ПРЕЗЕНТАЦИЯ. Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа потребности умирающего человека, его семьи и близких эмоциональные стадии горевания особенности сестринских вмешательств на различных этапах адаптации пациента к психической травме виды боли факторы,

Название	Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа потребности умирающего человека, его семьи и близких эмоциональные стадии горевания особенности сестринских вмешательств на различных этапах адаптации пациента к психической травме виды боли факторы,
Дата	04.11.2018
Размер	483.5 Kb.
Формат файла
Имя файла	ПРЕЗЕНТАЦИЯ.ppt
Тип	Документы #55337

- принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа

- потребности умирающего человека, его семьи и близких

- эмоциональные стадии горевания

- особенности сестринских вмешательств на различных этапах адаптации пациента к психической травме

- виды боли

- факторы, влияющие на ощущение боли

- стадии терминального состояния и их клинические проявления

- этические особенности общения с пережившими утрату

После изучения темы студент должен уметь:

- оценить реакцию пациента на потери и его способность адаптироваться к ним

оказать сестринскую помощь пациенту / семье, переживающим потери

оценить интенсивность боли

осуществлять сестринский процесс при оказании паллиативной помощи на приеме клинической ситуации

подготовить тело умершего к переводу в патологоанатомическое отделение

Отрицание

Гнев

Просьба об отсрочке

Депрессия

Помощь медсестры:

Не оставлять больного одного

Внимательно слушать и сопереживать

Держать руку, касаться плеча

Информирование больного

Если больной не желает знать о смерти, говорить об этот НЕЛЬЗЯ

Помощь медсестры:

Перевести гнев пациента в позитивное русло (постановка целей, принятие решений, борьба с болезнью)

Помощь медсестры:

Обеспечить поддержку

НЕ СЛЕДУЕТ призывать пациента стойко переносить несчастье, держаться и быть сильным

Помощь медсестры:

Уделять пациента достойное количество времени и общаться с ним

Держать под контролем чувство боли

Предоставлять пациенту необходимое личное пространство (при туалете, купании)

Помощь медсестры:

Поддерживать контакт, даже если пациент не хочет общаться

Контроль за болевыми ощущениями

Духовная поддержка

От 1 до 3 месяцев:

- отстранение от мирских дел и людей;

- уменьшение количества потребляемой пищи:

- увеличение периодов сна;

- погружение в себя;

- уменьшение общения.

От 1 до 2 недель:

- дезориентация;

- возбуждение;

- разговор с кем-то невидимым;

- смущение;

- срывание одежды.

Сознание сохранено, спутанное

Заторможен

Пульс нитевидный, тахикардия

АД падает до 80 мм рт. ст.

дыхание частое

Зрачок узкий, реакция на свет ослаблена

Сознание отсутствует, но пациент может слышать

Бледность кожных покровов (мраморность)

Пульс только на сонной артерии, брадикардия

Дыхание редкое, судорожное

Зрачки расширены

Непроизвольное мочеиспускание, дефекация

Клиническая смерть (3-6 мин)

Сознание отсутствует

Кожные покровы бледные и холодные

Пульс не определяется

Дыхание отсутствует

Реакция зрачков на свет отсутствует

Паллиативная медицина

«Паллиативный» происходит от латинского слова «pallium», что означает «одежда» или «покрывало».

Паллиативная помощь – это активный многоплановый уход за пациентами, болезнь которых не поддается лечению. Первостепенной задачей паллиативной помощи является облегчение боли и других симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем. Цель паллиативной помощи – достичь как можно лучшего качества жизни больных и их семей. Определение ВОЗ(1990г)

Паллиативное лечение будет эффективным:

- если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные и безопасные условия;

- если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;

-если пациент не испытывает боли;

- если психологические, социальные и духовные проблемы решаются таким образом, чтобы пациент смог смириться со своей смертью настолько, насколько это возможно;

- если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки помогает ему жить настолько активно и творчески, как только это для него возможно до самой смерти;

- если усилия помочь пациенту в его горе и в его преодолении не напрасны;

- если удастся помочь пациенту и его близким подготовиться к смерти.

«САМАРСКИЙ ХОСПИС»

Хоспис — не дом смерти. Это достойная жизнь до конца. Мы работаем с живыми людьми. Только они умирают раньше нас.

Основная идея хосписа — облегчить боль и страдания как физические, так и душевные. Мы мало можем сами по себе и только вместе с пациентом и его близкими мы находим огромные силы и возможности.

Нельзя торопить смерть и нельзя тормозить смерть. Каждый человек живет свою жизнь. Время ее не знает никто. Мы лишь попутчики на этом этапе жизни пациента.

За смерть нельзя платить. Как и за рождение.

Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что для него ничего нельзя сделать. То, что кажется мелочью, пустяком в жизни здорового человека — для пациента имеет огромный смысл.

Пациент и его близкие одно целое. Будь деликатен, входя в семью. Не суди, а помогай.

Пациент ближе к смерти, поэтому он мудр, узри его мудрость.

Репутация хосписа — это твоя репутация.

Не спеши, приходя к пациенту. Не стой над пациентом — посиди рядом. Как бы мало времени не было, его достаточно, чтобы сделать все возможное. Если думаешь, что не все успел, то общение с близкими ушедшего успокоит тебя.

Ты должен принять от пациента все, вплоть до агрессии. Прежде чем что-нибудь делать — пойми человека, прежде чем понять — прими его.

Говори правду, если пациент этого желает и если он готов к этому. Будь всегда готов к правде н искренности, но не спеши.

«Незапланированный» визит— не менее ценен, чем визит «по графику». Чаще заходи к пациенту. Не можешь зайти — позвони; не можешь позвонить - вспомни и все-таки... позвони

Хоспис -- дом для пациентов. Мы — хозяева этого дома, поэтому: переобуйся и вымой за собой чашку.

Не оставляй свою доброту, честность и искренность у пациента — всегда носи их с собой.

Главное, что ты должен знать, - что ты знаешь очень мало.

Для достижения этой цели решается ряд задач:

— Адекватное, максимально полное обезболивание безнадежно больных; устранение неприятных симптомов заболевания;

— Поддержка родственников и близких пациентов;

— Сотрудничество с медработниками, обслуживающими этих больных.

Паллиативная помощь

Деятельность мед. сестры при паллиативном лечении проводится по следующим направлениям:

Общий уход за пациентом

Наблюдение за состоянием пациента

Обучение пациента навыкам самоухода

Психологическая поддержка пациентов и его родственников

Кахексия (более чем у 50 % всех пациентов с запущенной стадией болезни).

Нарушение функций организма (парализация, потеря голоса,патологический перелом).

Физические недостатки (вздутие, деформация, открытые раны, лимфодема, асцит).

Боль, тошнота, нарушения в работе мочевой системы и кишечника, запах.

Химиотерапия (тошнота, стоматит, боль, выпадение волос).

Медицинские препараты (стероидные – приобретение веса, атрофические полоски кожи, проблемы с желудком, опиоиды – сухость во рту, сонливость).

Инвазивные процедуры (катетеризация, дренажи, парацентез, плевральная пункция).

Уход за кожей, полостью рта, глазами, носом, ушами.

Уход за стомой, постоянными катетерами

Уход при рвоте

Уход при одышке и кашле

Физическое, психическое и эмоциональное состояние пациента, выявление симптомов нарушающих самочувствие и ухудшающих качество жизни

Выполнение назначения врача

Оценка эффекта проводимого лечения

1. Субъективный метод: шкала вербальных оценок (ШВО)

0 баллов - нет боли

1 балл — слабая боль

2 балла — умеренная (средняя) боль

З балла - сильная боль

4 балла --- нестерпимая боль

2. Визуально-аналоговая шкала (ВА III) — это линия, на левом конце которой 0% отмечено отсутствие боли, на правом (100%)

нестерпимая боль.

Больной отмечает на шкале интенсивность ощущаемых им симптомов до начала и на фоне проводимой терапии:

0% нет боли

0 - 30% слабая боль, соответствует 1 баллу ШВО

30 — 60% - умеренная, соответствует 2 баллам ШВО

60 -- 90% - сильная боль, соответствует З баллам ШВО

90 - 100% нестерпимая боль, соответствует 4 баллам ШВО

3. Эдмонтоновская система оценки симптомов (SISTEV|ME D”EDMONTON POUR L “evaluation Symptomes esas) построена по такому же принципу. В ней учитывается не только интенсивность боли, но также и наличие других симптомов (тошноты, рвоты, диареи, запора, сонливости, бессонницы, усталости и одышки).
Существует также график оценка симптомов, в котором графически оцениваются вы вышеперечисленные в п. З симптомы в динамике их выражения в течение дней недели. нескольких недель. График может заполняться больным, медсестрой. младшей сестрой, ухаживающим членом семьи. Он даст возможность в динамике оценить проводимый контроль симптомов.

5. В этом графике также предполагается исследование интеллекта больного с помощью теста «Интеллектуальный»

- НЕУМЕНИЕ БЛИЗКИХ УХАЖИВАТЬ ЗА ОБРЕЧЁННЫМ

ЧРЕЗМЕРНАЯ ДЕПРЕССИЯ У ПАЦИЕНТА В СВЯЗИ С

ПРЕДСТОЯЩЕЙ ПОТЕРЕЙ

- ПРОБЛЕМА ОБЩЕНИЯ МЕЖДУ ПАЦИЕНТОМ, МЕД.ПЕРСОНАЛОМ И СЕМЬЁЙ

СТРАХ ПЕРЕД ПРОЦЕССОМ УМИРАНИЯ

- ЗАВИСИМОСТЬ ОБРЕЧЁННОГО ПАЦИЕНТА ОТ БЛИЗКИХ

- ПОТЕРЯ ЦЕЛИ И СМЫСЛА ЖИЗНИ У ОБРЕЧЁННОГО ОТКАЗ ОТ ЕДЫ И ОТ ПОСЕТИТЕЛЕЙ

- ЧУВСТВО ОДИНОЧЕСТВА У ОБРЕЧЁННОIПО ЧЕЛОВЕКА

- ИЗМЕНЁННЫЙ ОБРАЗ ТЕЛА

- Человек поймет, что существуют фазы горя.

- Поверит, что с этим можно справиться.

- Научится принимать свою потерю и будет делиться своим опытом.

- Будет искать помощь, если она необходима.

Таким образом можно снова научиться жить полной жизнью.