контрольная работа. 3 физиотерапия. Применение физиотерапии в реабилитации

• Название: Применение физиотерапии в реабилитации
• Анкор: контрольная работа
• Дата: 15.02.2023
• Размер: 88.35 Kb.
• Имя файла: 3 физиотерапия.docx
• Тип: Исследование; #939030
• страница: 4 из 5

2.3 Разработка рекомендаций по применении Физиотерапии в реабилитации

Уменьшение или исчезновение болевого синдрома при грыжах не является критерием выздоровления и не может считаться основанием для окончания лечения. Причина, лежащая в основе болевого синдрома, безусловно, остается, поэтому необходим следующий этап реабилитации, целью которого является формирование компенсации нарушенной функции сустава и создание оптимальных условий для стабилизации дегенеративно-дистрофического процесса.

Методика реабилитации делится на 3 периода (приложение 1):

Подготовительный; 2) Основной; 3) Заключительный.

В данном исследовании используется основная форма физиотерапии больных при грыжах позвоночника - лечебная гимнастика, основными средствами которой являются физические упражнения, в изометрическом и динамическом режимах.

Исходные положения.

Основными исходными положениями для выполнения упражнений в подготовительном, основном и заключительном периодах являются: положения лежа на спине, лежа на боку, лежа на животе, стоя на четвереньках, так как при этом мышцы освобождаются от изометрического напряжения, связанного с удержанием тела в вертикальном положении.

Исходное положение стоя может быть использовано при одностороннем процессе заболевания суставов нижних конечностей.

Тренировка мышц в изометрическом режиме.

Изометрический режим тренировки мышц у больных может использоваться на основании следующих положений. Первое - возникновение болевого синдрома при динамических упражнениях, особенно в случаях ограничения подвижности в суставе в результате выраженных дегенеративных изменений. Второе - возможность более четкого дозирования нагрузки. Третье - преимущественное увеличение мышечной силы, массы и выносливости по сравнению с другими видами тренировки.

Для правильного выполнения упражнений в изометрическом режиме следует определить оптимальную силу мышечного сокращения, длительность сокращения, количество повторений сокращения и паузу расслабления.

При тренировке мышц спины при грыжи наиболее эффективная для тренировки гипотрофичных мышц сила изометрического сокращения, равная 50% от максимального усилия развиваемого конкретной мышечной группой с количеством повторений до утомления. Оптимальным временем изометрического сокращения следует считать 5с, с паузами расслабления той же длительности.

Тренировка мышц должна проводиться при различных исходных положениях в суставе. С другой стороны, из физиологии мышечного сокращения известно, что мышца развивает большее усилие, если она предварительно растянута (Шаргородский В.С., 1986). Поэтому наибольший прирост мышечной силы в результате тренировки мышца развивает из положения предварительного растяжения.

Изометрическая работа мышц должна использоваться в комплексе упражнений для восстановления мышечной силы в чередовании с динамической работой, которая будет формировать качество выносливости и позволит избежать утомления [17,35]

Тренировка в динамическом режиме мышечного сокращения.

Известно, что для повышения выносливости и силы мышц динамические упражнения выполняются до утомления, т.е. с большим количеством повторений или с дополнительным отягощением (гантели, отягощающие манжеты, резиновые ленты и др.).

Следует помнить, что при динамической тренировке максимальное мышечное напряжение развивается только под определенным углом движения в суставе, так как плечо силы тяги большинства мышц максимально, как правило, в средней части амплитуды движения. В других положениях мышца развивает незначительное напряжение. Поэтому для повышения эффективности динамической работы в лечебных целях используется дополнительное сопротивление в различные фазы движения.

Повышение контактного давления на суставные поверхности не всегда является разрушающим фактором, так как умеренная нагрузка стимулирует рост и развитие костной ткани и регенерации хряща. Наоборот, длительное чрезмерное увеличение давления следует считать фактором, способствующим прогрессированию дегенеративного процесса.

Особенности подготовительного периода реабилитации больных.

Оценка функционального состояния больного, расслабление и растяжение тонически напряженной мускулатуры, механическая разгрузка позвоночного столба, укрепление глубоких мышц живота, стимуляция крово- и лимфообращения, обменных процессов, увеличение объема движений в суставах нижней конечности и поясничном отделе позвоночника, формирование сознательного подхода к процессу реабилитации.

1. Суставная гимнастика.

Для занимающихся использование средств лечебной гимнастики является очень важным моментом в построении программы физической реабилитации во всех ее периодах.

Суставная гимнастика в подготовительном периоде назначается с 3 занятия. Основными задачами суставной гимнастики в подготовительном периоде являются:

1) Укрепление всего организма

2) Стимуляция процессов реабилитации

Следует отметить, что выбор специальных лечебных упражнений для тренировки мышц должен быть основан в соответствии с основным требованием: укрепляя мышцы, нельзя увеличивать нагрузку на позвоночник. Поэтому в комплексах лечебной гимнастики используются традиционные приемы увеличения нагрузки на мышцы в виде дополнительного отягощения или сопротивления движению.

Темп выполнения упражнений.

Темп выполнения движений медленный, амплитуда движений - ограничена.

Построение процедуры суставной гимнастики.

При построении процедуры суставной гимнастики соблюдаются все основные дидактические принципы: чередование специальных движений с общеразвивающими и дыхательными упражнениями, постепенно вовлечение в работу различных мышечных групп от мелких к более крупным, чередование упражнений для различных мышечных групп между собой. Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим в данном периоде 1:1. Темп медленный и средний. В занятие включается 30% дыхательных и 70% общеразвивающих упражнений.

1) Общеразвивающие упражнения

Основными задачами общеразвивающих упражнений являются:

1) Общее укрепляющее, тонизирующее воздействие на организм больного

2) Улучшение настроения

3) Профилактика осложнений

4) Улучшение крова- и лимфо обращения

Общеразвивающие упражнения, используемые в комплексе суставной гимнастики

1. Упражнения для мышц плечевого пояса

2. Упражнения для туловища (осанка)

3. Упражнения для нижних конечностей

4. Упражнения на расслабление

Количество повторений одного упражнения 4-6 раз

2. Дыхательные упражнения, используемые в комплексе суставной гимнастики:

Статические и динамические дыхательные упражнения в различных исходных положениях: лежа, сидя; с использованием различных типов дыхания (грудное, диафрагмальное и смешанное).

Задачи дыхательных упражнений:

1) Активизация восстановительных процессов в организме после и во время выполнения физических упражнений

2) Нормализация частоты сердечных сокращений и артериального давления

3) Стимуляция обменных процессов в организме

С дыхательных упражнений должны начинаться и заканчиваться все занятия лечебной физической культуры в данном периоде. Количество повторений для каждого упражнения 2-3 раза .(Приложение)

3. Механотерапия.

Упражнения на блочных тренажерах.

Задачи:

1) Коррекция массы тела

2) Укрепление мышечного корсета

3) Коррекция компенсаторных механизмов

Применение тренажеров позволяет точно дозировать нагрузку и развивать разные физические качества: выносливость, силу мышц. Для больных показаны блочные тренажеры (количество повторений 10-12 раз, 1-2 подхода). Занятия на многофункциональном петлевом комплексе. С малыми и средними весами, которые подбираются индивидуально каждому пациенту.

4. Специальные упражнения.

Задачи:

1) Улучшение крово- и лимфо обращения, обмена веществ в тканях

2) Уменьшение и предупреждение болевых ощущений

3) Укрепление мышц, участвующих в движении

4) Восстановление нормальной подвижности позвоночника

Специальные упражнения составляют основу данного метода реабилитации.

Сначала упражнение повторяется 8-12 раз по 1ому подходу, к концу периода количество подходов увеличивается до 2 раз. Движения не должны быть резкими, интенсивными, они ни в коем случае не должны вызывать болезненные ощущения. Амплитуда движений увеличивается постепенно. Все упражнения выполняются в условиях максимального облегчения для позвоночника – лежа на спине, животе, на боку, сидя или стоя с опорой на спинку стула.

В подготовительном периоде применяются активные упражнения для дистальных отделов верхних, нижних конечностей, упражнения, выполняемые в облегченных условиях, упражнения для мышц спины, изометрическое напряжение мышц-разгибателей и отводящих мышц бедра с последующим их расслаблением. (Приложение)

5. Массаж. Массаж является эффективным средством воздействия на состояние местного кровотока, а также на функциональное состояние мышц.

Задачами подготовительного периода являются:

- Улучшение кровообращения

Восстановление подвижности

- Ручной массаж используется в данном периоде, который выполняется по классической методике с использованием всех основных приемов (поглаживание, растирание, разминание, вибрация, поколачивание) с воздействием на соответствующий отдел позвоночника. Курс лечения составляет 12-15 процедур. Длительность сеанса массажа составляет 20-30 минут.

Особенности основного периода реабилитации больных.

Задачи данного периода:

1)Тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем

2) Адаптация всех систем организма к возрастающей нагрузке

3) Улучшение трофических процессов в грудном отделе позвоночника.

4) Нормализация мышечного тонуса и улучшение объема движений в пораженном сегменте.

1. Суставная гимнастика

Задачи данного периода:

1) Улучшение трофических процессов пораженном сегменте позвоночника.

2) Нормализация мышечного тонуса и увеличения объема движений в грудном отделе.

Исходные положения:

Основными исходными положениями для выполнения упражнений во втором периоде являются: положение лежа на спине, лежа на боку, лежа на животе, стоя на четвереньках, так как при этом мышцы освобождаются от изометрического напряжения.

Темп выполнения: средний

Построение процедуры суставной гимнастики.

Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим в данном периоде 1:2. Темп средний. В занятие включается и 75% общеразвивающих (количество повторений 4-8 раз) и 25% дыхательных упражнений (2-3 раза). (Приложение)

2. Специальные упражнения

1) Улучшение крово- и лимфо обращения, обмена веществ в тканях

2) Уменьшение и предупреждение болевых ощущений

3) Укрепление мышц, участвующих в движении

4) Восстановление нормальной подвижности позвоночника

5) Укрепления мышечного корсета.

Специальные упражнения составляют основу данного метода реабилитации.

Сначала упражнение повторяется по 8-12 раз по 1ому подходу, к концу периода количество подходов увеличивается до 5. Движения не должны быть резкими, интенсивными, они ни в коем случае не должны вызывать болезненные ощущения. Амплитуда движений увеличивается постепенно. Все упражнения выполняются в условиях максимального облегчения для позвоночника - лежа, сидя или стоя с опорой на спинку стула, в висе или в упоре на локтях. В подготовительном периоде применяются активные упражнения для дистальных отделов верхних, нижних конечностей, упражнения, выполняемые в облегченных условиях, изометрическое напряжение мышц с последующим их расслаблением. Вариант системы назначается в соответствии с задачами, и уровнем изменения функциональных изгибов позвоночного столба.

3. Механотерапия

Упражнения на блочных тренажерах.

Задачи:

1) Коррекция массы тела

2) Укрепление мышечного корсета

3) Коррекция компенсаторных механизмов

4) Укрепление дыхательной и сердечно сосудистых системы организма.

Применение тренажеров позволяет точно дозировать нагрузку и развивать разные физические качества: выносливость, силу мышц. Для больных показаны блочные тренажеры (количество повторений 10-12 раз, 1-2 подхода. Нагрузка увеличиваются индивидуально каждому пациенту. Занятия на многофункциональном петлевом комплексе. Ходьба в медленном темпе по третбану (10-15 минут).

4. Массаж.

Лечебный массаж (на область спины) - одно из главных средств реабилитации.

Задачи лечебного массажа:

1) Оказание обезболивающего, противоспалительного и рассасывающего действия

2) Ускорение восстановления двигательных функций

Благодаря улучшению кровоснабжения прекращается иррадиация болей, ведущая к снижению тонуса мышц. Усиление кровоснабжения отдела позвоночника препятствует развитию дегенеративных процессов в нем.

5) Вытяжение на инверсионном столе.

Направленно на декомпрессию позвоночника.

Расслабление мышц.

Тренировка сердечнососудистой системы.

Используется до 50⁰.

Особенности заключительного периода реабилитации больных

Задачами данного периода являются:

1) Сохранение объема движений

2) Укрепление и тренировка мышц стабилизаторов пораженного сегмента позвоночника

3) Восстановление оптимального двигательного стереотипа

4) Тренировка всего организма

1. Суставная гимнастика

Задачи:

1) Укрепление и тренировка мышц-стабилизаторов пораженного сегмента

2) Сохранение объема движений

3) Коррекция компенсаторных механизмов

4) Укрепления мышечного корсета

Исходные упражнения

Основными исходными положениями для выполнения упражнений при грыжах в заключительном периоде являются: те же, что и в предыдущих этапах.

2. Механотерапия

Задачи:

1) Коррекция массы тела

2) Коррекция компенсаторных механизмов

3) Тренировка всех систем организма

4) Укрепление дыхательной и сердечно сосудистой системы

В данном периоде используются блочные тренажеры (количество повторений 8-10 раз, 2-3 подхода, с большим, чем в предыдущем этапе весом, увеличивается количество тренажеров с большей степенью сложности).

3Также используются тренажер для тренировки всех систем организма – велотренажер (8-12м)

3. Специальные упражнения

Задачи:

Такие же, как и в предыдущем периоде.

1) Улучшение крово- и лимфо обращения, обмена веществ в тканях

2) Уменьшение и предупреждение болевых ощущений

3) Укрепление мышц, участвующих в движении

4) Восстановление нормальной подвижности позвоночника

5) Укрепления мышечного корсета.

Специальные упражнения составляют основу данного метода реабилитации.

Сначала и до конца периода упражнение повторяется по 8-12 раз по 3-6 подхода. Движения не должны быть резкими, интенсивными, они ни в коем случае не должны вызывать болезненные ощущения. Амплитуда движений увеличивается постепенно и доходит до максимальной. Все упражнения выполняются в условиях максимального облегчения для позвоночника - лежа, сидя или стоя с опорой на спинку стула, в висе на руках или упоре на локтях. Все упражнения в данном периоде выполняются с отягощением, которое подбирается строго индивидуально.

5) Вытяжение на инверсионном столе.

Направленно на декомпрессию позвоночника.

Расслабление мышц.

Тренировка сердечно-сосудистой системы.

Используется до 90⁰.