Проблемноситуационные задачи с эталонами ответов
 Скачать 114.97 Kb.
|
|
ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ БИЛЕТ № 1 У пациентки хирургического отделения после проведения лечения антибиотиками выявлен аллергический стоматит. Больная предъявляет жалобы на резкую боль в ротовой полости при приеме пищи, чистке зубов. Говорит, что в связи с болью пищу принимала 2 раза в сутки, небольшими порциями, но вот уже несколько дней не ест совсем. От чистки зубов отказалась на отказ. При осмотре слизистая ротовой полости гиперемирована, под языком несколько язв, язык обложен налетом. Действительная (настоящая) проблема: - Боль в ротовой полости при приеме пищи; - Гиперемия слизистой ротовой полости; Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния; Приоритетная проблема: Боль в ротовой полости при приеме пищи; Краткосрочная цель: Через 3 суток гиперемии и боли в ротовой полости не будет после ежедневной обработки ротовой полости. Долгосрочная цель: К моменту выписки боли в ротовой не будет. Цель достигнута.
Оценка: Состояние пациентки улучшится, боли в ротовой полости не будет. Цель будет достигнута. БИЛЕТ № 2 В травматологии находится пациент после проведенного хирургического вмешательства. Послеоперационный период протекал без осложнений. Отсутствие возможности дойти самостоятельно до туалета, помыться и побриться отрицательно сказывается на состоянии больного, его тяготит необходимость соблюдения постельного режима. От услуг медицинской сестры отказывается, очень редко просит помочь санитарку. Говорит, что придет его жена и все сделает. Но ситуация повторяется изо дня в день, пациент неопрятен, раздражен. Действительная (настоящая) проблема: Раздражение, ощущение дискомфорта вследствие недостаточности гигиены тела; Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния; Приоритетная проблема: Раздражение, ощущение дискомфорта вследствие недостаточности гигиены тела. Краткосрочная цель: Состояние комфорта, чистоты после принятия гигиенических процедур с помощью медицинской сестры ежедневно. Долгосрочная цель: Отсутствие опрелостей, пролежней на день выписки. Цель достигнута.
Оценка: Отсутствие риска возникновения воспалительных процессов кожи. Цель будет достигнута. БИЛЕТ № 3 К медицинской сестре обратилась за помощью бывшая пациентка. Она не знает что делать, так как уже второй день глаза ее воспалены, просыпаясь утром, она с трудом может раскрыть их из-за склеившихся ресниц. Накануне она не придала значение тому, что один глаз покраснел, появилось гнойное отделяемое и зуд. Она решила чаще умываться и подождать с наложением косметики. Но эти ограничения привели лишь к тому, что воспалился и второй глаз. Действительная (настоящая) проблема: - зуд, покраснение глаза; - отсутствие знаний по уходу за воспаленными глазами. Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния; Приоритетная проблема: - отсутствие знаний по уходу за воспаленными глазами. Краткосрочная цель: После обучения пациентка продемонстрирует знания ухода за глазами. Долгосрочная цель: Пациентка будет самостоятельно осуществлять процедуры после обучения медицинской сестрой. Цель достигнута.
Оценка: состояние пациентки улучшится после использования противовоспалительных капель. Цель будет достигнута. БИЛЕТ № 4 В палате интенсивной терапии находится пациент с диагнозом обширный инфаркт миокарда. Состояние тяжелое, назначен строгий постельный режим. Пациента тяготит состояние полной беспомощности и отсутствие двигательной активности. Просит не делать ему назначенную врачом масляную клизму, обосновывая свой отказ отсутствием возможности потом (после стула) привести себя в порядок. Действительная (настоящая) проблема: - пролежни, вызванные отсутствием двигательной активности; - задержка стула на фоне отсутствия двигательной активности; - тягостное ощущение беспомощности по вопросам гигиены тела. Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния; Приоритетная проблема: - пролежни; - задержка стула. Краткосрочная цель: - опорожнения кишечника после вмешательств медицинской сестры утром следующего дня; - к концу недели отсутствие пролежней после профилактических мероприятий; Долгосрочная цель: На день выписки цель достигнута.
Оценка: На день выписки кожа чистая, без признаков поражения. Ежедневный стул на фоне профилактики запоров. Цель достигнута. БИЛЕТ № 5 Пациентка, находящаяся на постельном режиме, получает соответствующий уход, но ее индивидуальные гигиенические потребности более высокие, и предложенные услуги по удовлетворению их не соответствуют требованиям пациентки. Она говорит, что с трудом переносит эти условия, так как не может хорошо помыться, дома она дважды в день принимала душ и т.д. Пациентка просит разрешение вставать и обслуживать себя самостоятельно. Лечащий врач возражает, состояние пациентки пока этого не позволяет. Доктор разрешил вымыть голову пациентке в постели. Действительная (настоящая) проблема: - гигиена тела, не соответствующая потребностям пациента. Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния; Приоритетная проблема: - гигиена тела, не соответствующая потребностям пациента. Краткосрочная цель: К концу дня пациентка удовлетворит гигиенические потребности с помощью медицинской сестры. Долгосрочная цель: Состояние пациентки ежедневно будет комфортное. Цель достигнута.
Оценка: Ощущение комфорта после принятия гигиенических процедур. Цель будет достигнута. БИЛЕТ № 6 Пациенту назначено введение 0,5 г ампициллина 4 раза в сутки. Препарат вводится внутримышечно четвертый день. У пациента полностью отсутствует двигательная активность. Медицинской сестре тяжело вводить антибиотики, так как поворачивать пациента на бок затруднительно. Все препараты, которые ему назначили, в том числе и обезболивающие, медицинская сестра чаще всего вводит в бедро или в плечо. Действительная (настоящая) проблема: - отсутствие двигательной активности. Потенциальная проблема: Риск возникновения инфильтрата; развитие пролежней; Приоритетная проблема: - отсутствие двигательной активности. Краткосрочная цель: Воспаления мягких тканей и пролежней не будет после профилактических мероприятий. Долгосрочная цель: На день выписки отсутствие уплотнения в местах инъекций и изменений кожных покровов. Цель достигнута.
Оценка: При пальпации ткани мягкие, безболезненные. Кожные покровы без видимых изменений. Удовлетворительный уровень двигательной активности. Цель достигнута. БИЛЕТ № 7 В процедурном кабинете пациенту медицинская сестра вводит 10% р-р кальция хлорид. Во время инъекции пациент вел себя неспокойно, громко разговаривал, всем своим видом показывая, что к таким процедурам он привык и на них не реагирует. В результате игла вышла из вены, и раствор в небольшом количестве был введен в подкожную клетчатку. Пациент пытается скрыть, что ему очень больно. Успокаивает медицинскую сестру, говорит, что ничего страшного не произошло. Действительная (настоящая) проблема: - боль в месте попадания кальция хлорида; - беспокойство за своё состояние. Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния (возникновение некроза); Приоритетная проблема: - боль в месте попадания кальция хлорида. Краткосрочная цель: Вероятность развития некроза будет сведена до минимума при оказании помощи в течение 20-30 минут. Долгосрочная цель: Отсутствие признаков воспаления и омертвения мягких тканей. Цель достигнута.
Оценка: Отсутствие признаков воспаления и омертвения мягких тканей и ощущений, вызывающих беспокойство пациента. Цель достигнута. |