Нефрология. нефро1. Четырехкомпонентная терапия
 Скачать 42.33 Kb.
|
|
Мужчина, 35 лет, в очередной раз поступает с жалобами на повышение АД до 190/120 мм.рт.ст, головные боли, умеренные боли в пояснице. В анализах: гемоглобин 130 г/л, СОЭ 18 мм/час, в моче протеинурия 0,099 г/л, Л 4-5 в п/з, Эр 9-10, единичные цилиндры. На биопсии-фокально-сегментарный гломерулосклероз. Ваша тактика© Четырехкомпонентная терапия© Кортикостероиды перорально© Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфаном© Ежедневный плазмаферез© +Антигипертензивные препараты, в первую очередь ИАПФ. *** Пациентка, 35 лет, поступила с жалобами на головные боли, одышку, массивные отеки. При осмотре: рыхлые, теплые отеки на лице, брюшной стенке, нижних конечностях, АД 180/100 мм.рт.ст., ЧСС- 100 уд/мин; резкое ослабление дыхания в нижнебоковых отделах легких. В анализе мочи: белок-3,8 г/л, эритроциты-10 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-20-25 в поле зрения, зернистые цилиндры- 5-8 в поле зрения. Выберите наиболее рациональное лечение больной и объясните почему?© Учитывая наличие нефротического синдрома – преднизолон в таблетках© +Учитывая наличие нефротического синдрома и гипертонии – гипотензивные и глюкокортикостероиды, мочегонные© Учитывая наличие нефротического синдрома – ультрафильтрация© Учитывая выраженность нефротического синдрома – цитостатическая терапия© Учитывая наличие нефротического синдрома – пульс-терапия циклофосфаном и преднизолоном *** Женщина 30 лет жалуется на тошноту, слабость, одышку, головные боли, недомогание. В анамнезе: частые ангины, в течение 3-х лет отмечается патология мочевого осадка и повышение АД. Объективно: кожа бледная, АД-160/95 мм рт. ст. В анализе мочи: белок-0,066 г/л, эритроциты 5-10 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен и почему© хронический пиелонефрит, учитывая болевой синдром, лихорадку, лейкоцитурию© ишемическая болезнь почек, учитывая пожилой возраст, резистентную гипертонию, ИБС в анамнезе© хронический тубулоинтерстициальный нефрит, учитывая длительный прием нефротоксичных препаратов, гипостенурию© +хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, учитывая частые ангины, гипертонический синдром с пат.мочевым с-мом © реноваскулярная гипертония, учитывая молодой возраст, гипертонический синдром, систолический шум в проекции почечной артерии *** Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить© Диуретики + антибиотики© Уросептики + спазмолитики© Метаболики + диуретики© +Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты© Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты *** У больного М. 16 лет, спустя некоторое время после гнойной ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Креатинин 70 мкмоль/л, мочевина 8,6. В ОАК гемоглобин 130 г/л, Л 11 * 109/л, СОЭ 25 мм/час. Поставьте клинический диагноз© +Острый гломерулонефрит© Хронический гломерулонефрит, гипертонический вариант, обострение. ХПН0© Хронический гломерулонефрит, гипертонический вариант, обострение. ХПН1 © Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант, обострение. ХПН1© Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант, обострение. ХПН0 *** Пациент 24 лет поступил с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38º, потливость, тупые боли в поясничной области. Объективно: дыхание везикулярное, ослабленное справа над ключицей. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Отеков нет. В крови: эритроциты - 4,0 млн., Нb-120 г/л, лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 20 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес - 1020, реакция кислая, белок - 0,99 г/л, лейкоциты - до 20 в п/зр, эритроциты - 8-10 в п/зр. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено затемнение в верхней доле правого легкого. Назначение какой из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно© Цитостатиков© Кортикостероидов© +туберкулостатиков© нитрофурановых производных © нестероидных противовоспалительных *** Женщину 32 лет беспокоят боли в поясничной области, отеки лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 39° С. Заболела после посещения бассейна, когда появились лихорадка, эритема на скуловых дугах, выпадение волос, слабость. В крови: эр - 2,8 млн., Нb - 76 г/л, лейкоциты - 3,2 тыс., тромб - 136 тыс., СОЭ - 45 мм/ч, СРБ, гамма-глобулины – 25 %. В анализе мочи: белок – 3,1 г/л, лейк -12 в п/зр, эр - 25-30 в п/зр, гиалиновые цилиндры - до 12 в п/зр. Назначение какой из перечисленных групп препаратов уместно в данном случае© Диуретиков© Уросептиков© Метаболиков© антибиотиков © +глюкокортикоидов *** Пациентка А., поступила в отделение с жалобами на жажду, отеки лица, боли в поясничной области. При обследовании: в пробе Зимницкого размах удельного веса 1006-1009. В анамнезе: в течение многих лет принимает анальгин по поводу частых головных болей. Обоснуйте наиболее вероятный диагноз© Гломерулонефрит, потому что в анамнезе частые ангины, патологический мочевой осадок, отеки, повышенное давление© Вторичный амилоидоз, учитывая длительный анамнез гнойного заболевания, отеки, протеинурия© Пиелонефрит, учитывая асимметричный болевой синдром, лихорадку, бактериурию© Опухоль почки, учитывая пожилой возраст, макрогематурию© +Интерстициальный нефрит, учитывая длительный прием нефротоксичных препаратов, низкий удельный вес мочи *** У пациентки 56 лет, появились жалобы на отеки, одышку при небольшой нагрузке. При осмотре – деформация, анкилоз суставов кистей рук, ног. Болезненность коленных, плечевых суставов. Объективно: кожные покровы бледные, тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный, ЧСС 96 ударов в минуту, печень ниже реберной дуги, пальпируется селезенка. В моче-протеинурия 3,5 г/л, гиалиновые цилиндры. Выберите наиболее информативный метод исследования для уточнения диагноза© Ультразвуковое исследование почек© +Пункционная биопсия почки© Проба с метиленовым синим© Биопсия печени© Биопсия слизистой десны *** Пациентка, 35 лет, поступила с жалобами на головные боли, одышку, массивные отеки. При осмотре: рыхлые, теплые отеки на лице, брюшной стенке, нижних конечностях, АД 180/100 мм.рт.ст; резкое ослабление дыхания в нижнебоковых отделах, при аускультации- ЧСС- 100 уд/мин. В анализе мочи: белок-3,8 г/л, эритроциты-10 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-20-25 в поле зрения, зернистые цилиндры- 5-8 в поле зрения. В биохимическом анализе крови: общий белок 58 г/л, мочевина 8,9 г/л, креатинин 115 мкмоль/л. Ваша тактика© Преднизолон 60 мг/кг сут© + Мочегонные, антиагреганты© Пульс-терапия метилпреднизолоном © Ультрафильтрация© Четырехкомпонентная терапия *** Пациент М., поступил в отделение с массивными отеками ног, брюшной стенки, лица. При обследовании: суточная протеинурия 9 г/л. В анамнезе: в течение 8 лет болеет бронхоэктатической болезнью. Обоснуйте наиболее вероятный диагноз© Гломерулонефрит, потому что в анамнезе частые ангины, патологический мочевой осадок, отеки, повышенное давление© +Вторичный амилоидоз, учитывая длительный анамнез гнойного заболевания, отеки, протеинурия© Пиелонефрит, учитывая асимметричный болевой синдром, лихорадку, бактериурию© Опухоль почки, учитывая пожилой возраст, макрогематурию© Интерстициальный нефрит, учитывая длительный прием нефротоксичных прапаратов, низкий удельный вес мочи *** У больного М. 35 лет, на фоне массивных отеков выявлены следующие лабораторные изменения: Hb 86 г/л, холестерин 6,8, протеинурия. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный, почему© Острый пиелонефрит, потому что заболел впервые и лабораторно у него лейкоцитурия, бактериурия, лейкоцитоз и высокие цифры СОЭ© Хронический пиелонефрит, учитывая болевой синдром, дизурию и лихорадку © Острый гломерулонефрит, учитывая начало после стрептококковой инфекции © Лекарственная нефропатия, учитывая длительный прием нефротоксичных препаратов © +Хронический гломерулонефрит, учитывая развитие развернутого нефротического сидрома *** Пациентка, 20 лет впервые поступила в стационар с выраженными отеками на лице, нижних конечностях. В анализе мочи: относительная плотность - 1026 г/л, протеинурия - 4,2 г/л, эритроциты-5-6 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, гиалиновые цилиндры. На биопсии определили минимальные изменения клубочков. Ваша тактика© Преднизолон 60 мг в/в© Преднизолон 20 мг внутрь с постепенной отменой © Циклофосфамид внутрь 2 мг/кг 1 раз в сутки до достижения ремиссии© Ультрафильтрация© +Преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут не менее 6-8 недель *** Мужчина 32 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39С, озноб. Заболел неделю назад после переохлаждения. Об-но: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Анализ мочи: мутная, уд. вес-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциты - сплошь в п/зр. Какую из перечисленных групп препаратов целесообразно назначить© цитостатики © +антибиотики © Антикоагулянты© Кортикостероиды© аминохинолиновые соединения *** У женщины 45 лет после переохлаждения появились головные боли, снижение зрения, «туман перед глазами», повышение АД до 160/100 мм рт.ст., боли в поясничной области, отеки. В крови: лейк - 10,2 тыс., СОЭ - 24 мм/ч. В анализе мочи: уд вес - 1010, белок - 0,066 г/л, лейк -12 в п/зр, эпителий - до 3 - 4 в п/зр. Какую из перечисленных групп препаратов целесообразно назначить в данном случае© цитостатики © +антибиотики © Антикоагулянты© Кортикостероиды© аминохинолиновые соединения *** Мужчина 56 лет жалуется на интенсивные головные боли, «пелену перед глазами», повышение АД до 170/110 мм рт.ст., выраженные отеки, боли в поясничной области. В анализе мочи: уд вес- 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты – 15 - 17 в п/зр, эритроциты – 1 - 2 в п/з.В программу лечения целесообразно включение© Цитостатиков© +антибиотиков © Антикоагулянтов© кортикостероидов © аминохинолиновых соединений *** Женщина 35 лет жалуется на повышение температуры тела до 38°С, озноб, учащенное мочеиспускание. Объективно: симптом поколачивания положителен справа. В крови: СОЭ – 40 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес - 1010, эр - 1-2 в п/зр., лейк - 13-15 в п/зр., бактерии ++. Ваша тактика и почему© + Амоксициллин/клавуланат в/в 1г/0,2 г 3 раза/сут-5дней, затем внутрь 500 мг/125 мг 3 раза в день-9 дней© Ампициллин в/в по 0, 5 *4 раза в день 7-10 дней© Ко-тримаксазол по 480 мг *2 раза в день 7 дней © Цефалексин 250 мг/сут 7-10 дней© Нитрофурантоин 50 мг/сут 10 дней *** Юноша 18 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5° С, озноб; боли в поясничной области, усиливающиеся при ходьбе; учащенное болезненное мочеиспускание. Объективно: напряжение мышц в поясничной области, резко положительный симптом поколачивания с обеих сторон. В крови: СОЭ - 45 мм/ч. В анализе мочи: лейкоциты: 15-17 в п/зр, эритроциты: 1-2 в п/зр., белок - 1 г/л, бактерии +++ .Какую из перечисленных групп препаратов целесообразно назначить© Цитостатики© +антибиотики © Антиагреганты© Глюкокортикостероиды© нестероидные противовоспалительные средства *** Пациентка 56 лет, в течение многих лет беспокоили тяжесть в пояснице, периодически рези пори мочеиспускании. Занималась самолечением. Жалобы на появление пастозности на лице, тошноту, отсутствие аппетита, уменьшение диуреза в течение суток, повышение АД до 180/100 мм.рт.ст. В общем анализе крови: гемоглобин 80 г/л, цветной показатель-0,9, лейкоциты- 6·109/л, тромбоциты-190·109/л; уровень креатинина 0,198 мкмоль/л. Какое осложнение развилось и почему© ОПН, принимая во внимание острое развитие олигоанурии и резкого увеличения азотистых шлаков в крови.© Развитие симптоматической почечной гипертонии, учитывая длительный анамнез почечного заболевания и присоединения артериальной гипертонии© +ХПН, учитывая длительный почечный анамнез, диспепсические расстройства, отеки, давление, анемию и увеличение креатинина крови© Развитие почечной анемии, принимая во внимание низкий гемоглобин, длительный почечный анамнез© Карбункул почки, учитывая длительную высокую лихорадку с потрясающими ознобами, выраженный болевой синдром *** У больной З., 19 лет, температура по вечерам, болезненное и частое мочеиспускание, боли в пояснице справа. В ОАМ белок 0. 099 г/л, Л 10-14 в поле зрения, Эр 2-3 .Для подтверждения диагноза целесообразно проведение© пробы Реберга, т.к она позволяет определить клубочковую фильтрацию© пробы Зимницкого, т.к она позволяет определить суточный размах плотности мочи © общего анализа мочи, т.к он позволяет видеть физико-химические свойства мочи, а также микроскопию осадка © +пробы Нечипоренко, т.к это количественный метод определения форменных элементов крови в 1 мл мочи© определение суточной протеинурии *** Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактерии ++. УЗИ почек: деформация уплотнение чашечно-лоханочного комплекса. Ваша тактика и почему© Нестероидные противовоспалительные препараты © +Антибактериальные препараты© Кортикостероиды© Цитостатики© Гипотензивные *** У женщины 76 лет, длительное время находившейся на учете у ревматолога, появились отеки голеней, одышка при небольшой нагрузке. При осмотре - деформация и анкилоз мелких суставов кистей рук, боль и ограничение движений локтевых, плечевых, коленных суставов. Объективно: бледность кожных покровов, одутловатость лица, тоны сердца ослаблены, ритм правильный, ЧСС 98 ударов в минуту, печень ниже реберной дуги на 2 см. В моче-протеинурия 3,5 г/л, гиалиновые цилиндры. Какое осложнение возможно и почему© Хроническая почечная недостаточность© +Амилоидоз© Сердечная недостаточность© Почечная недостаточность© Острая почечная недостаточность *** Больной С, 43 года, армянин по национальности, жалуется на появление отеков лица, голеней. Из анамнеза: с подросткового возраста отмечались эпизоды болей в животе с подъемом температуры, проходящие самостоятельно через сутки. Отец пациента умер от заболевания почек. Лабораторно: протеинурия 2,35 г/л, Л 2-3 в п/зр, Эр 4-5. Ваша тактика лечения© Преднизолон 20-30 мг/сут (2/3 дозы в утренний прием, после еды, 1/3 дозы в дневной прием, после еды), длительно© +Колхицин внутрь 1,5-2 мг/сут в 1 прием , длительно© Метотрексат внутрь 5-10 мг 1р/нед, длительно© Циклофосфамид внутрь 50-100 мг/сут, длительно© Хлорамбуцил внутрь 15-20 мг 1р/сут, длительно *** У пациентки 56 лет, появились жалобы на отеки, одышку при небольшой нагрузке. При осмотре – астенична, кожные покровы бледноватые, деформация и анкилоз мелких суставов кистей рук, ног; в легких ослабленное везикулярное дыхание, тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный, ЧСС 89 ударов в минуту, АД 140/90 мм.рт.ст. В крови гемоглобин 90 г/л, СОЭ 30 мм/час, в моче-протеинурия 3,5 г/л, гиалиновые цилиндры. Ваша тактика лечения© Преднизолон 1 мг/кг/сут внутрь с постепенным снижением дозы© +Метотрексат внутрь 7,5 мг/нед, колхицин внутрь 1,5-2 мг/сут в один прием, длительно© Пульс-терапия метипредом и циклофосфаном© Фуросемид внутрь или в/в 40-120 мг 1 раз/сут© Мелфалан 0,15-0,25 мг/кг 1 раз/сут 4 сут. *** Мужчина 35 лет, избыточного питания, в течении последних 6-7 лет отмечает головные боли, постоянно высокие цифры, тяжело поддающиеся коррекции АД до 220/120-130 мм.рт.ст. Лечился нерегулярно. При осмотре: ожирение 3 степени, землистый оттенок кожи, следы расчесов. АД - 200/120 мм рт. ст, в ОАК Hb 86 г/л, креатинин - 0,970 ммоль/л, мочевина - 46,1 ммоль/л.Ваша тактика и почему© +Гемодиализ, учитывая терминальную почечную недостаточность© трансплантация почек, принимая во внимание 4 стадию хронических болезней почек © ударная доза преднизолона, учитывая активность процесса© антибактериальная терапия, учитывая наличие инфекционного процесса© пульс - терапия цитостатиками, ввиду наличия высокой активности аутоиммунного процесса *** Больной Р., 40 лет, в течении 10 лет страдает заболеванием почек, жалуется на слабость, разбитость, головные боли, повышение АД до 280/140 мм.рт.ст. В анализе мочи УВ 1,009, белок 1,35 г/л, цилиндры зернистые 5-7, СКФ по формуле Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. Поставьте клинический диагноз© ХГН, гипертонический вариант, ХБП 1ст.© ХГН, гипертонический вариант, ХБП 2ст.© +ХГН, гипертонический вариант, ХБП 3 ст.© ХГН, гипертонический вариант, ХБП 4 ст.© ХГН, гипертонический вариант, ХБП 5ст. У мужчины 42 лет, ранее нигде не наблюдался, при осмотре: следы расчесов на коже, запах мочевины изо рта, АД - 200/120 мм рт. ст, при пальпации брюшной полости пальпируются два овальных образования размерами 22*14 см, креатинин - 0,970 ммоль/л, мочевина - 36,1 ммоль/л.Ваша тактика© +гемодиализ© трансплантация почек© ударная доза преднизолона© антибактериальная терапия© пульс - терапия цитостатиками *** Больной А., 45 лет, много лет страдает заболеванием почек, беспокоят недомогание, тяжесть в поясничной области, отеки лица, голеней, подъем АД до 140/100 мм.рт.ст. В моче протеинурия 3,5 г/л, Эр 9-10, гиалиновые цилиндры 6-9,СКФ по формуле Кокрофта-Гоулта 47 мл/мин. Ваша тактика лечения пациента на данной стадии заболевания© ст, оценка скорости прогрессирования© +3 ст, выявление и лечение осложнений© 1 ст, диагностика и лечение основного заболевания© 4 ст, подготовка к заместительной терапии© 5 ст, заместительная почечная терапия *** Больной Н. 65 лет, поступил в приемный покой с жалобами на тошноту, рвоту, выраженную слабость, сонливость, кожный зуд, снижение диуреза. Из анамнеза: болеет заболеванием почек в течение многих лет. Частые обострения. В течение последних 6 мес начали беспокоить вышеуказанные симптомы. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледной окраски с желтушным оттенком, сухие, со следами расчесов. Отечность в области лица. ОАК: эритроциты - 2,5х1012/л, Hb - 75 г/л, L – 8,9х109/л, СОЭ – 15 мм/ч. БАК: креатинин - 417 мкмоль/л, мочевина - 30,5 ммоль/л, общий белок - 65 г/л, кальций - 2,5 ммоль/л, калий - 5,1 ммоль/л, натрий - 160 ммоль/л. Какое осложнение развилось и почему© Анемия почечного генеза© + Хроническая почечная недостаточность © Ренальная остеопатия© Острая почечная недостаточность © Синдром мальадсорбции *** Мужчина 35 лет поступил с жалобами на одышку в покое, головные боли, массивные отеки, жажду. Месяц назад перенес рожистое воспаление правой голени. Объективно: кожа бледная, выраженные отеки на лице, ногах, поясничной области. Тоны сердца глухие, на верхушке систолический шум. АД -180/100 мм рт.ст. В моче: уд. вес-1028, белок-4,2 г/л, лейк-10-15 в п/зр, эритроциты свежие и выщелоченные 1-3 в п/зр, цилиндры гиалиновые 3-4 в п/зр, суточный диурез - 300 мл. Какое из перечисленных осложнений развилось у больного, объясните почему© отек мозга, учитывая коматозное состояние© эклампсия, принимая во внимание высокое АД и появление судорог© острый канальцевый ацидоз© +острая почечная недостаточность, учитывая острое начало и олигоурию© острая сердечная недостаточность, учитывая высокое давление и развивающийся отек легких *** Студентка, накануне вечером ужинала сосиской в тесте и кефиром, после чего отмечает резкое ухудшение состояния: неукротимая рвота, понос. Такое состояние длилось несколько дней: вызывала скорую помощь, возили в инфекционное отделение, отправили домой. На 3-4 сутки отмечает ухудшение состояния: выраженная слабость, уменьшение выделяемой мочи до 100 мл за сутки. В крови мочевина 40,0 млмоль/л, креатинин 890 мкмоль/л. Ваша тактика© Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение© + Срочная госпитализация в нефрологию © Повторная консультация инфекциониста© Госпитализация в токсикологическое отделение© Консультация врача гемодиализа *** Молодой человек 17 лет с детских лет страдает тугоухостью. При обследовании комиссией военкомата в серии анализов обнаружена микрогематурия.При объективном обследовании со стороны легких, сердца, ЖКТ патологии не выявлено. Отеков нет, в моче следы белка, микрогематурия. Креатинин 110 мкмоль/л, на УЗИ конкременты не выявлены. Каким заболеванием можно объяснить гематурию у молодого человека© Болезнь Берже© +Болезнь Альпорта© Туберкулез почек© Узелковый периартериит© Аденома предстательной железы *** Молодая девушка проходит обследование по поводу снижения зрения, с детских лет страдает тугоухостью, периодически беспокоят боли в пояснице. При объективном обследовании со стороны легких, сердца, ЖКТ патологии не выявлено. Отеков нет, в ОАМ белок 0,099 г/л, гематурия 9-10 в п/з. Каким заболеванием можно объяснить прогрессирующее снижение зрения у девушки© Болезнь Берже© +Болезнь Альпорта© Болезнь Фанкони© Реноваскулярная гипертония© Мочекаменная болезнь *** Больному 14 лет. Жалуется на тошноту, жажду, отечность лица, периодически боли в пояснице. С детства отмечает снижение слуха. В лабораторных исследованиях: ОАК- Hb-99 г/л. БхАК-креатинин 145,0 мкмоль/л. ОАМ-эритроциты-15-10-9 в поле зрения. Поставьте диагноз © Ишемическая болезнь почек© Тубулоинтерстициальный нефрит© Поликистоз почек© +Болезнь Альпорта© Болезнь Берже. *** |