МКТУ-рус. При производственной травме листок нетрудоспособности выдается
 Скачать 317.5 Kb.
|
|
проксимальная перевязка бедренной вены// апликация нижней полой вены При определении группы крови используют:// + стандартные сыворотки// поликлоном антц-А// поликлоном антц-В// поликлоном анти-Д супер.// кровь реципиента *** Срок хранения крови:// + 21 день// 7 день// 14 день// 12 день// 28 день *** В приемный покой дежурной клиники доставлен больной К., 32 лет через 4 часа с момента получения травмы. При сборе анамнеза выяснилось, что во врем драки получил удар ногой в область живота. Беспокоит боли внизу живота, жажда, сухость во рту. Со слов больного газы не отходят, мочиться самостоятельно не может. Дежурным хирургом заподозрена тупая травма живота, разрыв мочевого пузыря. Какой метод наиболее информативен в данной ситуации?// + контрастная цистография;// обзорная рентгенография// лапароскопия//; ирригоскопия;// общий анализ мочи. *** Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 80/20 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне Ш-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Наиболее целесообразный диагноз?// + ранение сердца с тампонадой// проникающее ранение грудной клетки// пневмоторакс// ранение легкого// ранение диафрагмы *** Больной С., 37 л. доставлен с места дорожного происшествия в тяжелом состоянии без сознания. При осмотре больной бледен, имеются ссадины и кровоподтеки на грудной клетке и передней брюшной стенке. АД 80/40 мм рт. ст, пульс 128 ударов в минуту. Проведен лапароцентез, при этом получено 10 мл крови из брюшной полости. Какова дальнейшая лечебная тактика?// оставление в брюшной полости дренажа для динамического контроля// + неотложная лапаротомия// проведение лаважа брюшной полости с визуальной оценкой промывной жидкости// исследование промывной жидкости на содержание эритроцитов и гемоглобина// наблюдение в динамике *** Больной Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение, через 12 часов с момента тупой травмы живота. Больной срочно взят на операцию, где обнаружено небольшое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки; желчь просвечивает через брюшину около двенадцатиперстной кишки. Что можно заподозрить по операционным находкам?// + Повреждение ДПК.// Повреждение желудка// Разрыв печени// Двухмоментный разрыв селезенки// Повреждение поджелудочной железы *** Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи, через 40 минут с момента тупой травмы живота. По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Симптом Куленкамфа положительный. С целью дифференциальной диагностики какое диагностическое мероприятие необходимо выполнить?// + лапароцентез// рентгенография органов брюшной полости// ЭКГ// ФГДС// ЭРХПГ *** У больного парня И., 22 лет с тупой травмой живота во время лапароцентеза обнаружена кровь. Что можно заподозрить?// + Разрыв селезенки// Разрыв мочевого пузыря// Разрыв желудка// Разрыв ободочной кишки// Разрыв почки *** Больной К., 21 года поступил в больницу, через 2 часа с момента получения тупой травмы брюшной полости. При поступлении состояние – тяжелое, АД – 90\50 мм рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный, по данным рентгенологического исследования под правым куполом диафрагмы определяется свободный газ в брюшной полости. Ваши лечебные мероприятия?// + Экстренная лапаротомия без предоперационной подготовки// Предоперационная подготовка в течение 2 часов и затем экстренная лапаротомия.// Отсроченная операция// Выполнить лапароцентез// Отсроченная операция *** Больной В., 28 лет, поступил в приёмное отделение с ножевым ранением в живот. В области мезогастрия определяется колото-резанная рана 3,0х2,0 см с кровоподтеком. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Самочувствие не страдает. АД – 120\80 мм рт.ст. Пульс – 76 в минуту. Что необходимо выполнить в первую очередь?// + ПХО раны// Отсроченная операция// Наложить гемостатический шов// Экстренная операция// УЗИ брюшной полости *** При клиническом обследовании больного Ш., 19 лет с травмой грудной клетки выявлена подкожная эмфизема. Наиболее целесообразный диагноз?// + Пневмоторакс// Гастроторакс// Гемоперикард// Гемоторакс// Разрыв купола диафрагмы *** У больного при обследовании выявляется болезненность в проекции 7-9 ребер слева. Пальпаторно там же определяется крепитация. При аускультации дыхание слева ослаблено, при перкуссии там же определяется тимпанит. Какова причина появления тимпанического звука при указанном состоянии?// + Наличие воздуха в плевральной полости// Повышение воздушности легкого// Наличие жидкости в плевральной полости// Ателектаз легкого// Смещение средостения в сторону повреждения *** У больной 45 ти лет на 9 день после операции, резекции желудка по Бильрот II, внезапно появились; загрудинные боли, затрудненное дыхание, сердцебиение, цианоз лица, шеи, которые говорят об возникновении осложнения в виде:// + эмболия легочной артерии// инфаркт селезенки// настоятельности швов анастамоза// инфаркт миокарда// спаечная непроходимость кишечника *** У 45 летнего больного, перенесшего 6 месяцев назад резекцию желудка по поводу язвы 12 п.к. типа Бильрот II диагностирована пептическая кровоточащая язва анастомоза причиной которой не может быть:// + хронический панкреатит// опухоль паращитовидных желез// недостаточный объем резекции при первом вмешательстве// в культе 12 п.к. оставлена слизистая антрального отдела// синдром Золлингера-Эллисона *** Синдром приводящей петли является показанием к:// + оперативному лечению в плановом порядке// консервативной терапии// оперативному лечению в экстренном порядке// оперативному лечению в срочном порядке// гормонотерапии *** К позднему демпинг-синдрому относят: // + гипогликемический синдром// синдром приводящей петли// синдром отводящей петли// рефлюкс-эзофагит// гипергликемический синдром *** Больной А., мужчина 45 лет год назад перенес операцию – резекцию желудка по Бильрот-2 по поводу декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза привратника. Из больницы выписан на 17-й день. Вскоре стал замечать, что через полчаса после приема пищи возникает слабость, головокружение, чувство полноты в животе, продолжал находиться под наблюдением оперировавшей клиники, где в условиях дневного стационара постоянно получал инфузионную терапию. Наиболее целесообразный диагноз?// гипогликемический синдром// синдром приводящей петли// пептическая язва анастомоза// + демпинг-синдром// гипергликемический синдром *** Больная В. 40 лет много лет страдала язвенной болезнью 12ти перстной кишки. Ввиду неэффективности консервативной терапии в прошлом году подвергнута оперативному лечению – выполнена резекция желудка по Бильрот-1. По истечении 6-ти месяцев больную стали беспокоить те же проявления болезни, что и до операции: боли после приема пищи, изжога, состояние дискомфорта. За последние 4 месяца дважды заметила черный стул (кал был оформленный). Консервативное лечение без эффекта. Какое оперативное лечение наиболее целесообразно провести:// ререзекция желудка, стволовая ваготомия// + гастроеюноанастомоз по Ру, стволовая ваготомия// прошивание пептической язвы, стволовая ваготомия// гастрэктомия// панкреатодуоденальная резекция *** Консервативное лечение больного Ч., 45 лет с рефлюкс-эзофагитом обусловленного грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не приносит успеха. Какая операция наиболее целесообразна:// резекция желудка по Бильрот-1// + фундопликация - по Ниссену// проксимальная резекция желудка// стволовая ваготомия// крурорафия *** Больная 48 лет. Год назад перенесла операцию – резекцию желудка по Бильрот–2 по поводу язвенной болезни 12–перстной кишки. По истечении 2х месяцев после операции после приема пищи стала замечать чувство полноты в области правого подреберья, переходящее в чувство распирания, тошноту. Через 3-4 часа после смены положения тела (особенно после пребывания на левом боку и легкого поглаживания эпигастрия и правого подреберья) появлялось урчание и как бы опорожнение «переполнившейся» части кишечника. В это время отмечалось срыгивание с частицами накануне съеденной пищи. Постепенно ощущалось освобождение эпигастральной области. Проведение какой операции наиболее целесообразна:// стволовую ваготомию// резекцию // + реконструкцию гастроэнтероанастомоза - по Ру// Гастростомию// проксимальную резекцию желудка *** Больной В., 32 лет предъявляет жалобы на кровотечение из прямой кишки, поносы, схаткобразные боли в животе, повышение температуры тела до 38 гр., тенезмы, периодический рвота, а также ухудшение общего состояния и потерю веса. Наиболее целесообразный диагноз?// + Неспецифический язвенный колит// Энтероколит// Дизентерия// Рак толстой кишки// Осложненный геморрой *** У больной С., 48 лет во время диагностической лапаротомии в ректосигмоидном отделе установлено наличие суженного участка на расстоянии 20см и расширение вышележащих отделов ободочной кишки. Какую операцию целесообразно предпринять?// + Резекция суженного участка кишки// Резекция расширенного участка кишки// Левосторонняя гемиколэктомия// Резекция сигмовидной кишки// Колостомия *** Больной А, 23 лет, обратился с жалобами на тупые боли в глубине таза, повышение температуры тела до 38-39гр., озноб, дизурические расстройства. При осмотре в перианальной области гиперемия кожи не отмечается. При пальцевом исследовании прямой кишки выше гребешковой линии болезненность и инфильтрация. Наиболее целесообразный диагноз?// + Седалищно-прямокишечный абсцесс// Ретроанальный абсцесс// Подслизистый абсцесс// Промежностный подкожный абсцесс// Тазово-прямокишечный абсцесс *** Больная К., 44 лет поступила в плановом порядке с жалобами на наличие грыжевого выпячивания в области пупка. Грыженосительство в течение двух лет. В последнее время грыжевое выпячивание приносило дискомфорт, снижение трудоспособности. Какую операцию наиболее целесообразно произвести:// по Мейо;// + по Лекснеру// по Сапежко;// по Кину;// по Терье - Черин. *** Триада симптомов – кровотечение и жгучая боль в области заднего прохода при акте дефекации, анальный зуд в течение длительного времени беспокоят больную М, 37 лет. Наиболее целесообразный диагноз?// + Трещина прямой кишки// Ректит// Сфинктерит// Опухоль прямой кишки// Геморрой *** Больному Ж., 33 лет во время операции произведено раздельное иссечение узлов на 3,7,11 часах по циферблату и восстановлением слизистой кетгутовыми швами. Какая выполнена операция?// + Миллиган-Моргану/// Рыжих// Зантера// Айзенхамеру// Дульцев *** Больному А., 52 лет, во время операции произведена резекция прямой и части сигмовидной кишки с выведением одноствольной сигмостомы. Дистальный конец прямой кишки ушит наглухо. Какая операция выполнена?// + Операция Гартмана// Брюшно-анальная резекция с низведением// Передняя резекция// Брюшно-промежностная экстирпация// Брюшно-анальная ампутация прямой кишки с сохранением сфинктера *** Больной Т., 60 л., поступил в экстренном порядке с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до t=38-39ºС, затрудненное мочеиспускание. При пальцевом исследовании определяются болезненные внутренние геморроидальные узлы. При дальнейшем исследовании определяется резкая болезненность по передней полуокружности. Какой диагноз наиболее целесообразен?// + острый тромбоз геморроидальных узлов с некрозом слизистой// острый простатит// острая задняя анальная трещина// острый парапроктит// хронический передний транссфинктерный свищ прямой кишки *** Больная Б., 46 л., доставлена в экстренном порядке. Из анамнеза – болеет в течение 3 суток, когда после затрудненной дефекации отмечает выпадение геморроидальных узлов, невозможность их вправление, повышение t до 37,5ºС. Наиболее целесообразный диагноз?// + острый тромбоз геморроидальных узлов с некрозом слизистой острый простатит// острая задняя анальная трещина/ острый парапроктит// хронический передний транссфинктерный свищ прямой кишки *** Больная Н., 64 лет поступила с жалобами на наличие болезненного опухолевидного образования в пупочной области, повышение температуры тела, слабость. Болеет в течении шести дней, когда после кашля стала отмечать опухолевидное образование в пупочной области. За мед. помощью не обращалась. В динамике состояние ухудшалось, присоединилась интоксикация. Локально: грыжевое выпячивание в пупочной области, мягко-эластической консистенции, болезненное, отрицательный симптом кашлевого толчка. Кожа над ним размягчена и гиперемирована. Положительны симптом флюктуации. Какую операцию целесообразно выполнить:// По Лексеру// По Мейо// По Сапежко// + По Зантеру// по Мартынову *** Больной К., 25 лет предъявляет жалобы на боли при акте дефекации и наличие алой крови после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки резкая болезненность в анальном канале. Какую операцию следует выполнить?// + Иссечение трещины заднего прохода// Резекция прямой кишки// Полипэктомия// Геморроидэктомия// Резекция прямой кишки с низведением *** Больной С. 16 лет поступил с жалобами на запоры. На ирригоскопии сужение поперечно-ободочной кишки на расстоянии 15 см, вышележащие отделы расширены. Какую операцию следует выполнить?// + Резекция аганглионарной зоны толстой кишки и нефункционирующих отделов кишки// Резекция аганглионарной зоны толстой кишки// Колостомия// Субтотальная резекция толстой кишки// Колопроктэктомия *** Больной Д., 33 лет три недели лечился по поводу нижнедолевой правосторонней пневмонии положительной динамикой. Обьективно чувствует себя лучше, кашля нет, одышки нет, но сохраняется слабость. Последние трое суток температура по ночам поднимается до 39 гр. Рентгенологически пневмония разрешается, абсцедирование нет. Утренний посев крови на стерильность отрицательный. Каким обследованием подтвердить или исключить сепсис?// Следить за температурой утром и вечером// + Необходимо сделать 3-х кратный посев крови на высоте температурной реакции.// Развернутый общий анализ крови утром и вечером// Следить за лейкоцитарным сдвигом, утром и вечером кровь реципиента *** Больной Р. 62 года, оперирован 10 дней назад. Выполнена ампутация правой нижней конечности на уровне средней трети бедра по поводу диабетической флегмоны стопы с рентгенологически подтвержденным остеомиелитом плюсневых костей и фаланг. Месяц до операции стопу пытались сохранить и лечили в отделении хирургической инфекции. Сейчас состояние больного тяжелое, сохраняется интоксикация, температура по вечерам до 38,5 С, отсутствует аппетит, больной сильно похудел, обессилел. Попытка снять швы показала, что репарация снижена – кожные края расходятся, поверхность раны с гнойным налетом, без грануляций, повязка зеленоватого цвета, без запаха. Наиболее целесообразный диагноз?// кишечная инфекция// анаэробная гангрена// межпетельный абсцесс// + гнойно-гнилостная флегмона конечности// госпитальная гангрена *** В приемный покой больницы доставлен мальчик 9 лет с жалобами на боли в правой ноге. Болеет в течение 2 недель. Лечился на дому. Состояние ухудшилось, поэтому направлен на стационарное лечение. Температура тела по вечерам – до 40 С. В легких выслушиваются единичные рассеянные сухие и влажные хрипы. Печень и селезенка не увеличенный. Определяется отек и гиперемия кожи в нижней трети правого бедра, резкая болезненность. Коленный сустав увеличен в объеме, нога в нем полусогнута, движения болезненные. Дополнительно установлено, что 3 недели назад ударился правым бедром о парту. Наиболее целесообразный диагноз?// абсцесс правого бедра// + острый гематогенный остеомиелит правого бедра// межпетельный абсцесс// гнойно-гнилостная флегмона конечности// |