|
|
Диплом 1. Препараты растительного происхождения, наиболее часто рекомендуемые в период беременности
Наиболее часто при тошноте и рвоте беременными в качестве средства первого выбора используются чаи из мяты (Mentha piperita) и ромашки (Matricaria chamomilla, Chamaemelum nobile, Matricaria recutita [9].
При бессоннице беременными применяются чай из ромашки, валериана (Valeriana officinalis) и мелисса лимонная (Melissa officinalis). Ромашка, семена укропа (Foeniculum vulgare) и тмина (Carum carvi) устраняют изжогу и нарушение пищеварения, но не рекомендованы при запорах во время беременности.
Семена конского каштана (Aesculus hippocastanum) уменьшают симптомы хронической венозной недостаточности. Что касается инфекции мочевого тракта, во время беременности ее пытаются лечить с помощью клюквы (Vaccinium macrocarpon), одуванчика (Taraxacum officinale), хвоща (Equisetum arvense) или толокнянки (Arctostaphylos uva-ursi), часто игнорируя антибактериальные препараты.
H. Nordeng и G. Havnen классифицировали лекарственные растения, используемые во время беременности: 1) как безопасные, 2) с недостаточным профилем безопасности, 3) потенциально опасные. К последним отнесены: зверобой (Hypericum perforatum), шалфей (Salvia officinalis), гинкго билоба (Ginkgo biloba), женьшень (Panax ginseng), петрушка огородная (Petroselinum sativum), мелисса лимонная, толокнянка (медвежье ушко).
При беременности также нежелателен прием китайских трав, трав с мочегонным действием, сложных травяных чаев неизвестного состава.
Длительное применение ромашки, клюквы, листьев малины обыкновенной (Rubus idaeus folio), используемой в первом или втором триместре, некоторых эфирных масел и фитопрепаратов, используемых для снижения массы тела, также может быть небезопасно.
В государственном реестре ЛС России представлены лекарственные препараты растительного происхождения, которые могут быть рекомендованы лечащим врачом беременным женщинам. Поскольку в настоящее время имеется небольшое количество сведений о безопасности наиболее широко применяемых средств растительного происхождения, основанных на результатах наблюдения за немногочисленными группами женщин, то в инструкциях к данным препаратам подчеркивается, что их применение во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Ниже представлена фармакологическая характеристика лекарственных препаратов, зарегистрированных в России и внесенных в государственный реестр ЛС (2018г.) [4], которые могут быть рекомендованы врачом беременным женщинам (табл.1, 2).
Таблица 1 - Монопрепараты растительного происхождения
№
|
ЛРС
|
Фармакологическое действие
|
Показания
|
Противопоказания
|
1
|
Липы цветки
Flores Tiliae
|
Потогонное, мочегонное, противовоспалительное
|
Простудные заболевания, цистит, пиелонефрит
|
Сердечно-сосудистые заболевания, гиперчувствительность
|
2
|
Мяты перечной листья
FoliaMenthaepiperitae
|
Успокаивающее, спазмолитическое, желчегонное
|
При нарушениях пищеварения, сопровождающихся тошнотой, рвотой как дополнение к терапии
|
Детский возраст до 3 лет
|
3
|
Ортосифона тычиночного листья
FoliaOrthosiphonisstaminei
|
Диуретическое, желчегонное, спазмолитическое,
|
Отечный синдром, нефроулитиаз, холецистит
|
Гиперчувствительность
|
4
|
Подорожника листья
Folia Plantaginis
|
Отхаркивающее
|
При лечении заболеваний верхних дыхательных путей
|
Индивидуальная непереносимость
|
5
|
Ромашки цветки
Flores Chamomillae
|
Противовоспалитель-ное, спазмолитичес-кое, антимикробное, повышает секрецию пищеварительных желез
|
При гастрите с пониженной секрецией, язве желудка и ДПК, колитах, метеоризме, диарее, местно – полоскание, примочки
|
Повышенная чувствительность
|
6
|
Рябины обыкновенной плоды
FructusSorbi
|
Поливитаминное, общеукрепляющее, диуретическое, гипотензивное
|
Профилактика гипо- и авитаминозов
|
Гиперчувствительность
|
7
|
Тмина плоды
Fructus Carvi
|
Карминатив (ветрогонное), слабительное, повышает секрецию желудка, повышает аппетит
|
Метеоризм, запоры, атония кишечника
|
Гиперчувствительность
|
8
|
Укропа плоды
Fructus Anethi graveolentis
|
Ветрогонное, спазмолитическое, отхаркивающее
|
Метеоризм, диспепсия, заболевания дыхательных путей
|
Гиперчувствительность
|
9
|
Фиалки трава
Herba Violae
|
Противовоспалительное, антисептическое, отхаркивающее, мочегонное; гипосенсибилизирующее
|
Острые респираторные заболевания, хронические бронхиты, пневмония; воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей; аллергии
|
Гиперчувствительность эрозии и язвы ЖКТ
|
10
|
Шалфея листья
Folia Salviae
|
Противомикробное, противовоспалительное, вяжущее
|
В комплексной терапии заболеваний полости рта и глотки
|
Индивидуальная непереносимость
|
11
|
Шиповника плоды
Fructus Rosae
|
Поливитаминное средство, повышает неспецифическую резистентность организма, увеличивает проницаемость капилляров, оказывает желчегонное действие
|
Профилактика гиповитаминозов С и Р, в период реконвалесценции, при снижении аппетита
|
С осторожностью при беременности, лактиции
|
12
|
Плоды аронии черноплодной свежие - Fructus Aroniae melamocarpae recens
|
Адаптогенное, спазмолитическое, гипотензивное, диуретическое, желчегонное, антиатеросклеротическое, C-витаминное и P-витаминное действие.
|
Гипоацидный гастрит, снижение аппетита, геморрагический диатез, капилляротоксикоз, кровотечения различного происхождения, атеросклероз, сахарный диабет
|
Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит, тромбоз, тромбофлебит.
|
13
|
Ламинарии слоевища - морская капуста (Laminaria saccharina in pulveris)
|
Слабительное, антиатеросклеротическое.
|
Атонический запор, энтероколит, проктит, гипотиреоз, атеросклероз.
|
Гиперчувствительность (в том числе к йоду), геморрагический диатез, нефрит.
|
14
|
Валерианы лекарственной корневища с корнями (Valerianae officinalis rhizomata cum radicibus)
|
Спазмолитическое, седативное, желчегонное действие, усиливает секреторную активность ЖКТ.
|
Применяют в качестве успокаивающего (седативного) средства при возбуждении;
расстройстве сна,
легких функциональных расстройствах ССС и ЖКТ.
|
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
|
15
|
Черники обыкновенной плоды (Blueberry fruit)
|
Фармакологическое действие — регенерирующее.
|
миопия средней и высокой степени;
диабетическая ретинопатия;
тапеторетинальная абиотрофия сетчатки (пигментная дегенерация сетчатки).
|
Индивидуальная повышенная чувствительность к действующему веществу препарата
|
Таблица 2 - Комбинированные препараты, содержащие растительные компоненты
№
|
Препарат
|
Растительные компоненты
|
Фармакологическое действие
|
Показания
|
Противопоказания
|
1
|
Гепатофальк планта (Hepatofalk® planta)
|
Сухой экстракт плодов расторопши пятнистой, корневища куркумы яванской, травы и корня чистотела большого
|
Гепатопротективное, желчегонное действие
|
Токсические поражения печени
|
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, закупорка желчных путей.
|
2
|
Тыквеол®
Суппозитории ректальные
|
Комплекс биологически активных веществ из семян тыквы
|
Антиоксидантное,
Гепатопротекторное, противовоспалительное и цитопротекторное действие
|
Гиперлипидемия IIa и IIb типа;
атеросклероз (профилактика); гепатит, токсическое поражение печени, цирроз печени
|
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
|
3
|
Доктор Тайсс Шалфея экстракт c витамином C
(Dr. Theiss extract Salviae and Vitamin C)
Таблетки для рассасывания
2.5 г, №12
|
Экстракт шалфея,
масло шалфея
|
Противовоспалительное, отхаркивающее, гемостатическое, антисептическое, вяжущее действие
|
Воспалительные заболевания полости рта и горла (ангина, фарингит, ларингит, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей), кровоточивость десен
|
Гиперчувствительность к компонентам препарата.
|
4
|
Пиносол® (Pinosol®)
Капли назальные10/100 г
|
Масло сосны обыкновенной,
масло эвкалиптовое
|
Антисептическое, противовоспалительное местное действие
|
Острый и хронический ринит
|
Повышенная чувствительность к компонентам препарата
|
5
|
Синупрет® (Sinupret®)
Драже
|
Горечавки корень (Gentiana lutea), первоцвета цветки (Primula veris),
щавеля трава (Rumex acetosa),
бузины цветки (Sambucus nigra), вербены трава (Verbena officinalis)
|
Противовоспалительное, секретолитическое, секретомоторное действие
|
Острые и хронические синуситы, сопровождающиеся образованием вязкого секрета.
|
повышенная чувствительность к компонентам препарата.
|
6
|
Солодки корня сироп (Glycyrrihizae radicis syrup)
|
Солодки корни (Glycyrrhizae radix)
|
Отхаркивающее действие
|
Острый и хронический бронхит, трахеит, пневмония
|
Гиперчувствительность, гастрит, ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
|
7
|
Стоптуссин®-Фито (Stoptussin®-Phito)
Сироп 100 мл.
|
Экстракт тимьяна жидкий
экстракт чабреца жидкийэкстракт подорожника жидкий
|
Отхаркивающее, муколитическое, противокашлевое действие
|
Воспалительные заболевания дыхательных путей (острые и хронические)
|
Гиперчувствительность.
|
8
|
Ново-Пассит® (Novo-Passit®)
100 мл
|
Корневища с корнями валерианы лекарственной, трава мелиссы лекарственной, трава зверобоя продырявленного, листья и цветки боярышника, трава пассифлоры, соплодия хмеля обыкновенного, цветки бузины черной
|
Анксиолитическое, седативное действие
|
Неврастения и невротические реакции, сопровождающиеся раздражительностью, тревогой, страхом, усталостью, рассеянностью
|
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, в особенности к гвайфенезину;
миастения
|
9
|
Цистенал (Cystenal®)
Капли для приема внутрь 10 мл
|
Настойка корня марены красильной
эфирные масла
|
Противовоспалительное, диуретическое, спазмолитическое
|
Мочекаменная болезнь, спазмы мочевыводящих путей.
|
Острый и хронический гломерулонефрит
|
2.6 Фармакогностическая характеристика лекарственных растений, рекомендуемых врачами в период беременности
Липа мелколистная (л. сердцевидная) - TiliacordataMill.
Семейство липовые – Tiliaceae
Рисунок 1 - Липа мелколистная (л. сердцевидная) - TiliacordataMill.
Семейство липовые – Tiliaceae
Ботаническая характеристика. Оба вида - крупные листопадные деревья высотой до 30 м с раскидистой кроной. Молодые ветви покрыты гладкой, старые - глубоко растрескивающейся корой серо-черного цвета. Листья длинночерешковые, округло-сердцевидные, слегка неравнобокие, с длиннозаостренной верхушкой, с пильчатым краем, темно-зеленые, сверху голые, снизу с пучками волосков в разветвлениях жилок. Устьица только на нижней стороне, овальные, с 4-6 околоустьичными клетками (аномоцитный тип). Волоски встречаются преимущественно в средней части прицветного листа, вблизи места срастания его с цветоносом. Волоски двух типов: головчатые - с многоклеточной овальной головкой на короткой 1-3-клеточной ножке и звездчатые, состоящие из 3-7 длинных извилистых клеток, сросшихся основаниями. Мезофилл очень рыхлый, типа аэренхимы, с друзами, призматическими кристаллами кальция оксалата, особенно многочисленными вблизи жилок. Лепестки и чашелистики характеризуются наличием друз кальция оксалата и таких же волосков, как и на прицветном листе.
Заготовка. Сбор производят только в сухую погоду, во время цветения, когда бóльшая часть цветков распустилась, а остальные еще находятся в бутонах. Собирают целые соцветия вместе с прицветным листом. Сырье, собранное в более поздние сроки, когда часть цветков уже отцвела, при сушке буреет, сильно крошится и становится нестандартным. Обычно сбор сырья продолжается около 10 дней.
Сушка. Цветки липы сушат в проветриваемых помещениях или на чердаках, в тени. На солнце сырье обесцвечивается. Ввиду ломкости осей соцветий его лучше не ворошить, а для сушки раскладывать тонким слоем (3-5 см). При высушивании приятный запах цветков почти пропадает. Сушку прекращают, когда цветоносы становятся ломкими. Можно сушить в сушилках при температуре не выше 40-45 °С.
Химический состав. В цветках липы содержится эфирное масло (около 0,05 %), в состав которого входит сесквитерпеновый спирт фарнезол (главный компонент эфирного масла, от присутствия которого зависит запах свежего сырья); полисахариды (7-10 %), включающие слизь.
Лекарственные средства. Цветки липы, брикеты, настой, потогонный сбор, состоящий из смеси равных частей липы и плодов малины.
Применение. С медицинской целью используются цветки липы, известные под названием "липовый цвет". Лечебные свойства липы связывают с кверцетином и кемпферолом. Настои и отвары соцветий липы применяют в качестве жаропонижающего и противовоспалительного средства при гриппе, простудных и респираторных заболеваниях, бронхитах, инфекционных болезнях у детей, невралгиях, циститах и др.
|
|
|
Скачать 1.18 Mb.