МКТУ-рус. При производственной травме листок нетрудоспособности выдается
 Скачать 317.5 Kb.
|
|
// Гематогенный остеомиелит больщеберцовой кости// Постартритическая фаза туберкулезного гонита// + Остеогенная саркома бедренной кости// Гематогенный остеомиелит *** На рентгенограмме левого тазо- бедренного сустава в прямой проекции определяется резкое равномерное сужение рентегновской суставной щели, увелечение площади суставной впадины за счет массивных костных разрастаний по ее краям и окостенения части суставного хряща,склероз костной ткани головки и впадины в субхондриальных отделах, мелкие кистовидные образования в суставных концах костей.// Ревматоидный артрит// Огнестрельный остелмиелит// + Деформирующий артроз// Деформирующий остеоартроз// Болезнь Пертеса *** На рентгенограммах коленного сустава и нижней трети бедра определяются: разрушение кортикального слоя по внутренней поверхности метафиза и прилегающего к нему отдела диафиза бедренной кости, очаги выраженное костеообразование в виде хаотически расположенных участков плотной костной ткани, многогчисленные спикулы по передней поверхности бедренной кости, периостальные ''козырьки '' у границ зоны поражения.// Деформирующий артроз// Болезнь Пертеса// Гематогенный остеомиелит// + Остеогенная саркома бедренной кости // Ревматоидый артрит *** На рентгенограмме выявляется кольцевидная тень в среднем отделе левого легочного поля. Эта тень соответствует одиночной полости с четкими гладкими наружными и внутренними контурами. Жидкости в полости нет. Других изменений в органах грудной полости не определяется.// + Одиночная воздушная киста левого легкого// Рак левого легкого// Центральный рак легкого// Левосторонная диафрагмальная грыжа// Ателектаз верхней доли правого легкого *** На ретгенограмме легких определяется густое обсеменение обоих легких множественными очагами размером 2 – 3 мм. Очаги имеют резкие контуры. Легочной рисунок ослаблен. Корни легких увеличены, уплотнены, деформированы. Наиболее целесообразный диагноз?// Центральный рак легкого// Милиарный туберкулез легкого// + Узелковый силикоз легких// Гематогенно – диссеминированный туберкулез// Пневмония правого легкого// *** На обзорной рентгенограмме определеляется густое обсемение обоих легких мелкими однотипными очагами. За густой очаговый высыпью почти не видно элементов легочного рисунка. Контуры очагов четкие; очаги нигде не сливаются. Других изменений в органах грудной полости не обнаружено. Наиболее целесообразный диагноз?// Центральный рак легкого// Пневмония правого легкого.// Милиарный туберкулез легких// + Острый гематогенно – диссеминированный туберкулез // Центральный рак легкого// *** Группа антибактериальных препаратов, которая используется при антибиотикопрофилактике в хирургической практике с целью истинного предупреждения развития инфекции (больные с иммунодефицитным состоянием, муковисцидозом, профилактика атак ревматизма, бактериальных эндокардитов при проведении стоматологических процедур, перитонитов после операции на кишечнике):// аминогликозиды// линкозамиды// + цефалоспорины// тетрациклины// полиены *** Ступенчатая антибактериальная терапия назначается для улучшения качества жизни больных, для уменьшения нагрузки медицинского персонала, с фармакоэкономической выгодой. Данная схема применения антибиотиков можно использовать при лечении:// перитонита// + фурункула// абдоминального сепсиса// выраженной нейтропении// газовой гангрены *** В торакальное отделение поступил больной Ж, 67 лет диагнозом абсцесс легкого. В бактериальном посеве мокроты высеяна синегнойная палочка. Активными в отношении синегнойной палочки являются антибиотики:// + карбенициллин. азлоциллин,// ампициллин, оксациллин,// эритромицин, флуклоксациллин// гентамицин, тетрациклин,// цефазолин, нистатин *** У больного 18 лет, после перенесенной операции по поводу флегмонозного аппендицита назначена соответствующая антибактериалная терапия. На 4-ый день повысилась температура до 39,8. При осмотре обнаружена в области послеоперационной раны отечность, боль, гиперемия. Субстрат, который мешает действию антибактериального препарата в послеоперационном периоде:// плазма// кровь// лимфа// + гной // сыворотка *** Больной 47 лет, госпитализирован в хирургическое отделение на операцию в кишечник в плановом порядке. С целью деконтаминации кишечника больному назначен антибиотик. На второй день применения антибиотика у больного появился чувство остановки дыхания, страх смерти. Затруднились вдох и выдох, нарастала гипоксия и цианоз. Причина нейро-мышечной блокады диафрагмы:// цефазолин// тетрациклин// нистатин// + канамацин// ампицилин *** У двух альпинистов (29,31 лет) обнаружен фурункулез. После вскрытия фурункула назначен антибиотик.Антибиотик, которую можно назначить в виде ступенчатой терапии,учитывая нахождение алпинистов в горах:// тетрациклин// доксициклин// рифампицин// + амоксицилин// Полимиксин *** Больной 32 лет 5 месяца назад получил открытый оскольчатый перелом костей правой голени в средней трети диафиза со смещением. Лечился в условиях стационара, проведено консервативное лечение. Перелом сросся, однако со временем рана над переломом воспалились, формировался свищ со гнойным отделяемым. На рентгенографии – сросшийся перелом костей правой голени с полостью и отдельно лежащим костным фрагментом. Такие изменения являются показанием для следующих операций:// + Секвестрнекрэктомия// Остеотомия// Остеосинтез// Резекция// Трепанация *** У 52 летнего мужчины развился синдром длительного раздавливания после освобождения его из под завала рухнувшей стены на стройке через 5 часов. В каком органе возможны наибольшие изменения:// Сердце// Легкие// Печень// Головной мозг// + Почки *** 6 месяцев назад на соревнованиях по борьбе у молодого мужчины произошло резкое переразгибание в коленном суставе. За помощью не обращался, бинтовал сустав эластичным бинтом. Беспокоит неустойчивость в коленном суставе, положителен симптом «переднего выдвижного ящика». Такие изменения являются показанием для следующих операций:// Шов на связку// Артротомия// Артроскопия// Артродез// + Пластика связки *** Юноша упал на разогнутую в локтевом суставе левую руку с опорой на ладонь. В результате этой травмы появились сильные боли в локтевом суставе. Объективно: левый локтевой сустав увеличен в объеме, деформирован, локтевая ямка сглажена. При осторожном ощупывании сзади выступает локтевой отросток. Ось плеча смещена вперед. Активные движения в локтевом суставе невозможны. При попытке пассивных движений ощущается пружинящее сопротивление. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:// Вывих предплечья кпереди// + Вывих предплечья кзади// Расходящийся вывих предплечья// Вывих предплечья кнутри// Вывих предплечья кнаружи *** Больной 40 лет поступил в стационар с ожогом II-III степени, площадью около 32%. Выведен из шока. На 4-ые сутки на фоне благополучия резко повысилась температура тела до 38,6, появились слабость, озноб. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:// Ожоговый шок// + Ожоговая болезнь// Сепсис// Гнойно-резорбтивная лихорадка// Пневмония *** Больной 48 лет поступил с диагнозом «сотрясение головного мозга, гипертензионный синдром». Что может подтвердить клиническую достоверность диагноза:// +Люмбальная пункция// Магнитно-резонансная томография// Электроэнцефалография// Рентгенография// Измерение центрального венозного давления *** Пострадавший сбит автомобилем, доставлен в приемный покой. Больной адинамичен, апатичен. Кожные покровы землисто-серого цвета, слизистые оболочки бледные, цианоз ушных раковин, кистей и стоп. Пульс нитевидный, 140 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, 30 в минуту. Повреждений кожных покровов нет. Какой вид лечения наиболее показан в первую очередь:// Седативная терапия// + Инфузионная терапия// Обезболивающая терапия// Ингаляционная терапия// Дезинтоксикационная терапия *** С места автодорожного происшествия в приемный покой доставлен пострадавший в сознании, несколько возбужден. На вопросы отвечает охотно. Пульс мягкий, 80 в минуту, АД 105/70 мм рт.ст. При осмотре выявлены переломы правой бедренной кости и костей голени, а также припухлость и болезненность правой половины таза. Без иммобилизации больной доставлен на каталке в рентгенкабинет, где ему произведены рентгенограммы тазовых костей, бедра и голени. Во время проявления пленок больной, находящийся на рентгеновском столе, перестал разговаривать, потерял сознание, наступило остановка дыхания и сердечной деятельности. Какова наиболее возможная причина смерти больного:// Тромбоэмболия// Травматический шок// + Жировая эмболия// Кровотечение// Гиповолемический шок *** Девушка ударилась правой подвздошной костью на самодельных качелях. Доставлена в травмотделение больницы. При осмотре в области правой подвздошной кости видны кровоподтеки и припухлость. Давление на крыло подвздошной кости сопровождается значительной болью, при пальпации определяется крепитация. Активные сгибания и отведения правой ноги усиливает боль. Какой вид обезболивания наиболее целесообразно// Комбинированное// Общее ЭТН// + Внутритазовое // Пресакральное// Эпидуральное *** Больной 34 лет получил закрытый перелом с/з костей левой голени со незначительным смещением. Лечился консервативно, наложен гипсовый сапожок до с/з бедра на 3-4 месяца. Однако, через 1,5 месяца больной сам снял гипсовую повязку и ходил, нагружая больную ногу. В дальнейшем на месте перелома появилась подвижность и деформация, боль при нагрузке. На контрольной рентгенографии на месте перелома мозоли нет, концы фрагментов склеризированы, костно-мозговой канал закрыт. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:// Срастающийся перелом// + Ложный сустав// Несросшийся перелом// Сросщийся перелом// Медленно срастающийся перелом *** Мужчина 40 лет получил открытый перелом с/з правого бедра со смещением. В стационаре после заживления раны произведен интрамедуллярный остеосинтез штифтом. Послеоперационная рана зажила без особенностей, наложена кокситная гипсовая повязка и больной был выписан на амбулаторное лечение. Через 2 месяца больной вновь госпитализирован в стационар с жалобами на сильные боли в правом бедре и на наличие раны на с/з бедра с густым гнойным отделяемым. При осмотре: правое бедро сильно отечен, на с/з его посередине послеоперационного рубца имеется свищевое отверстие с густым гнойным отделяемым, дно свища упирается в кость. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:// Флегмона бедра// + Посттравматический остеомиелит// Абсцесс бедра// Лигатурный свищ// Гнойный затек *** Больной 52 лет, доставлен в стационар с места ДТП с жалобами на сильную боль в левой паховой области, невозможность встать на ноги. При осмотре: левая нижная конечность укорочена и ротирована кнаружи, активные движения в нем невозможны, пассивные – резко болезненны и ограничены, положителен симптом «прилипшей пятки». На рентгенографии бедра – медиальный варусный перелом шейки левого бедра. Какой вид лечения наиболее целесообразен у данного больного:// + Остеосинтез// Скелетное вытяжение// Деротационный сапожок// Кокситная гипсовая повязка// Артродез *** У больного 40 лет компрессионный перелом 12-го грудного и 1-го поясничных позвонков 1-ой степени. На 2-й день после травмы появились боли в животе, снижение перистальтики кишечника, задержка стула и газов. Какое лечение наиболее целесообразно провести в первую очередь:// + Медикаментозная терапия// Лапароскопия// Лапаротомия// Лапароцентез// Физиотерапия *** Мужчина нечаянно уронил доску на теменную область головы во время разгрузочных работ. Сознание не терял. За помощью не обращался. Через 5 ч после травмы, т.е. после «светлого промежутка», состояние резко ухудшилось. Появились тошнота, рвота, нарастающая головная боль. Объективно: пациент беспокоен, мечется, стонет из—за мучительной, распирающей головной боли. Отмечаются озноб, судороги, хриплое прерывистое дыхание, замедлен пульс. Нарушены рефлексы. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:// Сотрясения головного мозга// Ушиба головного мозга// + Сдавления головного мозга внутричерепной гематомой// Перелома основания черепа// Перелома лобной кости *** Ныряльщик ударился головой о грунт на мелководье. Беспокоит боль в шейном отделе позвоночника. Объективно: голова в вынужденном положении. Пальпация остистых отростков 5 и 6 шейных позвонков болезненна. Имеется деформация в виде заметного выстояния остистых отростков этих позвонков. Попытки больного двигать головой почти невозможны, очень болезненны и значительно ограничены. Чувствительность и двигательная функция верхних и нижних конечностей сохранены в полном объеме. Какой вид лечения наиболее целесообразен в первую очередь:// Фиксация ошейником// Постельный режим в течение 1,5–2 мес.// + Вытяжение петлей Глиссона// Одномоментная репозиция// Постепенная репозиция *** Больной 32 лет доставлен с места автотравмы с жалобами на боли и нарушение функции правого плеча, на сильные головные боли, головокружение, тошноту и рвоту, слабость. При обследовании обнаружены признаки перелома плечевой кости и ушиба головного мозга. В компетенции какого специалиста общее лечение пациента:// Травматолога// + Нейрохирурга// Реаниматолога// Хирурга// Невропатолога *** Больной 36 лет доставлен с места ДТП с признаками травматического шока, перелома диафиза левой бедренной кости со смещением и продолжающегося кровотечения в брюшную полость. Какой метод исследования наиболее целесообразно провести:// Рентгенографию// + Лапароскопию// Ультразвуковое исследование// Магнитно-резонансная томография// Компьютерная томография *** Больная 64 лет предъявляет жалобы на постоянную боль, ограничение движений в правом тазобедренном суставе. В анамнезе травматический вывих правого бедра 12 лет назад. При осмотре: правая нижняя конечность в положении приведения и сгибания, попытка исправить это положение вызывает резкое усиление боли в области правого тазобедренного сустава. При пальпации определяется боль в правой паховой области. Объем активных и пассивных движений в этом суставе резко ограничено и болезненно. На рентгенографии таза - далеко зашедшая стадия коксоартроза. Какой вид операции наиболее целесообразно провести у пациентки:// Фосса// Мак-Маррея// Артроскопии// Артропластика// + Эндопротезирование |