Сессия ПВБ. Признаки первой степени дыхательной недостаточности Подключение компенсаторных механизмов
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
5) все перечисленное 18. Гипертрофия какого отдела сердца происходит при недостаточности митрального клапана? +1) гипертрофия левого желудочка и левого предсердия. 2) гипертрофия правого желудочка 3) гипертрофия правого предсердия 4) гипертрофия только левого предсердия 5) все перечисленное 19. Укажите физиологическое и патологическое раздвоение 1 тона сердца? А) неодновременное закрытие клапанов аорты и легочной артерии Б) Неодновременным закрытием атриовентрикулярных клапанов В) неодновременным сокращением предсердий Г) неодновременное сокращение предсердий и желудочков Д) в результате задержки систолы одного из желудочков( блокада ножки п. Гиса.) 1) а,б,в 2) г,д 3) а,б,в,г +4) б,д 5) а,в,г 20. При какой патологии наиболее вероятно развитие левожелудочковой недостаточности? А) Аортальный стеноз, аортальная недостаточность Б) митральный стеноз, митральная недостаточность В) недостаточность 3х створчатого клапана Г) аортальная гипертензия. Д) инфаркт миокарда. 1) а,б,в +2)а,г,д 3) а,б,в,г 4) а,г 5) а,в,г 21. Характерные симптомы для острой левожелудочковой сердечной недостаточност: А) приступ удушья, сухой кашель, положение ортопное. Б) приступ удушья, кашель с обильной пенистой розовой мокротой, положение ортопное. В) в легкий масса влажных разнокалиберных хрипов Г) кашель с обильной пенистой розовой мокротой, набухание шейных вен, ортопное. Д) пульс частый, ритм галона. 1) а, б, в 2) г, д 3) а, б, в, г 4) а, д +5) б, в, д 22. Признаки хронической правожелудочковой недостаточности: А) асцит, б) отеки, в) набухание шейных вен г) отек легких, д) увеличение печени 1) а, б,в 2) г, д +3) а, б, в, д 4) а, д 5) а, в, г, д 23. Чем обусловлено положение ортопное при сердечной недостаточности? А) в положении ортопное уменьшается приток крови к правому сердцу и выброс крови в малый круг кровообращения. Б) в положении ортопное повышается кровенаполнение легких и уменьшается диффузия газов В) в положении ортопное увеличив. Сердечный выброс из левого желудочка Г) снижаеается гипертензия малого круга кровообращения. 1) а,б,в 2) г,б 3) а,б,в,г +4) а,г 5) все ответы верны. 24. Пульс характерный для недостаточности аортального клапана? +1) p. Celler et altus 2) p. tardusetparvus 3) p. inaegualis 4) p. alternans 5) p. dicroticus 25. Гипертрофия какого отдела сердца происходит при недостаточности аортального клапана? +1) левого желудочка. 2) левого предсердия 3) правого желудочка 4) правого предсердия 5) правого желудочка и правого предсердия 26. Укажите характер пульса при митральном стенозе +1) p. Parvus 2) P. plenus 3) P. durus 4) P.mollis 5) P. magnus 27. Гипертрофия какого отдела сердца происходит при митральном стенозе? А) Левого желудочка и правого предсердия Б) Левого желудочка и левого предсердия. В) Правого желудочка Г) Правого желудочка и правого предсердия. Д) Левого предсердия 1) а,б,в 2) г,д 3) а,б,в,г +4) в,д 5) а,в,г 28. Возникновение шума при митральном стенозе обуславливается: 1) изгнание крови из левого желудочка в аорту. 2) регургитацией крови из левого желудочка в левое предсердие. 3) регургитацией крови из аорты в левый желудочек. 4) все перечисленное. +5) изгнанием крови из левого предсердия в левый желудочек 29. Причина возникновение шума при недостаточности аортального клапана обусловлена: +1) Регургитацией крови из аорты в левый желудочек 2) Изгнанием крови из левого желудочка в аорту. 3) Регургитацией крови из левого желудочка в левое предсердие. 4) Изгнанием крови из левого предсердия в левый желудочек. 5) все перечисленное. 30. Пульс характерный для аортального стеноза: +1) p. TardusetParvus 2) P. rarus 3) P. mollis 4) P. irreguisris 5) P. СelleretАltus 31. При каких пороках не выслушивается систолический шум? А) митральный стеноз. Б) недостаточность митрального клапана В) Недостаточность трехстворчатого клапана Г) Стеноз устья аорты Д) стеноз устья легочной артерии. +1) а 2) а,г,д 3) б,в,г,д 4) д 5) а,в,г 32. Диастолический шум выслушивается при: А) недостаточность митрального клапана. Б) недостаточность клапана аорты. В) недостаточность клапана легочной артерии. Г) митральном стенозе. Д) трикуспидальномстенозе. 1) а,б,в 2) а,г,д +3) б,в,г,д 4) а,д 5)а,в,г,д 33. Чем обусловлена истинная пульсация печени? А) Недостаточность трехстворчатого клапана Б) правожелудочковая недостаточность В) левожелудочковая недостаточность Г) недостаточность митрального клапана Д) недостаточность аортального клапана. +1) а 2) б,в,г, д 3) а, б, в, г 4) а, д 5) а, в, г. 34. Отличительным признаком 2 тона от 1 тона сердца является: А) Место наилучшего выслушивания – основание сердца. Б) 2 тон следует после малой паузы. В) 2тон не совпадает с верхушечным толчком и пульсом сонной артерии Г) 2 тон после большой паузы Д) продолжительность 2 тона 0,09-0,13с +1) а, б, в 2) г, д 3) а, б,в, г 4) а, д 5) а, в, г 35. Какие из перечисленных компенсаторных механизмов участвуют при сердечной недостаточности? А) Повышение АД. Б) Учащение и углубление дыхания.В) Учащение и усиление сердцебиение. Г) Снижение тонуса сосудов. Д) Ограничение мышечной энергии. 1) а,б,в 2) г, д +3) б,в,г,д 4) а, д 5) а,в,г,д 36. Какие из внутрисердечных механизмов при сердечной недостаточности являются компенсаторными? А) Миогенная дилатация. Б) гиперфункция сердца. В) Тоногенная дилатация. Г) Гипертрофия сердечной мышцы Д) Снижение диастолического обьема сердца. 1) а,б,в 2)г, д +3) б,в,г 4) а, д 5) а, в, г, д 37. Признаками правожелудочковой недостаточности являются : А) Цианоз. Б) набухание периферических вен. В) Отеки. Г) Увеличение печени Д) повышение АД 1) а,б,в,д 2) г,д +3) а,б,в,г 4) а,д 5) а,в,г 38. Признаками недостаточности трехстворчатого клапана являются: А) цианоз и желтушность Б)систолический шум В) Отеки, асцит Г) положительный венозный пульс. Д) все ответы верны. 1) а,б,в 2) г 3) а,б,в,г +4) д 5) а,в,г,д. 39. Симптомы острой левожелудочковой недостаточности: А) отеки .Б)приступ удушья .В) ортопное. Г) кашель с пенистой мокротой и прожилками крови .Д) ритм галопа. 1) а, б,в 2) г, д +3) б,в,г, д 4) а, д 5) а,в,г 40.Какой из перечисленных признаков не характерен для стенокардии? 1) Отрицательный зубец Т, глубокий зубец Q, малый зубец R. +2) боли в области сердца сжимающего характера. 3) Чувство страха смерти. 4) Иррадиация болей в левое плечо, лопатку, нижнюю челюсть. 5) Боли купируются приемом нитроглицерина. 41. При каком из перечисленных пороков сердца не выслушивается систолический шум? +1) Митральный стеноз 2)Недостаточность двухстворчатого клапана 3)Недостаточность трехстворчатого клапана 4) Стеноз устья аорты 5) Стеноз устья легочной артерии 42. О какой патологии следует думать, если имеется расширение сосудистого пучка? 1) дилатация правого предсердия 2) дилатация левого желудочка 3) дилатация правого желудочка +4) расширение и аневризма восходящей части аорты 5) дилатация правого предсердия 43. чему соответствует абсолютная сердечная тупость? 1) истинным границам сердца 2) области проекции левого желудочка 3) передней проекции ушка предсердия 4) проекции передней поверхности сердца +5) проекции передней поверхности сердца, не прикрытой легкими. 44. Какова основная причина цианоза у больных с сердечной недостаточностью? 1) увеличение карбоксигемоглобина 2) увеличение содержания восстановленного гемоглобина 3) гемолиз эритртроцитов 4) повышенная утилизация тканями кислорода в результате замедленного кровотока в дистальных отделах большого круга кров-я. +5) 2 , 4 ответ. 45. Какие изменения выявляемые при перкуссии сердца , наиболее характерны для митральной конфигурации сердца? 1) треугольное сердце 2) смещение вправо правой границы 3) смещение влево, с подчеркнутой «талией» сердца +4) смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» 5) смещение левой границы влево и вправо 46. Капиллярный пульс наблюдают при: 1) нормальном состоянии 2) стенозе устья легочной артерии +3) недостаточностью клапана аорты. 4) митральной недостаточности 5)тромбозе печеночных вен 47. Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для больного с левожелудочковой сердечной недостаточностью? 1) крепитация. +2) влажные мелкопузырчатые хрипы 3) сухие хрипы. 4) шум трения плевры . 5) плевро- перикардиальные шумы. 48. какие изменения, выявляемые при перкуссии сердца, наиболее характерны для аортальной конфигурации сердца? 1) треугольная конфигурация 2) смещение вправо правой границы +3) смещение влево левой границы с подчеркнутой « талией» 4) смещение вверх границы и сглаживание « талии» 5) смещение левой границы влево и правой вправо. 49. « кошачье мурлыканье» , характерно для : 1) недостаточность трехстворчатого клапана. +2) стеноз устья аорты 3) недостаточность митрального клапана. 4) недостаточность клапана аорты. 5) митральный стеноз. 50. в формировании 1 тона принимают участие все компоненты, кроме: 1) клапанного( митрального и трехстворчатого) 2) мышечного 3) сосудистого 4) предсердного +5) клапанного( пульмонального и аортального) 1. Мужчина, 39 лет, предъявляет жалобы на резкую слабость, головокружение, потливость, сердцебиение, тошноту. 30 мин назад отмечал рвоту темным содержимым в объёме до 200 мл. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 110 уд./мин, АД90/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен серым налётом. Живот не вздут, перистальтика выслушивается, при пальпации отмечается некоторая болезненность в области эпигастрия. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. О каком наиболее вероятном синдроме из перечисленных можно подумать? 1) Кровотечение из пищевода +2) Желудочное кровотечение 3) Синдром мальабсорбции 4) Кишечное кровотечение 5) Синдром мальдигестии 2. При каком из приведенных синдромов наиболее вероятно выявляется () симптом Менделя? 1) Органической дисфагии 2) Раздраженного кишечника 3) Воспаления желчного пузыря +4) Желудочной диспепсии с образованием язвы 5) Секреторной недостаточности поджелудочной железы 3. У мужчины, 56 лет, жалобы в стационаре на носовые кровотечения, похудение, быструю утомляемость, снижение памяти. 20 лет назад - гемотрансфузия после операции перфорации язвы 12-перстной кищки. Пониженного питания, атрофия мышц, гинекомастия, желтушность склер, телеангиэктазии, подкожные геморрагии. Печень уплотнена, по Курлову 16-13-9см. Какой синдром из перечисленных наиболее вероятен? 1) Воспаления печени 2) Гепатоспленомегалии 3) Подпеченочной желтухи 4) Портальной гипертензии +5) Печеночной недостаточности 4. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЖЕЛУДОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ 1) +мелена 2) овечий кал 3) алая кровь в кале 4) рвотные массы с алой кровью 5) рвотные массы с непереваренной пищей 5. К ПРИЗНАКАМ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ 1) акроцианоз 2) выраженная одышка, ортопноэ 3) неустойчивость настроения, галлюцинации 4) приступообразные боли в правом подреберье 5) +кожные геморрагии, носовые кровотечения 6. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной отрыжки с гнилостным запахом? 1) Гастроэзофагеальный рефлюкс 2) Гиперсекреция желудочного сока 3) Гипертонус и гиперкинезия желудка 4) +Секреторная недостаточность желудка 5) Выброс желчи в желудок из 12-перстной кишки 7. Как наиболее верно по латыни называется рвота? 1) Eructatio 2) Nausea 3) Pyrosis 4) Dysphagia 5) +Vomitus 8.Какой из перечисленных методов исследования печени НАИБОЛЕЕ информативен? 1) ОАМ, УЗИ, Р-графия 2) Рентгенологический, МРТ 3) Общий анализ крови, ОАМ, КТ 4) Радиоизотопный, бактериологический 5) +Биохимический анализ крови, УЗИ, КТ 9. Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для синдрома язвенного поражения желудка? 1) Ранние боли 2) Вздутие живота 3) Неукротимая рвота 4) +Ночные «голодные» боли 5) Уменьшение боли после отхождения газов 10. Какой из приведенных объяснений НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует положительному симптому Кера? 1) +Усиление боли на вдохе при пальпации желчного пузыря 2) Болезненность при поколачивании по подложечной области 3) Болезненность при поколачивании по реберной дуге на высоте вдоха 4) Локальная болезненность при пальпации живота слева и выше пупка 5) Болезненность справа при давлении между ножками m. Sternoсlaidomastoideus 11. Какие из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерны для патологии кишечника? 1) Ночные «голодные» боли, купируемые приемом пищи 2) Боли за грудиной с иррадиацией под лопатку 3) Приступообразные боли в правом подреберье 4) +«Поздние» боли, связанные с приемом пищи 5) Боли, уменьшающиеся после акта дефекации 12. Какие из нижеприведенных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для желудочной диспепсии? 1) Метеоризм 2) Дисфагия 3) Урчание 4) Поносы 5) +Рвота 13. Какие из нижеприведенных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для кишечной диспепсии? 1) Мелена, резкая слабость 2) Тошнота, периодическая рвота 3) Опоясывающие боли, citophobia 4) +Урчание, метеоризм, нарушение стула 5) Тяжесть в правом подреберье, утомляемость 14.ИНФОРМАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) общий анализ крови, амилаза, глюкоза 2) фракционное зондирование 3) суточная PH-метрия 4) +ЭРХПГ, УЗИ ОБП 5) эхо-кардиография 15. Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для синдрома секреторной недостаточности поджелудочной железы? 1) Увеличение живота, коллатерали брюшной стенки 2) +Полифекалия, боли с иррадиацией в поясницу 3) «Голодные» ночные боли в животе, полифекалия 4) Приступообразные боли в правом подреберье 5) Отрыжка, боли в эпигастрии 16. У женщины, 45 лет, на приеме в поликлинике жалобы на тупые ноющие боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, горечь во рту. Больна в течение 5 лет. Об-но -повышенного питания, кожа и слизистые обычного цвета, язык обложен густым налетом, болезненность при пальпации в правом подреберье. Какой из приведенных патологических состояний НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? 1) Воспаления печени 2) Желудочной диспепсии 3) Подпеченочной желтухи 4) Печеночной недостаточности 5) +Воспаления желчного пузыря 17. У женщины, 29 лет, с диспепсическими признаками и тупыми болями в правом подреберье появились оранжево-красная желтуха и светлый кал. В анамнезе - гемотрансфузия после операции по поводу внематочной беременности. Кожа и слизистые желтушные, язык обложенный, живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, размеры печени по Курлову 13-10-8см. Какой из перечисленных патологических состояний НАИБОЛЕЕ вероятен у данной женщины? 1) Печеночная недостаточность 2) Подпеченочная желтуха 3) Надпеченочная желтуха 4) +Печеночная желтуха 5) Ложная желтуха 18. У женщины, 32 лет, с диспепсическим проявлениями и тупыми болями в правом подреберье появились оранжево-красная желтуха и светлый кал. В анамнезе - гемотрансфузия во время операции по кишечной непроходимости 5 лет назад. Кожа и слизистые желтушные, язык обложенный, живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, размеры печени по Курлову 13-10-8см. В анализах: общий билирубин -85мкмоль/л (прямой 43, непрямой 42); ГГТП - 63МЕ, ШФ -270 МЕ/л, альбумины - 40г/л, ПТИ - 85%, АЛТ 48ед/л, тимоловая проба 4,5 ед. Какой из перечисленных патофизиологических синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? |