ССС зачет. Причины стрептококк Симптомы
 Скачать 24.11 Kb.
|
|
Ревматизм- инфекционно- аллергическое заболевание, поражающее соед ткань ссс. Является хроническим заболеванием. Причины: стрептококк Симптомы: 2-3 недели после ангины. Субфебрильная Т, боли в суставах, их увеличение, неприятные ощущения в области сердца, перебои, одышка. Лечение: госпитализация. Медикаментозное: пенициллин,бициллин, неспициф.пп, АЦК. Прогноз: угрозы не несет в случае если нет порока сердца или СН. Пороки сердца- заболевания сердца с анат. Изменениями клапанного аппарата сердца или крупных сосудов. Выделяют врожденные и приобретенные ПС. Приобретенные- наиболее часто из-за ревматизма или инфекционного эндокардита. Часто встречаются пороки митрального клапана. Это хр. Заб. Симптоматика: одышка, сердцебиение, отеки, цианоз, изменение тонов сердца, появление шумов, рентген- увеличение отделов сердца. Лечение: отказ от тяжелых физ нагрузок, правильное питание, запрет курения и алкоголя. Радикальное лечение- комиссуротомия и протезирование клапана. Гипертоническая болезнь- заб., с повышенным АД, обусл. Нарушением регуляции тонуса сосудов и работы сердца и не связанное с заболеваниями другим органов и систем. Существует 3 стадии этого заболевания. Может развиться гиперт. Криз. Причины: перенапряжение ЦНС, нервно- псих. травматизация. Факторы: нарушение ф-и эндокринных желез, курение, соль, травмы ЦНС. Симптоматика: основная жалоба- головная боль на затылке. Плохой сон, раздражительность, со временем боли в сердце, одышка, перебои, нарушение зрения, повышенное АД. 1 стадия- повышенное АД 2 стадия- атеросклероз коронарных артерий, увеличение левого желудочка, приступы стенокардии 3 стадия- возможно развитие ИМ, НМК, снижение зрения. Лечение: труд и отдых, седативные, снотворные. Запрет на работу в ночную смену, перенапряжение, необходимо правильное питание, сон ограничение соли. Основная задача при лечении- подобрать препарат, обеспечивающий норм. Уровень АД. Медикаментозно: гипотензивные: атенолол, локрен, анаприлин. Также эналаприл, лизиноприл. Мочегонные Гипертонический криз – труд и отдых, седативные, снотворные. Запрет на работу в ночную смену, перенапряжение, необходимо правильное питание, сон ограничение соли. Поддержание АД в норме. Может сопровождаться отеком легких. Тогда возможно кровопускание+ строфантин 0,5 мл 0,05% . Жалобы: сильная ГБ, головокружение, шум в ушах, «мушки». Лечение: Физический и душевный покой, пост. Режим с приподнятой головой, свежий воздух. Горчичники на затылок, икроножные мышцы, горячие ножные ванные, холод к голове, ЭКГ. Успокаивающие при возбуждении: элениум, седуксен. Для снижения АД таблетку клофелина под язык. Иногда достаточно мочегонных. Если это не помогает, то в/в 0,5% р-р дибазола на физ растворе. Тяжелые случаи- пентамин 5% в/м. При выраженном психомоторном возбуждении- транквилизаторы ( тазепам, элениум) а также димедрол( 2 мл 1%) или супрастин ( 2 мл 2% р-р). Атеросклероз- хр. Заб., поражающее артерии с нарушением жирового и белкового обмена. В стенке артерий происходит очаговое отложение липидов и белков, вокруг которых разрастается соед. ткань. Причины, факторы: 1. Наследственность 2. Неправильное питание 3. Психоэмоц. Напряжение 4. Повышенное АД 5. Метабол. Фактор, СД например, ожирение 6. Сосудистый фактор Симптоматика: зависит от пораженных артерий. Жалобы отсутствуют. -Атеросклероз Сосудов ГМ- снижение кровоснабжения, кислородное голодание, головокружения, снижение памяти, ткань постепенно атрофируется и развивается слабоумие. -Атеросклероз Нижних Конечностей- слабость в ногах, похолодание стоп и пальцев, перемежающаяся хромота, боли в икроножных мышцах. Могут появиться трофические язвы. -Атеросклероз коронарных артерий- приступы стенокардии, ИМ. Лечение: сон, свежий воздух, подвижный образ жизни, отказ от вредных привычек, самое главное- режим питания. Медикаментозно: средства, тормозящие синтез холестерина в организме- ловастатин, сивмастатин. Средства сниж. Синтез холестерина- никотиновая кислота ( эндурацин). Также Ангиопротекторы ( рпрмидин, продектин). ИБС- поражение миокарда, расстройство коронарного кровообращения. Формы: стенокардия, острый ИМ, кардиосклероз. Стол- 10. Главная причина: Атеросклероз коронарных артерий. Факторы: 1. Гиперлипидемия 2. Артериальная гипертензия 3. Курение 4. Гиподинамия 5. Масса тела 6. СД 7. Наследственность Стенокардия- форма ИБС. Делится на стенокардию покоя и напряжения. Основа: коронарная недостаточность- нарушение равновесия между потребностью миокарда в кислороде и возможностью доставки его с кровью. Симптоматика: основное проявление стенокардии- приступы сжимающих болей, локализ. за грудиной. Боль иррадирует в левую руку, шею,зубы. Боль быстро исчезает после приема нитроглицерина. При обследовании никаких характерных признаков, изменений, вне приступа на ЭКГ нет изменений. Лечение: купирование приступа. Горчичники на область сердца, погружение левой руки в горячую воду. Медикаментозно: валидол, корвалол, капли Зеленина, нитроглицерин. Группы эффективных Средств: 1. Пролонгированные нитраты 2. В- адреноблокаторы 3. Блокаторы кальциевых каналов. Их больной принимает постоянно при приступах. Приступы Стен. Не являются поводом для госпитализации. Острая сосудистая недостаточность- недостаточность периферического кр-я, сопровождающаяся низким АД и нарушением кровоснабжения органов и тканей. Это состояние сопровождается обмороком и коллапсом . Обморок- потеря сознания с недост. Кровоснабжением мозга, его гипоксии. Кожа бледная, холодный пот, конечности, нитевидный пульс, АД снижено. Коллапс- снижение АД без потери сознания. Развитию способствуют тяжелые заб.: пневмония, перитонит, сепсис, острый панкреатит, отравление хим. Вещ., электротравмы, перегревание. Развивается остро, внезапно. Механизм- снижение тонуса артериол и вен., Т тела. Уменьшается приток крови к сердцу. Слабость, головокружение, шум в ушах, зябкость, холодный липкий пот. Пульс отсутствует. Лечение Обморок: уложить горизонтально пациента, расстегнуть одежду, смочить грудь и лицо холодной водой. Поднести к носу ватный томпон в нашатыре, к ногам грелку. Медикаментозно: кофеин или кордиамин. Коллапс: покой, горизонт. Положение, ноги приподнять, укрыть, грелку к ногам, свежий воздух. Медикаментозно: кордиамин, кофеин или мезатон. Острая сердечная недостаточность- это внезапно развившееся снижение сократительной функции сердца, а именно левого желудочка, приводящее к нарушениям внутрисердечной гемодинамики и легочного кровообращения. Выражение: сердечная астма- внезапно наступающая одышка, перерастающая в удушье. Может развиться отек легкого. Суть: застой и скопление крови в малом КК, снижается сод. О2 и повышается содержание углекислоты в крови. Симптоматика: СА развивается ночью, во время сна. Нехватка воздуха, страх смерти, надсадный кашель, сильная одышка ( чдд 40-60), кожные покровы бледные, затем синие, потливость, сухой кашель, мокрота, аритмичный пульс, глухие тоны сердца. Лечение: покой, положение сидя с опущенными ногами, освобождение от стесняющей одежды, свежий воздух. Медикаментозно: подкожно наркот. Анальгетики: морфин с атропином, омнопон или промедол. При снижении АД: мезатон, кордиамин. Жгуты на конечности, кровопускание, горячая ножная ванна с горчицей. В/в эуфиллин. Могут исп. Сердечные гликозиды. Внутривенно быстродействующие мочегонные препараты: фуросемид. Отёк легких- острое осложнение заболеваний ССС. Развивается в остром периоде ИМ. Часто является осложнением гипертонических кризов. Симптоматика: одышка, розовая пенистая мокрота, потливость, возбуждение, бледность КП с акроцианозом, влажные хрипы. При ИМ- болевой синдром, удушье. Лечение: немедленная помощь. Придать полусидячее положение, жгуты на конечности, контроль АД, псих. Помощь, ингаляция О2 с парами спирта. Медикаментозно: 1% р-р морфина гидрохлорида 1 мл на физ растворе. Введение мочегонных средств. Кровопускание при АД. Дроперидол 2 мл 2,5 %. Нитроглицерин. Сердечные гликозиды 0,05% строфантин на физ р-ре. Тяжелый отек легких- ИВЛ. После купирования срочная госпитализация. ХСН- признаки, развившиеся вследствие сократительной ф-и сердца. Причины: поражение мышцы сердца при миокардитах, перикардит, порок сердца. Выделяют 3 стадии: начальная, стадия выраженных клинических признаков и терминальная. Симптоматика: 1-утомляемость, сердцебиение, плохой сон, одышка, учащение пульса. 2- постоянная тахикардия, размеры сердца увеличиваются, отеки стоп и голеней, уменьшается выделение мочи, увеличивается печень, акроцианоз, одышка, кашель с мокротой, хрипы. 3- признаки нарастают: отеки, одышка, гидроторакс, застой в легких, печени, почках, развивается сердечная кахексия, больные как бы высыхают, пульс аритмичен. Лечение: ограничение физ нагрузки, диета, достаточный сон, огр. Соль. Положение в постели: с приподнятым головным концом Медикаментозно: сердечные гликозиды ( наперстянка). Эналаприл, лизиноприл, фуросемид( +К), дигоксин |