Главная страница
Навигация по странице:

  • Асептика включает

  • Способы проведения асептики

  • Биологическая антисептика

  • Смешанная антисептика

  • Места вкола при подкожной инъекции

  • Алгоритм выполнения подкожной инъекции

  • реф на отправку. Правила выполнения инъекций всех видов. Асептика и антисептика при выполнении манипуляций


    Скачать 71.99 Kb.
    НазваниеПравила выполнения инъекций всех видов. Асептика и антисептика при выполнении манипуляций
    Дата04.08.2022
    Размер71.99 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлареф на отправку.docx
    ТипРеферат
    #640359

    РЕФЕРАТ

    На тему: Правила выполнения инъекций всех видов. Асептика и антисептика при выполнении манипуляций.

    Асептика (греч. отрицательная приставка а- + septikos, вызывающий нагноение, гнилостный) - система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного (раненого) при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях.

    Асептика включает:

    а) стерилизацию инструментов, материалов, приборов и др.;

    б) специальную обработку рук хирурга;

    в) соблюдение особых правил и приемов работы при проведении операций, исследований и др.;

    г) осуществление специальных санитарно-гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.

    Способы проведения асептики

    Предупреждению воздушно-капельной инфекции в операционных и перевязочных способствуют их устройство и оборудование, организация работы в них, проведение мероприятий, направленных на уменьшение загрязнения воздуха микробами и на уничтожение уже имеющихся в нем бактерий: систематическая влажная уборка, наличие вентиляционных установок с преобладанием притока воздуха над вытяжкой ("подпор воздуха"), установок для создания ламинарного потока кондиционированного воздуха, бактерицидных ламп, а также соблюдение медперсоналом установленных правил.

    Доступ в операционные посторонних лиц должен быть максимально ограничен, передвижение персонала сокращено. Все лица, находящиеся в операционной, должны быть в халатах, колпаках, масках, бахилах. О степени загрязнённости воздуха в операционной и перевязочной судят по результатам систематически проводящихся бактериологических исследований.

    При подготовке к операции должен строго соблюдаться определённый порядок. Первой к операции готовится операционная сестра. Она надевает маску, обрабатывает руки, надевает стерильный халат (с помощью санитарки), стерильные резиновые перчатки, а затем раскладывает на стерильном столе белье, стерильные инструменты, шовный материал. Хирург и его помощники обрабатывают руки, с помощью операционной сестры надевают стерильные маски, халаты и приступают к обработке операционного поля, которое ограждают стерильным бельём.

    Предупреждение контактного инфицирования достигается стерилизацией операционного белья, перевязочного и шовного материала, перчаток, инструментов, обработкой рук хирурга и операционного поля. Стерилизация шовного материала направлена на профилактику инфицирования раны. Ответственность за стерильность несёт операционная сестра.

    Профилактика эндогенного инфицирования раны заключается в выявлении и лечении очагов инфекции у больного, готовящегося к плановой операции. Плановая операция должна быть отложена, если у больного повышена температура тела, имеются фурункулы, тонзиллит, кариозные зубы или другие очаги гнойной инфекции. Если в области операционного поля или близ него имеются инфицированные участки, например, кишечный свищ, их тщательно отгораживают стерильными салфетками, специальными клеящими пленками от линии операционного разреза, заклеивают пластырем, иногда зашивают и только после тщательной обработки операционного поля производят операцию.

    В послеоперационном периоде частота смены повязки на операционной ране зависит от характера отделяемого и степени её промокания, т. к. повязка, пропитанная раневым отделяемым, перестает защищать рану и под ней создаются условия для развития инфекции, её генерализации.

    Антисептика тесно связана с асептикой.

    Антисептика (греч. anti- против + septikos вызывающий нагноение, гнилостный) - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом.

    Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.

    В основе механической антисептики лежит механическое удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей, а также инородных тел, промывание ран, вскрытие гнойных очагов и затеков. К механической антисептике относится первичная хирургическая обработка раны, одной из целей которой является уменьшение количества бактерий в ране или полное удаление их из нее вместе с иссеченными тканями.

    К физической антисептике относится использование гигроскопичности перевязочного материала, который в результате капиллярных свойств создает условия активного отсасывания раневого отделяемого, содержащего микроорганизмы и их токсины. С целью усиления этого процесса перевязочный материал пропитывают гипертоническими растворами (чаще 5-10% раствором хлорида натрия). Большое значение в профилактике и лечении раневой инфекции имеет также применение других физических факторов: сухого тепла (Тепловое лечение), УФ-излучения (Светолечение), лазерного излучения (Лазеры), ультразвука (Ультразвуковая терапия), полей УВЧ (УВЧ-терапия) и др.

    Химическая антисептика предусматривает местное или парентеральное применение веществ, обладающих бактериостатическим или бактерицидным действием - антисептических и химиотерапевтических препаратов (Антисептические средства, Химиотерапевтические средства).

    Биологическая антисептика - применение разнообразных препаратов, воздействующих на микробную клетку или ее токсины непосредственно (бактериофаги, антитоксины, вводимые обычно в виде сывороток) или опосредованно через организм больного (препараты крови, средства активной иммунизации, протеолитические ферменты).

    Смешанная антисептика основывается на применении нескольких видов антисептики и имеет наибольшее распространение.

    Методы применения антисептических средств разделяют на местные и общие. Местная антисептика делится на поверхностную и глубокую. Поверхностно используются препараты в виде мазей, аппликаций, присыпок, для промывания ран и полостей; при глубокой антисептике их вводят в ткани в области раны или патологического очага. Общая антисептика - это насыщение организма антисептическими и химиотерапевтическими препаратами, которые поступают в очаг инфекции с током крови или воздействуют на микрофлору, находящуюся в крови.

    Особое значение имеет химическое обеззараживание инструментов, предметов ухода, а также кожи, ран, инфицированных полостей.

    Техника внутримышечной инъекции

    Места введения: Верхний наружный квадрант ягодицы, средняя часть наружной поверхности бедра

    Цель: лечебная
    Показания: определяет врач

    Подготовка к манипуляции:
    1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.
    2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
    3. Помогите пациенту занять нужное положение.
    Техника внутримышечной инъекции:
    1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.
    2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
    3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.
    4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.
    5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
    6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.
    7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.


    8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.
    9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей.

    10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество.
    11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу.
    12. Уточните у пациента самочувствие.
    13. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента.

    Проведите мероприятия по инфекционной безопасности, обработайте руки на гигиеническом уровне, осушите индивидуальным полотенцем.

    Техника внутривенного струйного вливания

    Цель: лечебная
    Показания: назначения врача 
    Места проведения: вены локтевых сгибов и кистей 
    Необходимое условие: манипуляция проводится в процедурном кабинете поликлиники или стационара 

    Техника выполнения внутривенной инъекции:

    1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком;
    2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток; 7
    3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листком назначения;
    4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу; 
    5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата;
    6.Сбросьте защитный колпачок с иглы, и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств);
    7.Положите шприц в стерильный лоток;
    8.Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук);
    9.Объяснить пациенту ход манипуляции;
    10.Усадите или уложите пациента. Под локоть для максимального разгибания руки положите клеенчатую подушку;
    11.Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком;
    12.Наденьте стерильные перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом;
    13.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх);
    14.Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком;
    15.Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену;
    16.Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на 1/3 длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца;
    17.Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь;
    18.Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной;
    19.Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца;
    20.Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и извлеките иглу из вены;
    21.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола;
    22.Выяснив самочувствие пациента, заберите ватный шарик и проводите его до дверей кабинета.
    23.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.

    Подкожная инъекция.

    Техника выполнения подкожной инъекции:
    Цель: лечебная, профилактическая 
    Показания: определяет врач
    Подкожная инъекция более глубокая, чем внутрикожная, и производится на глубину 15 мм.


    Рис. Подкожная инъекция: положение иглы.

    Места вкола при подкожной инъекции: верхняя треть наружной поверхности плеча, спина (подлопаточная область), переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки.


    Подготовка к манипуляции:
    1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции. 
    2. Обработайте руки на гигиеническом уровне. 
    3.Помогите пациенту занять нужное положение.

    Алгоритм выполнения подкожной инъекции:
    1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.
    2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
    3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.
    4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.
    5. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.
    6. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
    7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.
    8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.
    9. Левой рукой возьмите кожу в месте инъекции в складу.
    10. Подведите иглу под кожу в основании кожной складки под углом 45 градусов к поверхности кожи срезом на глубину 15 мм или 2/3 длины иглы (в зависимости от длины иглы показатель может быть разным); указательным пальцем; указательным пальцем придерживать канюлю иглы.
    11. Перенести руку, фиксирующую складку, на поршень и введите медленно лекарственное средство, постарайтесь не перекладывать шприц из руки в руку.
    12. Извлеките иглу, продолжая придерживать её за канюлю, место прокола придерживайте стерильной ваткой, смоченной спиртом

    13. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 3 шарик и проводите пациента.


    написать администратору сайта