testy2019 ГОСЫ!!!. Проба Манту и Диаскинтест Ребенок 1 год, привит в родильном доме бцж, рубчика на левом плече нет. Поставлена проба Манту папула 13 мм. Определите характер туберкулиновой чувствительности Первичное инфицирование мбт
 Скачать 139.34 Kb.
|
|
Мама ребенка 4-х лет, обратилась с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые ОРВИ. Из анамнеза: установлен однократный контакт с больным активным туберкулезом дядей. Объективно: состояние средней тяжести, умеренные симптомы интоксикации, температура-37.5. Бледные кожные покровы, пониженного питания. Физикальныеданные-без патологии. На рентгенограмме: негомогенное затемнение в верхней доле правого легкого, связанное дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Какое из перечисленных исследований необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза? Проба Манту и Диаскинтест Ребенок 1 год, привит в родильном доме БЦЖ, рубчика на левом плече нет. Поставлена проба Манту- папула 13 мм. Определите характер туберкулиновой чувствительности? Первичное инфицирование МБТ + Юноша после лакунарной ангины, описание ревматизма . возбудитель- стрептококк Юноша (олимпийского резерва) описание клиники кровопотери и болезненность живота , не ест мясо- фгдс, биопсия Девочка ест газету, сырой фарш- ЖДА У ребенка признаки рахита- 2000-2500ЕД У ребенка менингиальный синдром-спиномозговая пункция У ребенка скарлатина, отечный синдром- острый гломерулонефрит У ребенка в анамнезе высокое давление, эритроциты 20-30 – ингибиторы АПФ, БРА Ребенок,после рождения 3 дня, постоянно плачет ,когда лежит на правой стороне- мягкая повязка Дезо 11.В школе был проведен профилактический осмотр детей младших классов. Было проведено обследование 25 детей. В какую форму медицинской документации должны быть внесены результаты скрининга? ф. 026/у+ 12.У девочки 12-ти лет во время пребывания появились отеки лица, стоп, боли в мелких суставах кистей. Раннее ничем не болела. Вчера появились головные боли\ и в пояснице на фоне лихорадки. В крови НВ 100 г/л, лейкоциты – 3,0х109 / л, СОЭ 31 мм/час, АНФ – 1:80. В анализе мочи: белок 5,3 г/л, эритроциты 30-40 в п/зр, лейкоциты 8-10 в п/зр. Какое из нижеперечисленных исследований наиболее целесообразно провести пациенту для верификации диагноза: Биопсия почки+ 13.В родильном доме родился мальчик с массой тела 2100 г. На второй день жизни появилась желтушность кожных покровов, которая стала нарастать. Объективно: гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В анализах: в мазке из слизистой щек обнаружен гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. Наиболее вероятный предварительный диагноз. ЦМВ инфекция+ 14.Мальчик 12 лет , 2 года назад после ангины появились гиперкинезы, непроизвольные движения конечностей и тремор кистей , артрит левого коленного сустава, коротким курсом принимал преднизолон 20 мг/сут и антибиотики с положительным эффектом. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется систолический шум на 2ой и 5ой точке выслушивания и там же 2ой тон акцентирован, ослабление первого тона на верхушке. Печень не увеличена, отеков нет. Анализ крови НВ 120 г/л, лейкоциты 5,0х109 /л, СРБ – 3,4 мг/мл, СОЭ 10 мм/час, АСЛ-О – 1: 100 МЕ/мл. Какая продолжительность вторичной профилактики бензатинбензилпенициллином наиболее целесообразно у пациента? До достижения 21г-летнего возраста 15. Мальчик 12 лет жалуется на боли в крупных суставах, припухлость в левом локтевом суставе, мышечную слабость, лихорадку до 39,8С, с потрясающими ознобами. Температура повышается в утренние часы и после обеда, держится около двух часов, далее снижается с профузным потоотделением до нормы. Лечили антибактериальными препаратами без эффекта. С момента начала заболевания сильно похудел. При осмотре выявлены полиморфная сыпь на туловище и конечностях, увеличение подчелюстных и подмышечных лимфоузлов, и гепатоспленомегалия. ОАК: НВ 90 г/л, лейкоциты 20,6х109 /л, тромбоциты 230х109 /л, СОЭ 55 мм/час. СРБ – 50 мг/мл, АНА – отриц. РФ – 5 МЕ/мл , АСЛ-О 130 МЕ/л, ферритин 1000 мкг/л, прокальцитонин – 0,3 нг/мл. с какой патологией необходимо дифференцировать в первую очередь? Лейкозы+ 16.Вызов ВОП мужчина купил рыбу ,двоение в глазах, диплопия- ботулизм 17. Вызов ВОП к 2-месячному ребенку,посещает детсад,2дня болеет,температура38-39,мелкоточечнаясыпь в области носогубного треугольника сыпь отсутствует -скарлатина 18. Мужчина, увеличены лимфоузлы, потливость, похудание, диарея- ВИЧ 19. На юге(Кызылординская область ( описание кожной формы чумы)–чума,кожная форма, экстрен.извещение 20.Описание язвы с кровотечением( в анамнезе цирроз печени ,вар расшир вен) -ФГДС ,склерозирование 21.Описание приступа БА, 10раз использовал Беротек– метилпреднизалон 22.Клиника инфаркта и боли30 мин на ЭКГ подъем ST–морфин 23.Признаки анафилактического шока( после антибиотика -цефазолина или цефтриаксона)–адреналин 24. Больной с пневмонией признаки шока(инфек-токсический АД80/40)–допамин 25.Женщина во время беременности перенесла ОРВИ с аллергической сыпью. Родился ребенок с врожденным пороком сердца, нарушением слуха ,что послужило причиной данного состояния–вирус 26.Клиника поражения печени и синдром Дюпиетрена,в анамнезе злоупотребление алкоголем–алкогольный цирроз 27.женщина с СКВ на биологической терапии,метод контрацепции-повторить(возможноспиральилиспермоцидный) 28.Вирусный гепатит с исходом в цирроз какие анализы для раннего выявления онкопатологии-АФП и УЗИпечени и селезенки 29.Наиболее лучший вариант профилактики рака шейки матки: PAP-тест женщинам старше35, ВПЧ прививка подросткам, ВПЧ прививка после начала половой жизни, Лечение ВПЧ-инфекций у женщин живущих половой жизнью Лечение предраковых заболеваний 30.Женщина после родов клиника анемии.волосы потускнели,ногти расслаиваются. Как долго она должна принимать препараты железа не менее60мг. 1месяцпослеродов, 3месяца, до введения первого прикорма,6месяцев,до12мес 31.Девушка начала жить постоянной половой жизнью. Предъявляет жалобы на неприятные ощущения во время полового акта. У нее обнаружено Хламидии.наПЦР У полового партнера на ИФА отриц. Тактика. А)азитромицином обоих партнеров Б)азитромицином только женщину В)левофлоксацином обоихпартнеров Г)ровамицином лечитьженщину,ИФА через3месяца Д)клиндамицин, ПЦР мужу через 6мес 32.Был купирован анафилактический шок, тактика дальнейшая -тавегил, наблюдать 48-72ч. 33.Мужчина бочкообразная грудная клетка, проба с бронхолитиками отрицательная, зеленоватая мокрота, диагноз? Хобл, бронхит, бронхоэктатическая болезнь 34.Девушка живет половой жизнью, часто меняет партнеров. Выберите метод контрацепции- презерватив 35.Уженщины23лет,сосрокомгестации12недельприскрининговомобследованииобнаруженHBsAg.Жалобнепредъявляет,самочувствиехорошее.Приосмотрекожныепокровыобычнойокраски,животмягкий,б/б,печень1+смнижекраяребернгйдуги,плотноватойконсистенции,крайзакруглен,б/б.Селезенканепальпируется.ВОАК:НВ–100г/л,эрит.–3,9*1012/л,лей.–9,2*109/л,тром.–180*109/л,СОЭ–25мм/час.ВБХкрови:АЛТ–30Ед/л,АСТ–40ЕД/л,общийбилирубин–18ммоль/л,общийбелок–65г/л,глюкоза–3,2ммоль/л,ЩФ–240ед/л.Какоеобследованиеявляетсянаиболееопределяющимдляназначенияпротивовируснойтерапииискакойцелью? @ИФАantiHBcorIgMдляопределенияактивностигепатитаВ @ИФАHBeAgдляопределениярепликациивируса @PCRDNAHBVдляопределениявируснойнагрузки @PCRDNAHBVдляподтверждениядиагнозагепатитаВ @ИФАantiHDVдляопределениякоинфекциисгепатитомдельта 36. Женщина со сроком гестации 27-28 недель. Жалуется на повышение температуры, сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку. В городе отмечается эпидемический подъем заболеваемости гриппа и ОРВИ. Температура 39,40 С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 130 уд/ мин, АД 90/60 мм.рт.ст.. ЧДД-32. В ОАК: эр-3,2*1012/л, гем.-115г/л, Л-3,2*109/л, э- п/я -15%, с/я-60%, м-7%, л-15%, СОЭ-15мм/ч. Какая тактика наиболее целесообразна? @Экстренная госпитализация , основной препарат осельтамавир+ @лечение амбулаторна, основной препарат азитрамицин @Лечение в условиях дневного стационара,детоксикационная терапия @Плановая госпитализация в терапевтическое отделение, ацикловир @Экстренная госпитализация , основной препарат цефтриаксон 37. Женщина 27 лет, во время беременности при возникновении угрозы прерывания беременности был назначен дюфастон. Через 2 недели после приема дюфастона отмечались кожный зуд, повышение показателей трансаминаз (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л), которые снизились после отмены препарата. Родила здорового ребенка. Какие рекомендации по контрацепции целесообразны в послеродовом периоде? @Контрацепция берьерными средствами + @Контрацепция мини-пили @Контрацепция дезагистрел @Контрацепция левоноргистрел @Контрацепция депо-проверой 38.Женщина 32 лет, наблюдается в женской консультации по поводу беременности. На 28 недели обратилась с жалобами на кожный зуд из-за которого плохо спит, слабость ,одташнивание. В биохимическом анализе крови: АЛТ-56Ед/л, АСТ-42ЕД/л, общий бил-12,4 мм/л, ЩФ-480Ед/л. Маркерная диагностика HBsAg-отр, a-HBs-положительный, a-HBcoreLgG-отр, HBeAg-отр, a-HBe –отр, ati-HCVIgМ-отр, anti-CVIgG- отрицательный. Какой диагноз ? холестаз беременных+ 39. Женщина 32 лет. Беременность 26-27 нед. Беременность первая. При очередном обследовании гликемия 6,2 ммоль/л. Обследование 2 года назад гликемия – 4,2 ммоль/л. Какой прогноз для ребенка наиболее вероятен в данном случае? Высокий риск крупного плода+ 40.26 лет, беременная в сроке 22-23 нед, обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При обьективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм.рт.ст на обеих руках, пульс 96 уд в мин. Выберите гипотензивный препарат для данной пациентки? Метилдопа+ 41.Девочка с себореей,акне, повышенным оволосенением.(имеется аллергия) Какой гестагенный компонент в контрацепции должен быть А)левоногестрел Б)дезогетрел В)норгестимат Г)дроспиренон Д)гестоден 42.Женщина 26 лет с грудным ребенком после 6месяцев желает долгую контрацепцию ВМС КОК Чистопрогестиновые Добровольнаяхирургическаястерилизация 42.Женщина 25лет с грудным ребенком после 6месяцев,желает контрацепию на2года,в анамнезе хронический сальпингоофорит ВМСсгормоном ВМСсмедью КОК Чистопрогестиновые Спермициды 43.У женщины имеется хронический гастрит, контрацепция ВМС КОК Чистопрогестиновые Барьерныйметод 44. У женщины было 3 беременности, все 3—искусственное прерывание. Пальпируетсяобразование в верхнем квадранте отправить к маммологу отправить кгинекологу биопсия участка 45. Женщина жалобы на увеличение живота наУЗИжидкость1,5л диагноз 46.Женщина 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D >S; реакция их на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? +Нейросифилис, спинная сухотка Нейробруцеллез Нейроревматизм ЛейкоэнцефалитШильдера Гнойный менингит 47.После контакта с кошкой появилось удушье, слезотечение – сальбутамол 48.У ребенка медотвод от БЦЖ –следующая вакцинация через 2 месяца 49.Через какое время после полного лечения против туберкулеза больной снимается с учета- 50. Больной с псориазом- пункция коленного сустава 51. В Жамбылской обл.- Конго-Крымская лихорадка 52. 26 лет с ИБС ,СД целевой уровень АД- 140/85 53. Бруцеллез ,реакция Хеддельсона 1:1400- подтвержденный диагноз 54.МАУ(микроальбуминурия), макроангиопатия- метформин, антиагреганты 55.Ребенок с менингеальным синдромом- спинномозговая пункция 56.Мужчина 81г, признаки пневмонии, возбудитель- гр +диплококк 57.Мужчина 33года,курит, работает сноска домов- Бронхолегочная карцинома 58. 18 лет пиелонефрит- цефтриаксон 59. В описании у женщины32 года признаки пневмонии–амоксицилин 60. Женщина ,молочные железы резко болезненны , потеряла сознание- узи органов малого таза 61. Признаки эпилепсии- ЭЭГ 62.Женщина признакиОНМК, потеряла сознание, ничего не помнит- спинномозговая пункция 63. Мужчина 60 лет, утренняя скованность, боли в суставах, на рентгене- остеофиты 64. У больного тошнота, парестезия, анемия, (представлены резул.фгдс)- гиперхромная анемия 65. Задача про ХОБЛ, обострения 3 раза –GOLD 4D 66. Хобл без обострений- GOLD 3B 67. Одышка при быстрой ходьбе, Хобл- Iст 68.Эпизоды БА, кашель, одышка- ГЭРБ, сердечная недостаточность 69.Больной туберкулезом, на рентгене кольцевидные образования, в полости распада-каверны – кавернозный 70.Больной лечился 2 месяца, не получил лечение до конца- туберкулема 71.Гиперергия 15 мм – лечение изониазидом 6 мес ( проф) 72. У мужчины увеличены л/узлы- биопсия л/у 73. Клиника менингита- люмбопункция 74. Очаговая тень S1- очаговый туберкулез 75.  Сибирская язва76. Женщина 65 лет, на фоне повышения АД до 195/110 мм.рт.ст. появилось нарушение речи – внезапно перестала говорить. В неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, моторная афазия, правосторонний гемипарез с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Какой из нижеперечисленных дииагнозов является наиболее вероятным? Ишемический инсульт острая гипертоническая энцефалопатия транзиторная ишемическая атака серозный менингит геморрагический инсульт 77. . Женщина 54 лет, жалуется на боль в пояснице которая иррадирует в правую ногу. Со слов боль появилась после подъема тяжести, стало усиливаться при движении при длительном нахождении в одной позе.Положение на левом боку, с согнутой правой ногой в коленном тазобедренном суставах приносило облегчение. Объективно: спина фиксированна в слегка согнутом положении, резко ограничен наклон в больную сторону, отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц. Боль локализована по задней поверхности правой ноги до 5 пальца и пятки. Чувствительность снижена по наружной поверхности стопы, подошвы справо. Симптом Лассега положителен справа, ахилов рефлекс справа отсутствует. На каком уровне позвоночного столба наиболее вероятна патология. А) Th12-L1 B) L1-L2 C)L3-L4 D) L5-S1 E)L2-L3 78.8-месяный ребенок, поел манты, боли: - тонко-толстокишечное образование правой подвздошной области, непроходимость 79.Мужчина 50лет, одышка при минимальной физической нагрузке, туберкулез, 1,5 часа на работе, внезапная боль в левой половине грудной клетки, кашель, пульс 122:- спонтанный пневмоторакс 80.Подросток 14 лет пришел домой, зрачки расширены, с жадностью ел жаркое, сладковатый запах от одежды: марихуана 81.Юноша 17лет, двоение в глазах, поза Ромберга: рассеянный склероз 82.Ребенок 6 лет, болеет 10 дней, температура 37,8, пил козье молоко :brucellamelitensis 83. Условия с описанием цирроза печени (перечислены синдромы поражения печени). Где диаметр v.porte 1,2см – цирроз печени 84. Признаки панкреатита, обострение после гамбургеров- Эластаза 1 85. Тимпанит- спонтанный пневмоторакс 86. Деформирующий остеоартроз (ДОА может клиника)- ибупрофен 87. Студент одного из вузов , находясь на производственной практике обратился с жалобами на тошноту, рвоту, недомогание. Был выставлен диагноз: «Острая пищевая токсикоинфекция». Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? @Лист о временной нетрудоспособности+ @Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности @Заключение МСЭК @Заключение врачебной- консультативной комиссии @Справка о временной нетрудоспособности 88. Врач общей практики обслуживает вызов на дому. Будучи инвалидом II группы по основному заболеванию суставов, пациент не может быть госпитализирован в стационар и в то же время нуждается в уходе. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности его родственнику , приехавшему из другой местности, для ухода за заболевшим? @До 3-х дней @До 7 дней @до 14 дней ВКК @на весь период заболевания @выдается справка о временной нетрудоспособности 89. Мужчина 44 лет, АД поднимается до 150-160/90-95 мм рт.ст. в течение 5 лет. Сахарный диабет 2 типа. Принимает диабетон. Объективно: левая граница по левой средне-ключичной линии. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС-80 в мин. АД-160/94 мм.рт.ст. Холестерин сыворотки-6,0 ммоль/л, креатинин сыворотки-75 мкм/л. Сахар крови-5,4 ммоль/л. МАУ – 100 мг в сутки. Назначение какого гипотензивного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? @валсартан+ @каптоприл @бисопролол @гидрохлортиазид @нифедипин 90. Мужчина 42 лет , обратился с жалобами на приступы затруднения дыхания в течение последней недели 3 раза в день , ночных приступов было 2 , потребность в сальбутамоле 3-4 раза за сутки , кашель со скудной трудноотделяемой мокротой. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы в средних и нижних отделах легких .Пикфлоуметрия – 350-360-380-400-375-320 л/мин. Получает пульмикорт 500 мкг 2 раза в день. Какая тактика наиболее целесообразна? @направить на аллергопробу @направить на консультацию пульмонолога @направить на консультацию к аллергологу @направить на рентгенологическое исследование @госпитализировать в пульмонологическое отделение 91. Женщина 63 лет поступила с жалобами на одышку, лихорадку до 38.0, слабость, потливость. Состояние ухудшилось 2 дня назад на фоне ОРВИ. Объективно: кожа влажная, бледная, барабанные палочки. АД 130/90 мм.рт.ст., ЧСС-100 в мин, ЧДД-28 в мин. Выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы слева в нижних отделах на фоне ослабленного дыхания. Пульсоксиметрия-88%. На рентгенограмме: горизонтальное расположение ребер, расширенные межреберные промежутки, расширенные корни легких, усиление легочного рисунка за счет фиброзного и сосудистого компонентов, инфильтративные сливные тени в нижней доле левого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна? @ экстренная госпитализация в ОРИТ+ @ лечение амбулаторно ципрофлоксацином @ лечение в условиях стационара на дому левофлоксацином @ лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном @планово госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин 92. Мужчину 42 лет в течение 2 лет беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в левое плечо и лопатку, возникающие при быстрой ходьбе и купирующиеся в покое. Ухудшение самочувствия связывает с ночными сменами и переутомлением. Об-но : АД 140/80 мм. рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС – 72 уд/мин. Велоэргометрическая проба показала высокую толерантность к физической нагрузке. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? @Прогрессирующая стенокардия @Стабильная стенокардия напряжения ФК I @Стабильная стенокардия напряжения ФК II @Стабильная стенокардия напряжения ФК III @Впервые возникшая стенокардия 93. Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость , одышку при малейшей физической нагрузке , пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: бледность , пастозность лодыжек . При аускультации: в легких – крепитация в нижних отделах , тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке , ЧСС 110 мин. , АД 100/70 мм.рт.ст. ЭКГ( фото) . В анализе крови- СОЭ- 25 мм/ч. Какой диагноз?  @острый миокардит , НК2А+ @ОРЛ, ревмокардит , НК 1 @дилятационнаякардиомиопатия , НК2А @рестриктивнаякардиомиопат @хронический миокардит, обострение 94. Мужчина 62 лет, отмечает повышение АД 175-190/ 95 – 110 мм. рт. ст. Лечится не регулярно. Вес- 100 кг, рост – 165 см, объем талии- 105 см. Объективно : левая граница сердца на 1 см влево от левой средне ключичной линии, по 5 межреберью. На ЭКГ: ритм синусовый, индекс Соколова- Лайона – 40мм. МАУ – 300 мг/ сутки. Комплекс интима- медиа сонной артерии – 1 мм. Какая вероятность развития кардио- васкулярных катастроф в ближайшие 10 лет? @До 10% @10-15% @16-20% @21-30% @Выше 30%+ 95. Мужчина 56 лет, предъявляет жалобы на частые головные боли при перемене погоды, к концу рабочего дня. 7 лет назад обнаружена артериальная гипертензия, лечился не регулярно. 2 года назад перенес ишемический инсульт, курит 20 сигарет в день. При осмотре тоны сердца ясные, акцент 2 тона на аорте. АД 165/100мм.рт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1 см. На ЭхоКГ: индекс массы миокарда левого желудочка 140 г/м2, УЗДГ сонной артерии комплекс интима-медиа-1,1 мм, в области бифуркации сонной артерии – 1,5мм. Лечебная тактика? @лизиноприл и валсартан @монотерапиябисопрололом @монотерапиялизиноприлом @физиноприл и карведилол @амлодипин и каптоприл 96. К нам за советом обратилась женщина 25лет, которая родила 3 месяца назад, по поводу вакцинации от гриппа. Живет с мужем в благоустроенной квартире, семья обеспечена. Какие рекомендации по вакцинации вы можете ей дать @Достаточно вакцинироваться только мужу, матери и ребенку не надо - их социальный контакт ограничен+ @Ей вакцинироваться не надо, надо вакцинировать ребенка @Вакцинировать ребенка нельзя до 6 месяцев, надо вакцинироваться всем членам семьи @Вакцинировать ребенка нельзя до 6 месяцев, надо вакцинироваться только матери @Семья не относиться к группе риска – вакцинация не надо 97. Ребенок 3 месяцев в тяжелом состоянии. Болен 4 день. Одышка, пероральный цианоз в покое, ЧДД 84 в мин., дыхание шумно е, слышно на расстоянии. Умеренные проявления токсикоза с эксикозом. Над легочными полями перкуторно - тимпанит., аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. SO2 89%/ OAKRBC 4.3x1012 /л , HB 112г/л, PLT 210x109 /л, WBC 12,1x10x 109 /л,с/ядерные 52%, эозинофилы 2%, моноциты 7%,лимфоциты 38% , СОЭ 20мм/час. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный. @Острый бронхиолит+ @Острый бронхит @Острый обструктивный бронхит @Двустороняя очаговая пневмония @Интерстициальная пневмония 98. В родильном доме родился мальчик с массой тела 2100 г. На второй день жизни появилась желтушность кожных покровов, которая стала нарастать. Объективно: гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В анализах: в мазке из слизистой щек обнаружен гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. Наиболее вероятный предварительный диагноз. @ЦМВ инфекция+ @Токсоплазмоз @Листериоз @Сифилис @Иерсиниоз 99. Ребенку 2 года. Жалобы матери на плохой аппетит, вялость, плаксивость, негативизм при общении с детьми. Объективно: оценить насколько бледен ребенок трудно, так как ребенок смуглый. Обращает внимание бледность ладоней. Кожа суховатая, в углах рта мокнущие трещины, тургор тканей и тонус мышц несколько снижены.слизистые розовые. Дыхание жестковатое, ЧДД 30 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке в 5 точке. При опросе выяснилось пристрастие к поеданию угля, сырого фарша, газетной бумаги. ОАК – эритроциты 4,1х1012/л, НВ 112 г/л. Какая доза элементарного железа необходима: @2 мг/кг+ @1 мг/кг @4 мг/кг @3 мг/кг @5 мг/кг 100. Мальчик 12 лет , 2 года назад после ангины появились гиперкинезы, непроизвольные движения конечностей и тремор кистей , артрит левого коленного сустава, коротким курсом принимал преднизолон 20 мг/сут и антибиотики с положительным эффектом. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется систолический шум на 2ой и 5ой точке выслушивания и там же 2ой тон акцентирован, ослабление первого тона на верхушке. Печень не увеличена, отеков нет. Анализ крови НВ 120 г/л, лейкоциты 5,0х109 /л, СРБ – 3,4 мг/мл, СОЭ 10 мм/час, АСЛ-О – 1: 100 МЕ/мл. Какая продолжительность вторичной профилактики бензатинбензилпенициллином наиболее целесообразно у пациента? @До 3х лет @До достижения 28 летнего возраста @До 15 лет после атаки @До достижения 21г-летнего возраста @До достижения 40-летнего возраста 101. Мальчик 8 лет, в сопровождении матери обратился к врачу с жалобами на лихорадку а 37,8С , припухлость левого голеностопного сустава с выраженным ограничением движения, выраженная слабость. Из анамнеза : частые ангины и ОРВИ 1-2 раза в месяц, неделю назад перенес тонзиллофарингит. Вчера возобновилась лихорадка и припухлость в суставе. Объективно : артрит левого голеностопного сустава. Анализ крови: НВ 120г/л, СОЭ 32мм/час, лейкоциты 15х109/л, СРБ 42 мг/мл, АСЛ-О- 1:450 МЕ/л, РФ-10 МЕ/мл. Рентгенография голеностопных суставов- патология не выявлена.Какой метод обследования наиболее достоверно позволит подтвердить диагноз @Мазок из зева на в-гемолитический стрептококк группы А+ @РПГА на Y.enterocolitica @Мазок из носа на золотистый стафилококк @Бактериальный посев крови @Бактериальный посев кала 102. Мальчик 6 месяцев , жалобы на сонливость, потерю аппетита, отказ от питья, повышение температуры до 39,8 С . Из анамнеза: болен в течении 3х дней. Объективно: дыхание затрудненное, ЧДД за 1 минуту 68. Отмечается втяжение грудной клетки. Правильная тактика врача по программе ИВБДВ @Антибиотик в/м ,сальбутамол @Антибиотик в/м, лечение на дому @Антибиотик в/м , срочная госпитализация @Антибиотик в/м, плановая госпитализация @Сальбутамол, антибиотик через рот 103. Женщина 27 лет, обратилась к врачу общей практике с жалобами на выраженную боль в правом предплечье, отек, гиперемию в этой области общую слабость, недомогание, повышение температура тела до 38. За четверо суток до этого получила ссадину на тыльной поверхности правого предплечья. При осмотре тыльной поверхности правого предплечья определяется плотный воспалительный инфильтрат с отеком, гиперемией и гипертермией. Пальпация инфильтрата сопряжена с выраженной болезненностью. Симптом флюктуации положителен. Ваш предварительный диагноз? @ Флегмона правого предплечья+ @ Закрытый перелом костей правого предплечья. @Открытый перелом костей правого предплечья @ Вывих лучезапястного сустава @Вывих локтевого сустава 104. Мальчик 11 лет, катаясь на роликовых коньках во дворе у дома, упал и сильно поцарапал кожу в области коленных суставов, ладоней обеих кистей. Загрязнённые землей раны, родители промыли проточной водой и отвезли ребенка в травм пункт. Медотвод от прививок с 2 лет в связи с бронхиальной астмой. Какое решение должен принимать врач. @Ввести противостолбнячный анатоксин+ @Обработать рану перекисью водород, наложить бактерицидный лейкопластырь @Обработать рану, наложить повязку и освободить от занятий @После обработки раны рекомендовать рентгенографию коленного сустава @Прививки против столбняка воздержаться, наблюдать 105. Два года назад больной перенес холециститэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 120 мкмоль/л, прямой билирубин 87 мкмоль/л. Какой из перечисленных методов диагностики является в данном случае наиболее информативным? @Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография+ @УЗИ органов брюшной полости @Сцинтиграфия печени @Внутривенная холангиография @ Диагностическая лапароскопия брюшной полости 106. На приеме у врача общей практики мальчик 11 лет. Бабушка привела его на обследование в связи с тем, что он отстает от школьной программы. Мальчик легко идет на контакт, речь развития, читает, кругозор не соответствует возрасту, однако память хорошая, способность к абстрактному мышлению не ограничена. Из анамнеза: беременность и роды без особенностей, раннее развитие без отставания в психомоторном развитии. Последние годы родители выпивают, мальчик часто пропускает школу. О каком состоянии можно думать? @Педагогическая запущенность+ @Шизофрения @Расстройство личности @Психический инфантилизм @Расстройство аутистического спектра 107. Девочка 15 лет обратилась к врачу терапевту. При этом она сообщила что имеет проблему – есть слишком много и быстрее, чем обычно, и не может контролировать эти эпизоды, обычно ест в одиночестве. После таких « приступов обжорства» выпивает большое количество слабительных средств. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен? @ Булимия+ @Нарушения контролирования импульса @Анорексия @Навязчивые мысли @Сверхценные идеи 108. На приеме пациент 72 лет в сопровождении родственников. С их слов у больного наблюдается ухудшение памяти, особенно в усвоении новой информации. Нарушение памяти представляет собой серьёзное препятствие для повседневной жизни пациента. Удерживается только очень хорошо усвоенный или очень знакомый материал. Новая информация удерживается лишь случайно или на очень короткое время. Больной не в состоянии вспомнить основные сведения о том, где он живет, что он недавно делал или как зовут его знакомых. Объективно состояние удовлетворительное АД 150/100 мм.рт.ст. пульс 80 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пастозность стоп. Ваш предварительны диагноз? @Болезнь Альцгеймера+ @Болезнь Паркинсона @Гипертоническая энцефалопатия @Возрастная деменция @Опухоль мозга 109. У 26 летнего мужчина возникла сильная загрудинная боль. В анамнезе отрицает прием наркотиков и алкоголя, не курит. На ЭКГ – подьем сегмента ST выше изолинии в 5 грудных отведениях. Употребление какого вещества, наиболее вероятно, будет причиной? @Галлюциногены @Фенциклидин @Седативные средства @Стимулятор + @Алкоголь 110. На приеме у врача общей практики женщина 53 лет. После трагической смерти мужу, больная обвиняет себя в том, что она не смогла предотвратить гибель мужа, недостаточно была внимательна к нему, со слезами рассказывала об этом врачу, высказывала суицидальные мысли. О каком синдроме идет речь? @Депрессивный синдром+ @Кататонический синдром @Обсессивный синдром @Паранойяльный синдром @Дементный синдром 111. Врач общей практики проводит патронаж новорожденного на дому. Врач положил младенца на живот, при этом происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. Как называется этот рефлекс? @Защитный рефлекс+ @Рефлекс ползания @Защитный рефлекс @Хоботковый рефлекс @Хватательный рефлекс 112. Мужчина 72 лет был обнаружен лежащим на скамье в сквере. Сознание не терял. При осмотре на месте врачом скорой помощи выявлено нарушение движений в правой руке затруднение речи- произносил отдельные слова, из которых можно понять, что у него внезапно возникло головокружение. Рвоты не отмечалось. Доставлен в приемное отделение. При осмотре: сознание сохранено, но вял, апатичен. В речевой контакт не вступает. На обследование реагирует гримасой неудовольствия. Пульс аритмичный, 104 ударов в минуту, тоны сердца глухие. АД 150/100 мм.рт.ст. Правый угол рта опущен. Правая рука не подвижна. Правая стопа повернута кнаружи. Сухожильные рефлексы справа выше, чем слева. Справа рефлекс Бабинского. Какое обследование должно быть проведено на следующем диагностическом этапе? @Магнитно-резонансная томография+ @Электроэнцефалография @Общий анализ крови @биохимический анализ крови @Электрокардиография 113. У юноши 19 лет после гриппа появились боли в нижней челюсти справа приступообразного характера, продолжительностью 2-3 сек. Приступы возникают при разговоре, жевании, умывании. В неврологическом статусе: болезненность в точке выходаIIIветви V нерва справа, курковая зона в области угла рта справа. Другой неврологической симптоматики нет. Глазное дно без патологии. МРТ головного мозга без патологии. Какой клинический диагноз наиболее вероятный? @невралгия ІІІ ветви тройничного нерва справа+ @острая невропатия лицевого нерва справа @невралгия І ветви тройничного нерва справа @невралгия ІІ ветви тройничного нерва справа @острая невропатия подъязычного нерва справа 114. Мужчина, 60 лет, при осмотре на дому , жалуется на затруднение речи, слабость в правой руке и ноге . Из анамнеза : заболел остро, утром после сна обнаружил вышеуказанные жалобы . Два дня назад , отмечались эти же симптомы , прошли самостоятельно через час. АД 110/70мм.рт. ст., ЧСС= 110уд/мин. При осмотре: сознание ясное, ориентирован, зрачки ОD=OS, краевое недоведение глазных яблок с двух сторон ( 2мм). Язык девиирует вправо, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа, мышечная сила в правых конечностях – 3 балла, менингиальных знаков нет. Какая тактика лечения показана больному? @Срочная госпитализация в нейрососудистое отделение, для проведения тромболизиса+ @Оставить больного на дому , под наблюдением семейного врача @Госпитализация в нейрососудистое отделение на следующий день, с целью нейропротекции @Госпитализация в нейрососудистое отделение через неделю, с целью нейропротекции @Срочная госпитализация в нейрохирургию, для проведения операции 115. Юноша 16 лет, жалобы на высокую температуру, головную боль, головокружение с тошнотой, эмоциональную лабильность , иногда отмечается галлюцинации. Данное состояние беспокоит в течении трех дней. Объективно: гиперкинезы в конечностях, сходящееся косоглазие, диплопия, гипергидроз, легкая пирамидная недостаточность со снижением мышечного тонуса. В анамнезе частые ангины. АСЛ-0-220 МЕ/мл. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? @Нейроревматизм @Нейросифилис @Нейробруцеллез @Хорея Гентингтона @Рассеянный склероз 116. Женщина 25 лет, беременность 12-13 недель. Жалобы на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК без особенностей, в ОАМ- лейкоциты до 20-30 в п/зр, бактерии+++. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? @инфекция мочевых путей+ @Острый пиелонефрит @ Мочекаменная болезнь @Бессимптомная бактериурия @Тубулоинтерстициальный нефрит 117. Больной 74 лет получал антибактериальную по поводу пневмонии. В динамике состояние без улучшения, нарастает слабость, похудение, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии – очаг в размерах несколько увеличился, высокой плотности с неровными контурами. Какой результат исследования мокроты НАИБОЛЕЕ вероятен?  @Атипичные клетки+ @Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы @Нейтрофильныйцитоз @Грибковый мицеллий @Гантелевидные тельца 118. Женщина 27 лет на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад перенесла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу. Какой документ следует ей выдать? @Лист о временной нетрудоспособности* @Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности @Заключение МСЭК @Заключение врачебно-консультативной комиссии @Справка о временной нетрудоспособности 119. Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз «Внебольничная пневмония, легкое течение». Лечение было проведено амбулаторно. Какой документ о временной нетрудоспособности е му следует выдать? @ Справка о временной нетрудоспособности + @ Лист о временной нетрудоспособности @ Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности @ Заключение МСЭК @Заключение врачебной- консультативной комиссии 120. Мужчина, будучи в состоянии алкогольного опьянения получил перелом лучевой кости. Первую помощь была ему оказана в травмпункте. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдаьб? @ Справка о временной нетрудоспособности+ @ Лист о временной нетрудоспособности @ Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности @Заключение МСЭК @ Заключение врачебно-консультативной комиссии 121. Супружеская пара усыновила ребенка из дома малютки. Ребенок новорожденный, родился недоношенным. Супруга работает на ответственной должности, супруг-работник творческой профессии. Они хотят возложить основную заботу о ребенке на приемного отца. Необходимо выдать документ о временной нетрудоспособности. Кому и какой документ может быть выдан? @только приемной отцу, лист о временной нетрудоспособности @только приемной матери, лист о временной нетрудоспособности @любому из приемных родителей, лист о временной нетрудоспособности @любому из приемных родителей, справку о временной нетрудоспособности @можно приемному отцу, справку о временной нетрудоспособности 122. Мужчина 35 лет, гражданин Российской федерации. Обратился по поводу ОРВИ. При осмотре состояние средней тяжести, лихорадка 38,0 С, катаральные явления. Работает в одной из компаний в Астане. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? @Лист о временной нетрудоспособности+ @Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности @Заключение МСЭК @Заключение врачебно-консультативной комиссии @Справка о временной нетрудоспособности 123. Картинка –Невус к кому направить- онколог дерматолог биопсия 124. Жировой гепатоз- стеаторея 125. Мужчина заболел остро, температура 40, судороги, симптом Мангуревича, ликвор мутный, зеленоватый- пневмококковый менингит 126. Врач общей практики проводит патронаж новорожденного на дому. Врач положил младенца на живот, при этом происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. Как называется этот рефлекс? Защитный рефлекс+ 127.Мужчина 64года, образование 2,5*3,5- удалить, отправить материал на гистологию 128.Мужчина 45 лет, курит, боли в стопе, в голени отсутствует пульсация- облитерирующий эндоартериит 129. Температура 41, видит желтые летающие тумбочки- делирий 130. 8-месячный ребенок поел манты, боли в животе- тонко-толстокишечное образование правой подвздошной области,непроходимость 131. Грубый систолический шум- ДМЖП 132. Больничный лист выдается- ПМСП гос.орган 133. Гипертонический криз 160/100- каптоприл 134. Гипогликемическая клиника- глюкоза 40% 135. Алкогольная полинейропатия- Корсаковский синдром 136. Мужчина тревожится о своем здоровье-маскированная депрессия 137. У мужчины и женщины суицидальные мысли- депрессивный синдром 138. У ребенка температура, втяжение межреберный промежутков- антибиотик, госпитализация 139. У мужчины рвота, неотхождение газов- непроходимость кишечника 140. Женщина( очаги,походка), онемение рук и ног- Рассеяный склероз 141.Родители отказываются от второй вакцинации, можно ли вакцинировать потом- (через или)на 4-8 недели |