Криминалистика. При министерстве юстиции российской федерации судебная экспертиза в гражданском, арбитражном, административном и уголовном процессе
 Скачать 1.44 Mb.
|
|
1. Причинены ли имеющиеся на трупе повреждения падением с высоты? 2. Не имеется ли на трупе повреждений или других признаков, свидетельствующих о причинении смерти до момента падения (задушение, отравление, огнестрельные раны и др.)? 3. Причинены ли обнаруженные повреждения одномоментно? 4. Нет ли на трупе повреждений иного (чем от падения с высоты) происхождения? 5. На какую область (часть) тела пришлось падение (место контакта с поверхностью земли)? 6. С какой высоты произошло падение погибшего? 7. Падение произошло с предварительным ускорением тела пострадавшего или без такового? IV. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при повреждениях острыми предметами. 1. Какие повреждения имеются у пострадавшего? 2. Не причинены ли они острым предметом? 3. Какова давность повреждения? 4. Каковы свойства травмирующего предмета? 5. Не причинено ли ранение орудием, подобным представленному (нож, кинжал, топор, пила, долото, вилка и т.д.)? 6. Одним или несколькими орудиями причинены повреждения? 7. Нет ли признаков, указывающих на то, что повреждение причинено в результате неоднократного действия острого предмета? 8. Какова последовательность причинения повреждений? 9. Каково направление раневого канала? 10. Мог ли потерпевший сам причинить повреждение? 11. Каково взаимное расположение нападавшего и пострадавшего в момент причинения повреждения (как правило, решается после проведения следственного эксперимента)? 12. Не причинено ли повреждение конкретным острым предметом (ножом, топором и проч.)? V. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при огнестрельной травме. 1. Является ли данное ранение огнестрельным? 2. Если данное ранение огнестрельное, то является ли оно сквозным, слепым или касательным? 3. Является ли ранение пулевым, осколочным или оно причинено дробью (картечью)? 4. Не нанесено ли данное повреждение пулей специального назначения (например, пристрелочной, пристрелочно-зажигательной и т.д.)? 5. Сколько ранений обнаружено на трупе? 6. Где расположены входная и выходная раны? 7. Сколько имеется входных и сколько выходных повреждений на теле пострадавшего? Каково их взаимное соответствие? 8. Соответствует ли количество повреждений на теле количеству повреждений на одежде потерпевшего, и если нет, то по какой причине? 9. Какое ранение причинено первым выстрелом? 10. Причинены ли ранения выстрелами из одного экземпляра оружия или из нескольких? 11. Причинены ли ранения одиночными выстрелами или очередью из автоматического оружия? 12. Через какие ткани и органы проходит раневой канал и каково его общее направление? 13. Каково направление выстрела? <1> -------------------------------- <1> Вопросы 13, 14, 15, 16, 17, 18 разрешаются комплексной судебно-медицинской и судебно-баллистической экспертизой. 14. С какого расстояния произведен выстрел, причинивший ранение? 15. Каков калибр оружия, которым нанесено данное огнестрельное ранение? 16. Мог ли потерпевший сам причинить себе данное ранение? 17. Каково было взаимное расположение потерпевшего и оружия в момент выстрела? 18. Имеются ли какие-либо признаки, свидетельствующие о том, что перед попаданием в тело пострадавшего пуля взаимодействовала с какой-либо преградой? 19. Не нанесено ли повреждение выстрелом холостого патрона? VI. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при взрывной травме <1>. -------------------------------- <1> Большинство вопросов разрешается комплексной судебно-медицинской и судебной взрывотехнической экспертизой. 1. Причинены ли обнаруженные на трупе повреждения в результате взрыва? 2. Каковы свойства взрывного устройства? 3. Каким было расстояние от взрывного устройства до пострадавшего? 4. Какова была поза пострадавшего в момент причинения повреждений? 5. Имеется ли соответствие повреждений на одежде и теле пострадавшего? 6. Имелась ли в момент взрыва преграда между пострадавшим и взрывным устройством? 7. Какова возможность образования повреждений в конкретных условиях обстановки? VII. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при действии крайних температур. 1. Не явилась ли смерть следствием общего перегревания (переохлаждения) организма? 2. Наступила ли смерть в результате ожоговой травмы или от других причин? 3. Чем вызваны ожоги - действием пламени, горячей жидкостью или раскаленными газами? 4. Подвергался действию пламени живой человек или труп? 5. Являются ли обнаруженные на трупе повреждения (например, переломы костей конечностей, ребер, трещины черепа, кровоизлияния и др.) результатом действий высокой (низкой) температуры или они произошли от других причин? 6. Не могли ли способствовать смерти от общего перегревания (переохлаждения) определенные факторы внешней среды или индивидуальные особенности организма? VIII. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при смерти от механической асфиксии. 1. Наступила ли смерть потерпевшего в результате асфиксии? 2. От какого вида механической асфиксии наступила смерть (от повешения, удавления петлей, удавления руками, закрытия дыхательных путей мягкими предметами, от сдавления груди и живота, от утопления, закрытия дыхательных путей инородными телами)? 3. Прижизненно или посмертно наложена петля? 4. Если наложение петли было посмертным, что является причиной смерти? 5. Каковы характер и расположение на шее пострадавшего странгуляционной борозды (замкнутая, прерывистая, горизонтальная, восходящая одиночная, двойная и т.д.)? 6. Сколько времени находился труп в петле? 7. Каков характер материала, из которого была изготовлена петля? 8. Наступила ли смерть от удавления руками или от иных внешних воздействий? Если смерть последовала от удавления руками, то какие признаки указывают на это? 9. Совершено ли удавление одной или двумя руками? Если одной, то левой или правой рукой? 10. Было ли сдавление шеи однократным или многократным? 11. Наступила ли смерть в результате сдавления груди и живота (указать, в каких конкретно условиях, например, при обвале)? 12. Произошла ли асфиксия в результате закрытия дыхательных путей инородным телом, и если да, то каким? 13. Нет ли признаков, указывающих на то, что инородное тело введено в дыхательные пути потерпевшего посторонним лицом? 14. Могло ли беспомощное состояние потерпевшего (болезнь, опьянение и т.д.) способствовать попаданию инородного тела (например, рвотных масс) в дыхательные пути? 15. Наступила ли смерть от утопления или имела место смерть в воде от каких-либо других причин? 16. Не могли ли какие-нибудь причины способствовать утоплению (травма, опьянение, заболевание и т.д.)? 17. Не имела ли место травма шейного отдела позвоночного столба, и если да, то не произошла ли она при прыжке или падении в воду? 18. Сколько времени труп находился в воде? 19. Каково происхождение наружных повреждений, обнаруженных при исследовании трупа? Произошли ли эти повреждения во время пребывания тела в воде, или от попадания тела в воду, либо после извлечения его из воды (например, при оказании первой помощи)? 20. Исходя из обстоятельств дела, нельзя ли считать, что смерть наступила от недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе? IX. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при поражении электричеством. 1. Наступила ли смерть от поражения электрическим током? 2. Каким видом электричества поражен пострадавший (атмосферным или техническим)? 3. Какая часть тела соприкасалась с проводником, посредством которого произошло поражение электрическим током? 4. В каком положении находился потерпевший в момент поражения электрическим током? 5. Каков путь электрического тока в организме? 6. Нет ли на коже или одежде пострадавшего следов металлизации, указывающих на материал, из которого сделан проводник? 7. Каковы особенности биологического действия электрического тока на организм пострадавшего? 8. Какова длительность воздействия электрического тока на пострадавшего? X. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при отравлениях. 1. Последовала ли смерть от отравления? 2. Каким веществом вызвано отравление? 3. Каково количество принятого (введенного) отравляющего вещества? 4. Каков путь (через пищеварительный тракт, легкие, неповрежденные кожные покровы или парентерально) введения отравляющего вещества в организм пострадавшего? 5. Способствовали ли какие-либо заболевания, особое состояние организма, внешние условия наступлению смерти от отравления? 6. Возможно ли попадание яда в тело пострадавшего посмертно (из почвы, по неосторожности при вскрытии трупа)? 7. Мог ли потерпевший совершить после принятия отравляющего вещества до своей смерти активные целенаправленные действия? XI. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при повреждениях от воздействия ионизирующих излучений. 1. Какой вид ионизирующего излучения воздействовал на организм пострадавшего? 2. Каковы физические характеристики данного вида ионизирующего излучения? 3. Какова длительность воздействия ионизирующего излучения на организм пострадавшего? 4. Имеются ли признаки острого, подострого или хронического облучения? 5. Каковы особенности воздействия ионизирующего излучения на пострадавшего (внешнее, внутреннее, комбинированное)? 6. Какова поглощенная доза ионизирующего излучения? XII. Основные вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской идентификации личности по костным останкам (судебно-медицинской экспертизой неизвестного трупа). 1. Являются ли обнаруженные останки фрагментами тела человека? 2. Каковы общие признаки личности погибшего (пол, возраст, раса, рост, группа крови, резус-фактор и др.)? 3. Какие индивидуальные особенности обнаружены при исследовании трупа неизвестного лица (стоматологический статус, врожденные или приобретенные аномалии, индивидуальные особенности строения, последствия травм, заболеваний, медицинских манипуляций и др.)? 4. Не являются ли обнаруженные останки (труп) неизвестного лица останками (трупом) конкретного человека? XIII. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой трупов новорожденных. 1. На каком месяце утробной жизни произошло рождение младенца? 2. Родился младенец живым или мертвым? 3. Был ли младенец жизнеспособным? Если нет, то в связи с какими причинами? 4. Сколько времени жил младенец после родов? Какова причина смерти? 5. Нет ли признаков на трупе, по которым можно судить о характере внешнего воздействия, которому подвергся младенец (родовая травма, удавление петлей, закрытие дыхательных путей, травма тупым предметом и т.д.)? 6. Оказывалась ли новорожденному необходимая помощь, осуществлялся ли за ним надлежащий уход? 7. Мог ли младенец произойти от конкретных родителей? XIV. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой женских трупов в случаях половых преступлений и криминальных абортов <1>. -------------------------------- <1> Особенностью данного вида экспертиз является необходимость исследования не только пострадавших, но и подозреваемых, так как часть значимых для следствия признаков может быть выявлена и у мужчин. 1. Не имела ли потерпевшая незадолго до смерти полового сношения? 2. Нет ли на теле потерпевшей повреждений, которые могут указать на насильственное половое сношение? 3. Не имело ли место совершение полового сношения в извращенной форме? 4. Была ли потерпевшая девственницей или ранее жила половой жизнью? 5. Какова давность повреждений девственной плевы? Допускает ли строение девственной плевы потерпевшей совершение полового сношения без ее нарушения? 6. Имеется ли во влагалище трупа или на иных его частях сперма? Какова ее групповая принадлежность? 7. Одному или нескольким лицам принадлежит сперма? 8. Какие вредные последствия для здоровья повлекло половое сношение с потерпевшей? 9. Не произошло ли заражение потерпевшей венерическим заболеванием, и если да, то каким именно и к какому сроку относится начало заболевания? 10. Не находилась ли потерпевшая в момент совершения с ней насильственного полового акта в менструальном периоде? 11. Нет ли на теле потерпевшей или в подногтевом содержимом частиц тела иного человека (волосы, частицы кожи, крови и проч.)? Если да, то принадлежат ли они подозреваемому? <1> -------------------------------- <1> Вторая часть вопросов 6, 7, 11 и 16 разрешается комплексно с судебно-медицинской экспертизой объектов биологического происхождения. 12. Была ли погибшая беременной? Если да, то каков срок беременности? Нет ли признаков, указывающих на попытку искусственного прерывания беременности? 13. Не был ли потерпевшей незадолго перед смертью произведен аборт (если да, то каким способом)? Не находится ли смерть потерпевшей в причинной связи с произведенным абортом? 14. Какие повреждения имеются у подозреваемого? 15. Имеются ли признаки, указывающие на совершение им полового акта в извращенной форме? 16. Нет ли на теле подозреваемого или в подногтевом содержимом частиц тела другого человека (волоски, кровь и проч.)? Если да, то принадлежат ли они потерпевшей? XV. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой скелетированных, измененных и расчлененных трупов. 1. Принадлежат ли останки, найденные на месте происшествия, человеку? 2. Принадлежат ли части человеческого тела одному трупу или нескольким? 3. Каков пол, возраст, рост и группа крови потерпевшего? 4. Какова давность наступления смерти (расчленения трупа)? 5. Каким способом совершено расчленение трупа? 6. Имеются ли на трупе (костных останках) следы каких-либо повреждений, заболеваний, хирургических операций? 7. Нет ли на трупе индивидуальных особенностей и признаков, указывающих на род занятий? 8. Нет ли признаков, указывающих на расчленение тела с использованием профессиональных навыков (специальных знаний)? Судебно-медицинская экспертиза живых лиц Судебно-медицинская экспертиза живых лиц (судебно-медицинское освидетельствование) проводится либо в государственном судебно-экспертном учреждении, либо в лечебном учреждении (поликлинике, больнице, госпитале и т.д.). Допускается проведение экспертизы в иных местах, если такая необходимость обусловлена ситуационно. В исключительных случаях при отсутствии лица, которое необходимо освидетельствовать, и при наличии подлинных медицинских документов, полноценно отражающих картину травмы или иные необходимые для проведения экспертизы сведения, позволяющие дать научно обоснованные ответы на все поставленные вопросы, экспертиза может быть проведена по медицинским документам. Рассмотрим вопросы, касающиеся судебно-медицинской экспертизы повреждений, образовавшихся от механического воздействия. В случае причинения повреждений живому человеку другими (не механическими) травмирующими факторами (химическими, термическими, биологическими) в ходе экспертизы решают практически те же вопросы, что и при исследовании трупа человека, погибшего от действия этих факторов. Отличием является лишь обязательное решение вопроса о тяжести причиненного вреда здоровью, что не всегда имеет место при судебно-медицинской экспертизе трупа. Примерный перечень общих вопросов, разрешаемых при судебно-медицинской экспертизе живых лиц. I. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой определения тяжести вреда здоровью. 1. Какие повреждения имеются у потерпевшего? 2. Каковы их характер, количество, давность и локализация? 3. Каковы свойства предмета (орудия, оружия), причинившего повреждение? 4. Возможно ли причинение повреждений конкретным предметом (орудием, оружием)? 5. Каков механизм образования повреждений (вид травмирующего воздействия)? 6. Каково направление действия травмирующей силы, от которой произошли повреждения у пострадавшего? 7. Каково было взаиморасположение потерпевшего и нападавшего в момент причинения повреждения? 8. Могло ли быть причинено данное повреждение (повреждения) самим потерпевшим? 9. Является ли повреждение лица, имеющееся у пострадавшего, неизгладимым (обязательный вопрос в случае локализации повреждения на лице)? 10. Какова тяжесть причиненного вреда здоровью? Основные вопросы, решаемые при СМЭ в случаях преступлений, нарушающих половую неприкосновенность. II. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой по преступлениям, нарушающим половую неприкосновенность <1>. -------------------------------- <1> Особенностью данного вида экспертиз является необходимость исследования не только пострадавших, но и подозреваемых, так как часть значимых для следствия признаков может быть выявлена и у мужчин. 1. Была ли потерпевшая девственницей или ранее жила половой жизнью? 2. Не имела ли потерпевшая недавно полового сношения? 3. Нет ли на теле потерпевшей повреждений, которые могут указать на насильственное половое сношение? 4. Не имело ли место совершение полового сношения в извращенной форме? 5. Какова давность повреждений девственной плевы? 6. Допускает ли строение девственной плевы потерпевшей совершение полового сношения без ее нарушения? 7. Имеется ли во влагалище потерпевшей сперма? Если да, то какова ее групповая принадлежность? 8. Одному или нескольким лицам принадлежит сперма? 9. Какие последствия для здоровья повлекло половое сношение с потерпевшей? 10. Не произошло ли заражение потерпевшей венерическим заболеванием, и если да, то каким именно и к какому сроку относится начало заболевания? 11. Не находилась ли потерпевшая в момент совершения с ней насильственного полового акта в менструальном периоде? 12. Нет ли на теле потерпевшей или в подногтевом содержимом частиц тела другого человека (волоски, частицы кожи, крови под ногтями и проч.)? Если да, то принадлежат ли они подозреваемому? <1> -------------------------------- <1> Вторая часть вопросов 7, 8, 12 и 19 разрешается комплексно с судебно-медицинской экспертизой объектов биологического происхождения. 13. Не является ли потерпевшая беременной? Если да, то каков срок беременности? 14. Нет ли признаков, указывающих на попытку искусственного прерывания беременности? 15. Не был ли потерпевшей произведен аборт? Если да, каким способом? 16. Не находятся ли неблагоприятные последствия для здоровья потерпевшей в причинной связи с произведенным абортом? 17. Какие повреждения имеются у подозреваемого? 18. Имеются ли признаки, указывающие на совершение им полового акта в извращенной форме? 19. Нет ли на теле подозреваемого или в подногтевом содержимом частиц тела другого человека (волоски, кровь и проч.)? Если да, то принадлежат ли они потерпевшей? III. Судебно-медицинская экспертиза в случаях самоповреждений (членовредительства), аггравации и симуляции. Самоповреждение - это причинение вреда здоровью (травма или заболевание) самим пострадавшим, если речь идет об умышленном причинении себе повреждений в целях уклонения от выполнения обязанностей военной службы, употребляют термин "членовредительство". Последствия членовредительства как умышленного действия, направленного на уклонение от выполнения обязанностей военной службы, могут выражаться в определенных состояниях пострадавшего, имеющих медицинское содержание в виде самоповреждения, искусственной болезни и искусственного поддержания болезненного (патологического) процесса. Симуляция болезни - это притворное изображение несуществующей болезни или отдельных ее симптомов <1>. Аггравация - это обман, выражающийся в преувеличении симптомов имеющегося заболевания. Диссимуляция - обман, выражающийся в сокрытии имеющегося заболевания (повреждения, дефекта развития). Указанные понятия подразумевают наличие умысла в действиях подозреваемого человека, и по этой причине их установление выходит за пределы профессиональной компетенции судебно-медицинского эксперта. Поэтому ставить в постановлении следователя эти вопросы для экспертного решения некорректно. -------------------------------- <1> См.: Энциклопедия судебной экспертизы. Судебно-медицинская экспертиза в случаях подозрения на уклонение от выполнения обязанностей военной службы путем членовредительства, симуляции и аггравации должна выполняться комиссионно, стационарно, с обязательным круглосуточным медицинским контролем над поведением обследуемого, с фиксацией показателей его самочувствия и отношения к проводимому лечению. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях самоповреждений, аггравации и симуляции. 1. Какое повреждение или заболевание имеется у обследуемого? 2. Имеются ли какие-либо особенности клинического течения данной травмы (заболевания), если да, в чем они выражаются и чем обусловлены? 3. Соответствует ли объективным медицинским данным указание о причинах и давности травмы (заболевания)? IV. Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе алкогольного опьянения. 1. Принимал ли обследуемый алкогольные напитки? 2. Находится ли он в состоянии алкогольного опьянения? 3. Какова степень его алкогольного опьянения? 4. Сколько времени прошло с момента последнего приема алкоголя? 5. Не имеет ли место в данном случае патологическое опьянение? V. Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе наркотического опьянения. 1. Принимал ли обследуемый наркотические вещества? 2. Какое именно наркотическое вещество принимал обследуемый? 3. Каким путем было введено наркотическое вещество в организм? 4. Сколько времени прошло с момента последнего приема наркотических веществ? 5. Как давно обследуемый употребляет наркотические вещества? VI. Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе по определению возрастного периода и установлению тождества личности. 1. Каков возраст (возрастной период) обследуемого лица? 2. Имеются ли у обследуемого какие-либо анатомические особенности, физические недостатки или последствия каких-либо травм, заболеваний или медицинских манипуляций? 3. Имеются ли у обследуемого признаки пластической операции по изменению внешнего облика? 4. Не могли ли имевшиеся у обследуемого повреждения привести к изменению внешнего облика? 5. Соответствуют ли характер и локализация рубцовых изменений (либо иных особых примет), указанных в медицинских документах обследуемого, аналогичным изменениям, которые имеются у него в настоящее время? 6. Имеются ли у обследуемого какие-либо структурные или функциональные индивидуальные особенности, свидетельствующие о его профессиональной деятельности? 7. Имеется ли возможность по медицинским характеристикам установить личность обследуемого? VII. Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе состояния здоровья. 1. Какие повреждения, заболевания или их неблагоприятные последствия имеются у обследуемого? Какова давность их возникновения? 2. Имеется ли у обследуемого объективная возможность, при наличии конкретного патологического состояния, осуществлять те или иные действия (например, выполнять обязанности военной службы, участвовать в ходе судебного заседания и проч.) либо находиться в определенных условиях (например, содержаться под стражей, отбывать наказание и т.д.)? 3. Имеется ли причинная связь между заболеванием, обнаруженным у обследуемого, и факторами профессиональной вредности? 4. Каковы возможные (наиболее вероятные) неблагоприятные последствия имеющегося у обследуемого патологического состояния? 5. Нуждается ли обследуемый в оказании медицинской помощи? Если да, то в каком объеме, в каком лечебном учреждении? VIII. Судебно-медицинская экспертиза утраты трудоспособности. Под трудоспособностью понимают совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги. Различают общую и профессиональную трудоспособность. Общая трудоспособность - совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к неквалифицированному труду и самообслуживанию. Профессиональная трудоспособность - способность человека к выполнению определенного объема и качества работы по конкретной профессии. Определение стойкой утраты общей трудоспособности входит в компетенцию судебно-медицинских экспертов. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяют врачебно-трудовые экспертные комиссии. Выделяют также временную нетрудоспособность, которая определяется лечащим врачом или врачами врачебно-контрольной комиссии, и стойкую потерю трудоспособности, которая, в зависимости от цели экспертизы, определяется военно-врачебной, врачебно-трудовой экспертной комиссией либо комиссией судебно-медицинских экспертов. Стойкая потеря трудоспособности в судебно-медицинской практике определяется в процентах. Основные вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе утраты трудоспособности. 1. Какие повреждения, заболевания или их неблагоприятные последствия имеются у обследуемого? 2. Какова давность их возникновения? 3. Имеется ли у обследуемого потеря трудоспособности? 4. Каков процент стойкой утраты общей трудоспособности? 5. Каков процент утраты профессиональной трудоспособности? 6. Произошла ли утрата трудоспособности в результате конкретного события? Судебно-медицинская экспертиза объектов биологического происхождения Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения исследует различные объекты биологического происхождения: кровь, сперму, волосы, пот, слюну, выделения влагалища и носа, мочу, кал, меконий, сыровидную смазку, околоплодную жидкость, лохии, женское молоко и молозиво, кости и прочие ткани организма человека. Особенность следов объектов биологической природы заключается в том, что они малозаметны и с течением времени могут менять свои свойства. При взаимодействии с внешней средой под воздействием солнечного света, атмосферных и других явлений они претерпевают гнилостные и другие деструктивные изменения, утрачивают ряд индивидуализирующих признаков. Кроме того, нередки попытки преступников уничтожить следы на месте происшествия. Однако, как показывает практика, полностью сделать это обычно не удается. Следы человека биологической природы, обнаруженные на месте происшествия, изымают в соответствии с определенными правилами, строгое следование которым позволяет предотвратить возможность взаимного загрязнения объектов. Во-первых, изъятие вещественных доказательств биологического происхождения производят в стерильных резиновых перчатках с использованием стерильных пинцетов и скальпелей. Во-вторых, для изъятия каждого объекта используют отдельные инструменты. Когда это невозможно, после окончания работы с каждым объектом инструменты обрабатывают тампоном, смоченным в этиловом спирте, а затем протирают стерильным сухим тампоном. В-третьих, изъятые объекты высушивают при комнатной температуре, избегая попадания прямых солнечных лучей. Выявленные следы фотографируют на цветную пленку, детально описывают с указанием времени и места обнаружения, цвета, приблизительных размеров и формы пятен. Аналогично описывают и другие следы биологической природы - время и место обнаружения, цвет, физическое состояние и изымают. Одежду и другие предметы со следами биологического происхождения изымают целиком. С громоздких предметов изъятие следов крови и спермы осуществляется на липкую пленку. Со стен, рам, дверей делаются соскобы, со снега или из воды следы крови, спермы, мочи с частью снега изымают на марлю и высушивают. Смывание следов водой на марлю или другой материал категорически не допускается, поскольку в дальнейшем нельзя будет применить современные методы исследования. Волосы изымают пинцетом, потожировые следы рук (непригодные к дактилоскопическому исследованию), губ, других частей тела изымают на липкую ленту. Изъятые предметы, их части, соскобы, липкие ленты, марлю со следами после высушивания помещают отдельно в бумажные пакеты. Одежду свертывают следами внутрь и перекладывают чистой бумагой, чтобы следы не соприкасались. Перед транспортировкой трупа в морг на кисти его рук надевают бумажные пакеты с целью предотвращения утраты возможных следов (крови, фрагментов кожи, волос, других объектов) в подногтевом содержимом. Упаковка объектов биологического происхождения в полиэтиленовые пакеты недопустима, поскольку деструктивные изменения в такой упаковке резко усиливаются. Каждый пакет опечатывается и снабжается пояснительной надписью. Фрагменты тканей трупа помещают в стерильные стеклянные емкости и, по возможности, замораживают (размораживание до начала исследования не допускается!). Если невозможно обеспечить такое хранение биологических объектов, их следует содержать при 4 - 8°C и обеспечить максимально быструю доставку в лабораторию. Вопрос об установлении наличия крови на вещественных доказательствах является первым и ключевым этапом проведения экспертизы следов крови, поскольку, только доказав наличие крови, возможно приступить к разрешению других вопросов, поставленных перед экспертом. Для решения вопроса о присутствии крови на вещественных доказательствах могут применяться пробы на наличие крови. К предварительным пробам относятся исследование вещественных доказательств в ультрафиолетовых лучах, проба с перекисью водорода, проба с люминолом, проба с реактивом Воскобойникова, реакция с реагентом гемо-ФАН и др. Применение этих методов, с одной стороны, должно быть ограничено по причине неизбежного уничтожения части следа, подозрительного на кровь (в том числе разрушения ДНК при ультрафиолетовом облучении), а с другой - они не являются строго специфичными для крови и носят лишь вспомогательный характер, поскольку даже положительный результат их применения еще не свидетельствует о безусловном наличии крови в исследуемом биологическом следе. Взятие крови для сравнительного исследования следует поручать судебно-медицинскому эксперту или иному врачу. Если кровь можно доставить в судебно-экспертное учреждение в течение одного-двух часов, лучше получить жидкую кровь в количестве не менее 1,5 - 2 мл. Если срок доставки крови может затянуться и есть опасность, что жидкая кровь за период транспортировки начнет гнить, то лучше отобрать кровь на марлевую стерильную салфетку, сложенную в несколько слоев (фрагмент чистой салфетки также отправляется в лабораторию). Размер пятна должен быть не менее 5 - 6 см. Пятно крови на марле высушивают при комнатной температуре и отправляют на исследование. Вместе с пятном крови, предназначенным для сравнительного исследования, надо посылать кусочек чистой марли от того куска, который был пропитан кровью. Вещественное доказательство с пятном (или предмет с кровью, изъятый для сравнения) нельзя подвергать действию прямых солнечных лучей, длительному воздействию влаги, а также действию высокой температуры (например, в дезинфекционной камере). Не следует обводить пятна краской, наклеивать на них кусочки бумаги, материи и т.д., так как это может повредить дальнейшему исследованию. На всех упаковках вещественных доказательств и образцов крови должны быть наклейки с надписями, указывающими, когда и откуда изъято вещественное доказательство. I. Вопросы, разрешаемые при исследовании крови. 1. Имеется ли кровь на исследуемом объекте? 2. Принадлежит ли она человеку или животному? <1> -------------------------------- <1> Вопрос, какому виду животных принадлежит кровь, решается в ходе судебно-биологической экспертизы. 3. Принадлежит ли кровь в исследуемом пятне мужчине или женщине, взрослому человеку или младенцу? 4. Могла ли кровь принадлежать конкретному лицу? 5. Какова региональная природа пятен крови (то есть из какой области тела происходит кровь)? 6. Образовано ли пятно кровью живого лица или трупа? 7. Какова давность образования кровяного пятна? 8. Каково количество излившейся крови, образовавшей пятна? 9. Не принадлежит ли кровь беременной женщине или родильнице? 10. Какова групповая специфичность крови? 11. Исключается ли по составу крови происхождение ребенка от данного человека или нет? 12. Не образовано ли пятно менструальной кровью? Ряд вопросов, выносимых на разрешение комплексной судебно-медицинской и судебно-трасологической экспертиз, связан с установлением механизма образования следов крови. 1. С какой высоты падали капли крови? Находился ли определенный объект или предмет, на который капала кровь, в горизонтальном или вертикальном положении? 2. Передвигался ли человек в момент или после причинения повреждения? 3. Каково было направление травмирующей силы? 4. В каком положении находился человек в момент нанесения ему повреждений? II. Вопросы, разрешаемые при исследовании следов спермы. 1. Каково происхождение пятен на одежде? Являются ли они пятнами спермы или выделениями из влагалища? 2. К какой группе относится сперма? <1> -------------------------------- <1> Для определения групповой принадлежности спермы эксперту должны быть представлены раздельно: вещественное доказательство с исследуемым пятном; кровь (лучше жидкая, в запаянном стеклянном сосуде), слюна и (по требованию эксперта) сперма всех подозреваемых лиц. 3. Способно ли данное лицо к оплодотворению, судя по свойствам его семенной жидкости (при необходимости решить этот вопрос семенная жидкость должна быть исследована вскоре после ее получения. Изъятие спермы производит судебно-медицинский эксперт)? 4. Нет ли в представленных на экспертизу пятнах примесей вагинального (влагалищного) происхождения (в случаях если в пятнах спермы обнаруживаются влагалищные выделения и, в частности, клетки эпителия влагалища, может быть поставлен вопрос о сходстве этих клеток с клетками, взятыми из влагалища потерпевшей)? 5. Если пятно влагалищного происхождения, то к какой группе относятся выделения? III. Вопросы, разрешаемые при исследовании следов слюны, мочи, иных выделений. 1. Имеются ли на исследуемом предмете пятна слюны, пота, мочи или иных выделений, и если да, то к какой группе относится выделение? <1> -------------------------------- <1> Для решения этого вопроса эксперту представляют вещественные доказательства (окурок, предметы одежды и др.); раздельно кровь и слюна (в пробирке, банке и др.) всех подозреваемых лиц. 2. Нет ли на одежде в области укусов тела пятен слюны? 3. Какова половая принадлежность эпителиальных клеток, обнаруженных в пятнах слюны? IV. Вопросы, разрешаемые при исследовании волос. 1. Являются ли присланные на исследование объекты волосами, и если да, то принадлежат ли они человеку или животному? 2. Если волосы принадлежат человеку, то с какой части тела они происходят? 3. Какова половая принадлежность лица, которому принадлежат волосы (этот вопрос может быть решен лишь при наличии в представленных волосах влагалищных оболочек, т.е. путем исследования вырванных волос)? 4. Каков механизм удаления волос (выпали или вырваны)? Оборван волос быстрым или медленным движением? 5. Каким способом или каким предметом отделены волосы? 6. Какого цвета данные волосы и не подвергались ли они искусственной окраске или обесцвечиванию? Не подвергались ли волосы завивке? 7. Не имеется ли на волосах следов их повреждений, и если да, то каков характер этих повреждений и каким предметом они могли быть нанесены? 8. Не могли ли быть получены повреждения волос конкретным предметом? 9. Не имеется ли на волосах следов действия высокой температуры? 10. Каков характер загрязнения волос и может ли это загрязнение свидетельствовать о конкретной профессии потерпевшего (подозреваемого, обвиняемого)? 11. Не имеется ли на волосах признаков близкого выстрела (наличие копоти, повреждение от зерен пороха и т.д.)? 12. Какова групповая принадлежность волос? 13. Возможно ли происхождение волос от конкретного человека? Для исследования образцы волос отбирают с головы (с лобной, правой и левой височной, теменной и затылочной области) или другой части тела, в зависимости от обстоятельств дела, по 15 - 20 штук. Каждый образец волос помещают в отдельный пакет с соответствующей надписью. V. Вопросы, разрешаемые при исследовании тканей и органов человека и его останков. 1. Имеются ли на месте происшествия или объектах, доставленных с места происшествия (оружии, соскобе с транспортного средства и т.д.) следы биологического происхождения, в том числе клеточные элементы биологических тканей? 2. Какова тканевая принадлежность данных следов (клеток)? 3. Принадлежат данные клетки человеку или животному? 4. Если части биологических тканей (клетки) принадлежат человеку, то какова их групповая и половая принадлежность? 5. Могут ли обнаруженные на месте происшествия ткани (органы, останки) принадлежать конкретному человеку? Судебно-медицинская молекулярно-генетическая экспертиза вещественных доказательств Судебно-медицинская молекулярно-генетическая экспертиза вещественных доказательств исследует те же объекты, что и судебно-медицинская экспертиза объектов биологического происхождения. Образцами биологического материала для сравнительного исследования могут служить любые биологические ткани человека, содержащие ДНК. Чаще всего для этой цели используют образцы крови или буккального (щечного) эпителия. Образцы крови берут из пальца или локтевой вены в количестве 3 - 5 мл в специальные пробирки с антикоагулянтом (натриевая или калиевая соль ЭДТА). В качестве антикоагулянта категорически запрещается использовать гепарин, поскольку он ингибирует процесс амплификации ДНК. Пробирки с кровью хранят при температуре 4 - 8°C. Они должны быть доставлены в лабораторию для исследования не позднее чем через двое суток с момента взятия пробы. При отсутствии возможности получить образец жидкой крови для сравнительного исследования предоставляют кровь, высушенную на стерильном марлевом тампоне. В качестве образца биологического материала, содержащего сравнительный образец ДНК, можно использовать буккальный эпителий. Образец буккального эпителия помещают на стерильный ватный тампон с внутренней стороны щеки после предварительного прополаскивания рта водой. Тампон высушивают при комнатной температуре либо помещают в консервирующий раствор для сохранения ДНК. Несмотря на определенное сходство вопросов, решаемых традиционной судебно-медицинской экспертизой объектов биологического происхождения и молекулярно-генетической экспертизой, технология их решения принципиально различна. Если при проведении первой из них анализируют различные вещества: белки, гликопротеины, гликолипиды, синтез которых детерминирован генами, т.е. проводится опосредованный анализ генетической информации, то при молекулярно-генетическом анализе исследуют непосредственный носитель наследственных признаков - ДНК. При этом информативность анализа существенно повышается. Молекулярно-генетическое исследование биологических объектов целесообразно проводить только после традиционного биологического исследования, поскольку в ряде случаев уже при определении антигенных профилей ряд вопросов может быть решен в категорической форме (например, в случаях исключения происхождения биологических следов от лиц, чьи образцы были представлены для сравнительного исследования). Экспертное исследование ДНК, как правило, проводят в виде дополнительной экспертизы после выполнения биологических исследований в тех случаях, когда следствием результаты последней были расценены как недостаточно информативные. Вопросы, разрешаемые судебной молекулярно-генетической экспертизой. 1. Имеется ли кровь (выделения: сперма, слюна и т.д.) в исследуемом объекте? 2. Принадлежит ли кровь (кости, мышцы либо другие ткани, волосы) человеку или животному? 3. Могли ли следы крови, выделений (спермы, слюны и т.д.), кости, прочие ткани организма человека, волосы произойти от конкретного человека? 4. Принадлежат ли кровь, выделения (сперма, слюна), кости, прочие ткани организма человека, волосы мужчине или женщине? 5. Являются ли части трупа останками одного и того же человека? 6. Являются ли конкретные мужчина и женщина биологическими (генетическими) родителями определенного ребенка? (Является ли конкретное лицо биологическим (генетическим) ребенком конкретного человека (родительской пары)?) 7. Могла ли наступить беременность у конкретной женщины от данного мужчины? Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников Необходимость в назначении судебно-медицинской экспертизы в этих случаях появляется обычно, когда возникают жалобы и заявления о неправильных методах лечения, применявшихся медицинскими работниками и приведших к ухудшению течения болезни, тяжким последствиям или к смерти, а также заявления граждан о неоказании или несвоевременном оказании медицинской помощи конкретными медицинскими учреждениями или должностными лицами. В последние годы в связи с широким распространением платных услуг медицинского характера существенно возросло число гражданских дел, связанных с претензиями граждан к врачам и медицинским учреждениям. Судебно-медицинская экспертиза по делу о профессиональных правонарушениях медицинских работников имеет свои особенности. Она всегда проводится комиссионно с участием специалистов в различных областях медицины. Для производства судебно-медицинской экспертизы по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников в распоряжение комиссии экспертов предоставляются только подлинные медицинские документы и результаты лабораторных и инструментальных исследований. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой, назначаемой по поводу профессиональных правонарушений медицинских работников. 1. Нуждался ли больной (пострадавший) в госпитализации с установленным у него диагнозом заболевания (травмы)? Своевременно ли был госпитализирован больной? 2. Обоснованным ли был отказ больному в оказании медицинской помощи (госпитализации)? 3. Правильно ли осуществлялась транспортировка больного? 4. Своевременно ли и правильно были использованы возможности обследования больного (в том числе лабораторные и инструментальные) для установления имевшегося у него заболевания (травмы)? 5. Правильно ли был установлен диагноз? 6. Имелись ли какие-либо объективные причины (факторы), которые препятствовали правильной диагностике и лечению больного? 7. Соответствовало ли проводимое больному лечение установленному диагнозу, и не было ли оно противопоказано? 8. Следовало ли для правильной диагностики (лечения) больного приглашать врача-консультанта, проводить консилиум врачей? 9. Какие дефекты или недостатки в оказании медицинской помощи были допущены, на каком этапе? 10. Соответствовало ли проводимое больному лечение зубов установленному диагнозу, и не было ли оно противопоказано? 11. Правильно ли было проведено протезирование? Имеется ли причинно-следственная связь между наступившим неблагоприятным исходом и допущенным дефектом протезирования? 12. Какие неблагоприятные последствия неправильного лечения наступили? 13. Связано ли обезображивание лица или заболевание с произведенным косметологическим вмешательством? 14. Имеется ли причинно-следственная связь между наступившим неблагоприятным исходом и допущенным дефектом медицинской помощи? 15. Какова тяжесть вреда здоровью, причиненного дефектом медицинской помощи? 16. Не обусловлен ли неблагоприятный исход характером и тяжестью самого заболевания (травмы)? 17. Возможен ли был в данном случае благоприятный исход при условии правильного оказания медицинской помощи? 18. Имел ли возможность врач при данном заболевании, травме либо их осложнениях принять необходимые меры для спасения больного и какие именно? |