Етта Ннамутен хирургическия инфекция. Правила работы с биологическими материалами Гигиена окружающей среды с медицинском отделении
 Скачать 105.72 Kb.
|
|
Уход за больными с хирургической инфекцией. Етта Ннамутен Виктория (1110б) Содержание
Хирургическая инфекция – наиболее распространенная патология, с которой встречается хирург. Она имеет большой удельный вес как в амбулаторных, так и стационарных условиях.
1. Острая 1.1. Гнойная 1.2. Анаэробная 1.3. Гнилостная 2. Хроническая 2.1. Неспецифическая (гнойная, серозно-гнойная): первичная, вторичная; 2.2. Специфическая (туберкулез, сифилис, актиномикоз). Уход за больными с гнойными ранами (1) Течение раневого процесса: 1 фаза – фаза воспаления (гной в ране, некроз тканей, отеком тканей, всасывание токсинов). Задачи лечения: Удаления гноя и некротических тканей; Уменьшение отека; Борьба с микроорганизмами; Методы: дренирование ран, гипертонический раствор ( отток раневого отделяемого) Антисептики (р-ры фурациллина, перекиси водорода, борной кислоты и др.) Установлено, что эти антисептики не обладают достаточной антибактериальной активностью в отношении наиболее частых возбудителей хирургической инфекции. Водорастворимые мази (Левосин, левомиколь, мафенид-ацетат). Такие мази содержат в своем составе антибиотики, легко переходящие из состава мазей в рану. Осмотическая активность этих мазей превышает действие гипертонического раствора в 10-15 раз, и длится в течении 20-24 часов, поэтому достаточно одной перевязки в сутки для эффективного действия на рану Энзимотерапия. Эти препараты вызывают лизис некротизированных тканей и ускоряют заживление ран. Однако, эти ферменты имеют и недостатки: в ране ферменты сохраняют свою активность не более 4-6 часов. Поэтому для эффективного лечения гнойных ран повязки надо менять 4-5 раз в сутки, что практически невозможно. Физические методы лечения. В первой фазе раневого процесса применяют кварцевание ран, ультразвуковую кавитацию гнойных полостей, УВЧ, гипербарическая оксигенация. Уход за больными с гнойными ранами (2) 2 фаза – фаза регенерации (это формирование грануляций, т.е. Нежной соединительной ткани с новообразованными капиллярами) Задачи: Противовоспалительное лечение Защита грануляций от повреждения Стимуляция регенерации Методы: мази: метилурациловая, троксевазиновая – для стимуляции регенерации; мази на жировой основе – для защиты грануляций от повреждения; водорастворимые мази – противовоспалительное действие и защита ран от вторичного инфицирования. Применение лазера –используют низкоэнергетические (терапевтические) лазеры, обладающие стимулирующим действием Уход за больными с гнойными ранами (3) 3 фаза – фаза организации рубца и эпителизации. Задача: ускорить процесс эпителизации и рубцевания ран. С этой целью используют мази, аэрозоли, троксевазин – желе, низкоэнергетическое лазерное облучение. При обширных дефектах кожных покровов, длительно незаживающих ранах и язвах во 2 и 3 фазах раневого процесса, т.е. После очищения ран от гноя и появления грануляций, можно проводить дермопластику Анаэробная инфекция – это разновидность раневой инфекции относится к наиболее тяжёлым осложнениям травм – ранений, отморожений, ожогов, синдрома сдавления. Анаэробная инфекция вызывается анаэробными бактериями, то есть микрофлорой, существующей в бескислородной среде. Большинство анаэробов погибает в присутствии кислорода. Под термином “анаэробная инфекция” чаще всего ассоциируют газовую гангрену и столбняк. Между тем инфекции, вызванные анаэробами, распространены очень широко. В приемном отделении больной проходит санитарную обработку больных с газовой гангреной помещают в отдельные палаты, которые оборудованы индивидуальными предметами ухода за больным(халаты, инструментарий, перчатки); При входе в палату сестра переодевается в чистый халат, колпак, маску, бахилы и резиновые перчатки; Перевязочный столик после перевязок на нем раненого тщательно обрабатывают 6% раствором перекиси водорода и 1% раствором синтетических моющих средств; Использованный перевязочный материал собирают в закрытую емкость и затем сжигают;
Постельное и нательное бельё дезинфицируют с последующем кипячением и отправлением в прачечную.
Объединяет такие виды инфекционных процессов, требующих хирургического лечения, которые, со значительной долей вероятности, можно определить по клинической картине и морфологическим проявлениям.
Цели: Защита медицинского персонала от внутрибольничной инфекции; 2. Защита больного от передачи ему инфекции; 3. Защита людей, контактирующих с медперсоналом вне больницы, от внутрибольничной инфекции. Ежедневный душ (желательно 2 раза в день); аккуратная причёска, ношение медицинского колпака. Уход за слизистой полости рта, регулярное посещение стоматолога;
1-й уровень – бытовой: Применяется до и после любой манипуляции по уходу пациентом (осмотр, измерение АД, перекладывание больного). Руки моют под проточной водой двукратным намыливанием. 2-й уровень – гигиенический: Применяется перед выполнением инвазивных процедур (выполнение инъекций,постановка мочевых катетеров, после контакта с выделениями, слизистыми оболочками, повязками). Используются кожные антисептики, 70%-й спирт или спиртовый раствор биглюконата хлоргексидина. 3-й уровень – хирургический, применяют его перед выполнением операций. Гигиена одежды Требования к одежде В хирургических стационарах недопустимо ношение одежды из шерстяных тканей и трикотажа. Обувь следует выбирать из легко моющегося материала, лёгкую, удобную, на низком каблуке. Специальная одежда медицинского персонала состоит из халата, и головного убора. Длина халата должна быть чуть выше колена, но не короче платья.
Ежедневная влажная уборка палат; генеральная уборка палат не реже одного раза в 10 дней;
|