Лекция. Принципы лечения абсцессов и флегмон лица и шеи. Принципы лечения абсцессов и флегмон лица и шеи
 Скачать 0.49 Mb.
|
|
Принципы лечения абсцессов и флегмон лица и шеи Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра стоматологии детского возраста Комплексная терапия гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области включает: — Хирургические методы лечения — Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра, остео- и тканеотропные, сульфаниламидные препараты, препараты нитрофуранового ряда) — Десенсибилизирующая терапия — Иммунотерапия — Общеукрепляющая терапия — Физиотерапия — Симптоматическая терапия Лечение Лечение Хирургический метод лечения при абсцессах и флегмонах явля- ется основным. Необходимо провести первичную хирургическую обработку гнойного очага. Лечение больных с абсцессами и флегмонами проводят в условиях стационара. План комплексного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями лица и шеи зависит от возраста больного, общего и иммунологического состояния организма, характера и тяжести местного патологического процесса (острота начала болезни, гипертермия, боль в области очага поражения, реакция сердечно- сосудистой системы, диурез), вида инфекции и ее патогенности, чувствительности возбудителей гнойного и гнилостно- некротического процесса к антибиотикам, а также лабораторных показателей (лейкоцитоз, лейкограмма, лейкоцитарный индекс интоксикации, СОЭ, уровень общего белка, соотношение белковых фракций и др. ) Лечение больных основано на комплексном проведении оперативных вмешательств и консервативных мероприятий. Терапевтический комплекс может быть условно подразделен на воздействия общего и местного характера. Общая терапия обеспечивает борьбу с инфекцией и интоксикацией, восстановление нарушенного равновесия между организмом и средой, активирует неспецифические и специфические защитные силы организма, нормализует нарушенные функции органов и систем, усиливает регенеративные процессы тканей очага воспаления. В ряде случаев — коррекцию метаболизма, включающую антигипоксическую медикаментозную терапию (улучшение тканевого дыхания, удаление из тканей конечных продуктов метаболизма), восстановление нарушенного энергетического баланса (ослабление катаболической реакции, возмещение энергетических потерь), коррекцию кислотно- щелочного состояния (респираторный и метаболический ацидоз или алкалоз) и водно-электролитного равновесия (регулирование избытка или дефицита воды). Коррекция метаболических расстройств проводится комплексно при обязательном объективном контроле за клиническими, параклиническими и лабораторными показателями. Лечение Местное лечение: в острой фазе проводится для создания оттока гноя и экссудата из гнойного очага в челюстях и околочелюстных тканях, ускорения некролиза, ограничения зоны распространения воспаления, уменьшения внутритканевого давления, резорбции продуктов распада, а также для нормализации микроциркуляции, улучшения регенерации и создания неблагоприятных условий для жизнедеятельности микроорганизмов. в подострой фазе проводится для устранения воспалительного очага, ускорения заживления послеоперационной раны мягких тканей лица, предупреждения функциональных нарушений (рубцовая контрактура). в хронической фазе направлено на устранение некротизированной костной ткани, активизацию ее регенерации, предупреждение рецидивов заболевания, переломов и деформации челюстей (касается одонтогенного остеомиелита челюсти) Лечение Медикоментозное лечение Повязки с протеолитическими ферментами (в том числе содержащими антибактериальные препараты). дальцекс-трипсин (марля с иммобилизированным трипсином); салфетки, содержащие трипсин с хлоргексидином, трипсин с мочевиной; порошок профезима (модифицированная целлюлоза с субтилизином); порошок спиралина (альгинат натрия и кальция с протеазой С и сизолицином); Аппликационные сорбенты на основе гелевина. порошок гелевина (частично сшитый поливиниловый спирт); лизосорб (гелевин с террилитином, неомиционом, полимексином); коллавин (гелевин с коллагенозой); гентавин; циоксивин; хлоргексивин (гелевин с гентамицином, диоксидином и хлоргексидином); Губчатые покрытия. теральгим (лиофильно высушенный альгинат натрия с террилитином); дигисион (коллаген с гелевином и диоксидином). Антитоксическая терапия (дезинтоксикация достигается введением большого количества жидкостей - до 4 л в сутки или по другим данным до 50 - 60 мл на 1 кг массы тела больного. Применяются кровезаменители дезинтоксикационного действия: гемодез, реополиглюкин; белковые кровезаменители. Внутривенно переливают кровь, вводят изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера-Локка, 5% раствор глюкозы. Назначается обильное питье. При проведении инфузионной терапии необходимо следить за диурезом и при необходимости назначать диуретики : фуросемид ...) Гипосенсибилизирующая терапия (антигистаминные преператы: димедрол, супрастин, диазолин, пипольфен по 0,025 - 0,05 г 2-3 раза в день; при гиперергическом типе воспалительной реакции назначаются гормоны надпочечника - преднизолон по 30 мг внутривенно капельно) Общеукрепляющая терапия , направленная на поддержание сердечно- сосудистой деятельности - назначают строфантин, панангин, кокарбоксилазу; обеспечивается покой и полноценное питание, витаминотерапия) Иммунокорригирующая терапию (применение иммуномодуляторов)... К патогенетической терапии относится ГБО тканей. Медикоментозное лечение Спасибо за внимание!!! |