гиполипидем ЛП. препараты, снижающие холестерин крови Студентка 605 группы
![]()
|
![]() «ПРЕПАРАТЫ, СНИЖАЮЩИЕ ХОЛЕСТЕРИН КРОВИ»Студентка 605 группы Основные гиполипидемические препараты:Статины.Фибраты.Анионообменные смолы и препараты, уменьшающие абсорбцию холестерина в кишечнике.Никотиновая кислота.Пробукол.![]() В зависимости от механизма действия выделяют:1. Препараты, препятствующие синтезу атерогенных липопротеинов: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Противопоказания:атеросклероз;повышенная чувствительность к никотиновой кислоте;язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения);подагра;гиперурикемия;гепатит;цирроз печени;декомпенсированный сахарный диабет.![]() Побочные эффекты:Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение «прилива» крови к коже головы, гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, ортостатическая гипотензия, коллапс, ощущение жара, головная боль. При быстром внутривенном введении возможно значительное снижение артериального давления, головокружение. Со стороны центральной и периферической нервной системы: парестезии, головокружение.Со стороны пищеварительной системы: при длительном применении - жировая дистрофия печени.Со стороны обмена веществ: при длительном применении - гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, астения, повышение содержания в крови АСТ, ЛДГ, ЩФ.Местные реакции: подкожные и внутримышечные инъекции болезненны.Прочие: аллергические реакции (кожная сыпь, кожный зуд, стридорозное дыхание, крапивница).![]() ВзаимодействиеПри совместном применении с препаратами сульфонилмочевины может увеличивать уровень глюкозы в крови.При введении с ловастатином повышает риск развития миопатии.Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами, антикоагулянтами и аскорбиновой кислотой.Снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеинов высокой плотности. ![]() |
![](img18.jpg)
Показания:
Нарушения липидного обмена, связанные с повышением содержания холестерина и/или ЛПНП (атеросклероз, гиперхолестеринемия, гиперлипопротеинемия IIa и IIb типов по Фридриксону) у больных, у которых диета, специфическая терапия (сахарный диабет, гипотиреоз) и физическая нагрузка не оказывают достаточного гиполипидемического эффекта.
![](img19.jpg)
Противопоказания:
Гиперчувствительность.
Острый или недавно перенесенный инфаркт миокарда.
Желудочковые аритмии.
Увеличение интервала QT на ЭКГ более чем на 15% верхней границы нормы.
Билиарный цирроз печени.
![](img20.jpg)
Побочные эффекты:
Со стороны нервной системы и органов чувств: парестезия, головокружение, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): увеличение QT интервала на ЭКГ, ассоциирующееся с тяжелыми аритмиями, желудочковые аритмии (головокружение или обморок, сильное сердцебиение, учащенное или нерегулярное сердцебиение), анемия, тромбоцитопения, эозинофилия.
Со стороны органов ЖКТ: диарея, гастралгия, метеоризм, тошнота, рвота, анорексия.
Аллергические реакции: ангионевротический отек.
![](img21.jpg)
Взаимодействие
Одновременное назначение с антиаритмическими препаратами, вызывающими удлинение интервала QT, такими как: амиодарон, бретилия тозилат, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, морацизин, прокаинамид, пропафенон, хинидин, соталол, а также трициклическими антидепрессантами и производными фенотиазина может привести к аддитивному увеличению интервала QT, что повышает риск возникновения желудочковой тахикардии. При одновременном применении пробукола, увеличивающего интервал QT, с бета-адреноблокаторами (замедляют предсердную проводимость) и дигоксином (угнетает атриовентрикулярную проводимость), способными вызвать брадикардию, может возрастать риск развития желудочковой тахикардии.
![](img22.jpg)
Секвестранты желчных кислот Колестирамин
Связывает в кишечнике желчные кислоты, образуя нерастворимые комплексы, выводящиеся с фекалиями. Уменьшает всасывание жирных кислот и холестерина, стимулирует синтез желчных кислот из холестерина в печени (по механизму обратной связи). Снижает уровень ЛПНП и холестерина в крови, уменьшает отложение желчных кислот в собственно коже.
![](img23.jpg)
Показания:
Первичная гиперхолестеринемия (повышение содержания ЛПНП), профилактика атеросклероза и его осложнений (в т.ч. при коронарной болезни сердца, инфаркте миокарда), зуд при частичной непроходимости желчных путей.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, полная обструкция желчевыводящих путей, фенилкетонурия, беременность (и подозрение на нее).
![](img24.jpg)
Побочные эффекты:
Запор, боль и дискомфорт в области живота, повышенное газообразование в кишечнике, тошнота, рвота, понос, изжога, анорексия, диспепсия, панкреатит, стеаторея, раздражение кожи, кожные высыпания, повышение либидо. При продолжительном лечении — гиперхлоремический ацидоз, понижение свертываемости крови, геморроидальные кровотечения, кровотечения из язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.
![](img25.jpg)
Взаимодействие
Снижает всасывание фенилбутазона, варфарина, хлортиазида, тетрациклина, пенициллина G, фенобарбитала, тироксина, дигиталиса (рекомендуется применять эти препараты через 4–6 ч после приема колестирамина).
![](img26.jpg)
![](img19.jpg)
![](img20.jpg)
![](img21.jpg)
![](img22.jpg)
![](img23.jpg)
Гиперчувствительность, полная обструкция желчевыводящих путей, фенилкетонурия, беременность (и подозрение на нее).
![](img24.jpg)
Побочные эффекты:
Запор, боль и дискомфорт в области живота, повышенное газообразование в кишечнике, тошнота, рвота, понос, изжога, анорексия, диспепсия, панкреатит, стеаторея, раздражение кожи, кожные высыпания, повышение либидо. При продолжительном лечении — гиперхлоремический ацидоз, понижение свертываемости крови, геморроидальные кровотечения, кровотечения из язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.
![](img25.jpg)
Взаимодействие
Снижает всасывание фенилбутазона, варфарина, хлортиазида, тетрациклина, пенициллина G, фенобарбитала, тироксина, дигиталиса (рекомендуется применять эти препараты через 4–6 ч после приема колестирамина).
![](img26.jpg)