1660 ответ. 1600 готовые с ответами. При оперативном доступе к бедренной артерии в скарповском треугольнике портняжная мышца в операционной ране Выберите один из 3 вариантов ответа рассекается край мышцы тупым путем оттягивается кнаружи не мешает доступу
 Скачать 2.13 Mb.
|
|
правой подколенной артерии и артериях стопы не обнаружен. Поставлен диагноз – острая артериальная ишемия. Какая стадия острой артериальной ишемии имеется у данного больного? I А б) I Б+++ в) II А г) II Б д) III А-Б 043.При осмотре тяжелого больного, 68 лет, на дому хирург выявил следующие данные: болен 2 суток, жалуется на сильные постоянные боли в левой нижней конечности, имеются отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, тотальная мышечная контрактура. Пульсации периферических сосудов и глубокой чувствительности на уровне голени и стопы не обнаружено. Установлен диагноз: острая артериальная ишемия, стадия III В. Какая экстренная операция в условия стационара показана больному? протезирование сосуда б) первичная ампутация+++ в) наблюдение и консервативная терапия г) рентгенэндоваскулярное исследование 044.При исследовании больного в поликлинике заподозрена аневризма грудного отдела аорты. Какие симптомы не характерны для данного заболевания? боли в области сердца аритмия в) межреберная невралгия+++ г) одышка и кашель д) дисфагия 045.На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что болен 3 часа. Объективно: гемодинамика нестабильная, пульс-90 в 1 мин., на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить? язвенное кровотечение панкреонекроз в) расслаивающая аневризма аорты+++ г) инфаркт миокарда д) мезентериальный тромбоз 046.При осмотре в поликлинике больного, 45 лет, выявлены: желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клинику? язвенная болезнь желудка желче-каменная болезнь в) синдром Бадд – Хиари+++ г) лейкоз 047.При оценке в поликлинике свертываемости крови у больного с язвенной болезнью желудка и носовыми кровотечениями были получены следующие данные по методу МАС-МARPO, какие из них являются нормой? 1 мин. 2 мин. в) 10 мин.+++ г) 20 мин. д) 30 мин. 048.В поликлинику обратился больной, 61 год, с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-150 м) или подъеме по лестнице. Зимой отмечает ухудшение. Является курильщиком с 35 летним стажем. При объективном исследовании выявлены отсутствие пульса на стопах и резкое его ослабление на правой подколенной артерии. Установлен диагноз облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Какая стадия заболевания имеется у данного больного? а) I стадия+++ б) II стадия в) III стадия г) IV стадия 049.Длительное время больной, 56 лет, находится на консервативном лечении в поликлинике по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Какая стадия заболевания не является показанием к оперативному лечению? а) I стадия заболевания+++ б) II б стадия в) III стадия г) IV стадия заболевания 050.В поликлинику к хирургу обратился молодой больной через 1 месяц после стационарного лечения по поводу травматического повреждения сосудов правого бедра. Развитие, каких осложнений может предполагать хирург данного больного в отдаленном периоде? а) ложную артериальную аневризму+++ б) облитерирующий атеросклероз в) тромбангиит бюргера г) синдром «включения» д) острую почечную недостаточность 051.В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре было выполнено протезирование синтетическим протезом подвздошно-бедренного сегмента справа. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство «усталости» в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиваться у данного больного? а) тромбоз протеза+++ б) плоскостопие в) ангиотрофопатия г) флеботромбоз д) посттромбофлебитический синдром 052.Какие виды расширенных венозных анастомозов нельзя считать характерными при обследовании в условиях поликлиники у больного с портальной гипертензией? в области нижней трети пищевода на передней брюшной стенке в) на голове и шее+++ г) в нижней трети прямой кишки *** При обследовании больного с явлениями хронической артериальной ишемии хирург поликлиники проводил дифференциальный диагноз между облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом. Какие признаки не должны при этом учитываться?// возраст больного// уровень холестерина плазмы крови// +усиление венозного рисунка конечности диаметр поражения артерий// *** Какое лечение должен рекомендовать больному амбулаторный хирург в первой стадии облитерирующего эндартериита?// Симпатэктомию// первичную ампутацию// +консервативную терапию реконструктивную операцию на сосудах// *** В поликлинику к хирургу обратился больной с 3-ей стадией облитерирующего атеросклероза. Какие симптомы при этом будут у больного?// + боли в покое влажность кожных покровов// плоскостопие// симптом Гоманса// анемия// *** В поликлинику на прием к хирургу обратился больной с синдромом Лериша. Что это такое?// +атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты капиллярропатия// аортоартериит// мигрирующий тромбангиит// окклюзия нижней полой вены// *** При изучении сопроводительной медицинской документации хирург поликлиники выявил, что пациент страдает болезнью Рейля. Что это такое?// окклюзия брюшного отдела аорты// височный артериит// тромбоз артерий пальцев стопы// тромбоз мезентериальных сосудов// +ортостатический коллапс, возникающий вследствие врожденной недостаточности вегетативной нервной системы *** При обследовании в поликлинике больного с 4-й стадией окклюзирующего заболевания магистральных артерий хирург должен рекомендовать больному:// массивную антибиотикотерапию// лампасные разрезы// шунтирующую операцию// +первичную ампутацию конечности *** В поликлинике хирург правильно поставил диагноз больному 67 лет- облитерирующего атеросклероз, окклюзия правой бедренной артерии. Какие осложнения при этом невозможны? гангрена конечности// трофические язвы// + тромбэмболия легочной артерии перемежающаяся хромота// ишемический неврит// *** При обследовании в поликлинике хирург не обнаружил у больного пульса на правой лучевой артерии. При каком заболевании это может быть?// +болезнь Такаясу тромбофлебит локтевой вены// облитерирующий атеросклероз нижних конечностей// аортоартериит// тромбангиит Бюргера// *** При выборе метода лечения больного с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей амбулаторный хирург не мог рекомендовать:// Симпатэктомию// +сафенэктомию протезирование артерии// консервативное лечение// *** При осмотре больного в поликлинике хирургом заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания не характерны:// мерцательная аритмия// отсутствие пульсации на стопе// +отсутствие пульсации на правой бедренной артерии боли в правой голени// бледность кожи стопы// *** При исследовании больного, 64 лет, в поликлинике хирург заподозрил у него синдром Лериша. Для него не характерны:// высокая перемежающаяся хромота// отсутствие пульса на бедренных артериях// Импотенция// +усиленный венозный рисунок бледность кожных покровов нижних конечностей// *** В поликлинике хирург выявил у больного, 48 лет, явления острой артериальной ишемии правой нижней конечности 1-б стадии. Что должен сделать хирург?// назначить консервативное лечение в условиях поликлиники// сделать разрезы на стопе// +срочно направить в ангиологический стационар провести гипербарическую оксигенацию// рекомендовать первичную ампутацию конечности// *** Какой наиболее эффективный метод профилактики прогрессирования варикозной болезни нижних конечностей может назначить амбулаторный хирург?// соблюдение рационального режима труда и отдыха// + компрессированную терапию нижних конечностей физиотерапевтическое лечение ограничение тяжелой физической нагрузки// комплексную терапию вазопротекторами// *** На прием к хирургу в поликлинику явился больной с окклюзирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей хронической артериальной ишемией. При данном заболевании характерны:// боли при движении в суставах конечностей// +перемежающаяся хромота радикулит// возникновение трофических язв в области коленных суставов// сопутствующий тромбофлебит глубоких вен// *** Что может рекомендовать хирург поликлиники для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей?// регулярное плавание// компрессионную терапию нижних конечностей// теплые термальные и плавательные бассейны// препараты с венотоническим действием// +все верно Что не типично для варикозного расширения вен нижних конечностей:// Отеки// гиперпигментация кожи нижней трети голеней// образование язв на голенях// +гиперпигментация кожи бедер Дерматит// *** В оценке причин хронической венозной недостаточности нижних конечностей у больной, 56 лет, с варикозной болезнью хирург амбулатории предложил ряд факторов. Исключите неправильные:// клапанная недостаточность коммуникантных вен// +поражение сердца с левожелудочковой недостаточностью механическое затруднение оттока крови из конечности// клапанная недостаточность большой подкожной глубоких вен// нарушение тонуса венозной стенки// *** Что следует предпринять амбулаторному хирургу при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?// внутримышечно ввести викасол// прижать бедренную артерию// придать конечности возвышенное положение// +наложить давящую повязку на место кровотечения и направить в стационар внутривенно перелить донорскую кровь// *** Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующими атеросклерозе в первую очередь поражаются:// большеберцовые артерии// подколенная артерия// артерии пальцев// +бедренная артерия подвздошные вены// *** Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующими атеросклерозе в первую очередь поражаются:// +большеберцовые артерии подколенная артерия// бедренная артерия// подвздошная артерия// аорта// *** Амбулаторному хирургу следует помнить, что при диабетической ангиопатии в первую очередь поражаются:// +артерии стопы подколенная артерия// подвздошная артерия// аорта// *** Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии:// +цирроз печени триада Сента// синдром Кароли// болезнь Киари// рак головки поджелудочной железы// *** Кхирургу поликлиники обратился пациент, в анамнезе у которого был вирусный гепатит. Хирург заподозрил у больного синдром портальной гипертензии. Какой наиболее часто встречаемый признак можно выявить при данном заболевании?// +спленомегалию гиперспленизм// геморрой// кровотечение из варикозных вен пищевода// асцит// *** К амбулаторному хирургу обратился пациент с воспалительным процессом в области правого плеча, в анамнезе отмечена травма. Был поставлен диагноз: флегмона; при проведении вскрытия - полость заполнена кровью, развилось сильнейшее кровотечение, остановить которое удалось лишь наложением жгута выше места поражения. Каким должен быть правильный диагноз?// +посттравматическая аневризма артерии Гематома// флегмона// невринома// *** Амбулаторный хирург диагностировал у пациента посттравматическую аневризму бедренной артерии. Какой из нижеперечисленных симптомов не характерен для данной патологии?// пульсирующая припухлость плотноэластической консистенции// непрерывный сосудистый шум над припухлостью// дистальнее аневризмы пульсация сосуда ослаблена// +анемия *** С чем связано развитие отдышки и кашля у больного с расслаивающей аневризмой грудной аорты?// с застойными явлениями в легких// +с давлением аневризмы на трахею со сдавливанием возвратного нерва// со сдавливанием верхней полой вены// *** Что характерно для артериального давления при расслаивающей аневризме грудной аорты?// +различается на правой и левой руке на руках выше, чем на ногах// одинаковое на руках и на ногах// различается на правой и левой ноге// *** Лечение тромбоэмболии легочной артерии следует начинать с:// +назначения антикоагулянтов перевязки нижней полой вены// тромбэктомии// эмболэктомии из легочной артерии// антибиотиков// *** Пациент с искусственным механическим клапаном сердца должен получать антикоагулянтную терапию// в течение госпитального периода// в течение первого года после операции// +пожизненно при наличии тромбоэмболических осложнений// *** Адекватная дозировка антикоагулянта непрямого действия определяется уровнем протромбина крови (по Квику)// до 40%// +40 - 50% 60% и выше\ *** При передозировке антикоагулянта непрямого действия необходимо, прежде всего:// отменить препарат// уменьшить дозу препарата+++ заменить препарат другим аналогичного действия// назначить антидоты антикоагулянтов// заменить антикоагулянт препаратом антиагрегантного действия// *** Профилактика инфекционного эндокардита у больного - носителя искусственного клапана сердца включает в себя следующие мероприятия:// своевременная санация любых очагов инфекции// профилактическое применение антибактериальных препаратов при различных инструментальных манипуляциях или операциях, в том числе при экстракции зубов// лечебное применение антибактериальных препаратов при возникновении воспалительных или нагноительных заболеваний// + все перечисленное верно *** Для вариантной стенокардии Принцметалла не характерно:// на ЭКГ - подъем сегмента ST над изолинией// +при ЭКГ-исследовании - смещение сегмента ST вниз нарушение ритма и проводимости// приступы стенокардии чаще всего возникают в ночное время// препаратами выбора в лечении являются антагонисты кальциевых каналов// *** Характерным ЭКГ-признаком наличия постинфарктной аневризмы сердца является: + застывший подъем сегмента ST блокада левой ножки пучка Гиса// атриовентрикулярная блокада I степени // отсутствие зубца Q// *** Какой из перечисленных симптомов имеет наихудшее прогностическое значение у больного с аортальным стенозом// Стенокардия// застойная сердечная недостаточность+++ сердцебиение// одышка при нагрузке// синкопе// *** Синдром "верхней полой вены" является наиболее часто проявлением// гистоплазмоза (склерозирование средостения)// внутригрудного зоба// аневризмы грудной аорты// сдавливающего перикардита// +бронхогенной карциномы *** Круг Вьесена образуют следующие артерии:// диагональная ветвь и ветвь тупого края// инфундибулярная ветвь и правожелудочковая ветвь передней межжелудочковой ветви// ветвь тупого края и правая коронарная артерия // ветвь острого края и диагональная артерия// +септальная ветвь и правая коронарная артерия *** У 35-летней женщины с клиникой и симптомами митрального стеноза определяется опухоль в левом предсердии размерами 3 см. Это, скорее всего, может быть:// метастатическая карцинома// малигнизированная лимфома// Гемангиома// Рабдомиома// миксома+++ Медиастинальная эмфизема имеет следующие клинические проявления, за исключением: Цианоза// +острой левсжелудочковой недостаточности систолического хруста (скрип// загрудинной боли// боли в горле// *** Хронический сдавливающий перикардит может сопровождаться следующими клиническими проявлениями, |