Реферат Предраковые состояния. предраковые состояния. Предопухолевым состоянием, или предраком
 Скачать 7.85 Kb.
|
|
Предопухолевым состоянием, или предраком, считают изменение тканей, которое с высокой вероятностью может превратиться в злокачественную опухоль. История понятия «предрак» Как правило, к этой категории относят доброкачественные новообразования или длительные хронические воспаления. Понятие «предрак» возникло в 1896 году на Международном конгрессе дерматологов и применялось только к наиболее доступному для клинического наблюдения раку кожи. В дальнейшем удалось установить, какие еще органы человека подвержены развитию злокачественных опухолей. Таким образом, стало возможно выявить и предраковые заболевания, зная их локализацию. Классификация предраков Многочисленные проявления предрака подразделяют на: 1. облигатные (данная группа включает врожденные дефекты и генетически предопределенные процессы, при которых неизбежно рано или поздно развиваются злокачественные опухоли). К числу облигатных заболеваний относят, например: - пигментную ксеродерму - хроническое наследственное заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью кожи и солнечной радиации и УФ-лучам; - болезнь Боуэна - редкое заболевание кожных покровов, характеризующееся одним или несколькими пятнисто-узелковыми образованиями на теле; - эритроплазию Кейра - состояние, представляющее собой поражение эпителиальных клеток слизистых оболочек кожи. - факультативные (данная группа включает хронические заболевания и состояния с относительно невысокой степенью вероятности перерождения в рак). Среди них встречается язва желудка, кожный рог - доброкачественное образование, представленное в виде кожного нароста на теле; кератоакантома - опухоль кожи, внешне напоминающая купол с небольшой лункой в центре и характеризующаяся быстрым ростом и циклическим течением. С учетом локализаций выделяют следующие типы предраков: предраки кожи, предраки красной каймы губ, предраки слизистой полости рта, предраки носоглотки и гортани, предраки молочной железы, предраки женских половых органов, предраки ЖКТ, предраки печени и желчевыводящих путей, предраки мочевыводящих путей, семенников и простаты. Провоцирующие факторы На развитие предраковых состояний влияют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы. Экзогенные факторы могут быть условно сгруппированы следующим образом: - физические факторы. Например, ультрафиолетовое повреждение кожи от воздействия солнечных лучей может спровоцировать развитие меланомы. - механические факторы. Это травмы, которые сопровождаются длительным раздражением. Например, родинки, которые регулярно травмируются одеждой, обувью, в процессе эпиляции или бритья. Из-за такого воздействия может начаться процесс озлокачествления. - химические раздражители. Они делятся на две группы: бытовые и производственные. В первом случае речь идет о вредных привычках. Например, употребление табака оказывает грубое раздражающее действие на слизистую оболочку полости рта, дыхательных путей; кроме того, продукты сгорания табака содержат множество канцерогенов - веществ, напрямую провоцирующих развитие онкологических процессов. Производственные раздражители (аэрозоли или пары кислот) в зависимости от продолжительности воздействия могут приводить к острой или хронической химической травме, а при регулярном контакте способствуют развитию предраковых заболеваний. - биологические факторы. Например, наличие инфекции Хеликобактер пилори (бактерия, которая живет на слизистой оболочке желудка), приводит к хроническому повреждению слизистой продуктами жизнедеятельности этой бактерии, что может стать благоприятной почвой для предраковых состояний желудочно-кишечного тракта и дальнейшего развития рака. К эндогенным факторам относят особенности иммунитета. Именно состояние иммунной системы является определяющим условием развития предраковых состояний. От уровня защиты зависит, смогут ли внешние или внутренние факторы нанести организму вред и запустить развитие заболевания. К эндогенным факторам также можно отнести различные возрастные изменения и генетическую предрасположенность к определенным патологиям. По данным множества исследований более 90% онкологических процессов обусловлены факторами внешней среды и образом жизни. Остальные 10% опухолей развиваются из-за генетических мутаций. Рассмотрим некоторые типы предраков с учетом локализации. Предраки кожи Предраковые заболевания кожи являются широко распространенной и хорошо изученной группой предраков. Провоцирующие факторы: неблагоприятные метеорологические воздействия, в первую очередь - избыточная инсоляция. Кроме того, имеют значение повышенная влажность, ветер и низкая температура окружающей среды. Предраки кожи могут провоцироваться длительным контактом с химическими канцерогенами, в том числе - дегтем, мышьяком и смазочными материалами. В развитии некоторых заболеваний важную роль играет неблагоприятная наследственность. Диагностика: диагноз предрака кожи выставляется с учетом данных анамнеза и внешнего осмотра. При необходимости выполняют забор материала для цитологического исследования. Лечение: обычно заключается в иссечении измененных тканей. Возможны оперативное удаление, криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция. При некоторых предраках требуются терапия основного заболевания, перевязки, кожная пластика и т. д. Профилактика: заключается в минимизации вредных воздействий, соблюдении правил техники безопасности при работе с химическими канцерогенами, своевременном адекватном лечении травматических повреждений и воспалительных заболеваний кожи. Пациенты из группы риска должны регулярно осматриваться дерматологом. Предраки ЖКТ К предракам ЖКТ относят большое количество хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наибольшее значение имеют атрофический гастрит, опухольстимулирующий гастрит (болезнь Монетрие), язвенная болезнь желудка, аденоматозные полипы желудка и кишечника, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причины: причины развития предраков могут различаться. Важными факторами являются неблагоприятная наследственность, инфицирование Helicobacter pylori, нарушения пищевого режима (нерегулярный прием пищи, употребление острого, жирного, жареного) и аутоиммунные нарушения. Диагностика: ведущую роль при постановке диагноза обычно играют эндоскопические методы исследования. При проведении гастроскопии и колоноскопии врач оценивает размер, локализацию и характер предрака и осуществляет эндоскопическую биопсию. Лечение: тактика лечения определяется видом патологического процесса. Пациентам назначают специальную диету, проводят консервативную терапию. При высоком риске малигнизации осуществляют хирургическое иссечение предраков. Профилактика: профилактические меры включают в себя соблюдение режима питания, своевременное лечение обострений, коррекцию иммунных нарушений, раннее выявление лиц с наследственной предрасположенностью, регулярные осмотры гастроэнтеролога в сочетании с инструментальными исследованиями. Предраки женской репродуктивной системы В группу предраковых заболеваний женской репродуктивной системы специалисты объединяют предраки женских половых органов и молочных желез. Факторы риска: в числе факторов риска развития предраков исследователи указывают неблагоприятную наследственность, возрастные обменные и эндокринные расстройства, раннее начало половой жизни, многочисленные роды и аборты, отсутствие родов, венерические заболевания, некоторые вирусные инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса 2 типа), курение, использование химических противозачаточных средств и профессиональные вредности. Диагностика: при диагностировании предрака учитывают данные гинекологического осмотра, кольпоскопии, гистероскопии, УЗИ органов малого таза, Шиллер-теста, исследования соскобов шейки матки, маммографии, гистологического исследования и других методик. Лечение: может включать в себя диету, физиопроцедуры, гормональные препараты, противозудные и противомикробные средства и т. д. Для удаления различных видов предрака используются химическая коагуляция, диатермокоагуляция, радиодеструкция, криохирургия и традиционные хирургические методики. Показания к операции и объем вмешательства определяются индивидуально с учетом анамнеза заболевания, риска злокачественной трансформации, возраста пациентки и других факторов. |