Презентация на ему: «Сестринский уход при гемолитической болезни новорожденных». педиатрия. Презентация на ему Сестринский уход при гемолитической болезни новорожденных
 Скачать 5.13 Mb.
|
..Министерство здравоохранения Московской области Государственное бюджетное образование Московской области МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №1 Рузский филиал Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело» Учебная дисциплина: «Сестринская помощь в педиатрии» Презентация на ему: «Сестринский уход при гемолитической болезни новорожденных» Выполнила студентка 31 мс/о группы: Бабошина А. Н. Проверил преподаватель: Сашенкова Н. Г. Москва 2023 г. Гемолитическая болезнь— это заболевание, при котором эритроциты новорождённого разрушаются антителами матери. Это происходит из-за несовместимости крови матери и ребёнка по антигенам эритроцитов (красных кровяных клеток), чаще всего по резус-фактору и системе групп крови, реже по другим факторам крови. Во время беременности признаки несовместимости крови матери и плода не проявляются. Клиническая картина гемолитической болезни новорождённых зависит от проявления одной из трёх форм: анемической, желтушной и отёчной. Но может иметь место сочетание клинических форм. Анемическая форма ГБН. Является наиболее лёгкой формой и проявляется бледностью кожных покровов, неврологическими нарушениями (вялость: ребёнок неохотно сосёт грудь, много спит) и признаками увеличения печени и селезёнки, которые наблюдаются в динамике. Желтушная форма ГБН. Встречается чаще всего — до 90 % случаев. Основной симптом в этом случае — желтуха. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся жёлтыми в первые часы после рождения (до 24 часов), также могут быть увеличены печень и селезёнка (гепатоспленомегалия). Степень тяжести желтушной формы будет зависеть от интенсивности (яркости) и распространённости желтухи на теле новорождённого, что доктор может определить визуально с помощью шкалы Крамера. Отёчная форма ГБН ("водянка плода"). Является наиболее тяжёлой формой заболевания. В большинстве случаев она диагностируется ещё внутриутробно. При рождении обращают на себя внимание желтушно окрашенные плодные оболочки, околоплодные воды, первородная смазка и пуповина. С первых минут жизни ребёнок находится в тяжёлом состоянии, для которого характерны выраженные отёки, распространённые по всему телу: подкожный отёк (анасарка), в области живота и органов брюшной полости (асцит), в области грудной клетки (гидроперикард) Кожа и видимые слизистые новорождённого бледно-розовые, могут иметь слегка желтоватый оттенок, печень и селезёнка увеличены — всё это обусловлено повышенным распадом эритроцитов, что приводит к анемии. Дети с такой формой заболевания нуждаются в интенсивном лечении, включающем в себя операцию заменного переливания крови (ОЗПК). Осложнения гемолитической болезниСамым грозным осложнением гемолитической болезни новорождённых считается билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха). Она возникает из-за отравляющего влияния непрямого билирубина на серое вещество головного мозга (базальные ядра). Данные структуры мозга отвечают за двигательную активность, координацию движений и мотивацию в человеческом поведении. Существует 4 фазы ядерной желтухи: Первая фаза — билирубиновая интоксикация Вторая фаза — спастическая. Появляется на 3-4 сутки заболевания. Ребёнок занимает вынужденное положение — поза "легавой собаки". Поражение головного мозга на данной стадии носит необратимый характер. Третья фаза — мнимого благополучия. Четвёртая фаза — период формирования клинических проявлений. Появляется на 3-5 месяце жизни/заболевания. Появляются грубые неврологические нарушения: параличи, парезы (снижение силы мышц), снижение слуха, отставание в развитии и т. д. 1. Помочь родителям восполнить дефицит знаний о причинах развития заболевания, особенностях течения и лечения, возможном прогнозе 2. Поддержать роителей на всех стадиях развития заболевания 3. Обеспечить ребенку комфортные условия в палате, создать возвышенное положение в кроватке, бережно выполнять все манипуляции, как можно меньше тревожить его, обращаться с большой осторожностью 4. Поддерживать оптимальный температурный режим в палате, соблюдать асептику и антисептику при уходе 5. Взаимодействовать в бригаде, помогать врачу при проведении процедуры заменного переливания крови 6. Осуществлять мониторинг ребенка и медицинское документирование сестринского процесса 7. Регулярно проводить забор материала для лабораторных скрининг программ с целью контроля показателей (уровня гемоглобина, непрямого билирубина) 8. Учитывать объем и состав получаемой жидкости 9. Проводить по назначению врача фототерапию. Своевременно выявлять осложнения фототерапии и сообщатьврачу 10. Обеспечить ребенка полноценным питанием в соответствии с его состоянием. Ритм кормлений и паузы между ими должны чередоваться со временем проведения фототерапии 11. Обучить родителей особенностям ухода за ребенком в домашних условиях 12. Научить родителей удовлетворять физические, эмоциональные, психологические потребности ребенка. Помочь им правильно оценивать возможности ребенка, контролировать уровень интеллектуального развития 13. Рекомендовать регулярно проводить курсы массажа, гигиенические или лечебные ванны (чередовать) 14. Рекомендовать родителям регулярное динамическое наблюдение за ребенком врачом-педиатром, невропатологом, психоневрологом и др. специалистами по показаниям, т.к. реабилитация после перенесенной ГБН должна бытьдлительной ..Спасибо за внимание |