Главная страница

высшая категория новая 2019. Присвоением высшей квалификационной


Скачать 82.48 Kb.
НазваниеПрисвоением высшей квалификационной
Дата12.07.2019
Размер82.48 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлавысшая категория новая 2019.docx
ТипДокументы
#84025
страница1 из 4
  1   2   3   4

ТЕСТОВЫе ЗАДАНИя для

проведения квалификационного экзамена специалистов, претендующих на получение сертификата специалиста с присвоением высшей квалификационной категории по специальности «Акушерство и гинекология»
1В родильный дом поступила первородящая К., 19 лет, в сроке беременности 39 недель и 4 дня. Регулярная родовая деятельность в течение 2-х часов, плодный пузырь цел. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 132 удара в минуту. Данные пельвиометрии: 25-28-31-17 см. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 2 см, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс достижим. Диагональная коньюгата 10 см. Диагноз:

A.   Беременность 39 недель и 4 дня. Общеравномерносуженный таз I степени. I период родов;

B.   Беременность 39 недель и 4 дня. Общеравномерносуженный таз II степени. I период родов;

C.   Беременность 39 недель и 4 дня. Общеравномерносуженный таз III степени. I период родов;

D.   Беременность 39 недель и 4 дня. Простой плоский таз I степени. I период родов;

E.    Беременность 39 недель и 4 дня. Простой плоский таз II степени. I период родов.

2 Родильница Л., 32 лет, на 17-е сутки поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 39 °С, обильные гнойные выделения из влагалища с гнилостным запахом, боли в области поясницы, общую слабость. 16 дней назад произош¬ли срочные роды II; общая продолжительность родов составила 10 часов 10 минут, безводный промежуток — 9 часов. В послеродовом периоде отмечалась субинволюция матки. На 4-е сутки после родов температура повысилась до 39° С. Объективно общее состояние тя¬желое, заторможена. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сер¬дца приглушены, пульс ритмичный, 112 ударов в минуту, удовлетворительно¬го наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, не вздут, при пальпации бо¬лезненный в нижних отделах; симптомы раздражения брюшины от¬сутствуют. Гинекологическое исследование цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Матка мяг¬кая, увеличена соответственно 10 неделям беременности, болезнен¬ная. В проекции маточных сосудов пальпируются увеличенные и бо¬лезненные тяжи. Выделения обильные, гнойные, с резким неприят¬ным запахом. К какому этапу гнойно - септических инфекций относиться данная ситуация согласно классификации Бартельса-Сазонова:

A.     I этапу;

B.     II этапу;

C.     III этапу;

D.     IV этапу;

E.      V этапу.

3 Повторнобеременная, повторнородящая М., 32 лет, срок беременности 39 недель и 4 дня. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз прощупывается наибольшая часть головки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Вагинальное исследование: шейка матки сглажена, открытие 4-5 см. Плодного пузыря цел. Головка заполняет верхнюю треть крестцовой впадины. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа сзади. Диагноз:

A.     Беременность 39 недель и 4 дня. Задний вид затылочного предлежания. Ложные схватки. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек;

B.     Беременность 39 недель и 4 дня. Передний вид затылочного предлежания. Ложные схватки. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек;

C.     Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов. Задний вид затылочного предлежания. Дородовый разрыв плодных оболочек;

D.     Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов. Задний вид затылочного предлежания. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек;

E.      Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов. Передний вид затылочного предлежания. Дородовый разрыв плодных оболочек.

4 У повторнобеременной, повторнородящей М., 24 лет с началом второго периода родов появились кровянистые выделения из половых путей. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте. Сердцебиение плода приглушенное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Какое осложнения процесса родового наблюдается в данном случае:

A.     Дистресс плода. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

B.     Клинический узкий таз, дистресс плода, начавшийся разрыв матки;

C.     Клинический узкий таз,дистресс плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

D.     Плоскорахитический таз II степени сужения, дистресс плода, разрыв матки;

E.      ІІ период родов, дистресс плода, угроза разрыва матки. Задний вид затылочного предлежания.

5 Беременная А., 18 лет, поступила в родильное отделение в сроке беременности 39 недель и 3 дня, с регулярной родовой деятельностью в течение 2-х часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: окружность живота – 100 см, высота стояния дна матки – 33 см, размеры таза: 25-27-29-19 см. C. diagonalis -12 см. С. vera 10 см. Предполагаемый вес плода 3300 грамм. Оцените размеры таза с анатомической точки зрения:

A.     Анатомически узкий таз I степени;

B.     Плоскорахитический таз;

C.     Простой плоский таз;

D.     Анатомически узкий таз II степени;

E.      Нормальные размеры таза.

6 Беременная З., 19 лет поступила в родильное отделение в сроке береемнности 38 недель и 4 дня, с регулярной родовой деятельностью в течение одного часа. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: окружность живота – 100 см, высота стояния дна матки – 35 см, размеры таза: 22-24-26-15 см. C. diagonalis – 7 см. С. vera 6 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Предполагаемый вес плода 3500 грамм. Учитывая данные размеры таза, определите тактику ведения родов:

A.     Роды вести консервативно-выжидательно;

B.     Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов;

C.     Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция;

D.     Роды закончить операцией наложения вакуум-экстрактора;

E.      Роды закончить операцией кесарево сечение.

7 Родильница И., на 15-е сутки послеродового периода поступает в больницу скорой неотложной помощи с жалобами на повышение температуры тела до 38 ºС, боли в правой молочной железе. Status loсalis: правая молочная железа увеличена, болезненна, кожа её в верхненаружном квадранте отёчна, гиперимирована, с цианотичным оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, величиной 8х8 см, регионарные подмышечные лимфоузлы увеличены. Диагноз?

A.     Послеродовый период. Серозный мастит;

B.     Послеродовый период. Инфильтративно-гнойный мастит;

C.     Послеродовый период. Гангренозный мастит;

D.     Послеродовый период. Абсцедирующий мастит;

E.      Послеродовый период. Флегмонозный мастит.

8 Симптомокомплекс: нормальная длина тела, хорошее физическое развитие, в строении фигуры отмечаются маскулизация черт (широкие плечи, узкий таз), молочные железы не развиты, менструация отсутствует, незначительное увеличение клитора, недоразвитая матка и маточные трубы – это характерно для:

A.     смешанной форме дисгенезии гонад;

B.     стертой формы дисгенезии гонад;

C.     типичной формы дисгенезии гонад (синдром Шершевского-Тернера);

D.     чистой формы дисгенезии гонад;

E. синдрома Свайера

9

A.     Постабортный периметрит;

B.     Постабортный сальпингоофорит;

C.     Постабортный параметрит;

D.     Постабортный пельвиоперитонит;

E.      Постабортный метроэндометрит.

10 Больная Р., 32 лет, находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к врачу акушеру-гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет двоих детей. В течение трех последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке:

A.     Внутриматочную спираль;

B.     Добровольную хирургическую стерилизацию;

C.     Гормональную контрацепцию;

D.     Спермициды;

E.      Календарный метод.

11 Пациентка М., 18 лет, обратилась в связи с отсутствием самостоятельных менструаций в течение 3-х лет. Менархе в 15 лет, однократно, больше менструаций не было. Без обследования назначен комбинированный оральный контрацептив с антиандрогенным компонентом «Диане-35»© по контрацептивной схеме на 6 месяцев. После приема данного препарата менструаций не было. В последующем последовательно назначались следующие контрацептивы «Логест»©, «Триквилар»©, «Джесс»©. Рост 180 см, вес 62 кг. Ма2Ах3Р3Ме1. Жалобы на слабость, утомляемость. По данным гистеросальпингографии отмечаются уменьшение размеров матки и резкое истончение ее слизистой обо¬лочки; маточные трубы проходимы. ФСГ 87мМЕ/Л, ЛГ 42 мМЕ/л, эстрадиол 25,8 нг/мл, пролактин и тестостерон в пределах нормы. Предварительный диагноз?

A.     Синдром истощения яичников;

B.     Гипогонадотропный гипогонадизм;

C.     «Чистая» дисгенезия гонад (синдром Свайера);

D.     Синдром резистентных яичников;

E.      Синдром гипертороможения гипофиза.

12 Пациентка Н., 15 лет, заболела остро: во время занятий в школе появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последняя менструация 2 недели назад. Половой жизнью не живет. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не представилось возможным. По данным УЗИ: матка нормальных размеров, за ней выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика?

A.  Апоплексия яичника – консервативное лечение;

B.  Киста яичника с частичнымее перекрутом – экстренное оперативное лечение;

C. Ретенционная киста яичника – противовоспалительная, гормональная терапия;

D.  Фолликулярная киста яичника – комбинированные оральные контрацептивы в непрерывном режиме;

E.      Фолликулярная киста яичника – выжидательная тактика, повторный осмотр после очередной менструации.

13 Пациентка Л., 26 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу в связи с бесплодием и выраженной альгоменореей. Менструации с 12 лет, были по 3-4 дня, в последующем удлинились до 6-7-8 дней, стали очень обильными и резко болезненными. Половая жизнь с 21 года, состоит в браке, в течение 5 лет не предохранялась от наступления беременности, но и не беременела. Супруг обследован, изменений в спермограмме, инфекций передающихся половым путем не выявлено. При влагалищном исследовании: матка округлой формы чувствительная при пальпации, область придатков пастозная, чувствительная при пальпации. Крестцово-маточные связки утолщены, болезненные. Предварительный диагноз?

A.     Первичное бесплодие. Хронический сальпингоофорит;

B.     Первичное бесплодие. Гиперпластический процесс эндометрия;

C.     Первичное бесплодие. Дисфункциональное маточное кровотечение;

D.     Первичное бесплодие. Аденомиоз;

E.      Первичное бесплодие. Миома матки.

14 Больная П., 45 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом зрачка ++, матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, без особенностей. Предварительный диагноз?

A.     Внутренний эндометриоз тела матки;

B.     Внематочная беременность;

C.     Подслизистая миома матки;

D.     Рак тела матки;

E.      Дисфункциональное маточное кровотечение

15 У повторнородящей М., 28 лет, головка плода выполняет 2/3 крестцовой впадины, нижний полюс на уровне интерспинальной линии. Стреловидный шов в правом косом размере малый родничок слева спереди. Ведущая точка при данном виде предлежания:

A.     Большой родничок;

B.     Глабелла;

C.     Малый pодничок;

D.     Середина между малым и большим родничком;

Е. Середина лобного шва

16 Повторнобеременная, повторнородящая М., 28 лет, в сроке беременности 38 недель и 4 дня, с нормальными размерами таза поступила в родильное отделение через 4 часа от начала родовой деятельности и через 6 часов после отхождения околоплодных вод. При акушерском исследовании: предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода приглушенно, до 110 ударов в минуту. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируются надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Диагноз?

A.     Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Острая гипоксия плода. Лицевое предлежание;

B.     Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Затянувшаяся латентная фаза. Дистресс плода. Лобное предлежание;

C.   Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Дистресс плода Переднеголовное предлежание

D.  Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Дистресс плода. Лобное предлежание;

E. Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Дистресс плода. Лобное предлежание.

17 Многорожавшая К., 35 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на слабость, головокружение, кровянистые выделения из половых путей, отсутствие шевеления плода. При осмотре: женщина вялая, заторможена, на вопросы отвечает с трудом АД 75/35 мм рт.ст., пульс 110 ударов в минуту. Плод определяется под рукой врача. Сердцебиение плода не определяется. Тактика ведения в данном случае?

A.     Развернуть операционную, произвести экстирпацию матки и дренирование брюшной полости;

B.     Развернуть операционную, произвести операцию кесерово сечение, с дальнейшей ампутацией матки;

C.     Развернуть операционную, произвести операцию кесерово сечение, с дальнейшей перевязкой маточных труб;

D.     Дообследование: ультразвуковое исследование, общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, группа крови, резус-фактор, тактику определить по результатам инструментальных и лабораторных методов исследования;

E.      Начать реанимационные мероприятия, произвести гемотрансфузию.

18 Пациентка И., 15 лет. Выписывается из гинекологического стационара с диагнозом: дисфункциональное маточное кровотечение в ювенильном периоде. Какую гормональную профилактику рецидива кровотечения необходимо назначить:

A.    Эстрогены с 5-го по 25-й день цикла в течение 6 месяцев;

B.     Эстроген-гестагенные препараты с 5-го по 25 день цикла в течение 6 месяцев;

C.     Чистые гестагены с 5-го по 25-й день цикла в течение 6 месяцев;

D.    Чистые гестагены с 16 по 25 день цикла в течение 6 месяцев;

Эстрогены с 16 по 25 день цикла в течение в течение 6 месяцев.

19 Повторнобеременная, повторнородящая М., 24-х лет, встала на диспансерный учет по беременности в женскую консультацию при сроке 9-10 недель беременности. Из анамнеза: первая беременность закончилась срочными родами без осложнений, соматический анамнез без особенностей. Обследование отклонений не выявило. Какое количество посещений женской консультации должно быть запланировано для данной беременной в случае физиологического течения настоящей беременности?

A.     6 раз за беременность;

B.     8 раз за беременность;

C.     10 раз за беременность;

D.     12 раз за беременность;

E.      14 раз за беременность.

20 Какая позиция роженицы во втором период родов способствует большой кровопотери?

A.     На боку;

B.     На корточках;

C.     Стоя;

D.     Лежа на спине с подставками для ног;

E.      В коленно-локтевой.

21 Профилактика респираторного дистресс синдрома плода в случае преждевременных родов проводится дексаметазоном в дозе:

A.     1 мг х 2 раза в сутки 3 дня;

B.     6 мг х 2 раза в сутки 2 дня;

C.     6 мг х 4 раза в сутки 1 день;

D.     2 мг х 4 раза в сутки 3 дня;

E.      1 мг х 4 раза сутки 2 дня.

22 Согласно приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года, стартовая (нагрузочная) доза сульфата магния терапии при тяжелой преэклампсии составляет:

A.     2 грамма внутривенно за 1 час;

B.     2 грамма внутримышечно;

C.     5 грамм внутривенно за 10-15 минут;

D.     5 грамм внутримышечно;

E.      5 грамм внутривенно за 20 минут.

23 В родильное отделение доставлена первородящая А., 19 лет, в сроке беременности 32 недели с диагнозом: Ложные схватки. На диспансерном учете по поводу настоящей беременности со срока 29 недель. Из анамнеза: в браке не состоит, длительное время злоупотребляет внутривенными наркотическими веществами. ИФА на ВИЧ положительный. На основании чего подтверждается диагноз ВИЧ-инфекция:

A.     Один положительный результат ИФА+ иммуноблот;

B.     Два положительных результата ИФА;

C.     Один положительный результат ПЦР+ иммуноблот;

D.     Два положительных результата ПЦР + иммуноблот;

E.      Два положительных результата ИФА + иммуноблот.
  1   2   3   4


написать администратору сайта