|
|
Алгоритмы первой помощи. Правила наложения жгута (артериальное кровотечение) Элементы навыка Оценка (от 0 до 5) 1
Аускультация сердца
№
|
Элементы навыка
|
Оценка (от 0 до 5)
|
1.
|
Положение больного при аускультации. Обычно аускультация проводится в положении больного стоя, лежа, в том числе на левом боку, после физической нагрузки и т.д
|
|
2.
|
положение врача — справа от больного, фонендоскоп должен плотно прилегать к выслушиваемой точке
|
|
3.
|
Начинают с пальпации верхушечного толчка сердца
|
|
4.
|
Там же выслушивают митральный клапан на месте прикрепления к грудине хряща IV ребра слева
|
|
5.
|
Затем выслушивают клапан аорты и её устье — во II межреберье справа от грудины
|
|
6.
|
Легочную артерию выслушивают слева от грудины в III межреберье
|
|
7.
|
Затем трехстворчатый клапан — в IV межреберье справа от грудины и у основания мечевидного отростка
|
|
8.
|
Существуют дополнительные точки, зоны проведения шумов, например подмышечная, подключичная области, яремная выемка.
|
|
9.
|
Оценивают тоны сердца (силу и ясность), частоту, ритм и шумы (их свойства)
|
|
10.
|
выслушивание должно проводиться в различные фазы дыхания. Это связано с тем, что во время глубокого вдоха увеличивается приток крови к правым камерам сердца, что усиливает некоторые звуковые явления; во время глубокого выдоха улучшается проведение звуков из левой половины сердца
|
|
Аускультация легких
№
|
Элементы навыка
|
Оценка (от 0 до 5)
|
1.
|
Положение больного при аускультации. Обычно аускультация проводится в положении больного сидя, стоя (при длительном глубоком дыхании возможны головокружения) и лежа. Аускультация проводится спереди, сбоку и сзади
|
|
2.
|
Положение врача — сидя или стоя, но обязательно удобно. Немного справа
|
|
3.
|
Дается команда больному дышать глубже и чаще. Периодически можно попросить больного покашлять, сменить глубину дыхания
|
|
4.
|
Начинают аускультацию спереди с верхушек легких в надключичных ямках в течение всего дыхательного цикла (вдох-выдох)
|
|
5.
|
Затем выслушивают симметричный участок с другой стороны
|
|
6.
|
Затем переставляют стетоскоп и выслушивают симметричные участки в I-II-III межреберьях
|
|
7.
|
В области сердца аускультация легких не производится
|
|
8.
|
Выслушивают дыхательные шумы в подмышечной ямке в боковых отделах, сравнивают в симметричном участке с другой стороны. Последовательно опускаются до нижних границ легких. Выслушивают шумы с двух сторон.
|
|
9.
|
Аускультация сзади. Просим больного скрестить руки на груди. Выслушиваем дыхательные шумы в межлопаточном пространстве и подлопаточной области в симметричных участках с двух сторон.
|
|
10.
|
Оцениваем шумы. Делаем заключение.
|
|
Выполнение внутримышечной иньекции
№
|
Элементы навыка
|
Оценка (от 0 до 5)
|
1.
|
Информируем пациента о предстоящей процедуре и вводимом лекарственном препарате. (Проверяем срок годности лекарственного вещества)
Помочь пациенту принять нужное положение. Вымыть руки. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом.
|
|
2.
|
Набрать лекарственное вещество в шприц
|
|
3.
|
Определить место инъекции
|
|
4.
|
Обработать место инъекции площадью 10x10 см шариком со спиртом в одном направлении.
Обработать место инъекции площадью 5x5 см другим шариком со спиртом в одном направлении
|
|
5.
|
Сменить иглу. Выпустить воздух из шприца
|
|
6.
|
Взять шприц в правую руку расположить его перпендикулярно к поверхности тела пациента, вторым пальцем придержать поршень, пятый расположить на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.
Зафиксировать кожу на месте прокола
|
|
7.
|
Ввести иглу в мышцу под углом 90° на 2/3 длины иглы.
|
|
8.
|
Оттянуть левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).
Ввести лекарственное вещество медленно.
|
|
9.
|
Прижать шариком со спиртом место инъекции.
Извлечь быстрым движением шприц с иглой.
Спросить пациента о самочувствии.
|
|
10.
|
Поместить шприц, иглы, шарики, перчатки в емкость с дезраствором. Вымыть руки
|
|
Выполнение подкожной иньекции
№
|
Элементы навыка
|
Оценка (от 0 до 5)
|
1.
|
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате. Прочитайте название и срок годности препарата.
Помогите пациенту занять нужное положение. Обнажите у пациента место инъекции.
Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.
|
|
2.
|
Наберите в шприц назначенное лекарственное вещество.
|
|
3.
|
Определите место инъекции.
Обработайте место инъекции площадью 10х 10 см стерильным шариком, смоченным спиртом, в одном направлении.
Обработайте место инъекции площадью 5x5 см вторым стерильным шариком, смоченным спиртом, в одном направлении.
|
|
4.
|
Смените иглу. Выпустите воздух из шприца
|
|
5.
|
Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр.
|
|
6.
|
Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.
|
|
7.
|
Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30—45° к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы.
|
|
8.
|
Перенесите левую руку на поршень. Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце). Введите медленно лекарственное вещество.
|
|
9.
|
Прижмите шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу. Спросите пациента о самочувствии.
|
|
10.
|
Поместите шприц, иглы, шарики, перчатки в емкость с дезраствором. Вымойте руки
|
| |
|
|
Скачать 65.59 Kb.