+Жедел респираторлық инфекциялармен
Эндометритпен
Менингитпен
239Септикалық шоктың дамуына ықпал етеді:
Иммуносупрессия
+Инфекциялық аурудың массивтік ашылуы, флораның жоғары вируленттілігі
Гемодинамикалық бұзылулар
Қант диабеті
Жүректің ишемиялық ауруы
240Септикалық шокқа арналған қарқынды терапияға мыналар кірмейді:
+Аралас тамақ
Плазмаферез
Өкпенің жасанды желдетуі
Лимфа жолдарының дренажы, лимфалық дренаж және лимфосорбция
Гемосорбция
241Өкпелік реанимацияны бастамас бұрын науқасқа қандай позиция беру керек:
Артқы жағында жоғары көтерілген бас Фовлер позициясы
Асқазанда көлденең
Оң жағынан көлденең
Артқы жағында басы төмен түсірілген Тренделенбург қалпы
+Көлденең, артқы жағында
242Ересектерде жүрекке сыртқы массаж жасағанда алақанның орналасуы керек:
Төс сүйегінің төменгі үштен бірінде
Төс сүйегінің жоғарғы үштен бір бөлігінде
Жоғарғы және ортаңғы үштен бірінің шекарасында
+Ортаңғы және төменгі үштен бірінің шекарасында
Сол жақтағы бесінші қабырға аралықта
243Кенеттен қайтыс болған кезде жедел медициналық көмекке не кірмейді:
+Жүрекке ашық массаж
Жедел жүрекке жабық массаж
Желдету қол жетімді әдіспен
Егер қарыншаның фибрилляциясы пайда болса, дереу дефибрилляцияны бастаңыз
Орталық және перифериялық тамырларды катетерлеп, 1 мг эпинефринді енгізіңіз
244Денені детоксикациялау әдістеріне не жатпайды:
Жуу
Диурезді ынталандыру
Гемодиализ, перитонеальді диализ
+Механикалық желдету
Гемосорбция
245Жүректің тоқтап қалуына байланысты жедел миокард инфарктісі бар науқас бөлім дәрігерлерінде ЖСА бастады. Трахеальды интубациядан және венаны субклавиялық катетеризациядан кейін не істеу керек:
+Тамыр ішіне адреналин гидрохлориді енгізіңіз
Полиглюкинін тамыр ішіне енгізіңіз
Жанама дефибрилляцияны орындау
ЭКГ жазба
Тамыр ішіне атропин сульфатын енгізіңіз
246Травматикалық шок кезіндегі тыныс жетіспеушілігі (кеуде қуысы жарақаттары болмаған кезде) көбіне байланысты:
Қан жоғалту
Гипоксемия
Гиперкапния
+Тыныс жолына кедергі
Ауырсыну реакциясы
247Салыстырмалы әл-ауқат аясында пациент стенозды (стридорлы) тыныс алуды дамытты, ол тез дамып, тұншығу гипоксияның барлық белгілерімен күшейе бастады. Бұл күй 10-15 минутқа созылды және салыстырмалы түрде тез жоғалып кетті, содан кейін аздап қарлығу қалды. Шабуылдан кейін науқасты тексерген дәрігер терісі мен шырышты қабаттарында жеңіл аллергиялық бөртпелерді анықтады. Осы науқастың осындай жағдайы оның өмірінде бірнеше рет байқалған. Қандай патологиялық процесс болуы мүмкін:
Ларингеальді дифтерия
+Квинке ісінуі
Ларингеальды ісік
Абсцессингтік ларингит
Жедел фарингит
248Науқас терапевтік бөлімге ауыр мас күйінде жеткізілді; қарау кезінде кеуде аймағында кең көлемді жаңа көгерулер анықталды және кеуде жартысының бірінде тимпаникалық перкуссиялық дыбыс, яғни. пневмоторакс диагнозы қойылды. Ауыз ашылған кезде перкуторлық дыбыс тонусының жоғарылауы байқалады, ал ауыз жабылған кезде ол азаяды. Соңғы симптоматология айғақтайды:
Трахеяның немесе үлкен бронхтың жарылуы туралы
?+Диафрагманың үзілуі туралы
Өңештің зақымдануы туралы
?Бірнеше қабырға сынықтарында
Трахеяның жарылуы туралы
249Науқасты үйде қарағаннан кейін жергілікті жалпы тәжірибе дәрігері өздігінен пневмоторакс диагнозын қойып, зардап шегушіні үйден салыстырмалы түрде алыс орналасқан ауруханаға жеткізуге шешім қабылдады. Тасымалдау кезінде науқастың жағдайы біртіндеп нашарлай бастады, жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігінің белгілері пайда болды. Жұтқанда ауырсыну болды. Сөйлеу мұрынға айналды. Медиастиналық органдардың айтарлықтай ығысуы байқалмады. Кеудеге қарама-қарсы жартысында тыныс алу жақсы естіледі. Қандай асқыну болуы мүмкін:
Созылу пневмотораксының дамуы
+Мойын флегмонасы
Медиастинаның флегмонасы
Эндотрахеальды эмфизема
Өкпенің абсцессі
250Электр жарақаты нәтижесінде адамның жүрегі тоқтап, қалпына келтіру 10 минут ішінде басталды, ал жүректің белсенділігі мен тыныс алуы бірден қалпына келтірілді. Гемодинамиканы салыстырмалы түрде тез қалыпқа келтіреді.Кейіннен реанимациядан кейінгі ауыр ауру пайда болды. Кешенді терапияның арқасында біз оны жеңе алдық. Науқас 2 жыл бойы бақыланады. Осы кезең ішінде жоғары жүйке белсенділігінің қалпына келу белгілері болған жоқ. Емдеудің соңғы нәтижесін бағалау кезінде нақты жағдайда қайтыс болу түрі туралы айту әдеттегідей:
Әлеуметтік туралы
+Клиникалық туралы
Биологиялық туралы
Бұл жағдайда өлім термині қолайсыз
Азап
251Төмендегі жағдайлардың қайсысында реанимация болжамы ең қолайлы:
Алғашқы қан айналымының тоқтауы
+Орталық жүйке жүйесінің бастапқы жағдайы
Бастапқы тыныс алуды тоқтату
Бір мезгілде жүрек және тыныс алудың тоқтауы
Политравмаға байланысты жүректің тоқтауы
252Кенеттен қайтыс болған науқастарды аурухананың қай бөліміне жатқызу керек:
Кардиохирургия
+Реанимация
Кардиологиялық
Терапевтік
Нейрохирургиялық
253Жүректің кенеттен қайтыс болуының барлық дұрыс ЭКГ белгілерін таңдаңыз:
+Асистолия
1 дәрежелі атриовентрикулярлық блок
Қарыншалық фибрилляция
Жүрекшелер фибрилляциясы
Жедел миокард инфарктісі
254Кенеттен өлімнің дамуымен қандай әрекеттер жасалады:
Аорта ішіндегі баллонды контрапультация
Дефибрилляция
+Жүрек-өкпе реанимациясы
Экстракорпоральды мембрананы оксигенациялау
Механикалық желдету
255Шок – бұл:
Қан айналымының бұзылуы
АҚҚ көлемінің төмендеуі
+Тіндік гомеостаздың бұзылуымен перифериялық қан айналымының жеткіліксіздігі
Сананың түнеруі
Олигурия
256Анафилактикалық шокта бұзушылықтың негізгі буыны:
Әсер көлемін азайту
Жоғарыда айтылғандардың бәрі шындық
Органның зақымдануы
+Тамыр тонусының жоғалуы
Айналымдағы қан көлемінің азаюы
257Метгемоглобин түзетін улармен улануға қарсы дәрі ретінде қолданылады:
+Метилен көк
Унитол
Просерин
Этанол
Атропин
258Мышьякпен және ауыр металдың қосылыстарымен улануға қарсы құрал ретінде қолданылады:
Прозерин
Нолоксон
+Унитол
Метилен көк
259Ауырсыну синдромы улануға тән:
+Қышқылдар мен сілтілер
Амитриптиллин
Опиаттар
Барбитураттар
Антибиотиктер
260Құсуды ынталандыру келесі улану кезінде болмайды:
Героин
Метил спирті
Көміртегі тотығы
+Сірке суы
Барбитураттар
261Опоидтармен улану кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде антидот ретінде мыналар қолданылады:
Атропин
Кордиамин
+Налоксан
Прозерин
Церулин
262Ересек адамда жедел улану кезінде түтік арқылы асқазанды шаю үшін су бір уақытта көлемде енгізіледі:
+800 мл
200 мл
400 мл
1600 мл
2000.0
263Ауруханаға дейінгі кезеңде өткір улану кезінде ересек адам үшін асқазанды тиімді жуу суды толық көлемде енгізуді қажет етеді:
6-9 л
+10-15 л
2-5 л
16-20 л
25 л
264Диабеттік комада жатқан науқасқа инфузиялық терапияны бастау үшін қандай шешім қолдану керек:
+Физикалық шешіммен
Полиглюкиннен
Реополглюкинмен
Гемодезкөмегімен
Глюкоза
265Қандай қышқылмен уланған жағдайда науқасқа кальций тұздарының көп мөлшерін тағайындау көрсетілген:
Сірке
Тұз
Азот
Борной
+Қымыздық
266Көміртекті дисульфидтен жедел улану орын алады. Бастапқы емдеу кезеңінде қандай детоксикация әдісін қолданған жөн:
Экстракорпоральды гемодиализ
+Перитонеальді диализ
Еріксіз диурез
Детоксикация
Емдік гипервентиляция
267Науқасқа метаболикалық ацидоз диагнозы қойылады. Арнайы зертханалық әдістермен оның дамуы ß-гидроксибутир қышқылының жиналуы болғандығы анықталды.Бұл өзгерістер қандай патологиялық процесте байқалады:
Ораза кезінде
+Диабеттік кетоз кезінде
Бауыр жеткіліксіздігімен
Ұзақ созылмалы ішек өтімсіздігімен
Гиповолемиямен
268Тәуелсіз реанимация бөлімінде қарқынды терапия дәрігерінің тәулік бойғы постына қанша төсек қарастырылған:
2 айлақ
3 айлақ
11 төсек
15 кереует
+6 кереует
269Жүректегі әртүрлі патологиялық процестер кезінде миокардтың жеке аймақтарының достық қысылуы бұзылады. Бұл күй қалай аталады:
Адинамия
Асинергия
Асистол
Асимметрия
+Аритмия
270Тура аудармада асфиксия дегеніміз не:
Тыныстың жетіспеуі
+Импульс жоқ
Сананың жетіспеушілігі
Жүрек соғуының жетіспеушілігі
Қан қысымының болмауы
271Уытты нефропатиясы дамыған науқас мочевинаның концентрация индексінің прогрессивті төмендеуін көрсетті, оған дәлел:
+Бүйрек қызметінің нашарлауы туралы
Бүйрек қызметін қалпына келтіру процесінің басталуы туралы
Бауыр жеткіліксіздігінің қосылуы туралы
Бұл көрсеткіш бүйрек қызметін көрсетпейді
Пиелонефрит туралы
272Әдістің қайсысы - гемосорбция немесе гемодиализ - бүйрек жеткіліксіздігі кезінде ағзаны метаболизм өнімдерінен тазарту үшін тиімді:
Гемосорбция
+++Гемодиализ
Нәтижелер шамамен бірдей
Гемосорбция бүйрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылмайды
Детоксикация терапиясы
273Мониторинг:
Гомеостаз параметрлерін үздіксіз өлшеу
Науқасты мерзімді тексеру
Тыныс алу және қан айналымы параметрлерін мезгіл-мезгіл өлшеу
Қан қысымын мерзімді өлшеу
+++Науқасты тұрақты бақылау
274Сіз перифериялық айналымды басқарудың қандай әдісін оңтайлы деп санайсыз:
Зәр шығару жылдамдығын анықтау
+++Перифериялық тіндердің температурасын өлшеу
Капилляроскопия
Интрадермальды «түйіннің» резорбция жылдамдығы
Фотоплетизмография
275«Пуьсоксиметр»- сөзінің мағынасы:
Құрылғы импульстік толқынның шыңында SpO2 өлшейді
Бұл пульстің және оксиметрдің тіркесімі
Құрылғы импульс жылдамдығын және қандағы оттегінің қанықтылығын өлшейді
Оксиметрия мен плетизмографияны анықтау
+++Бұл артериялық қан оксиметриясы
276Пуьсоксиметр нені бақылайды:
+++Тіндік гипоксия деңгейі
Перифериялық қан ағымы
Өкпеде оттегі алмасуы
Сыртқы тыныс алудың параметрі болып табылады
Оксигемоглобиннің диссоциациясы
277Тыныс жетіспеушілігі қандай жағдайда ентігумен жүрмейді:
Тыныс алудың орталық реттеуінің бұзылуынан жалпы гиповентиляция кезінде
Жергілікті гиповентиляциямен
Өкпе қанайналымында қан ағымы бұзылған жағдайда
+++Альвеолокапилляр өткізгіштігі бұзылған жағдайда
Гипоксиялық қоспамен тыныс алғанда
278Қандай тест жергілікті гиповентиляцияны тотальдан ажыратуға мүмкіндік береді:
Артериялық оттегімен қанығуының төмендеуі
Метаболикалық ацидоздың басталуы
Альвеолярлық өлі кеңістіктің жоғарылауы
Газ ацидозының пайда болуы
+++Желдету-перфузиялық қатынастар мәнінің өзгеруі
279Айналмалы хирургияға байланысты тыныс алу жеткіліксіздігімен байланысты механикалық желдетудің оң әсері қандай:
MOD ұлғаюымен
Тыныс алу қозғалыстарының жоғарылауымен
+++Бронхтардың дренаждық қызметін жақсарту
Қан айналымына оң әсер етумен
Тыныс алу үшін энергияны тұтынудың төмендеуімен
280ЕРДС кезінде ӨЖЖ- дің тиімді әсер етуінің негізгі шарты:
Жұмыс істейтін альвеолалардың сақталуы
Артериялық қанның қалыпты оксигенациясына қол жеткізу
Нормокапнияға қол жеткізу
+++PEEP қолдану
Инспекторлық үстіртті қолдану
281Қандай сипаттама дем алудың артықшылығы болып табылмайды:
+++Шабыттың қалыптасуына науқастың қатысуы
Кеуде ішілік қысымның төмендеуі
Науқастың өздігінен тыныс алуға көшуін жеңілдету
Бронхтың дренажын жақсарту
Қанның оксигенациясын жақсарту
282Жоғарыдағы тізімдегі шок атауларының қайсысы дұрыс емес:
Гиповолемиялық шок
Вазогендік шок
+++Обструктивті шок
Травматикалық шок
Кардигендік шок
283Қан айналымын орталықтандыру шоктың қай түрі:
Жүрек соғысы
Обструктивті шок
Травматикалық шок
+++Гиповолемиялық шок
Вазогендік шок
284Қан айналымын орталықтандыру арқылы неut қол жеткізіледі:
Венадан қайтудың жоғарылауы
Перифериялық қан айналымын жақсарту
Венадан қайтудың төмендеуі
+++Тамырлы төсектің сыйымдылығын арттыру
Жалпы қан айналымының колемі төмендеуі
285Гиповолемияға не тән:
Тамырлы төсектің сыйымдылығын арттыру
+++Тамырлы төсектің толтырылуын азайту
Веналық қайтарымдылықтың жоғарылауы
Перифериялық қан айналымын жақсарту
Тамырлы төсектің қан айналым көлемісыйымдылығының сәйкестігін бұзу
286Қандай қан жоғалту жаппай болып саналады:
10% көшірмесі
20% көшірмесі
60% жалпы қан айналымының колемі
100% көшірме
+++25% және одан жоғары
287Үлкен қан жоғалтуы бар науқаста қан айналымының көлемін толтырып, перифериялық қан ағымын қалпына келтіруге болады. Осыған қарамастан, науқастың жағдайы ауыр, хирургтардың күш-жігеріне қарамастан «капиллярлық» кесу тоқтамайды. Қанның ұю жағдайын түзету үшін сұйықтық терапия бағдарламасына не қосу керек:
+++Жаңа мұздатылған плазмаға ауыстыру
Үш күнге қан құю
Қызыл қан |
Скачать 92.43 Kb.