Правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями лпу требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в отделении и в домашних условиях
 Скачать 170.5 Kb.
|
|
27. Медикаментозное лечение в сестринской практике (занятие №1). УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: Студенты должны: ЗНАТЬ:
УМЕТЬ:
27. Медикаментозное лечение в сестринской практике (занятие №1). ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ Нередко пациенты отказываются принимать назначенные им лекарственные препараты, мотивируя это отсутствием улучшения состояния, или выбрасывают их. Медицинская сестра должна спокойно и тактично объяснить важность регулярного приема лекарственных веществ, необходимость непрерывного курса лечения и строгого соблюдения этих условий для ускорения выздоровления. Медицинская сестра обязана при раздаче проконтролировать прием лекарственных веществ пациентами. Отказ от приема лекарственных средств пациентами иногда вызван недостаточностью или отсутствием информации о назначенном им препарате. У пациентов часто возникают в связи с этим различные вопросы, на которые медицинская сестра должна в доступной форме и в пределах своей компетенции ответить. Медсестра обязана информировать пациента о следующем:
Если пациент не запомнил полученную информацию, необходимо дать рекомендации ему в письменном виде. Выполнение манипуляций, связанных с введением лекарственных веществ в прямую кишку, вызывает у пациентов чувство стеснения в связи с интимным характером процедуры, что приводит к отказу от нее. Медсестра должна тактично объяснить необходимость выполнения назначений врача и провести данную манипуляцию в отдельном помещении, не привлекая внимания других пациентов. ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ Необходимо строго соблюдать правила хранения лекарственных средств в лечебном отделении ЛПУ, обращать внимание на срок годности препарата и не хранить их дольше, чем следовало, так как устаревшее лекарственное средство либо не дает должного эффекта, либо может привести к отравлению. Для того, чтобы лекарственное средство эффективно подействовало и не проявило побочных действий, нежелательных последствий, его следует принимать только по назначению врача. Важны не только дозы препарата, но и время его приема. Не следует принимать лекарства чаще, чем назначено, так как может развиться токсическое действие препарата, вследствие его накопления в организме. Накопление лекарственного средства и обусловленные этим токсические явления могут возникать и при длительном, бесконтрольном приеме некоторых лекарств. В то же время более редкие, чем назначено, приемы лекарственного препарата снижают его эффективность. Эффективность лекарственных средств может измениться при одновременном приеме двух и более препаратов. Они могут взаимоусиливать действие друг друга или, наоборот, ослабить. Поэтому не следует применять какие-либо комплексы препаратов без рекомендации врача, так как они могут вызвать нежелательные последствия. Токсичность ряда лекарственных средств возрастает под влиянием алкоголя и, наоборот, некоторые лекарства могут усилить токсическое действие алкоголя (вплоть до тяжелого отравления). ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ Медикаментозная терапия является важнейшей составной частью всего лечебного процесса. Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) действие. Лекарственные препараты вводят в организм человека различными путями. От того, каким путем лекарственное вещество вводится в организм, зависит:
ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМ
ЭНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ Энтеральный путь - введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт. ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ (рer оs) Введение лекарственных веществ через рот (рer оs) является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадая в печень (в печени возможна их инактивация) и затем в общий кровоток. Преимущества перорального пути введения:
Недостатки перорального пути введения:
СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ Сублингвальный путь введения - применение лекарственных веществ под язык (sub1iпgua). При данном пути введения лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами. Но этим путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность подъязычной области мала и под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (например, нитроглицерин по 0,0005г, валидол 0,06г). ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
На лекарственных формах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки: для наружного употребления - желтые для внутреннего употребления- белые для парентерального введения - голубые (на флаконах со стерильными растворами). На этикетках должны быть четкие названия препаратов, обозначения концентрации, дозы, даты изготовления и подпись фармацевта, изготовившего данные лекарственные формы. Некоторые лекарственные вещества, входящие в список А (ядовитые лекарственные средства)
Некоторые лекарственные вещества, входящие в список Б (сильнодействующие лекарственные вещества) 1 . Никотиновая кислота 2. Адонизид 3 . Амилнитрит 4. Анальгин 5. Адреналин 6. Барбамил 7. Барбитал 8. Аминазин 9. Хлоралгидрат 10. Кодеин 11. Кофеин 12. Кордиамин 13. Цититон 14. Эфедрин 15. Лобелин 16. Люминал 17. Нитроглицерин в р-ре 18. Норсульфазол 19. Новокаин 20. Фтивазид 21. Папаверин 22. Питуитрин 23. Сульфодимезин 24. Инсулин 25. Левомицетин 26. Мезатон 27. Фталазол 28. Преднизолон 29. Бициллин 30. Эуфиллин 31. Стрептомицин 32. Пенициллин 33. Дибазол 34. Димедрол 35. Викасол ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ХРАНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИИ
7. Препараты, разлагающиеся на свету (поэтому их выпускают в темных флаконах), хранят в защищенном от света месте.
13. Медсестра не имеет права:
ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.
6. Запись о введении наркотика необходимо сделать в книге учета наркотических средств, хранящейся в сейфе. В книге учета наркотиков все листы должны быть пронумерованы, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на последнем листе книги бумажным листом, на котором указывают количество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его заместителей и печать. Для учета каждого лекарственного средства выделяют отдельные листы. В журнале учета наркотиков производят следующие записи: Название лечебного учреждения КНИГА учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах Наименование лекарственного средства______________________________________________ Единица измерения _______________________________________________________________________
Расход
АКТ НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ АМПУЛ ИЗ-ПОД НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Комиссия в составе (не менее 3-х человек) Ф.И.О., должность Число, месяц, год ____________________________________________________________________ произвела уничтожение использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств, за период с по в количестве (прописью) штук от количества больных, которым были применены наркотические вещества (Ф.И.О. больного и № истории болезни). Ампулы уничтожены путем раздавливания. Председатель (подпись) Члены комиссии: (подписи) Акт хранится в течение 3-х лет. 9. В каждом отделении ЛПУ должны иметься таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих веществ и противоядий при отравлении. РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПАЦИЕНТАМ Раздача лекарств производится медсестрой в строгом соответствии с врачебными назначениями. Медсестра не имеет права сама назначать, отменять лекарственные средства или заменять их другими. Исключение составляют те случаи, когда пациент нуждается в экстренной помощи, или появились признаки непереносимости лекарственного вещества, о чем необходимо сообщить врачу. Алгоритм действия Раздача лекарственных веществ пациентам
Данный порядок раздачи лекарственных веществ является наиболее оптимальным, так как:
При раздаче лекарственных средств нужно учитывать следующее:
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1 Пациенту назначен феноксиметилпенициллин по 0,25 г х 4 раза в день. В отделении имеются таблетки по 0, 1 г. Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток? Задача 2 Пациенту назначен кальция глюконат по 1 г х З раза в день. В отделении имеются таблетки по 0,5 г. Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием? Задача З Пациенту назначен нистатин в таблетках по 500 000 ЕД х 4 раза в день. В таблетке содержится 250 000 ЕД. Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток? Задача 4 Ребенку назначен анальгин в таблетках при болях по 0,125 г. В отделении имеются таблетки по 0,5 г. Сколько таблеток необходимо дать пациенту? Задача 5 У пациента повысилась t тела до 38,5 °С. Врач назначил ему аспирин 1 г рег оs. В отделении имеются таблетки по 0,5 г. Сколько таблеток необходимо дать пациенту? Задача б Пациенту назначен нитроглицерин при болях в сердце. Где необходимо хранить таблетки в данном случае? Как необходимо принимать нитроглицерин? Задача 7 Пациенту с отеками назначен верошпирон по 0,05 г. На посту имеются таблетки по 25 мг. Сколько таблеток необходимо дать пациенту? Задача 8 Пациенту назначен гипотиазид 0,05 г. В таблетках содержится 0,1 г. Сколько таблеток необходимо дать пациенту? Задача 9 Пациенту назначена глутаминовая кислота по 1 г х 3 раза в день. На посту таблетки по 0,25 г. Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток? Задача 10 Пациенту назначен тетрациклин в таблетках по 0,2 г х 4 раза в день. В таблетке содержится 0,1 г. Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток? Задача 11 Пациенту гастроэнтерологического отделения назначена инъекция 2% раствора папаверина. В отделении данного медикамента нет, но имеется но-шпа в ампулах. Тактика медсестры? Задача 12 Пациенту с сильными болями после операции назначено введение 1% промедола 1,0 мл. Тактика медсестры? Задача 13 Пациент гастроэнтерологического отделения с язвенной болезнью желудка пожаловался медсестре на сильные боли в области желудка и попросил сделать ему промедол. Медсестра выполнила просьбу пациента. Оцените действие медсестры. Задача 14 Пациенту назначены инъекции витамина В1. Медсестра, открыв новую упаковку с лекарственным препаратом и достав из нее ампулу, не нашла на ней надписи названия лекарственного вещества. Тактика медсестры? Задача 15 Пациент пожаловался на боли сжимающего характера за грудиной. По назначению врача, ему необходимо дать нитроглицерин. На посту имеется нитроглицерин только в виде 1% раствора. Тактика медсестры? Задача 16 Пациенту кардиологического отделения назначена настойка пустырника по 30 капель х 3 раза в день. Как выполнить данное назначение? Задача 17 Во время раздачи лекарственных препаратов для приема через рот один из пациентов пожаловался медсестре, что не может глотать таблетки целиком. Тактика медсестры? Задача 18 Вы получили от старшей медсестры следующие лекарственные препараты: пенициллин во флаконах, ацетилсалициловую кислоту в таблетках, гепариновую мазь, ректальные суппозитории, глюкозу 40% в ампулах, микстуру Кватера, хлорамин Б в пакете, промедол. Как необходимо разместить данные препараты на посту? Задача 19 Пациенту назначено внутривенное капельное введение 5% р-ра глюкозы. Медсестра обнаружила в процедурном кабинете флаконы с глюкозой с истекшим сроком годности. При осмотре признаков непригодности не видно. Тактика медсестры? Задача 20 При приеме дежурства медсестра в сейфе в упаковке с наркотиками обнаружила ампулу без надписи. Тактика медсестры? Задача 21 Пациент категорически отказывается принимать лекарственные препараты, мотивируя тем, что у него все равно не наступает улучшение, и данные лекарственные вещества ему не помогают. Тактика медсестры? Задача 22 Старшая медсестра заметила, что на посту в шкафу, где хранятся медикаменты, на одной полке находятся упаковки с витамином С в ампулах и драже, на другой полке - антибиотики во флаконах и таблетках, на третьей полке - отхаркивающая микстура, ректальные суппозитории. Какие замечания сделает старшая медсестра постовой? Задача 23 Пациенту назначен ампициллин в таблетках по 500 000 ЕД х 4 раза в день. На посту имеются таблетки по 0,25 г. Сколько таблеток необходимо дать пациенту на один прием и в течение суток? Задача 24 Пациенту назначен полимексин в таблетках по 0,5 г х 4 раза в день. В таблетках содержится по 500 000 ЕД. Сколько таблеток необходимо дать пациенту на прием? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||