МКТУ-рус. При производственной травме листок нетрудоспособности выдается
 Скачать 317.5 Kb.
|
|
гангрена правой нижней конечност *** Больной 43 лет оперирован по поводу эмпиемы плевры, которая развилась после пневмонии. После дренирования плевральной полости состояние улучшилось. Однако, на 8 день после операции внезапно появилась одышка, цианоз, тахикардия, сильный озноб, t0- 39,50. Анализ крови: Эр. – 3,5млн., Hb – 45%, L – 11тыс. с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При рентгеноскопии грудной клетки имеется небольшое затемнение в области корня левого легкого. Комплекс лечебных мероприятий неэффективен. На 12 день больной умер при явлениях тяжелой интоксикации. Наиболее целесообразный диагноз?// абсцесс левого легкого// + левосторонняя медиастинальная эмпиема// левосторонний гнойный плеврит// ОРВИ // бронхэктатическая болезнь слева *** Больному 60 лет по поводу рака пищевода выполнена высокая трансторакальная резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза. На 2-й день состояние резко ухудшилось: бледность и цианоз кожных покровов, холодный пот, тахикардия (пульс 120уд./мин. аритмичный), температура 400. При рентгеноскопии – выпот в левой плевральной полости. При пункции плевральной полости получен гной с примесью пищевых масс. Наиболее целесообразный диагноз?// абсцесс легкого// левосторонняя медиастинальная эмпиема// гнойный бронхит// + медиастино-плеврит // бронхэктатическая болезнь слева *** В стационар поступил больной В., 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Укажите каким доступом необходимо вскрыть абсцесс: Троянова// + Клермона// Мельникова// Лапаротомный доступ// Забрюшинный доступ *** Поступила больная C. 23г., с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения. При каком заболевании эта тактика лечения является правильной?// при прободной язве желудка в период мнимого благополучия// при местном отграниченном перитоните любого происхождения// + при гонококковом пельвиоперитоните// при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда// межпетельном абсцессе брюшной полости *** 33-летний мужчина в течение года страдает хроническим кашлем. Весной и осенью этого года у него было воспаление легких, которое было быстро вылечено соответствующей терапией. Объективно: Постоянный кашель с мокротой без облегчения, по утрам неприятный запах изо рта, трехслойная мокрота. В правой нижней доле влажные, незвучные хрипы, температура 37,2. Цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Какой предварительный диагноз наиболее целесообразен?// бронхиальный рак// + бронхоэктатическая болезнь// туберкулезная пневмония// медиастино-плеврит // абсцесс легкого// *** У мужчины, 33 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 40°, боли в грудной клетке. В анамнезе 2 месяца назад перенес правостороннюю пневмонию. При осмотре: бледность и цианоз кожных покровов, холодный пот, тахикардия (пульс 120уд./мин. аритмичный), температура 400. При рентгеноскопии – гомогенное округлое образование в правом легком (диаметр до 10 см), расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения целесообразен на этом этапе?// бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса// торакотомия- тампонада полости абсцесса// + дренирование полости абсцесса// торакотомия –лобэктомия// общая антибиотикотерапия *** Мужчина, 59 лет переведен из районной больницы, где в течение 5 недель лечился по поводу закрытой травмы грудной клетки, посттравматической пневмонии. Жалуется на слабость, озноб, потливость, боли в грудной клетке, кашель с обильной мокротой желто-зеленого цвета. Состояние тяжелое, бледен. Тахикардия до 120 уд.в мин. Перкуторно – притупление в нижних отделах правого легкого, аускультативно ослабленное дыхание, мелко-пузырчатые хрипы. Наиболее целесообразный диагноз?// Посттравматическая пневмония // Гематоракс// туберкулезная пневмония// Базально-латеральная эмпиема плевры// + Абсцесс нижней доли правого легкого *** Мужчина, 30 лет, жалуется на постоянные разлитые боли в животе, которые появились 3 суток назад в эпигастральной области. Сутки назад была однократная рвота. Язык сухой, обложен. Живот напряжен, болезненный во всех отделах, но больше по правому боковому каналу. Перкуторно – тимпанит по всем отделам живота. Печеночная тупость сохранена. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не выслушивается. Лейкоциты крови 18 тыс/мл,. Какое лечение считаете целесообразным провести:// Перитонеальный лаваж// + Экстренная операция – лапаротомия// Лапароскопическая холецистэктомия// Лапароцентез// Лапароскопическая аппендэктомия *** Мужчина, 58 лет, с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, постоянного характера, одышка при физической нагрузке. Из анамнеза 2 года назад перенес острую эмпиему плевры. Какой дополнительный метод исследования целесообразно провести// Бронхоскопия// Плевральная пункция// Бронхография// + Плеврография// Ренгенография *** Больная находится в отделении гнойной хирургии с двухсторонним гнойным лактационным панмаститом. Общее состояние тяжелое. Гектический характер лихорадки. Вялая, адинамичная. В операционных ранах вялые, атоничные грануляции. После операции 7 сутки. Рентгенологически – милиарная двусторонняя пневмония. Эр-2,7х1012/л; Нв-98 г/л; СОЭ-40 мм/час. Палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы. Посевы крови стерильны. В операцинных ранах выделена синегнойная палочка. Почасовый диурез – 20 мл. Удельный вес мочи 1002. Что указывает на развитие сепсиса?// Гектический характер лихорадки.// Вялотекущий репаративный процесс в ранах.// + Синдром полиорганной недостаточности.// Милиарная пневмония.// Экстраренальная почечная недостаточность. *** Наркоманка госпитализирована через 7 дней от начала заболевания с жалобами на боль в левом бедре. Бедро увеличено в объеме на 17 см, в сравнении с правым. Температура тела 39,9. Озноб. Синяя флегмазия на левом бедре. Мягкие ткани левого бедра в в/3 напряжены, определяется флюктуация. Следы инъекций в области овальной ямки бедра. На коже живота, рук и спины множественные гнойные папулы. Рентгенологически – двусторонняя милиарная пневмония. Мочи катетером за последние 6 часов не получено. Сформулируйте предварительный диагноз:// + Постинъекционная флегмона левого бедра. Сепсис наркомана.// Сепсис наркомана. Септикопиемия.// Постинъекционная флегмона бедра. Фурункулез.// ВИЧ-инфекция. СПИД.// ВИЧ-инфекция. Постинъекционная флегмона левого бедра. *** Мужчине предполагается оперативное лечение по поводу паховой грыжи. Во время предоперационного обследований, в частности после катетеризации мочевого пузыря у уролога с целью выяснения уровня остаточной мочи и степени аденомы через 12 часов отмечено кратковременное повышение Т тела до 380, без общего ухудшения состояния и клинических проявлений. На протяжении 3х суток наблюдения повторных приступов гипертермии не наблюдалось. Сформулируйте предварительный диагноз:// Хронический сепсис // Токсинемия// Гнойно-септическая лихорадка// Септикопиемия// + Транзиторная бактериемия *** Пациентка госпитализирована в ургентном порядке через неделю от начала заболевания с клиникой острого гнойного лактационного ретромаммарного мастита. Температура тела гектическая, до 400 по вечерам. При сонографии органов брюшной полости диагностирован абсцесс правой доли печени до 3см в диаметре. Сформулируйте предварительный диагноз:// Септицемия.// Бактериемия.// Гнойно-резобтивная лихорадка.// + Септикопиемия.// Токсемия. *** Больной жалуется на боль в правой ноге, сухость во рту, появление отека голени, чувство давления повязки, гипертермию до 39 град. 3 дня назад получил травму стопы – наколол гвоздем стопу. Объективно: отмечается возбуждение, кожа и видимые слизистые бледные, сухие. Пульс 108 уд. в мин. При осмотре раны - последняя диаметром 3 мм, из нее выделяется в незначительном количестве гной серого цвета. Стопа и голень резко отечные в объеме. Движения в ноге затруднены. Лейкоциты крови – 22 Г/л, Эр. – 2,7 х1012/л. Ваша тактика лечения:// ампутация конечности до в/3 бедра// ампутация конечности до н/3 бедра// ампутация конечности до в/3 голени// + широкие лампасные разрезы// ампутация стопы *** Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Локально: в затылочной области болезненное образование с гиперемией, с зоной размягчения флюктуации в центре. Ваша тактика лечения:// + вскрытие и дренирование;// физиолечение;// пункция;// антибиотикотерапия;// консервативное лечение *** Поступил мужчина с жалобами на увеличение правой нижней конечности, боли, отек, повышение температуры тела до 39,4С, озноб. Локально: отмечается выраженный отек, увеличение правой нижней конечности в объеме, кожа на голени синюшного цвета, имеются единичные ишемические пузыри, при пальпации определяется крепитация. При рентгенологическом исследовании в мягких тканях определяется газ. Выставлен диагноз анаэробная флегмона правой голени. Какое хирургическое лечение целесообразно провести?// вскрытие и дренирование гнойной полости;// ампутация пораженной конечности;// проведение проточного промывания гнойной полости;// пункция гнойной полости // + широкие упреждающие лампасные разрезы *** Больной 39 лет, 10 дней назад получил травму-удар в живот. За последние 2 дня появилась гектическая температура до 39 градусов, сопровождающаяся ознобом, проливным потом, болями в животе опоясывающего характера, парезом кишечника, высоким лейкоцитозом, снижение показателя красной крови. Клинически симптомов перитонита не выявлено. Наиболее информативный инструментальный метод диагностики: // Обзорная R-графия брюшной полости;// + КТ// ФГДС;// Лапароскопия// R-графия грудной клетки *** Тампонада брюшной полости после аппендэктомии по поводу острого аппендицита показана при: // + наличии мутного инфицированного выпота в правой подвздошной области// не остановленном капиллярном кровотечении// неуверенности в полном удалении каловых камней, выпавших в момент операции из разорвавшегося червеобразного отростка// при наличий дивертикуля Меккеля// при удалений хронически измененного отростка *** Наиболее характерный симптом для гангренозной формы острого аппендицита: // + уменьшение болевых ощущений и тахикардия// "доскообразный" живот// внезапное усиление болей в правой подвздошной области// схваткообразные боли в животе// понос *** Тампонада брюшной полости после аппендэктомии по поводу острого аппендицита показана при:// наличии мутного инфицированного выпота в правой подвздошной Области// + не остановленном капиллярном кровотечении // неуверенности в полном удалении каловых камней, выпавших в момент операции из разорвавшегося червеобразного отростка// при наличий дивертикуля Меккеля// при удалений хронически измененного отростка *** У женщины 23 лет, с беременностью 12 недели, находящейся в хирургическом отделении 16 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным. Какая тактика целесообразна?// необходимо продолжить наблюдение// вызвать искусственное прерывание беременности// + необходимо оперировать // произвести диагностическую лапароскопию// выписать под наблюдение хирурга по месту жительства *** Женщина 75 лет, поступила с острой кишечной непроходимостью на почве подвижной опухоли сигмовидной кишки без видимых метастазов. Какая тактика наиболее предпочтительнее?// выполнение цекостомии// обходной илеотрансверзоанастомоз// резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец// + операция Гартмана// илеостома \/ /\ Больной жалуется на боли по всему животу, тошноту, сухость во рту, рвоту, общую слабость. Заболел остро 25 часов назад. Внезапно появились сильные боли в эпигастральной области, тошнота, потемнение в глазах. В дальнейшем боли приобрели нарастающий характер, присоединилось вздутие живота, пере стали отходить газы. Данное состояние является признаком:// + кишечной непроходимости// абдоминальной формы инфаркта миокарда// крупозной пневмонии// острой почечной недостаточности// неспецифического язвенного колита *** При лапороскопии выявлено большое количество выпота мутного характера с примесью фибрина. При этом у больного с подозрением на острый живот можно заподозрить осложнение:// + острый перитонит// острая кишечная непроходимость// межпетлевой абсцесс// эмпиема желчного пузыря// эмпиема плевры *** Во время операции ущемленной паховой грыжи у мужчины 74 лет обнаружен широкий паховый канал. Показано укрепление стенки пахового канала:// по Лексеру с помощью кисетного шва// по Мартынову// по Ру-Оппелю// + по Постемпскому // произвести резекцию пахового канала *** У больного мужчины М. 54 лет паховая грыжа, она часто ущемляется, при этом больной отмечает учащенные позывы на мочеиспускание и боли над лобком. Определите целесообразный вид грыжи:// + скользящая грыжа// грыжа запирательного отверстия// прямая паховая грыжа// бедренная грыжа косая грыжа *** Мужчина после типичной аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита находится на стационарном лечении. Сопутствующих заболеваний нет. Что целесообразно назначить в послеоперационном периоде:// антибиотики// + анальгетики// антибиотикотерапия// опиаты// детоксикационная терапия *** Женщина, 23 лет, находится на сохранении с беременностью 14-16 недель. Ночью у больной появились боли вокруг пупка, тошнота, была рвота, жидкий стул. Утром боли в животе переместились в гипогастральную область, температура — 37,1°С. Боли в пояснице умеренные, выделений из половых путей нет. При осмотре: пульс 88 уд.в мин., язык обложен белым налетом. Живот болезненный в правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга. Наиболее целесообразный диагноз?// внематочная беременность// угрожающий выкидыш// + острый аппендицит// аднексит// мезаденит *** У мужчины, 19 лет, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного инфильтрата, на 6-е сутки появились признаки его нагноения. Какой доступ вскрытия абсцесса целесообразен?// произвести нижнесрединную лапаротомию// через переднюю стенку прямой кишки// доступом по Ленандеру// разрезом по Волковичу-Дьяконову// + внебрюшинным доступом по Пирогову *** Наиболее характерный симптом для гангренозной формы острого аппендицита:// + уменьшение болевых ощущений// "доскообразный" живот// внезапное усиление болей в правой подвздошной области// схваткообразные боли в животе// понос *** Наиболее правильным способом обработки культи червеобразного отростка после аппендэктомии у детей младшего возраста будет:// + лигатурный способ// погружение культи в кисетный и "зет" образный шов// погружение культи в "зет" образный шов// отграничение культи отростка от свободной брюшной полости марлевыми тампонами// применение сшивающих аппаратов *** Больной 42 лет, жалуется на сильные боли опоясывающего характера, многократную рвоту, не приносящую облегчения, частый жидкий стул. Ранее злоупотреблял алкоголем. Подобные приступы болей за последние 2 года участились. Прогрессирующе худеет. Диастаза и лейкоцитоз существенно не увеличены. В кале: стеаторея и креаторея. Перитонеальных симптомов нет. Тахикардия до 100 уд в 1 мин. Наиболее целесообразный диагноз?// кардиоспазм, парадоксальная дисфагия// дивертикул Ценкера// пульсионный дивертикул пищевода// гастроэзофагеальный рефлюкс// + хронический индуративный панкреатит *** Больной 40 лет, около месяца назад оперирован по поводу панкреатонекроза. Произведено дренирование сальниковой сумки по Шалимову. После удаления тампонов и дренажей раны стало выделяться из раны до 800 мл светлого экссудата с начинающейся мацерацией кожи вокруг. Анализ экссудата показал высокий уровень амилазы. Наиболее целесообразный диагноз?// послеожоговая рубцовая стриктура пищевода// гастроэзофагеальный рефлюкс// + наружный панкреатогенный свищ// дивертикул Ценкера// хронический индуративный панкреатит *** Больной 50 лет, год назад перенес острый жировой панкреонекроз. На УЗИ определяется объемное образование в эпигастрии в проекции сальниковой сумки и забрюшинного пространства разм. 18,0см. какой объем операции показан данному больному.// наружное дренирование// цистэктомия// панкреатодуоденальная резекция// + цистоеюноанастомоз// холецистэктомия *** Больной, 45 лет, после обильного употребления мясной и жирной пищи обратился с жалобами на сильные боли в эпигастральной области, многократную, не приносящую облегчения рвоту. Температура тела в норме. При пальпации определяется незначительная болезненность в мезогастрии. В моче- диастаза 1024 ед. После проведенной консервативной терапии, состояние больного улучшилось. Живот мягкий, но боли в эпигастрии сохраняются. Симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи снизилась до 258 ед. Ваша тактика лечения?// Коронаролитики, аналгетики.// + Консервативное лечение// Оперативное лечение// седативные препараты// сульфаниламидные препараты *** Больной, 53 года, жалуется на боли в верхних отделах живота и в области левой лопатки после приема большого количества алкоголя. Многократная рвота не облегчает состояние больного. При пальпации в эпигастральной области отмечается болезненность. Живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи-1024 ед. Консервативное лечение не привело к улучшению состояния. На следующий день состояние ухудшилось. Пульс 120 уд. в мин., АД 70/40 мм.рт.ст. Появились симптомы раздражения брюшины. Диастаза мочи-8 ед. Какое лечение нужно проводить?// лапаротомия в плановом порядке// Тораколапаротомия// Лапароскопическая холецистэктомия// + Лапаротомия. Санация и дренирование сальниковой сумки // Лапаротомия. Резекция поджелудочной железы *** Женщина, 60 лет, жалуется на интенсивные боли в правом подреберье, тошноту, слабость, возникшие после приема жирной пищи. Живот не вздут, при пальпации мягкий, напряжен в правом подреберье. Перитонеальных симптомов нет. Какой метод исследования целесообразен?// Компьютерная томография// Фиброгастродуоденоскопия// + УЗИ брюшной полости// Обзорная рентгенография брюшной полости// Диагностическая лапароскопия *** У больного мужчины 26 лет, поступившего в связи с повторной рвотой с кровью, жидким черным калом, гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 2 млн, гематокрит 22, дефицит оцк 25%. пульс 110 в мин., ад 100/60 мм рт ст.. Оперативная тактика наиболее целесообразная у данного больного:// Верхнесрединная лапаротомия, обходной гастроеюноанастомоз. // эмболизация сосудов желудка// Верхнесрединная лапаротомия, стволовая ваготомия// + Верхнесрединная лапаротомия, резекция 2/3 желудка// Верхнесрединная лапаротомия, пилоропластика *** Во время лапароскопической холецистэктомии при выделении пузыря вскрыт ее просвет. Что следует предпринять:// переход на лапаротомию;// удаление конкрементов из брюшной полости и ее санация;// + продолжение выделения пузыря// ушивание просвета пузыря// тампонирование перфорационного отверстия поролоновой или марлевой турундой. *** Больному (мужчине) 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия ДПК. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней тяжести. пульс 100, язык сухой. живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. Определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". На повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. Наиболее целесообразная тактика лечения:// Релапаротомия. Резекция желудка по Б-2 // Консервативное лечение // Релапаротомия. Резекция кишечника// + Релапаротомия. Устранение спаечной кишечной непроходимости// Релапаротомия. Дренирование брюшной полости. *** У больной 62 лет через 8 часов после холецистэктомии выяснилось, что по сторожевому дренажу выделилось 360 мл желчи, тахикардия 120 ударов в одну минуту, язык сухой. Пальпаторно определяется резкая болезненность в правой половине живота, сокращение мышц. Целесообразная тактика хирурга:// холод на живот, антибиотикотерапия// инфузионная терапия, форсированный диурез//- промыть дренажную трубку, ввести антисептик// + релапаротомия, установление причины желчетечения// - экстракорпоральная диетоксикация *** У больного 48 лет идет операция по поводу острого холецистопанкреатита. При ревизии установлено, что имеется геморрагический панкреонекроз, желчный пузырь напряжен. Какое оперативное пособие предпримет хирург// вскрыть сальниковую сумку тампон, дренаж // вскрыть сальниковую сумку, наладить проточное промывание через встречные две трубки // + вскрыть сальниковую сумку наладить проточное промывание, холецистэктомия, дренирование холедоха// проточное промывание сальниковой сумки, холецистостомия // марсупиализация сальниковый сумки *** Больной мужчина С. 50 л жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. 11 лет назад была выполнена аппендэктомия. При осмотре отмечается вздутие и ассиметрия живота, слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. Лейкоцитоз 14,7 тыс. Какой метод лечение наиболее целесообразен:// консервативное лечение// лапаротомия. Резекция тонкой кишки// операция Гартмана// + лапаротомия. Устранение кишечной непроходимости.// лапаротомия. Санация и дренирование брюшной полости *** Больной 29 лет оперирован по поводу острого аппендицита на 2-й день от начала заболевания. На операции обнаружен флегмонозно измененный червеобразный отросток и мутный выпот в подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6-й день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, плотное и болезненное. Лейкоцитов в крови – 13 х 109/л, температура 37,8ºС. О каком осложнении острого аппендицита можно думать?// + тазовый инфильтрат// острый простатит// острая кишечная непроходимость// перитонит// парапроктит *** У больного 34 лет на 7-й день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Наиболее целесообразный диагноз?// парапроктит// острый простатит// острая кишечная непроходимость// перитонит// + тазовый абсцесс *** У больного 58 лет 2,5 суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Эйфоричен. Пульс 128 ударов в мин., АД 95/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга определяется во всех отделах. Температура 37,2ºС. Лейкоцитов в крови – 18 х 109/л. Укажите наиболее вероятную причину перитонита.// + острый перфоративный аппендицит // прободная язва// острая кишечная непроходимость// острый панкреатит// острый холецистит *** Больной С., 24 л., доставлен в экстренном порядке в приемное отделение. Из анамнеза: за 1 час до поступления отмечает кратковременную потерю сознания, резкую слабость. При обследовании в приемном отделении состояние больного расценено как удовлетворительное, отмечается не выраженная бледность кожных покровов, пульс 80 ударов в минуту, АД 160/90 мм рт. ст. Больной был осмотрен хирургом и терапевтом. С гипертоническим кризом был госпитализирован в терапевтическое отделение. Через 3 часа после госпитализации внезапно развился коллапс, был обильный дегтеобразный стул, пульс участился до 100 ударов в минуту, АД 80/60 мм рт. ст. Наиболее целесообразный диагноз?// + язвенное кровотечение// прободная язва// острая кишечная непроходимость// острый панкреатит// неспецифический язвенный колит// *** Больной С., 53 л., доставлен в экстренном порядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза: в течении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы. Наиболее целесообразный диагноз?// острая кишечная непроходимость// язвенное кровотечение// + прободная язва// острый панкреатит// неспецифический язвенный колит *** Больной С., 53 л., доставлен в экстренном порядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы. Больной взят на операцию. На операции обнаружена язва в окружности 2,0 на передней стенке с перфоративным отверстием в окружности 0,3. Имеются выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза воспалительного характера, кроме того, на задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь. Какой вид хирургической операции показан больному?// пилоропластика по Гейнеку-Микуличу без ваготомии// ушивание перфоративной язвы// иссечение перфоративной язвы с прошиванием заднестеночной язвы// + резекция желудка// ушивание и стволовая ваготомия *** Больному 36 л. была сделана операция по поводу ущемленной грыжи через 12 ч. с момента заболевания. В грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, перистальтика сохранена, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника. Какая была допущена ошибка, приведшая к возникновению перитонита?// + не осмотрена третья промежуточная петля// неправильно выбран способ пластики пахового канала// не введен раствор 0,25% новокаина в брыжейку тонкой кишки// не проведено зондирование желудка// не установлено динамическое наблюдение *** Идет операция у больного 70 лет по поводу тромбоэмболии брыжеечных сосудов. Вся тонкая кишка, правая половина толстой кишки, часть поперечноободочной багрово-синюшного цвета. В бассейне какой артерии нарушен кровоток?// + верхняя брыжеечная артерия// левая ободочная артерия// правая ободочная артерия// средняя ободочная артерия// нижняя брыжеечная артерия *** Из терапевтического отделения в хирургическое срочно переведен больной мужчина 72 лет, перенесший инфаркт миокарда. Несколько дней назад появились острые боли в животе. В настоящее время имеется клиника разлитого перитонита. На операции найдена гангрена левой половины толстой и сигмовидной кишки. Наиболее целесообразный диагноз?// + тромбоз нижней брыжеечной артерии// тромбоз левой ободочной артерии// странгуляционная кишечная непроходимость// тромбоз сигмовидной артерии// тромбоз верхней брыжеечной артерии *** Больной Е., 63 л., оперирован по поводу калькулезного холецистита. Во время операции хирургом обнаружен выраженный спаечный процесс в области шейки желчного пузыря. При выделении возникло профузное кровотечение, которое было остановлено наложением зажима и перевязкой. Выделены пузырный проток и артерия. Произведена холецистэктомия от шейки. К концу операции обнаружено, что окраска печени изменилась: приобрела синий цвет с темным оттенком. С чем это связано?// + перевязана общая печеночная артерия// перевязан общий желчный проток// с кровопотерей, возникшей во время операции// сигмовидная артерия// перевязана верхняя брыжеечная артерия *** Больной Д., 47 л., доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2,2·1012, Hb 80, гематокрит 30. Ваша тактика?// + экстренная операция// зондировать желудок с последующим промыванием и введением// аминокапроновой кислоты и норадреналина// консервативное лечение// госпитализировать в терапевтическое отделение// динамическое наблюдение *** Больная 40 лет поступила с жалобами на высокую температуру, озноб, боли в правой половине живота и грудной клетке. При обследовании имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность в правом подреберье. При дифференциальной диагностике сходную клиническую картину имеют?// + острый холецистит// острый пиелонефрит// острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразного Отростка// передний паранефрит// острый аднексит *** Больной Д., 57 л., доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 10 лет. Ранее перенес ушивание перфоративной язвы. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови – Эр. 2,2·1012, Hb 90, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС обнаружена хроническая каллезная язва задней стенки двенадцатиперстной кишки в диаметре до 2 см, покрыта рыхлым красным тромбом, нестабильный гемостаз. Выраженная деформация луковицы ДПК. Какой вид операции показан больному в данной ситуации?// + резекция 2/3 желудка по Бильрот-2// стволовая ваготомия// антрумэктомия без ваготомии// резекция 2/3 желудка по Бильрот-1// дуоденотомия *** Больной Д., 47 л., доставлен в экстренном порядке с жалобами на боли в правой подвздошной области, слабость, жажду, высокую t - до 38ºС. Из анамнеза: болеет в течение 4 суток, когда появились боли в области пупка, затем локализовались справа, высокая tºС в течение суток. За мед. помощью не обращался. При объективном осмотре: локальная болезненность в правой подвздошной области, здесь же спереди напряжение мышц, + симптомы Ситковского-Воскресенского, Бартомье-Михельсона. В анализе крови L 12,0·109, t=37,9ºС. Больной взят на операцию с DS: Острый аппендицит. По вскрытии брюшной полости обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат, червеобразный отросток не визуализируется, выпота в брюшной полости нет. Ваша тактика?// + оставить микроирригатор для введения антибиотиков// любыми путями удалить червеобразный отросток// ушить брюшную полость без дренирования// разъединить по возможности спайки и подвести дренажную трубку// оставить не ушитым вести открытым способом. *** В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя. Состояние тяжелое. Пульс 120 уд. в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Наиболее целесообразный диагноз?// + острый панкреатит// инфаркт кишечника// перфоративная язва желудка, перитонит// острая кишечная непроходимость// желудочно-кишечное кровотечение *** Больной 46 лет жалуется на наличие опухолевидного образования в верхней половине живота, увеличивающегося в размерах, умеренную постоянную боль. Из анамнеза известно, что около года назад перенес тяжелый приступ острого панкреатита. Состояние больного удовлетворительное. В эпигастрии и левом подреберье пальпируется плотноэластической консистенции опухоль размерами 18 х 15 х 10 см. При рентгеноскопии желудка отмечено оттеснение его кпереди и вправо, «подкова» двенадцатиперстной кишки развернута, поперечно-ободочная кишка оттеснена книзу. Какой диагноз целесообразно можно поставить?// + киста поджелудочной железы// рак желудка// киста брюшной полости// опухоль поперечноободочной кишки// оментит *** При операции у больного В. 39 лет с флегмонозным холециститом обнаружено, что на большом сальнике имеются «бляшки» жирового некроза, забрюшинное пространство в области гепатодуоденальной связки пропитано желчью. При интраоперационной холангиографии патологии не обнаружено. Что следует предпринять хирургу в связи с этим заболеванием?// + холецистэктомия дренированием холедоха и сальниковой сумки// холецистостомия с дренированием сальниковой сумки// холецистэктомия, дренирование брюшной полости// ограничиться дренированием сальниковой сумки// наложение холецистостомы *** У больного 62 лет во время операции по поводу острой кишечной непроходимости была выявлена опухоль восходящего отдела ободочной кишки не спаянная с окружающими тканями, подвижная. Ваша тактика?// + правосторонняя гемиколэктомия с илиотрансверзоанастомозом, интубация тонкой кишки зондом Шалькова// резекция кишки с опухолью, илиотрансверзоанастомоз, интубация тонкой кишки зондом Шалькова// ушивание перфорации, илиотрансверзоанастомоз, интубация тонкой кишки зондом Шалькова// цекостомия// закрыть брюшную полость *** У месячного ребенка отмечается вялость, слабость, бледность, отсутствие стула в течение 3 дней. В анамнезе самостоятельного стула нет с рождения, только после клизмы. В последнее время родители добивались отхождения каловых масс и газов с трудом. Состояние ребенка ухудшилось, отказывается от еды. Живот увеличился в размерах. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?// + болезнь Гиршпрунга// пилоростеноз// мегаколон// долихосигма// копростаз *** В отделении патологии новорожденных лечился ребенок 26 дней по поводу омфалита и пиодермии. За 2 дня до поступления обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?// + эпифизарный остеомиелит плечевой кости// вывих плечевого сустава// перелом плечевой кости// ушиб плечевого сустава// флегмона области плечевого сустава В отделении патологии новорожденных лечился ребенок 26 дней по поводу омфалита и пиодермии. За 2 дня до поступления обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях. Подозрение на эпизизарный остеомиелит плечевовой кости справа. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?// + наложение повязки Дезо// наложение транспортной шиной// наложение глухой гипсовой повязкой// наложение скелетного вытяжения// наложение аппарата Илизарова *** Ребенок родился от нормально протекавших беременности и родов, в срок, с массой тела 3600 г. Сразу после рождения в подчелюстной области и на шее обнаружено опухолевидное образование размерами 6х5 см, тестоватой консистенции, неподвижное, безболезненное. Общее состояние удовлетворительное, по внутренним органам патологии не выявлено. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?// + лимфангиома подчелюстной области// подчелюстной лимфаденит// врожденная киста шеи// флегмона подчелюстной области// эмфизема шеи *** Ребенок родился от нормально протекавших беременности и родов, в срок, с массой тела 3600 г. Сразу после рождения в подчелюстной области и на шее обнаружено опухолевидное образование размерами 6х5 см, тестоватой консистенции, неподвижное, безболезненное. Общее состояние удовлетворительное, по внутренним органам патологии не выявлено. Подозрение на лимфангиому подчелюстной области. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?// + хирургическое, склерозирующая терапия// консервативное + физиолечение// химиотерапия + лучевая терапия// лучевая + гормональная терапия// гормональная терапия *** Ребенок родился от нормально протекавших беременности и родов, в срок, с массой тела 3600 г. Сразу после рождения в подчелюстной области и на шее обнаружено опухолевидное образование размерами 6х5 см, тестоватой консистенции, неподвижное, безболезненное. Общее состояние удовлетворительное, по внутренним органам патологии не выявлено. Подозрение на лимфангиому подчелюстной области. Какое исследование для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно?// + лимфография// ангиография// фистулография// рентгенография// томография *** На 8-е сутки жизни отмечено ухудшение в состоянии ребенка. Выражен токсикоз, температура тела 37,8°С, сосет вяло, срыгивает молоком, живот вздут, мягкий, безболезненный, стул частый, жидкий. В пояснично-крестцовой области обнаружен участок гиперемии и инфильтрации мягких тканей размером 8 х 6 см. Кожа горячая на ощупь, отёчная, пальпация резко болезненна. На теле обнаружены единичные гнойничковые элементы, пупочная ранка широкая, с фибринозными наложениями. В анализе крови: лейкоцитоз -12,5х109/л, лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы- 8%, сегментоядерные нейтрофилы- 28%, эозинофилы -2%, лимфоциты -52%, моноциты -10%; СОЭ -6 мм/ч. Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?// + разрезы-насечки с захватом здоровой ткани// пункция и инфильтрация очага с раствором новокаина// разрезы-насечки в зоне гиперемии// пункция очага и местное введение антибиотиков// широкое вскрытие очага *** При осмотре 4-дневного ребенка общее состояние расценено как удовлетворительное. В межлопаточной области обнаружен участок бугристой инфильтрации мягких тканей размером 6х7 см. Кожа в этой области покрыта цианотично-багровыми пятнами. Местная температура не повышена, пальпация безболезненна. В течение 4 часов наблюдения распространения процесса не отмечено. Ребенок родился с массой тела 4200 г от первой беременности и затяжных родов. Общий анализ крови: лейкоцитоз 9,7 х 109/л, лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы- 15%, сегментоядерные нейтрофилы -38%, эозинофилы- 3%, лимфоциты 32%, моноциты -12%; СОЭ- 5 мм/ч. Подозрение на асептический некроз подкожно-жировой клетчатки. Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?// + местного лечения не требует// консервативно, повязка с мазью Вишневского// Ультрафиолетовое облучение// УВЧ – терапия// нанесением насечек *** У новорожденного с рождения отмечено срыгивание с примесью зелени, меконий не отходил. При осмотре на 2-е сутки состояние ребёнка тяжёлое, он вял, кожные покровы бледные, акроцианоз, тургор тканей снижен. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, с частотой до 130 в минуту. Живот запавший, мягкий, безболезненный. Из прямой кишки отошли слизистые пробки серого цвета. Выставлен диагноз: «Врожденная атрезия 12 перстной кишки». Какой анастомоз при резекции кишки у детей НАИБОЛЕЕ целесообразнее накладывать?// + «конец в конец»// «конец в бок»// «бок в бок»// «бок в конец»// «У» – образный *** У новорожденного на 3-и сутки состояние резко ухудшилось, появились приступы беспокойства, рвота с жёлчью. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, с частотой до 120 в минуту. Живот запавший, умеренно напряжённый, болезненный при пальпации. Перистальтика кишечника усилена. Из прямой кишки получена слизь с кровью. При операции обнаружен неполный заворот средней кишки и сдавление 12 перстной кишки спайками. Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?// + пересечение эмбриональных тяжей и ликвидация заворота, стабилизацией слепой кишки в правой половине живота// наложение энтеростомы// частичная резекция толстой кишки, наложение стомы// наложение обходного анастомоза// иссечение спаек *** У 1,5 мес. ребенка отмечается беспокойство при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5°С. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?// + эпифизарный остеомиелит левой бедренной кости // ушиб левой стопы// перелом костей стопы// перелом левой бедренной кости // флегмона правого бедра *** У 1,5 мес. ребенка отмечается беспокойство при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5°С. Местно- увеличение объема сустава. Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ рациональна?// + диагностическая пункция сустава// назначение антибактериальной терапии, наблюдение// дренирование сустава// остеоперфорация// остеопункция и измерение внутрикостного давления *** У 1,5 мес. ребенка отмечается беспокойство при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5°С. При пункции сустава получен гной. Какая тактика иммобилизации НАИБОЛЕЕ целесообразна?// + вытяжение по Шэде или отводящая шина Виленского// гипсовая лонгета наложенная до верхней трети бедра// наложением циркулярной гипсовой повязки до верхней трети бедра// свободное пеленание// наложение гипсовой тазобедренной повязки *** Ребёнок 28 дней перестал двигать правой ручкой, она свисает вдоль туловища. Пассивные движения при переодевании ребёнка болезненны. Объективно - отек мягких тканей, местное повышение температуры тела в области плечевого сустава. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?// + эпифизарный остеомиелит правой плечевой кости // флегмона правого плеча// подмышечный лимфаденит// перелом правого плечевой кости// вывих правого плечевого сустава *** Ребёнок 28 дней перестал двигать правой ручкой, она свисает вдоль туловища. Пассивные движения при переодевании ребёнка болезненны. Объективно - отек мягких тканей, местное повышение температуры тела в области плечевого сустава. Подозрение на эпифизарный остеомиелит проксимального конца правой плечевой кости. Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?// + пункция сустава с эвакуацией гноя и промывание сустава антибиотиками// иммобилизация конечности// установка иглы в эпифиз для введения антибиотиков// разрез мягких тканей и фрезевая трепанация эпифиза// разрез мягких тканей в области эпифиза *** У ребенка 9 лет, отмечается стойкое повышение температуры тела до 38-39°С, боли в нижней трети правого бедра, хромота в течение 2 дней. При осмотре больной на ногу не встаёт, движения болезненны. Местно – отёчность мягких тканей. Перкуссия по бедренной кости болезненна. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?// + острый гематогенный остеомиелит// флегмона плеча// подмышечный лимфаденит// перелом правого плечевой кости// вывих плечевого сустава *** У ребенка 9 лет, отмечается стойкое повышение температуры тела до 38-39°С, боли в нижней трети правого бедра, хромота в течение 2 дней. При осмотре ребёнок на ногу не встаёт, движения болезненны. Местно - отёчность мягких тканей. Перкуссия по бедренной кости болезненна. Подозрение на острый гематогенный остеомиелит. Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?// + остеоперфорация после подготовки// срочная остеоперфорация// инфузионная и антибактериальная терапии, остеоперфорация в плановом порядке// разрез мягких тканей после подготовки// внутрикостное введение антибиотиков *** В период реконвалесценции больного с острым гематогенным остеомиелитом, какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?// + иммунотерапии и физиотерапии// активной антибактериальной терапии// дезинтоксикационной терапии// десенсибилизирующей терапии// назначении сердечных гликозидов *** Ребенок 7 лет поступил в стационар с острым гематогенным остеомиелитом нижней трети бедра на третьи сутки от начала заболевания. Состояние тяжелое. Выражена интоксикация. Пневмония. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?// - срочная остеоперфорация// + остеоперфорация после предоперационной подготовки// инфузионная и антибактериальная терапия, остеоперфорация в плановом порядке// разрез мягких тканей после предоперационной подготовки// внутрикостное введение антибиотиков, возможная остеоперфорация *** Ребенок в возрасте 5 лет поступил в стационар с острым остеомиелитом нижней трети бедра на 4-е сутки после начала заболевания. Состояние тяжелое. Выражены - интоксикация, пневмония. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна// срочная остеоперфорация// + остеоперфорация после предоперационной подготовки// инфузионная и антибактериальная терапия. Операция в плановом порядке.// остеоперфорация + разрез мягких тканей// остеоперфорация + внутрикостное введение антибиотиков *** Больному 60 лет. За последние 6 месяцев похудел более чем на 10 кг. Определяется увеличенный, плотный, безболезненный лимфатический узел в левой надключичной области. Неделю назад появилась рвота после приема пищи. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?// + рак выходного отдела желудка с метастазом Вирхова// рак 12 персной кишки// лимфома Ходжкина с распространением процесса в желудок// рак пищевода с метастазом в надключичный лимфоузел// рак печени с прорастанием в желудок *** У больного 70 лет, страдающего пневмосклерозом, хроническим пиелонефритом- аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки. Опухоль экзофитная, 2 см, 1 стадия. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ рациональна?// экстирпация прямой кишки// + трансанальное иссечение опухоли с внутриполостной лучевой терапией// трансанальное иссечение опухоли с дистанционной лучевой терапией// только курс лучевой терапии// только химиотерапия *** Больному 55 лет. За последние 6 месяцев похудел более чем на 10 кг. Определяется увеличенный, плотный, безболезненный лимфатический узел в левой надключичной области. Неделю назад появилась рвота после приема пищи. При обследовании установлен рак выходного отдела желудка с метастазом в лимфатический узел левой надключичной области. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ рациональна?// Операция гастрэктомия+полихимиотерапия// Резекция желудка по Бильрот –I// Наложение гастродуоденоанастомоза+полихимиотерапия// Операция гастростомия по Кадеру+паллиативная химиотерапия// + Наложение гастроэнтероанастомоза+паллиативная химиотерапия *** Больному 62 года. За последние 6 месяцев похудел более чем на 10 кг. Определяется увеличенный, плотный, безболезненный лимфатический узел в левой надключичной области. Неделю назад появилась рвота после приема пищи. Какая тактика обследования НАИБОЛЕЕ рациональна?// + ФЭГДС с биопсией// Эксцизионная биопсия надключичного лифоузла// Обзорная R-графия брюшной полости// УЗИ органов брюшной полости// Диагностическая лапаротомия *** Больному 56 лет. Аденокарцинома среднеампулярного отдела прямой кишки протяженностью 6 см со смешанной формой роста, занимает более полуокружности, несмещаемая. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ рациональна?// оперативное лечение// неоадьювантная лучевая терапия// + курс лучевой терапии с локальной гипертермией// химиотерапия// операция с адьювантной лучевой терапией *** Больной 63 лет обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на изжогу, отрыжку принятой пищей, чувство жжения за грудиной при прохождении пищевого комка. Рвоты нет. Температура тела нормальная. Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?// + Эзофагоскопия с биопсией // Рентгеноконтрастное исследование пищевода// КТ пищевода с контрастированием// УЗИ пищевода// Радиоизотопное исследование пищевода *** Больная 50 лет с обратилась жалобами на появление болевых ощущений за грудиной и затруднение прохождения плотной пищи по пищеводу, повышенное слюноотделение. Выписан 0,1% раствор атропина перед едой. Все явления купировались. Через 3 дня при рентгеноскопии патологии не выявлено. Наиболее вероятной причиной появления данных жалоб является:// + эзофагоспазм, кардиоспазм // функциональная дисфагия при раке пищевода// грыжа пищеводного отверстия диафрагмы// хронический эзофагит// стенокардия// *** Больной 44 лет. Неоперабельный рак желудка, множественные метастазы по брюшине, в печень, в скелет, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ рациональна?// системная химиотерапия с использованием антрациклинов// иммунотерапия.// лучевая терапия// + симптоматическая терапия// регионарная химиотерапия *** У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?// рак молочной железы// диффузная мастопатия// + болезнь Минца// узловая мастопатия// фиброаденома *** У больной 68 лет. Через 10 лет после радикального лечения рака молочной железы выявлен солитарный метастаз в верхней доле правого легкого. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна?// химиотерапия// лучевая терапия// + хирургическое лечение// гормонотерапия// симптоматическое лечение *** К врачу обратилась женщина 52 лет с жалобами на появление болевых ощущений за грудиной и остановку плотной пищи по пищеводу, повышенное слюноотделение. Выписан 0,1% раствор атропина перед едой. Все явления купировались. Через 3 дня при рентгеноскопии патологии не выявлено. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?// + эзофагоспазм, кардиоспазм// функциональная дисфагия при раке пищевода// грыжа пищеводного отверстия диафрагмы// хронический эзофагит// стенокардия *** У первородящей молодой женщины в молочной железе пальпируется болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 39°С. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?//- рак Педжета// галактоцеле// + острый гнойный мастит// фиброзная мастопатия// фиброаденома *** 50-летний мужчина, курильщик, с установленным диагнозом рака верхней доли правого легкого доставлен с выраженным отеком и синюшным цветом лица и верхних конечностей. Жалуется на головные боли и одышку. Какое осложнение рака легкого НАИБОЛЕЕ вероятен?// ателектаз верхней доли правого легкого// метастазы в лимфоузлы шеи// + синдром сдавления верхней полой вены// тромбоз легочных вен// прорастание плечевого сплетения и плеврит У больного мужчины 55 лет выявлено одностороннее увеличение лимфатических узлов средостения и увеличение лимфатических узлов одноименного корня легкого при отсутствии клинико-рентгенологических признаков опухоли легких. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?// для центрального рака легкого// для периферического рака легкого// + для медиастинальной формы рака легкого// для лимфопролиферативного заболевания// для изолированного метастатического поражения лимфатических// узловопухолью другой локализации *** Риск возникновения бронхиального свища вследствие несостоятельности швов в наибольшей степени выражен при выполнении какой операции?// типичной пневмонэктомии// расширенной пневмонэктомии// пневмонэктомии с резекцией перикарда или грудной стенки// + пневмонэктомии с резекцией бифуркации трахеи// билобэктомия *** У больного мужчины 55 лет выявлено одностороннее увеличение лимфатических узлов средостения и увеличение лимфатических узлов одноименного корня легкого при отсутствии клинико-рентгенологических признаков опухоли легких. Какая тактика НАИБОЛЕЕ рациональна?// оперативное лечение// полихимитерапия// + лучевая терапия// физиотерапия// регионарная химиотерапия *** Наиболее прогностически благоприятными морфологическими вариантами лимфогранулематоза являются// лимфоидное преобладание, лимфоидное истощение// лимфоидное преобладание, нодулярный склероз// + нодулярный склероз, смешанно-клеточный вариант// смешанно-клеточный вариант, лимфоидное истощение// нодулярный склероз *** К врачу обратилась больная 49 лет с жалобами на появление желтухи в течение 3 недель, кожный зуд, общую слабость, похудание до 6 кг. Границы печени по Курлову 15x12x10 см: край печени слегка закруглен, под краем реберной доли печени пальпируется тугоэластичное, малоболезненпое образование овальной формы до 7x4 см. Стул глинисто-серого цвета. Общий билирубин - 256 ммоль/л, прямой - 96 ммоль/л, свертываемость на 7 мин. Наиболее целесообразный диагноз?// опухоль или киста правой доли печени// болезнь Боткина// + опухоль панкреатодуоденальной зоны// опухоль желчного пузыря// водянка желчного пузыря *** На рентгенограммах правого коленного сустава определяется искривление оси конечности в связи с неравномерным сужением щели в коленном суставе. Резко выраженный репаративный остеопороз. Эпифизы бедренной и больщеберцовой костей деформированы. В наружно – заднем отделе эпифиза бедренной кости и в наружном отделе эпифиза больщеберцовой кости имеются дефекты костной ткани на месте бывших деструктивных очагов. Рентгеновская суставная щель сужена, особенно в наружном отделе.// Деформирующий артроз |