Конспект по анатомии. Орган слуха и равновесия. Преддверноулитковый орган
 Скачать 3.96 Mb.
|
|
Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год Коротко о главном: I. Он же — преддверно-улитковый орган (organum vestibulocochledre) — это совокупность сложно сопряженно развитых органов равновесия (определяет положение тела/головы) II.Орган слуха — это видоизмененный жаберный аппарат. III. Внутреннее ухо — звуковоспринимающий аппарат; среднее ухо — звукопроводящий аппарат; наружное ухо — звукоулавливающий аппарат — ушная раковина IV. Затем появляются подкорковые и корковые центры слуха — анализ нервных импульсов, поступающих в мозг из органа слуха и абстрактное «звуковое» мышление ( особенность второй сигнальной системы ) V. Преддверно-улитковый орган включает 3 части: это наружное, среднее и внутреннее ухо — тесно связаны между собой VI. Наружное ухо: ушная раковина и наружный слуховой проход VII.Среднее ухо: барабанная полость с сосцевидными ячейками и слуховая ( евстахиева ) труба. VIII.Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты IX. Наружное, среднее ухо и часть внутреннего (улитка) принадлежат органу слуха. Орган слуха и равновесия Орган равновесия — статический пузырек — у позвоночных; у рыб — полукружный канал; а у нас, любимых, преддверие-3 полукружных канала Движение ушной раковины у человека редуцировано, из-за слабого развития ушных мышц Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год Наружное ухо (auris externa) Коротко о главном: 1. Наружное ухо (duris externa):ушная раковина и наружный слуховой проход —> воронку для улавливания звуков и направления звуковой волны к барабанной перепонке 2.Ушная раковина (auricula) имеет эластический хрящ (cartildgo auriculae (auricularis)) покрыт кожей 3.В нижней части раковины хрящ Н Е Т —> кожная складка с жировой тканью — долька ушной раковины( мочка ) (lobulus auriculae (auricularis)) 4.Свободный край раковины — завиток (helix) — над наружным слуховым проходом заканчивается ножкой завитка (crus helicis) — имеет хвост (cauda helicis). На внутренней стороне завитка — НЕ всегда четко выраженный — бугорок ушной Барабанная перепонка + нижняя стенка = угол 45-55 градусов Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год раковины( дарвинов бугорок ) (tuberculum auriculae) 5. На внутренней стороне раковины параллельно завитку — противозавиток (antihelix) — имеет 2 ножки (crura antihelicis) 6. Между завитком и противозавитком — ладья (scapha) 7. Спереди слухового прохода выступ — козелок (tragus).Напротив его, в нижней части противозавитка — противокозелок (antitragus). 8. Между козелком и противозавитка— полость раковины (cavitas conchae ) —> в наружный слуховой проход. Кверху от полости — челнок раковины (cymba conchalis) 9. Наружный слуховой проход (meatus acusticus externus) — открыт снаружи, в глубине — слепо. Отделяется от полости среднего уха барабанной перепонкой. 10.Хрящевой й проход — продолжение ушной раковины треть длины слухового прохода, а 2 /з — костный слуховой проход, височной кости. Для его выпрямления при осмотре барабанно 11.В коже хрящевой части прохода — сальные (glandulae sebaeae) и церуминозные железы (glandulae ceruminosae)—>ушную серу. 12. Барабанная перепонка, (membrana tympani [tympanica])— тонкая полупрозрачная овальная пластинка, отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости ( среднего уха ). 13. Барабанная перепонка закреплена в конце слухового прохода в борозде барабанной части виcочной кости. 14. Бóльшая нижняя часть перепонки — натянутая часть (pars tensa), а верхняя — прилежит к чешуйчатой части височной кости ненатянутой части (pars flaccida). Размеры и форма ушной раковины вариабельны и индивидуальны Длина прохода — 35 мм , диаметр — 9 мм у начала и 6 мм в самом узком месте, где хрящевой проход —> в костный В ненатянутой части фиброзного слоя НЕТ и кож- ный слой прилежит к слизистому Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год 15.В центре перепонки— пупок (umbo membrdnae tympani) — область прикрепления конца рукоятки молоточка — кверху от него — молоточковая полоска (stria mallearis) —> молоточковая складка (plica mallearis) — место соединения складки и молоточка — молоточковый выступ (prominentia mallearis) 16. Снаружи барабанная перепонка — эпидермисом ( кожный слой ) (stratum cutdneum), со стороны барабанной полости — слизистой оболочкой ( слизистый слой ) (stratum mucosum). Среднее ухо (auris media) Коротко о главном: 1. Среднее ухо — слуховая труба (евстахева) и барабанная полость, которая выстлана слизистой и 2. Полость среднего уха —> с сосцевидной пещерой и с сосцевидными ячейками 3. Барабанная полость (cavitas tympani) в пирамиде височной кости, между наружным слуховым проходом и костным лабиринтом внутреннего уха. 4.Барабанная полость имеет 6 стенок 5. СТЕНКИ: Покрышечная стенка (paries tegmentalis) — верхняя, пластинка костного вещества (tegmen tympani) —> барабанную полость от полости черепа. Яремная стенка (paries jugularis) — нижняя, нижняя стенка пирамиды, где яремная ямка. Лабиринтная стенка (paries labyrinthicus) — медиальная, барабанную полость от костного лабиринта внутреннего уха. На стенке в область барабанной полости мыс (promontorium). Выше мыса — Слуховой проход изогнут, для выпрямления при осмотре барабанной перепонки ушную раковину следует оттянуть кзади и кверху Барабанная полость похожа на «бубен» Выступ лицевого канала — стенка канала лицевого нерва (начало канала дно внутреннего слухового прохода(!) — конец шилососцевидное отверстие(!)) Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год овальное n преддверия (fenestra vestiibuli) —> в преддверие костного лабиринта — окно закрыто основанием стремени. Выше овального окна и позади — поперечный выступ лицевого канала (prominentia candlis facialis). Позади и ниже мыса — окно улитки (fenestra cochleae) — закрыто вторичной барабанной перепонкой (membrdna tympani secundaria) —> барабанную полость от барабанной лестницы. Cосцевидная стенка(paries mastoideus) — задняя, в нижней части — пирамидальное возвышение (eminentia pyramidalis) внутри него —> стременная мышца (m. stapedius). В верхней части —>в сосцевидную пещеру (antrum mastoideum) — самая крупная ячейка сосцевидного отростка височной кости. Сонная стенка (paries caroticus) — передняя, в нижней части барабанную полость от сонного канала, в верхней части отверстие слуховой трубы (ostium pharyngeum tubae auditivae) —> барабанная полость + носоглоткой. Перепончатая стенка (paries membranaceus) — латеральная,барабанная перепонка + окружающие ее части височной кости. 6.В барабанной полости — три слуховые косточки (в совокупности 6!), покрытые слизистой. Они соединены посредством мышц, суставов и вспомогательного аппарата — связкам. Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год 1.Передний полукружный костный канал (открыт) 2.Задний полукружный костный канал 3. Латеральный полукружный костный канал (открыт) 4.Лицевой нерв и барабанная хорда 5.Наружный слуховой проход 6.Ушная раковина 7.Лицевой нерв 8.Тройничный нерв 9.Костное основание внутреннего слухового прохода 10.Внутрення сонная артерия с пещеристым синусом 11.Улитка 12.Лицевой нерв с коленчатым ганглием 13.Большой каменистый нерв 14. Малый каменистый нерв 15. Барабанная полость 16. Слуховая труба 17. Мышца, поднимающая небную занавеску Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год 18. Внутренняя сонная артерия и внутрення яремная вена 19. Шиловидный отросток Слуховые косточки (ossicula auditus) Молоточек Наковальня Стремечко/стремя Malleus Incus Stapes Части: • головка (caput mallei) —> • в длинную рукоятку молоточка (manubrium mallei) с 2-мя отростками: латераль- ным и передним, (processus laterdlis et anterior) Примечание: рукояткой на всем протяжении + с барабанной перепонкой = конец рукоятки соответствует пупку на внешней стороне перепонки Части: • Тело (corpus incudis) с суставной ямкой для головки молоточка • 2 ножки: короткая ножка, (crus breve), длинная (crus longum) с чечевицеобразный отросток (processus lenticularis) для + с головкой стремени Части: • головка (caput stapedis) • две ножки — переднюю и заднюю (crus anterius el crus posterius) —между собойпри помощи основания стремени, (basis stapedis) — оно в окне преддверия Суставы: 1) наковальне-молоточковый сустав (articulatio incudomallearis) — головка молоточка с телом наковальни 2) наковальне-стременной сустав (articulatio incudostapedia) — чечевицеобразный отросток с головкой стремени Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год 7. Слуховая ( евстахиева ) труба (tuba auditiva). • Состоит: костная часть (pars ossea) — верхняяи хрящевая часть(эластический хрящ) (pars cartilaginea) — нижняя • Место соединения частей —> перешеек слуховой трубы (isthmus tubae auditivae) • Костная часть в полуканале слуховой трубы мышечно- трубного канала —> на передней стенке барабанной полости — барабанным отверстием слуховой трубы (ostium tympanicum tubae auditivae) • Хрящевая часть: медиальная и латеральная хрящевые пластинки, между собой перепончатой пластинкой. • На боковой стенке носоглотки — глоточным отверстием слуховой трубы (ostium pharyngeum tubae auditivae) • Звуковое колебание барабанной перепонки последовательно передается с косточки на косточку —> окно преддверия • Основание стремени подвижно закреплено в окне преддверия кольцевой связки стремени, (lig. anulare stapedius) • Мышцы: Мышца, напрягающая барабанную перепонку (m. tensor tympani) — в полуканале мышцы, напрягающей барабанную перепонку мышечно-трубного канала. Сухожилие к рукоятки молоточка. Функция: подтягивает рукоятку молоточка —>напрягает барабанную перепонку. Стременная мышца (m. stapedius) в пирамидальном возвышении. Cухожилие к задней ножке стремени. Функции: при сокращении давление основания стремени ослабляется; • Общая функция мышц: регуляция движения косточек и предохранение от чрезмерных колебаний Сообщает глотку с барабанной полостью, выравнивая давление (чтобы было как внешнее) — это главное условие для работы звукопроводящего аппарата Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год • Медиальная (задняя) пластинка эластического хряща утолщается —> в полость глотки в виде валика (torus tubarius) • От хрящевой части — начала мышцы, напрягающая небную занавеску и мышцы, поднимающая небную завеску • При сокращении мышц, хрящ и ее перепончатая пластинка, (lamina membranacea) — оттягиваются, канал трубы расширяется и воздух из глотки в барабанную полость. • Слизистая трубы — продольные складки , много трубчатых слизистых желез (glandulae tubariae), лимфоидной ткани — возле валика и вокруг глоточного отверстия —> трубную миндалину (tonsilla tubarius) Внутреннее ухо (auris interna) Коротко о главном: 1. В пирамиде височной кости 2. Включает: костный лабиринт, и находящийся в нем — перепончатый лабиринт Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год Костный лабиринт (labyrinthus osseus) Коротко о главном: Представлен компактным костным веществом пирамиды височной кости, Между барабанной полостью (латерально) и внутренним слуховым проходом (медиально) Включает: преддверие, кпереди от него — улитка, кзади — полукружные каналы 7.Передний полукружный канал 9.Латеральный полукружный канал 11.Задний полукружный канал 14.Окно преддверия 15.Купол улитки 18.Барабаная полость и окно улитки 19.Наружный слуховой проход 20.Канал лицевого нерва 21.Основание улитки и мышечно-трубный канал ПРЕДДВЕРИЕ (vestibulum) Полость небольшого размера Латеральная стенка — два окна: овальное и круглое Овальное —> в преддверие, со стороны барабанной полости закрывает основание стремени Круглое —> в начало спирального канала улитки, закрыто Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год вторичной барабанной перепонкой. Задняя стенка преддверия — пять мелких отверстий —> в преддверие полукружные каналы Передняя стенка — крупное отверстие —> в канал улитки. Медиальная стенка имеет — гребень преддверия (crista vestibuli) —>друг от друга две ямки Передняя — сферическое углубление (recessus sphericus), задняя ямка — ближе к полукружным кана- лам — эллиптическое углубление (recessus ellipticus) В эллиптическом — внутреннее отверстие водопровода преддверия (apertura interna aqueductus vestibuli) УЛИТКА (cochlea) Передняя часть костного лабиринта Извитой спиральный канал улитки (canalis spirdlis cochleae) — вокруг улитки 2,5 оборота Основание улитки (basis cochleae) —> во внутренний слуховой проход; вершина — купол улитки (cupula cochleae) —> к барабанной полости. Ось улитки — костный стержень, (modiolus) — вокруг — костная спи- ральная пластинка, (lamina spiralis ossea) — НЕ ПОЛНОСТЬЮ ОХВАТЫВАЕТ Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год — в области купола при помощи крючка спиральной пластинки (hamulus laminae spiralis) ограничивает — отверстие улитки (helicotrema) Стержень пронизан — продольными каналами стержня (canales longitudinales modioli) — в них улитковой части преддверно-улиткового нерва В основании пластинки — спиральный канал стержня (canalis spiralis modioli) —> улитковый узел ( спиральный узел улитки ) В основании улитки, у начала барабанной лестницы, — внутреннее отверстие канальца улитки (apertura interna canaliculi cochleae) ПОЛУКРУЖНЫЕ КАНАЛЫ (canales semicirculares ossei) Три (в совокупности 6) Взаимоперпендикулярно друг другу Передний (сагиттальный, верхний) Задний (фронтальный) Латеральный (горизонтальный) Canalis semicircularis anterior Canalis semicircularis posterior Canalis semicircularis lateralis Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год Перепончатый лабиринт (labyrinthus membrandceus) Коротко о главном: 1. Внутри костного 2. Стенки из тонкой соединительнотканной пластинки 3. Между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепончатым — перилимфатическое пространство (spatlum perilymphatlcum) —> жидкость — перилимфой (perilympha) 4. Из пространства —> перилимфатическому протоку (ductus perilymphaticus) —> в канальце улитки перпендикулярно продольной оси пирамиды выше других полукружных каналов верхняя точка на передней поверхности пирамиды —> дугообразное возвышение самый длинный параллельно задней поверхности пирамиды на лабиринтной стенке барабанной полости — выступ латерального полукружного канала (prominentia canalis semicircularis lateralis) Самый короткий Три канала в преддверие —>пятью отверстиями Соседние костные ножки (crura ossea) переднего и заднего каналов —>в общую костную ножку (crus osseum commune) Другие 4 ножки каналов —>в преддверие самостоятельно Одна из ножек расширена в виде костной ампулы (ampulla ossea) — при проникновении в преддверие —> ампулярная костная ножка (crus osseum ampullarae). Другая ножка не имеет ампулы —> простая костная ножка (crus osseum simplex) — в преддверие самостоятельно Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год 5. Перепончатый лабиринт —> эндолимфой (endolympha) —> эндолимфатический проток (ductus endolymphaticus) —> в водопроводе преддверия —> на заднюю поверхность пирамиды 6. Эндолимфа —> в эндолимфатический мешок (saccus endolymphaticus) —> в толще твердой мозговой оболочки на задней поверхности пирамиды. 7.Выделяют: эллиптический и сферический мешочки, три полукружных протока и улитковый проток 8.Эллиптический мешочек ( маточка ) utriculus —> в углублении преддверия 9.Cферический мешочек (sacculus) —> в углубление преддверия 10.Мешки сообщаются —> протоком эллиптического и сферического мешочков (ductus utriculosacculdris) —> эндолимфатический проток 11.В нижней части сферический мешочек —> соединяющий проток (ductus reuniens) —> улитковый проток 12.В эллиптический мешочек пять отверстий переднего, заднего и латерального полукружных МОЖЕТ оттекать перилимфа в подпаутинное пространство Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год протоков 13. Полукружные протоки (ductus semicirculares) тоньше костных каналов 14. В костных ампулах — каждый перепончатый полукружный проток содержит перепончатую ампулу 15.Потокам соответствуют: передняя перепончатая ампула (ampulla membranacea anterior), задняя перепончатая ампула, (ampulla membranacea posterior) и латеральная перепончатая ампула (ampulla membranacea lateralis) 16.В мешочках и на внутренней поверхности стенок перепончатых ампул — образования, имеющие волосковые сенсорные (чувствительные) клетки 17.В мешочках — беловатые пятна (maculae): — при колебаниях эндолимфы — восприятие положения головы (статическое, прямолинейное) •пятно эллиптического мешочка (macula utriculi) • пятно сферического мешочка (macula sacculi) 18. В перепончатых ампулах —> ампулярные гребешки (cristae ampullares) — восприятие поворотов головы Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год 19. Перепончатый лабиринт улитки —> улитковый проток (ductus cochlearis): начало — слепо в преддверии, конец — в области верхушки улитки. Примечание: проток на срезе в виде треугольника. 20. Стенки улиткового протока: • Наружная стенка улиткового протока (paries externus ductus cochlearis) + надкостницей наружной стенки спирального канала улитки • Нижняя — барабанная стенка улиткового протока ( спиральная мембрана ) (paries tympdnicus ductus cochlearis (membrana spiralis)) — КАК БЫ продолжение костной спиральной пластинки • Верхняя — преддверная стенка улиткового протока( преддверная мембрана Рейсснера ), (paries vestibuldris ductus cochlearis (membrana vestibularis)) — от края костной спиральной пластинки к наружной стенке улиткового протока 21. Улитковый проток в средней части костного спирального канала улитки 22. Отделяет две части: нижняя — барабанная лестница (scala tympani) — граничит со спиральной мембраной от верхней — лестницы преддверия, (scala vestibull) рядом спреддверной мембраной 23. Лестницы сообщаются в районе купола — отверстием улитки. 24. В основании улитки барабанная лестница —>в круглом окне 25. Лестница преддверия сообщается с перилимфатическим пространством Проводящие пути — слухового и вестибулярного аппаратов Коротко о главном: I. Раздражения волосковых сенсорных клеток —> передаются чувствительными окончаниям преддверной части преддверно-улиткового нерва II. Тела нейронов нерва в преддверном узле — на дне внутреннего слухового прохода, а центральные отростки в составе преддверно-улиткового нерва —> в полость черепа —> к вестибулярным ядрам в вестибулярном поле,(area vestibularis) ромбовидной ямки Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год III. Отростки клеток вестибулярных ядер (второй нейрон) —> к ядрам шатра мозжечка и спинному мозгу = преддверно-спинномозговой путь, и в дорсальный продольный пучок ( пучок Бехтерева ) ствола головного мозга IV. Часть волокон преддверной части нерва сразу в мозжечок — в узелок (nodulus), МИНУЯ вестибулярные ядра V. На спиральной мембране — слуховой спиральный орган (кортиев орган) (organum spirale) — в нембазилярная пластинка( мембрана ) (lamina basilaris) — содержит до 23 000 тонких струн- резонаторов VI. На пластинке — поддерживающие (опорные) и рецепторные волосковые (сенсорные) клетки VII. Эти клетки реагируют на механические колебания перилимфы VIII. Колебания перилимфы за счет движения основания стремени IX. В лестнице преддверия колебания —>в сторону купола улитки —> отверстие улитки —> на перилимфу в барабанной лестнице —> базилярной пластинке и эндолимфе в улитковом протоке —> работа звуковоспринимающего аппарата, волосковых (сенсорных, рецепторных) клеток —> механические движения в нервный импульс Проводящий путь слухового анализатора Струны натянуты от края костной спиральной пластинки до противоположной стенки спирального канала улитки — следуя от основания до купола Движение перилимфы за счет эластичности вторичной мембранной перепонки Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год 1.Первый нейрон — биполярные клетки спирального узла улитки —> дендриты к чувствительным колосковым клеткам кортиева органа —> центральные отростки = улитко- вую часть преддверно-улиткового нерва —> в мостомозжечковый угол —> 2. Второй нейрон — нейроны вентральных и дорсальных улитковых ядрер в области вестибулярного поля ромбовидной ямки —> 3.Третий нейрон — ядра верхней оливы, вентральные и дорсальные ядра трапециевидного тела (corpus trapezoideum) своей и противоположной стороны — формирует трапециевидное тело отростки вентрального ядра, а отростки дорсальных ядер в виде мозговых полосок IV желудочка —> к срединной борозде ромбовидной ямки —> внутрь вещества мозга + к волокнам трапециевидного тела —> латеральная петля (lemniscus lateralis) —> 4.Четвертый нейрон — подкорковые центры слуха: медиальное коленчатое тело (corpus geniculatum mediale) и нижнему холмикукрыши среднего мозга — часть волокон слухо- вого пути (аксоны улитковых ядер) заканчивается в медиальном коленчатом теле —> подчечевицеобразную часть внутренней капсулы —> (другая часть волокон через медиальное коленчатое тело —> через ручку нижнего холмика вступает в его ядро и все Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год где — начало покрышечно-спинномозгового пути (tractus tectospinalis) — экстрапирамидный путь —> к двигательным ядрам передних рогов) 5. Пятый нейрон — корковый конец слухового анализатора — кора верхней височной извилины (поперечной височные извилины или извилины Гешля ) Проводящий путь вестибулярного аппарата 1.Первый нейрон — биполярные клетки спирального узла —> дендриты к чувствительным волосковым клеткам ампулярных гребешков и пятен маточки и сферического мешочка —> аксоны первый нейронов в составе преддверного корешка преддверно-улиткового —> мостомозжечковый угол —> деление на восходящие —> (к коре червя мозжечка и ядру шатра, к верхнему, нижнему, латеральному и медиальному ядру вестибулярного нерва ) и нисходящие ветви 2.Второй нейрон — ядра червя мозжечка, шатра мозжечка, верхнее, нижнее, латеральное и медиальное ядра вестибулярного нерва —> их аксоны на противоположную сторону —> медиальная петля — > верхнелатеральные ядра таламуса Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год 3. Третий нейрон — нейроны верхнелатеральных ядер таламуса —> таламокортикальный путь —> задняя ножка внутренней капсулы —> корковый конец анализатора 4. Четвертый нейрон — нейроны в средней и нижней височных извилинах Кровоснабжение преддверно-улиткового органа • Наружное ухо — ушные ветви —> сама ветвь височной артерии; ушная ветвь —> сама ветвь затылочной артерии; задняя ушная артерия; глубокая ушная артерия —> сама ветвь верхнечелюстной артерии • Стенка барабанной полости — верхняя барабанная артерия —> сама ветвь средней менингеальной артерии; нижняя барабанная артерия —> сама ветвь восходящей глоточной артерии; передняя барабанная артерия —> сама ветвь шилососцевидный артерии; сонно- барабанная артерия —> сама ветвь внутренней сонной артерии • Слуховая труба — передней Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год барабанной и восходящей глоточной артерией, каменистыми ветвями —> сами ветви средней менингеальной артерии; артерии крыловидного канала —> сама ветвь верхнечелюстной артерии • Внутреннее ухо — артерия лабиринта —> сама ветвь базилярной артерии • От наружного уха — передние ушные вены, задние ушные вены —> система заижнечелюстной вены —> наружная яремная вена • От среднего уха — вены среднего уха —> глоточное венозное сплетение —> менингеальные вены (притоки яремной вены) —> занижнечелюстная вена • От внутреннего уха —> лабиринтная вена водопровода преддверия —> нижний каменистый синус/внутрення яремная вена • Лимфа от наружного и среднего —> сосцевидные, околоушные, глубокие латеральные шейные лимфатические узлы • Лимфа от слуховой трубы —> в заглоточные лимфатические узлы Аномалии развития Врожденная глухота — из-за недоразвития слуховых косточек Уродства наружного уха — из-за недоразвития нижней челюсти: микрогнатия или отсутствие нижней челюсти — агнатия Нарушение развития спирального органа Julianna Smagina (inst:chocoblondi) 2020 год |