить за их параметрами до приезда скорой помощи.
|
|
10.
|
Задать пострадавшему положение на боку с целью профилактики западения языка.
|
| |
|
|
Скачать 65.59 Kb.