технология. 1тех.ок. Прием пациента в стационар
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Практическое занятие №1 Тема: «Прием пациента в стационар». Ход работы: Просмотрите ознакомительный учебный фильм № « Приемное отделение». Ответьте на вопросы:  - Почему приемное отделение в сюжете сотрудники называют «ПЕРЕДОВОЙ»? - Каковы особенности рабочего дня сотрудников приемного отделения? - Какой спектр медицинской помощи должен уметь выполнять сотрудник приемного отделения? - Какими качествами должен обладать сотрудник приемного отделения? Впишите в глоссарий определения следующих понятий:  приемное отделение- это лечебно-диагностическая часть стационара, предназначенная для приема, регистрации, осмотра, проведения санитарно-гигиенической обработки пациента и оказания квалифицированной врачебной помощи, педикулез- паразитарное заболевание кожи и её производных — волос. На человеке могут паразитировать головная вошь (Pediculus humanus capitis), платяная вошь (Pediculus humanus corporis) и лобковая вошь (Phtyrus pubis), педикулициды - вещество или препаративная форма, предназначенная для уничтожения вшей (головных, платяных, лобковых), санпропускник — это специально оборудованное или приспособленное помещение, предназначенное для санитарной обработки людей с одновременной дезинфекцией и дезинсекцией одежды и обуви. Заполните таблицу «Типы приемных отделений»
3.4. Ответьте на вопросы:  - Какие структурные подразделения включает приемное отделение? 1. Зал ожидания — для пациентов, их сопровождающих. 2. Регистратуру — регистрация пациентов, оформление документации. 3. Смотровые кабинеты — осмотр пациентов дежурным врачом и врачами специалистами. 4. Процедурный кабинет, перевязочная, малая операционная — для оказания неотложной помощи. 5. Санпропускник — для санитарной обработки пациентов состоит из смотровой, раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где пациенты одеваются. 6. Изолятор с отдельным санузлом — для пациентов с неясным диагнозом. 7. Комнаты дежурных медицинских сестер. 8 Малая операционная. 9. Ординаторской. 10. Рентгеновского кабинета. 11. Лаборатории. 12. Санитарного узла для пациентов и медицинского персонала. - В чем заключаются обязанности медицинской сестры приемного отделения? Знакомится с бланком направления на госпитализацию и сопровождает пациента в кабинет врача. Выслушивает жалобы пациента, поступившего «самотеком» и направляет его к дежурному врачу. Заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного». Производит измерение температуры тела пациента. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом. Помогает пациенту во время осмотра врачом. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение. В случае задержки срочных консультаций, извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер. Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе и своевременно выполняет все указания врача, связанные с подготовкой и проведением диагностических, а также лечебных процедур. Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционном заболевании. Наблюдает за качеством санитарной обработки пациентов, а в некоторых случаях участвует в ее проведении. Осуществляет взятие кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования. Получает у старшей медицинской сестры лекарственные средства и обеспечивает их хранение. Выдает в экстренных случаях лекарственные средства по требованиям, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека). Наблюдает за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения посторонних лиц. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию. Своевременно сдает старшей медицинской сестре отделения аппаратуру и инструменты для ремонта. Производит опись одежды пациентов (сортирует их одежду).Передает одежду и вещи для дезинфекции (дезинсекции) и в камеру хранения. До передачи в камеру хранения складирует одежду пациентов. Производит осмотр пациента и одежды на педикулез. При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулеза производит обработку пациента, а также дезинфекцию и/или дезинсекцию помещения отделения в соответствии с действующими инструкциями. Систематически повышает квалификацию, посещая занятия и конференции, организуемые для среднего медицинского персонала в лечебном учреждении и в отделении. - Какие основные документы относятся к медицинской документации приемного отделения? «Журнал учета приема больных (госпитализации) и отказа в госпитализации» «Журнал учета приема больных» «Медицинская карта стационарного больного» «Журнал госпитализации» «Статистическая карта выбывшего из стационара» «Журнал телефонограмм» «Журнал отказов в госпитализации» «Журнал регистрации амбулаторных больных» - Какие виды санитарной обработки вам известны? Что они включают? После каждого больного в соответствии с приказом №288, смотровой кабинет подвергается обработке следующим образом: все поверхности , с которыми соприкасается больной( кушетки, каталки, тумбочки) протирают 1% р- ром хлорамина. После проведения сан. обработки больного, сан. пропускники необходимо обрабатывать. Промаркированные емкости для протирания поверхности и мытья пола для каждого кабинета отдельно,1% р-ром хлорамина,3%р-р хлорамина, 1% и 3% р-ры хлорной извести, ветошь для протирания поверхностей пола, промаркированные швабры для каждого кабинета приемного отделения. - Какие правила безопасности необходимо соблюдать при выполнении гигиенической ванны? Наполнить чистую ванну водой на половину её объёма (сначала холодной, затем горячей). Измерить температуру воды (должна составлять 36-37оС). Предупреждение переохлаждения пациента. Положить около ванны индивидуальный коврик резиновый. Продолжительность ванны — 20—25 минут - Какие мероприятия необходимо провести и какую документацию заполнить при обнаружении у пациента педикулеза? Нужно провести санитарно-гигиеническую обработку, но прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, сестра приемного отделения тщательно осматривает тело пациента для выявления педикулеза (вшивости). Предварительный его осмотр в санпропускнике проводят сразу после регистрации, оформления титульного листа «Медицинской карты». При выявлении педикулеза необходимо заполнить таблицу специального журнала. Тактика медсестры направлена на уничтожение паразитов, оповещение родственников, получение согласия пациента на дезинсекционные мероприятия. Если это ребенок дошкольного, школьного возраста ставят в известность руководителей учебного заведения. - Перечислите основные способы транспортировки пациента в лечебные отделения ЛПУ. Транспортировка больных в лечебное отделение. Амбулаторный, стационарный приемный лечебный. В отделение больного направляют пешком, на кресле-каталке или носилках в зависимости от распоряжения врача. Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами, которые нужно менять после каждого больного. Впишите в таблицу соответствующие иллюстрациям функции приемного отделения
3.6. Заполните таблицу «Пути госпитализации пациентов в стационар»
3.7.Зарисуйте схему «Структура приемного отделения»  Формирование практических умений с использованием имеющегося оборудования под руководством преподавателя Заполните документацию приемного отделения, используя следующие данные: (согласно инструкциям (приложение «Сборник профессиограмм по МДК 04.03., профессиограмма №1, №2, №3,№4.)). В приемное отделение ГУ РКБ обратился Никитин Игорь Григорьевич. Пациенту 74 года, он пенсионер. Обратился в приемное отделение по направлению участкового врача с сильной болью в области желудка. Сейчас состояние пациента удовлетворительное, он активен.  На вид среднего телосложения, гиперстенической конституции. Кожа бледная, желтоватого оттенка, имеется дрожание рук. Из анамнеза выявлено, что пациент болеет уже 11 лет, последнее обострение гастрита было 8 месяцев назад, текущее обострение – 2 дня; сопровождается сильной болью в желудке, отсутствием аппетита, головокружением, рвотой. В данный момент жалуется на боли в области желудка, головокружение, тошноту. Из паспортных данных выявлено, что Игорь Григорьевич проживает в Тирасполе, по адресу: ул. Коммунистическая, дом 45, кв.7. Группа крови третья, резус-фактор отрицательный. Из анамнеза медсестра выявила, что у пациента имеется аллергия в виде крапивницы на антибиотики пенициллинового ряда. Кроме гастрита, пациент имеет в анамнезе железодефицитную анемию, инсулинонезависимый сахарный диабет. Пациент перенес холлецистэктомию 12 лет назад, перенесенные инфекционные заболевания вспомнить не может. В контакте с инфекционными больными в ближайшее время не был. Имеется миопия высокой степени, слух снижен. В результате объективного и дополнительных методов исследования получены данные: ЧДД – 21 ДД/мин, дыхание глубокое, ритмичное, смешанного типа, одышки и кашля нет; пульс ритмичный, хорошего наполнения, напряженный, симметричный, ЧСС – 68 уд./мин.; АД на правой руке – 145/90 мм.рт.ст. , на левой – 150/90 мм.рт.ст. Температура тела в подмышечной впадине 36,3 °С, Из данных антропометрии выявлено, что рост пациента – 165 см, масса тела на момент поступления – 93 кг. Врачом приемного отделения поставлен диагноз, совпадающий с диагнозом направившего врача: «Хронический гастрит в стадии обострения.железодефицитная анемия легкой степени». Рекомендовано провести полную санитарную обработку и транспортировку в гастроэнтерологическое отделение на каталке.   п Группа крови третья, резус-фактор отрицательный. Аллергия в виде крапивницы на антибиотики пенициллинового ряда. Никитин Игорь Григорьевич. 74 года. Проживает в Тирасполе, по адресу: ул. Коммунистическая, дом 45, кв.7. Нигде не работает, пенсионер. Направлен участковым врачом с диагнозом «Хронический гастрит в стадии обострения. железодефицитная анемия легкой степени». Врачом приемного отделения поставлен диагноз, совпадающий с диагнозом направившего врача: «Хронический гастрит в стадии обострения. железодефицитная анемия легкой степени» 6.Ознакомьтесь с техникой выполнения манипуляций «Измерение роста пациента», «Измерение массы тела», «Измерение окружности грудной клетки», продемонстрированных преподавателем. Отработайте технику манипуляций самостоятельно (под контролем преподавателя) согласно инструкциям (приложение «Сборник профессиограмм по МДК 04.03., профессиограмма №5, №6, №7). Используйте приемы взаимоконтроля.   Зарегистрируйте результаты измерения роста: _____165________см  Зарегистрируйте результаты измерения массы тела:___64___кг_____г Зарегистрируйте результаты измерения окружности грудной клетки: А. при спокойном дыхании:______83__________ см  Б. на вдохе: _________90________ см В. на выдохе: _______77__________ см Просмотрите учебный фильм «Педикулез, эпидемическая опасность». Ответьте на вопросы: - Какие виды вшей вам известны? - Как происходит заражение различными видами педикулеза? - Какие признаки указывают на наличие педикулеза? - Какое заболевание могут переносить вши и как происходит заражение? - Какие методы дезинсекции применимы в борьбе со вшами? Ознакомьтесь с техникой выполнения манипуляции «Обработка пациента при выявлении педикулеза», продемонстрированной преподавателем. Отработайте технику манипуляции самостоятельно (под контролем преподавателя) согласно инструкции (приложение «Сборник профессиограмм по МДК 04.03., профессиограмма №8). Используйте приемы взаимоконтроля.  Ознакомьтесь с техникой выполнения манипуляции «Проведение полной и частичной обработки пациента», продемонстрированной преподавателем. Отработайте технику манипуляции самостоятельно (под контролем преподавателя) согласно инструкции (приложение «Сборник профессиограмм по МДК 04.03., профессиограмма №9). Используйте приемы взаимоконтроля.  Самостоятельная работа Решите ситуационные задачи Задача №1. В приемное отделение поступил пациент, имеющий загрязнения кожи, ногтей. Волос. Осмотрев его, медицинская сестра решила провести больному гигиеническую ванну, сменить белье. Допущены ли медицинской сестрой ошибки в работе? Ответ обоснуйте. Задача №2. Обработав волосистую часть головы пациента, зараженного педикулезом, медицинская сестра уложила свою одежду, в которой проводила обработку, в бак для грязного белья и отправила в прачечную. Правильны ли действия медицинской сестры? Ответ обоснуйте. Ответ к задаче №1 Нет не допущены, потому что пациента нужно привести в надлежащий, чистый вид, для дальнейших манипуляций. Ответ к задаче №2 Обработка от вшей одежды — это неотъемлемая часть мероприятий по лечению педикулеза. Дело в том, что если пренебречь этой процедурой, повторное заражение пациента и первичное его окружающих просто гарантированно. Одежду стирают трижды с промежутком в несколько раз, преимущественно при высоких температурах. Очень важно, чтобы в стиральной машине находилось исключительно белье больного. В случае если по каким либо причинам белье нельзя опускать в сильно горячую воду, советуется купить специальный спрей для обработки одежды от вшей. Как правило, эмульсию равномерно распрыскивают по всей ткани и дальше следуют прописанной для каждого средства инструкции по применению. Задания для самостоятельной работы: Подготовить электронную презентацию (одну на выбор): «Педикулез. Эпидемиологическая опасность», «Современные педикулицидные средства», «Чесотка. Диагностика, лечение, профилактика» Заметки и выводы по практическому занятию: ____________ Домашнее задание: Практическое занятие №2 «Ведение документации» __________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подпись преподавателя ____________________/______________________/ яо | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
