,,Продуктив қабыну. Продуктивті (німдік) абыну
 Скачать 2.61 Mb.
|
Продуктивті (өнімдік) қабынуҚабыну ошағында; ГЕМАТОГЕНДІК (лейкоциттер, моноциттер, лимфоциттер) + ГИСТИОГЕНДІК (жергілікті макрофагтар, гистиоциттер, фибробластар) жасушалар немесе мезенхималық жасушалардың көбеюі Оларды қабыну инфильтраты деп атайды Осындай инфильтраттардың ақыры: Тыртықтану Іріңдеуі Ыдырап кетуі Барлығы қолданған емге байланысты Организмнің реактивтілігіне байланысты Продуктивті мен экссудативтінің айырмашылығыӨнімдік - созылмалы Грануляциялық тін – жас жасушалар және жетілмеген қан тамырлары нәтижесінде дәнекер тіннің өсуі байқалады Экссудативті – жедел немесе асқыну көрінісін білдіреді. Өнімдік қабынудың түрлеріАралық (интерстициалдық) Гранулематозды Полиптер және өткір ұшты кондиломалар немесе гипертрофиялық өсулер 1) Аралық (интерстициальды) қабынуАғзалардың стромасында әртүрлі қабынуға тән жасушалардың жиналып қалуы (созылмалы қабыну ошағында гистиоциттер, моноциттер, фибробластар, лимфоциттер және плазмалық жасушаларды) Орналасатын жері: интерстициальды пневмония, интерстициальды миокардит, интерстициальды гепатит және нефрит. Ақыры: қолайлы немесе склероз Интерстициальды миокардит2) Гипертрофиялық өсуПолиптер - барлық жерде кездеседі; олардың түрлері Фиброзды Аденоматозды Ангиоматозды Полипоз кишечникаКондиломаларКілегейлі қабаттар; призмалық эпителиидің көп қабатты эпителийге өтетін жерінде шырышты заттардың көп бөлінуінен тітіркену немесе папилломиксовирустардың әсерінен жыныс ағзаларының айналасында кондиломалар пайда болады Кондиломалардың папиломадан айырмашылығы стромасында лейкоциттер көп КондиломаКондилома3) Гранулематозды ауруларЖалпы белгілері:Гранулема түзіледі Иммунологиялық гоместаз бұзылады Созылмалы қабыну Рецидив Васкулиттер Гранулема фагоцитоздық қасиеті бар жасушалардың жиынтығыГранулеманың (түйін) диаметрі – 1-2 мм Фагоцитоздық қасиеті бар жасушалар: моноциттер, лейкоциттер, лимфоцит макрофаг және тб. Неспецификалық гранулема Спецификалық гранулема Гранулеманың ақырында: іріңдеу, склероз. Гранулеманың түзілу кезеңіМоноциттердің қан тамырларынан шығуы Макрофагқа айналуы (макрофагты гранулема) Эпителиоидты гранулема Алып жасушалы гранулема (Пирогов – Лангерханса типті немесе бөгде денелер типті) Гранулеманың жіктелуіИнфекциялық (туберкулез, сифилис, іш сүзегі, ревматизм, бешенства - құтыру және тб) Инфекциялық емес (силикоз, антракоз), дәрі-дәрмектің әсерінен, бөгде денелер айналасының гранулемасы Себебі белгісіз неспецификалық гранулема (Крона ауруы, саркоидоз) Гранулематозды маститНеспецификалық гранулемаНеспецификалық гранулема Макро: саркоидозСаркоидозды гранулема (фиброзбен шектелген, ортасында некроз жоқ, алып жасушалы) – штампованная гранулемаКрона ауруы (тас төсеген көшеге ұқсайды)Бір камералы эхиноккокЭхиноккок паразиті – көпіршік тәрізді құрылым түзеді. Жұғу жолдары: ірі малдардан, иттерден, қояндардан және тб., әрі қарай өршитін болса қанға өтіп, өкпе, бауыр, ми және басқа ағзаларда кездеседі. Көпіршікті киста екі қабаттан тұрады: сыртқы хитинді және ішкі ұрықтық қабат – янтарная кислота Тіндерде некроз және көпіршіктер түзеді Гидатозды эхинококктың макропрепаратыАғзада (көлемі жаңғақтай немесе адамның басындай) бір немесе бірнеше көпіршіктердің түзілуі. Осы көпіршікті киста: ақшыл түсті хитиндік қабаттан тұрады және ішінде мөлдір, түссіз сұйықтықтығы бар. Сколекстың (құрт) әсерінен дамыған сұйықтықтық - көпіршіктің ішінде ғана көбейеді Бауырдың эхинококкозыБір камералы эхинококкКөздің үстіндегі эхинококкты кистаСколекс (құрт)Альвеококкоз (көп камералы)Альвеококоздың өсуі - инфильтрациялық (жайылмалы) көріністе болып, қатерлі ісіктердің өсуі сияқты болады Түзілген бірнеше көпіршіктерден, токсиндер бөлініп, айналасындағы тіндерді некрозға ұшыратып және өнімдік реакция пайда болады Көпіршіктердің өсуі сыртқа қарай өрби өсіп, тіндерге ене, оны қирата зақымдап, бірнеше жаңадан көпіршіктер түзеді, сондықтан оны көп камералы деп атайды Неспецификалық гранулемаСпецификалық гранулеманың жалпы белгілеріӨзіне тән қоздырғышының болуы Әрбір қоздырғыштың өзіне тән гранулемасының түзілуі Созылмалы түрде дамуы Өршіп кетуге биім болуы Некроз пайда болады Туберкулез гранулемасы (төмпешік)Ортасында казеозды некроз айналасында Эпителиоидты жасушалар, лимфоциттердің жиынтығы, Пирогов-Лангханса алып жасушалары Ақыры; іріңдеу, тыртықтану, петрификациялануы және оссификациялануы мүмкін Туберкулездің микро гранулемасыМилларлы (ұсақ) гранулемаларЛепра (проказа)Қоздырғышы: Ганзена таяқшасы Зақымдалатын орны: тері, жоғарғы тыныс жолдары, перифериялық нервтер Гранулемасының құрамы: лимфоциттер, плазмоциттер және макрофагтар Вирхов жасушасы (лепрозды шарлар) – макрофагтардың арасында цитоплазмасы ашық вакуольденген, ірі шар тәрізді ерекше жасушалар кездеседі Цилью-Нильсен бояуымен бояғанда ішінен лепра микобактериясын көруге болады ЛепраАлапесСклеромаҚоздырғышы Волкович- Фриш таяқшасы Зақымданатын жері: жоғарғы тыныс жолдарының кілегей қабаты Гранулемасы: грануляциялық тіннен, оның құрамында плазмалық жасушалар, лимфоциттер және цитоплазмасы ашық түсті алып жасушалар кездеседі (Микулича жасушалары). Жасушалар арасында плазма жасушаларының өзгерісіне байланысты гиалинді шарлар көп кездеседі. РиносклеромаСифилис (мерез)Терінің, кілегейлі қабаттың, ішкі ағзалардың, сүйектердің, нерв жүйесінің жүйелі зақымдануымен және кезең-кезеңімен өтетін созылмалы инфекциялы ауру Сифилистің кезеңдеріБіріншілік – сифилистік жиынтық (қатты жара, лимфангит және лимфаденит) Екіншілік – 6-10 аптадан кейін сифилидтік бөртпелердің пайда болуы (разеолалар, папулалар, пустулалар Үшіншілік – гуммозды кезең, бірнеше жылдан кейін көрініс береді I. Шанкр – қатты жараII. Сифилистік бөртпелерСифилистік бөртпелерIII. ГуммаАғаштардың қыртысты қабаты зақымдалғанда түзілетін мөлдір смола тәріздіГуммоздық кезеңМакропрепаратЖекеленген немесе бірнеше дөңгелек пішінді мм-ден бірнеше сантиметрге жететін, ортасында жабысқақ желім тәрізді (гумма), некрозға ұшыраған өспе көрінеді Кездесетін жері: теріде, сүйекте, бауырда, мида, бүйректе және тб. МикропрепаратҮлкен ошақты казеозды ошақ айналасында: Грануляциялы тін (көптеген қан тамырлары) Лимфоциттер, плазмоциттер, фибробластар, жекеленген Пирогов- Лангханса жасушасы Эндоваскулиттер Шетінде дәнекер тіндік капсула Мерездік мезаортит (аортаның өрлеме- восходящие, доға бөлімінде дамиды)Макро: аортаның интимасы кедір-бұдырлы Ұсақ тыртықтарға байланысты терісі тартылып қалады - әжімделген тері (шагреновая кожа) Аортаның қабырғасының эластикасы азайып, жұқарып, бұлтиып шығып кетеді - аневризма Ақырында: жарылып кетуі мүмкін, аортаның қақпақшасының ақауы болуы мүмкін МикропрепаратАортаның ортаңғы және сыртқы қабатындағы vasa vasorum, айналасында (васкулиттер) лимфоциттер, плазмоциттер, аздаған фибробластар пайда болады нәтижесінде инфаркт болуы мүмкін Осы жердегі эластикалы талшықтар бұзылып, оның орнын дәнекер тін басады. Гранулема дегеніміз не?А) Лейкоциттердің толып тұруыВ) Казеозды некрозды пайда болуыГ) Фагоцитоздық қасиеті бар жасушаларД) Дәнекер тіннің көбеюіЕ) Жетілген қан тамырлардың көбеюіСпецификалық гранулемаға қайсысы жатады?а) гастритб) ойық жара (язва)в) туберкулезг) бронхитд) пневмонияе) сифилисж) абсцессҚандай аурудың микро көрінісі?Сифилистік мезоаортит кезінде аортаның зақымданатын жері?А) доға, кілегейлі бөлігіндеВ) жоғарғы, астыңғы бөлігіндеГ) доға, төменгі бөлігіндеД) өрлеме, төменгі бөлігіндеЕ) өрлеме, доға бөліміндеКөңіл бөлгендеріңізге рахмет!!! |