Главная страница

Проблемноситуационные задачи с эталонами ответов


Скачать 114.97 Kb.
НазваниеПроблемноситуационные задачи с эталонами ответов
Дата02.04.2021
Размер114.97 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаJeTALON-JeKZ_KVALIFIK_.docx
ТипДокументы
#190562
страница1 из 6
  1   2   3   4   5   6

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

БИЛЕТ № 1

У пациентки хирургического отделения после проведения лечения антибиотиками выявлен аллергический стоматит.

Больная предъявляет жалобы на резкую боль в ротовой полости при приеме пищи, чистке зубов. Говорит, что в связи с болью пищу принимала

2 раза в сутки, небольшими порциями, но вот уже несколько дней не ест совсем.

От чистки зубов отказалась на отказ. При осмотре слизистая ротовой полости гиперемирована, под языком несколько язв, язык обложен налетом.
Действительная (настоящая) проблема:

- Боль в ротовой полости при приеме пищи;

- Гиперемия слизистой ротовой полости;
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема: Боль в ротовой полости при приеме пищи;
Краткосрочная цель: Через 3 суток гиперемии и боли в ротовой полости не будет после ежедневной обработки ротовой полости.
Долгосрочная цель: К моменту выписки боли в ротовой не будет. Цель достигнута.


ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1.Объяснить значимость процедур: очистки зубов, обработки поверхности языка, полоскание ротовой полости после приема пищи.

Для создания условий ликвидации стоматита.

2. Рекомендовать зубную щетку с мягкой щетиной. Полоскание ротовой полости осуществлять раствором антисептика.

Для профилактики воспалительных процессов слизистых.

3. Ввести в рацион питания продукты, приготовленные на пару, отварные, протертые, в жидком или полужидком виде.

Для улучшения состояния.

4. Исключить острые, соленые, кислые продукты.

Для улучшения состояния.

5. Рекомендовать родным приносить передачи с учетом данных ограничений.

Для улучшения состояния.

6. Осуществить обработку ротовой полости раствором антисептика. Осуществлять медикаментозное воздействие на область язв (аппликации).

Для профилактики воспалительных процессов слизистых.

7. Вводить по назначению врача антигистаминные средства и т.д.

Для лечения пациентки.


Оценка: Состояние пациентки улучшится, боли в ротовой полости не будет. Цель будет достигнута.

БИЛЕТ № 2
В травматологии находится пациент после проведенного хирургического вмешательства. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Отсутствие возможности дойти самостоятельно до туалета, помыться и

побриться отрицательно сказывается на состоянии больного, его тяготит необходимость соблюдения постельного режима.

От услуг медицинской сестры отказывается, очень редко просит помочь санитарку. Говорит, что придет его жена и все сделает. Но ситуация повторяется изо дня в день, пациент неопрятен, раздражен.
Действительная (настоящая) проблема: Раздражение, ощущение дискомфорта вследствие недостаточности гигиены тела;
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема: Раздражение, ощущение дискомфорта вследствие недостаточности гигиены тела.
Краткосрочная цель: Состояние комфорта, чистоты после принятия гигиенических процедур с помощью медицинской сестры ежедневно.
Долгосрочная цель: Отсутствие опрелостей, пролежней на день выписки. Цель достигнута.


ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1. Провести беседу необходимости соблюдать гигиену тела.

Временная зависимость от окружающих.

2. В результате общения – добиться доверительного отношения к медперсоналу.

Ликвидировать тягостное ощущение зависимости у пациента.

3. Ежедневно проводить туалет кожи

(обтирание тела). Осуществлять уход за глазами, ушами, носом.

Для обеспечения комфорта пациенту.

4. Подмывать после каждого акта дефекации.

Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых.

5. Раз в неделю мыть голову. Менять нательное и постельное белье.

Для обеспечения комфорта пациенту.

6. Предложить услуги парикмахера.

Для обеспечения комфорта пациенту.

7. Придать пациенту правильное положение в постели.

Для обеспечения комфорта пациенту.

8. Проводить профилактику пролежней, опрелостей.

Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых.

9. Следить за состоянием кожных покровов на сухие участки кожи наносить питательный крем, при повышенном увлажнении использовать защитные кремы.

Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых.


Оценка: Отсутствие риска возникновения воспалительных процессов кожи. Цель будет достигнута.

БИЛЕТ № 3
К медицинской сестре обратилась за помощью бывшая пациентка. Она не знает что делать, так как уже второй день глаза ее воспалены, просыпаясь утром, она с трудом может раскрыть их из-за склеившихся ресниц.

Накануне она не придала значение тому, что один глаз покраснел, появилось гнойное отделяемое и зуд.

Она решила чаще умываться и подождать с наложением косметики. Но эти ограничения привели лишь к тому, что воспалился и второй глаз.
Действительная (настоящая) проблема:

- зуд, покраснение глаза;

- отсутствие знаний по уходу за воспаленными глазами.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- отсутствие знаний по уходу за воспаленными глазами.
Краткосрочная цель: После обучения пациентка продемонстрирует знания ухода за глазами.
Долгосрочная цель: Пациентка будет самостоятельно осуществлять процедуры после обучения медицинской сестрой. Цель достигнута.


ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1. Провести беседу о механизме передачи инфекции (при умывании) с одного глаза на другой.

Для соблюдений правил инфекционной безопасности.

2. Рекомендовать

проконсультироваться у окулиста.




3. Осуществить туалет глаз раствором фурацилина. Обучить пациентку методике обработки пораженных глаз.

Для соблюдений правил инфекционной безопасности.

4. Закапать глазные капли по назначению врача.

Для лечения пациентки.

5. Ввести антигистаминное средство

(тавегил и т.д.).

Для лечения пациентки.


Оценка: состояние пациентки улучшится после использования противовоспалительных капель. Цель будет достигнута.

БИЛЕТ № 4

В палате интенсивной терапии находится пациент с диагнозом обширный инфаркт миокарда. Состояние тяжелое, назначен строгий постельный режим.

Пациента тяготит состояние полной беспомощности и отсутствие двигательной активности. Просит не делать ему назначенную врачом масляную клизму, обосновывая свой отказ отсутствием возможности потом (после стула) привести себя в порядок.
Действительная (настоящая) проблема:

- пролежни, вызванные отсутствием двигательной активности;

- задержка стула на фоне отсутствия двигательной активности;

- тягостное ощущение беспомощности по вопросам гигиены тела.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- пролежни;

- задержка стула.
Краткосрочная цель:

- опорожнения кишечника после вмешательств медицинской сестры утром следующего дня;

- к концу недели отсутствие пролежней после профилактических мероприятий;
Долгосрочная цель: На день выписки цель достигнута.


ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1. Ввести элементы лечебной физкультуры

после консультации физиотерапевта и кардиолога.

Расширить двигательную активность с учетом показателей сердечно-сосудистой системы.

2. Приготовить функциональную кровать, застелить противопролежневый матрац.

Для профилактики пролежней.

3. Выполнить постановку масляной клизмы

по назначению врача.

Осуществить опорожнение кишечника для дальнейшей регуляции стула.

4. Осуществить комплекс гигиенических мероприятий в постели.

Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых.

5. Провести беседу по поводу временной зависимости от окружающих, о необходимости соблюдения гигиены тела.

Для создания психологического комфорта.

6. Осуществить смену нательного и постельного белья по мере необходимости.

Для обеспечения комфорта пациенту.


Оценка: На день выписки кожа чистая, без признаков поражения. Ежедневный стул на фоне профилактики запоров. Цель достигнута.

БИЛЕТ № 5
Пациентка, находящаяся на постельном режиме, получает соответствующий уход, но ее индивидуальные гигиенические потребности более высокие, и предложенные услуги по удовлетворению их не соответствуют требованиям пациентки.

Она говорит, что с трудом переносит эти условия, так как не может хорошо помыться, дома она дважды в день принимала душ и т.д. Пациентка просит разрешение вставать и обслуживать себя самостоятельно.

Лечащий врач возражает, состояние пациентки пока этого не позволяет.

Доктор разрешил вымыть голову пациентке в постели.
Действительная (настоящая) проблема:

- гигиена тела, не соответствующая потребностям пациента.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния;
Приоритетная проблема:

- гигиена тела, не соответствующая потребностям пациента.
Краткосрочная цель: К концу дня пациентка удовлетворит гигиенические потребности

с помощью медицинской сестры.
Долгосрочная цель: Состояние пациентки ежедневно будет комфортное. Цель достигнута.


ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1. Выявить наличие гигиенических потребностей.

Для обеспечения комфорта пациенту.

2. Организовать уход в соответствии с потребностями (обтирание тела; мытье головы, ног; подмывание; туалет глаз, носа, ушей, стрижка ногтей и т.д.).

Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых.

3. Использовать одноразовые салфетки, пеленки, тампоны, прокладки и т.д.

Для соблюдений правил инфекционной безопасности.

4. Рекомендовать пользоваться гигиеническими принадлежностями, доставленными из дома и являющимися для нее.

Для создания психологического комфорта.

5. Осуществить смену постельного белья по мере необходимости.

Для обеспечения комфорта пациенту.


Оценка: Ощущение комфорта после принятия гигиенических процедур. Цель будет достигнута.


БИЛЕТ № 6
Пациенту назначено введение 0,5 г ампициллина 4 раза в сутки. Препарат вводится внутримышечно четвертый день.

У пациента полностью отсутствует двигательная активность. Медицинской сестре тяжело вводить антибиотики, так как поворачивать пациента на бок затруднительно.

Все препараты, которые ему назначили, в том числе и обезболивающие, медицинская сестра чаще всего вводит в бедро или в плечо.
Действительная (настоящая) проблема:

- отсутствие двигательной активности.
Потенциальная проблема: Риск возникновения инфильтрата; развитие пролежней;
Приоритетная проблема: - отсутствие двигательной активности.
Краткосрочная цель: Воспаления мягких тканей и пролежней не будет после профилактических мероприятий.
Долгосрочная цель: На день выписки отсутствие уплотнения в местах инъекций и изменений кожных покровов. Цель достигнута.


ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1. Чередовать места введения препаратов, привлекать помощников для создания доступа к месту инъекции.

Для профилактики постинъекционных осложнений.

2. Подбирать иглу для инъекций соответствующего диаметра и длины.

Для профилактики постинъекционных осложнений.

3. Приготовить функциональную кровать, застелить противопролежневый матрац.

Для профилактики пролежней.

4. Осуществить уход за кожей.

Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых.

5.Следить за состоянием нательного и постельного белья.

Для обеспечения комфорта пациенту.

6. Активизировать двигательную активность пациента за счет пассивных движений.

Для создания психологического комфорта.


Оценка: При пальпации ткани мягкие, безболезненные. Кожные покровы без видимых изменений. Удовлетворительный уровень двигательной активности.

Цель достигнута.

БИЛЕТ № 7
В процедурном кабинете пациенту медицинская сестра вводит 10% р-р кальция хлорид.

Во время инъекции пациент вел себя неспокойно, громко разговаривал, всем своим видом показывая, что к таким процедурам он привык и на них не реагирует. В результате игла вышла из вены, и раствор в небольшом количестве был введен в подкожную клетчатку.

Пациент пытается скрыть, что ему очень больно.

Успокаивает медицинскую сестру, говорит, что ничего страшного не произошло.
Действительная (настоящая) проблема:

- боль в месте попадания кальция хлорида;

- беспокойство за своё состояние.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния (возникновение некроза);
Приоритетная проблема:

- боль в месте попадания кальция хлорида.
Краткосрочная цель: Вероятность развития некроза будет сведена до минимума при оказании помощи в течение 20-30 минут.
Долгосрочная цель: Отсутствие признаков воспаления и омертвения мягких тканей. Цель достигнута.


ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

1. Обколоть место инъекции раствором новокаина.

Для уменьшения боли.

2. Наложить согревающий компресс.

Для улучшения состояния.

3. Создать покой поврежденной конечности.

Для уменьшения боли и психологического

комфорта.

4. Проводить медикаментозное воздействие на пораженный участок.

Для лечения пациента.

5. Предложить обезболивающее средство по назначению врача.

Для лечения пациента.

6. Психологическая беседа с пациентом.

Для улучшения состояния.


Оценка: Отсутствие признаков воспаления и омертвения мягких тканей и ощущений, вызывающих беспокойство пациента. Цель достигнута.
  1   2   3   4   5   6


написать администратору сайта