гингивиты. ГИНГИВИТЫ 2.0. Профессиональная чистка при гингивитах студент 321Агруппы Пипия Д. В

• Название: Профессиональная чистка при гингивитах студент 321Агруппы Пипия Д. В
• Анкор: гингивиты
• Дата: 05.07.2022
• Размер: 2.41 Mb.
• Имя файла: ГИНГИВИТЫ 2.0.pptx
• Тип: Документы; #624871

Профессиональная чистка при гингивитах

Выполнил: студент 321Агруппы Пипия Д.В.

Гингивит

Гингивит - это воспаление десны, обусловленное воздействием общих и местных факторов, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и проявлений деструктивных процессов в других отделах пародонта.

Формы гингивита:

Катаральный, язвенный, гипертрофический(отечный или фиброзный)

Течение: острое, хроническое

• Течение: острое, хроническое
• Тяжесть: средняя, тяжелая степени обоснован клиническими проявлениями и индексом РМА. Дополнительно для гипертрофического гингивита указывают степень разрастания мягких тканей: до 1/3, до 1/2, и более ½ высоты коронки зуба.
• Распространенность процесса: локализованный (очаговый),генерализованный.

Клинические симптомы:

• Покраснение десневого края
• Отек различной степени
• Кровоточивость при аккуратном зондировании карманов и изменение физиологической десневой архитектуры
• Боль возникает редко
• Глубина карманов при зондировании может быть увеличена (псевдокарманы)

Катаральный гингивит

Этиология: погрешности индивидуальной гигиены. патогенное воздействие микроорганизмов

фузобактерии, бактероиды, актиномицеты, вейлонеллы,

грам+ факультативные анаэробные стрептококки.

• Жалобы- покраснение и отек десневого края, кровоточивость, возникающая при чистке зубов, неприятные (болевые) ощущения при дотрагивании до десны, неприятный запах изо рта.
• Клинические симптомы- покраснение десневого края, кровоточивость при аккуратном зондировании зубодесневой борозды или пальпиции десневого края, умеренные болевые ощущения, возникающие при дотрагивании до десны.

Данные Rg исследований: патологические изменения в тканях пародонта не обнаруживаются

Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов Этапы профессиональной гигиены:

• обучение пациента индивидуальной гигиене рта;
• контролируемая чистка зубов;
• удаление зубных отложений;
• полирование поверхностей зубов;
• устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета;
• аппликации реминерализирующих и фторсодержащих средств;
• мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний.

При удалении зубных отложений (зубной камень, мягкий зубной налет) следует соблюдать ряд условий:

• провести обработку рта раствором антисептика;
• при выраженной гиперестезии зубов и отсутствии общих противопоказаний удаление зубных отложений нужно проводить под местным обезболиванием;

Контролируемую чистку зубов проводят с использованием жидких индикаторов зубного налета Колор-тест, Plaviso, таблеток Dent, Динал.

При остром катаральном воспалении, обострении хронического гингивита проводят противовоспалительное и антибактериальное лечение. После устранения острого воспалительного процесса проводится тщательная профессиональная гигиена полости рта

2.При необходимости аппликационное обезболивание (ДиСилан)

3.Плотный зубной налет удаляют с помощью вращающихся щеточек, резиновых чашечек и пасты  («Проксит»), ультрадисперсного порошково-струйного воздействия (Air-Flow)

4.Зубной камень снимают механически с помощью наборов ручных инструментов(наддесневые скейлеры,долото)  или аппаратов (пневмоскейлеры, ультразвуковые скейлеры-Vector). Перед удалением зубного камня можно применять аппликации химических препаратов для его размягчения ( «Скалинг-гель). 5.После снятия зубного камня полируют шейки зубов , доступные участки корней зубов и пломб( специальные полирующие пасты , циркулярные щеточки мягкие резиновые головки , штрипсы), процедуру завершают реминерализующей терапией (Bifluorid) 

Противоспалительная терапия и  витаминопрофилактика 

При сохранении очагов гиперемии используют противовоспалительные препараты: 5% фенилбутазоновая мазь, 5% индометациновая мазь, холисал.

На период лечения целесообразно назначать витамины: Аскорутин, Декамевит, Пангексавит, Центрум или другие витаминные комплексы. 

Рекомендации 

• Использование зубной щетки средней степени жесткости, обучение навыкам использования флоссов(Oral-b), межзубных ершиков, суперфлоссов, особенно, если параллельно проводится ортодонтическое лечение.
• Использование(в течение 2–4 нед) зубные пасты, содержащие антибактериальные агенты (хлоргексидин )
• Нанесение и втирание в десну (2–3 раза в день на 15– 20 мин в течение 2–3 нед) специальных гелей с противовоспалительным, антибактериальным и дезодорирующим действием( Митрагил Дента,Асепта)
• Использование официнальных ополаскивателей и спреев для полости рта, содержащих антисептики(«Listerin)

Язвенный гингивит

• Этиология: воздействие пародонтопатической мист-инфекции, вызванной несколькими патогенными микроорганизмами одновременно, то есть ассоциацией микробов, например фузбакториями и спирохетами. Эти бактерии в небольшом количестве всегда присутствуют в полости рта здорового человека, но при нарушении равновесия «микроорганизм-хозяин» их количество возрастает.

• курение табака
• стресс
• плохое питание и физическое истощение
• недавняя перенесенная системная вирусная инфекция
• сахарный диабет
• ВИЧ-инфекция

Язвенный гингивит

Данные Rg исследований: патологические изменения в тканях пародонта не обнаруживаются.

Язвенный гингивит

Заболевание всегда начинается остро и стремительно. Язвенный гингивит сопровождается выраженной интоксикацией организма, ухудшением общего самочувствия и проявляется следующими симптомами:

• температура тела повышается до 37-38С;
• поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными при пальпации;
• кожаные покровы бледнеют;
• возникает слабость, недомогание, ломота во всем теле, утомленный внешний вид;
• появляются сильные головные боли;
• формируются «межзубной» некроз десны;
• возникает десневое кровотечение с незначительной провокацией или и вовсе без нее(чуть заденешь десну щеткой или дотронешься во время еды, и она начинает “кровить”);
• прикосновение к десне вызывает боль;
• десневые сосочки принимают вид «усеченного конуса» и покрываются язвами или сероватым некротическим налетом;
• под налетом обнажаются изъявленные обильно кровоточащие эрозивные поверхности, которые могут быть отечными и болезненными при пальпации;
• язык обложен грязно-зеленым налетом: -появляется гнилостный зловонный запах изо рта (из-за нарушения процессов самоочищения и метаболизма фузобактерий, которые выделяют пахучий индол)

Лечение 

После проведения лечения и снятие острого процесса , возможно проведение профессиональной гигиены 

При симптомах интоксикации при средней и тяжелой степени требуется консультация врача-интерниста с назначением общего лечения: рационального питания, витаминотерапии, антибиотиков, сульфаниламидов, трансфузии дезинтоксикационных препаратов, симптоматического лечения – жаропонижающих и обезболивающих препаратов. 2. Обезболивание (Десенсил — 12% лидокан; Эмла — 5% лидокаин+прилокаин; Топикал Пэйст — 20% бензокаин)

3. Антисептическая обработка полости рта; 4. Удаление мягкого налета с оральной, контактной, вестибулярной поверхностей зубов в очаге поражения;

5. Повторная антисептическая обработка полости рта;

6. Удаление некротического налета с использованием протеолитических ферментов (трипсин, химопсин, химотрипсин и др. в виде аппликаций на 15-20 минут); 7. Проведение антибактериальной терапии в виде аппликаций антибактериальных препаратов; суспензии метронидазола на хлоргексидине, тизоль с метронидазолом, гель «Метрогил дента», пленки «Диплен-Дента» с метронидазолом/ хлоргексидином (фиксируются к влажной поверхности десны, где сохраняются несколько часов) 8. Кератопластические препараты через 3-5-7 дней после отторжения некротических масс в виде аппликаций (каротолин, солкосерил, метилурациловая мазь, масло шиповника, масло облепихи, витамин А и др.).

Профессиональная гигиена 

1.Мотивация пациента

2.Контролируемая чистка

3.Рекомендации по подбору средств индивидуальной гигиены

4.Перед удалением зубных отложений орошают полость рта растворами антисептиков (0,12% раствор хлоргексидина)

5.При необходимости аппликационное обезболивание (ДиСилан)

6.Плотный зубной налет удаляют с помощью вращающихся щеточек, резиновых чашечек и пасты  («Проксит»), ультрадисперсного порошково-струйного воздействия (Air-Flow)

7.Зубной камень снимают механически с помощью наборов ручных инструментов(наддесневые скейлеры,долото)  или аппаратов (пневмоскейлеры, ультразвуковые скейлеры-Vector). Перед удалением зубного камня можно применять аппликации химических препаратов для его размягчения ( «Скалинг-гель). 8.После снятия зубного камня полируют шейки зубов , доступные участки корней зубов и пломб( специальные полирующие пасты , циркулярные щеточки мягкие резиновые головки , штрипсы), процедуру завершают реминерализующей терапией (Bifluorid)

Рекомендации 

В домашних условиях нужно осторожно, но тщательно удалять налет и чистить зубы противовоспалительными антибактериальными зубными пастами. После гигиенических процедур полощут рот теплыми противовоспалительными антисептическими растворами (0,05% раствор хлоргексидина) по 2–3 мин 2–3 раза в день. Рекомендуют таблетки себидина (содержит хлоргексидин и аскорбиновую кислоту) для рассасывания в полости рта, ингаляции ингалиптаз (удерживать в полости рта 5–7 мин). Хорошие результаты дают аппликации, полоскания и таблетки с лизоцимом, например, ларипронт по 1 таблетке каждые 2–3 ч для рассасывания в полости рта. Рекомендуются аппликации мазей, содержащих антибиотики, антисептики, ферменты и глюкокортикоиды в различных комбинациях 71 (фастин и др.). После местных процедур необходимо в течение 30 мин воздерживаться от приема пищи.

• Рекомендации по индвидуальной гигиене при заболеваниях пародонта

При заболеваниях пародонта набор средств гигиены полости рта включает:

• Регулярное посещение профессиональной гигиены
• Использование лечебно-профилактической зубной пасты с противовоспалительным действием;
• Использование зубных нитей.
• Использование ополаскивателей для полости рта;
• При выраженной боли – гели, обладающие, обезбаливающим эффектом (диклофенак, камистад, и т.д.).
• Использование зубной щетки с мягкой щетиной;
• Отказ от вредных привычек

Гипертрофический гингивит

В зависимости от клинико-структурных изменений выделены следующие формы гипертрофических изменений десен:

Отечная форма.

• Характеризуется кровоточивостью и болезненностью десен, визуально десна приобретают ярко красную окраску, сосочки между зубов увеличиваются и перекрывают зубные коронки Кровоточивость десен имеет спонтанный характер и нередко проявляется в ночное время.

Фиброзная форма.

• При данной форме гипертрофического гингивита отсутствуют болезненные проявления и цвет десен остается нормальным основным изменением будет патологическое разрастание десны Патологические изменения могут локализироваться на небольшом участке десны или иметь обширный характер

Данные Rg исследований: патологические изменения в тканях пародонта не обнаруживаются

Гипертрофический гингивит

Причины гипертрофического гингивита

Данному заболеванию свойственно наличие активного роста базальных клеток, которые входят в состав эпителия десен.

Местные этиологические факторы, способствующие гипертрофическим изменениям десны

• низкое прикрепление уздечки;
• врожденные аномалии прикуса;
• наличие некачественных пломб;
• наличие некачественных зубных протезов;
• зубные отложения.

Системные (общие) этиологических факторы, способствующие гипертрофическим изменениям десны

• хронические заболевания эндокринной и нервной систем;
• поступление недостаточного количества витамина С в организм;
• длительный прием медикаментов, в том числе гормональных препаратов и антибиотиков;
• гормональный дисбаланс (в подростковом возрасте, при беременности);
• различные травмы десны.

Симптомы отечной формы гипертрофического гингивита

Клиническим проявлением отечной формы данного заболевания является гипертрофия межзубных сосочков, болезненность, жжение и геморрагия десен, усиливающиеся во время чистки зубов, при этом слизистая оболочка десны приобретает ярко-красный цвет. При стоматологическом осмотре визуализируется увеличение размеров и отечность десневых сосочков, их глянцевый блеск, гиперемия с синюшным оттенком, при зондировании отмечается геморрагия. Достаточно часто при осмотре выявляются зубные отложения. Помимо этого, характерным признаком данной формы гипертрофического гингивита является наличие ложных зубодесневых карманов, которые содержат детрит. Поверхность зубодесневых соединений остается целостной.

Симптомы фиброзной формы гипертрофического гингивита

При фиброзной форме гипертрофического воспаления десневых структур основным показателем будет патологическое разрастание десны, ее уплотненность и не эстетичность. Гипертрофические изменения десны могут выступать помехой для нормального пережевывания пищи. Поверхность десен имеет бледно-розовый цвет неровную, местами бугристую, поверхность. Десна не кровоточат и не болят. В процессе осмотра выявляются твердые и мягкие поддесневые отложения. Если гипертрофический гингивит протекает вместе с сопутствующими заболеваниями крови, в частности с лейкозом, выраженность болевого синдрома усиливается в разы. Боль может появляться даже при незначительном касании к разросшейся десне, а в некоторых случаях она присутствует и в состоянии покоя. При этом любые механические воздействия могут запустить процесс увеличения сосочков и вызвать геморрагию

Профессиональная гигиена полости рта 

Профессиональная гигиена полости рта направлена на устранение одной из причины гипертрофического разрастания десны — мягких и твёрдых зубных  отложений.

У пациентов с гипертрофическим гингивитом профгигиену рациональнее проводить в два посещения, поскольку из за кровоточивости и разрастания  не всегда удаётся убрать все зубные отложения (над и под десной,  в особенности) за одно посещение. При отёчной форме гиперпластического гингивита независимо от этиологического фактора обязательны тщательное удаление зубных отложений, устранение ретенционных факторов, обучение гигиене полости рта и контроль за ее выполнением, использование противовоспалительных препаратов для аппликации на десну или в виде лечебной повязки. Среди препаратов отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным, противоотечным и нормализующим микроциркуляцию мазям. При фиброзной форме гипертрофического гингивита не требуется противовоспалительная терапия, поэтому после достижения хорошего гигиенического состояния полости рта и устранения местных раздражающих факторов проводят склерозирующую терапию и физиотерапевтическое лечение. Если консервативная терапия неэффективна, проводят криодеструкцию, диатермокоагуляцию, гингивэктомию.

Первое посещение

   Этапы:

1.Проведение аппликационной анестезии на дёсны с помощью геля (ДиСилан)

2.Удаление наддесневых и поддесневых твёрдых зубных отложений при помощи

ультразвукового аппарата и ручных инструментов. Ультразвуковой аппарат целесообразно

 применять над десной, поскольку для десневых карманов он достаточно травматичен.

3.При наличии мягкого зубного налёта убираем его с помощью углового          наконечника,щётки и пасты.

4.Антисептическая обработка полости рта раствором антисептиков ( ополаскивание полости рта слабым раствором хлоргексидина)

5. Назначение противовоспалительной медикаментозной терапии, втирание в дсену специальных гелей  (например, Митрагил дента), которая вноситься в зубодесневую борозду , наносится на область десен и межзубные промежутки .

6.Планирование повторного посещения через 7 дней, рекомендуем использовать противовоспалительную  зубную пасту ( CURAPROX PerioPlus Support chx 0.09% и мягкую щётку( CURAPROX)

Второе посещение 

Этапы:

1.Проведение аппликационной анестезии с помощью геля (например, ДиСилан )

2.Удаление твёрдых зубных отложений (санация десневых карманов и борозды) с помощью ручных инструментов , удаление твердых наддесневых отложении  с помощью скейлера (Vector)

3.Если клиническая картина позволяет, то можно провести чистку порошкоструйным

аппаратом (Air-flow) с использованием кальций содержащего порошка .

4. Полировка зубной эмали с помощью щётки и пасты (если использовали ультразвук и порошок на основе кальция)

5.Реминирализующия терапия ( Bifluorid)

6. Отмена противовоспалительной терапии (если клиническая картина позволяет), проводим урок гигиены. 

Рекомендовано использовать мягкую/средней жёсткости зубную щётку,зубную пасту с противовоспалительным эффектом.При необходимости провести санацию полости

рта, скоррекировать гигиенические навыки и дать рекомендации.

Рекомендации

 -Необходимо назначить пациенту  спиртосодержащие ополаскиватели с экстрактами лекарственных растений; зубные эликсиры ( по 30-50 капель на стакан воды)зубную пасту , которая обладает специфическими свойствами.Паста должна быть кровоостанавливающая, снижающая чувствительность дёсен и уменьшающая отёки, обладающая противокариозными свойствами(Асепта Activ )

- Необходимо рекомендовать пациенту мягкую или средней жёсткости зубную щётку, особенно важно выбирать правильные насадки на электрические зубные щётки.

-Рекомендовано использование ирригатора, необходимо объяснить пациенту, какой использовать режим, как часто и сколько по времени нужно использовать ирригатор.  -Можно порекомендовать межзубные ёршики 

-Для чистки межзубных промежутков и пришеечных областей рекомендуют использование монопучковой щетки,флоссов 

-Можно рекомендовать пациенту использование красителя для домашней гигиены. ( жевательные  таблетки или ополаскиватели)

• профилактическая зубная щетка в острую стадию с мягкой щетиной, в период ремиссии и при выздоровлении - средней степени жесткости щетины;
• зубные щетки с очень мягкой щетиной типа "Sensitive" для использования в участке воспаления;
• лечебно-профилактическая зубная паста противовоспалительного действия, содержащая экстракты трав и растений, триклозан, хлоргексидин, на период лечения;
• лечебно-профилактическая паста типа "Sensitive" при гиперестезии зубов и в послеоперационный период при иссечении гипертрофированных тканей пародонта;
• ополаскиватели для полости рта безалкогольные, содержащие хлоргексидин, триклозан, на период лечения;
• зубочистки не рекомендуется использовать;
• флоссы используют в период обострения с осторожностью;
• жевательные резинки использовать при воспалительных и воспалительно-дистрофических процессах в пародонте не желательно;
• бальзамы и тоники для десен оказывают благоприятное противовоспалительное воздействие;
• однопучковые зубные щетки с закругленным щеточным полем;
• ирригаторы использовать в режиме "душа".

Профессиональная гигиена полости рта.

Гладилка. Рабочая часть гладилки представлена узкими короткими плоскостями прямой или изогнутой формы. Гладилки выпускаются односторонние, двусторонние, комбинированные со штопфером. Гладилка используется для внесения в полость рта пастообразных лекарственных средств, для удаления твердых зубных отложений из межзубных промежутков и контроля качества проведения этой процедуры.
ОБОРУДОВАНИЕ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА.

Экскаваторы

Экскаваторы используются для удаления мягкого дентина из кариозной полости, очистки кариозной полости и поверхности зуба от остатков пищи, мягкого зубного налета, поддесневых зубных отложений старых амальгамовых пломб и временных пломб. Существует несколько разновидностей экскаваторов. Ложковые экскаваторы имеют рабочее экскаватор лезвие двух размеров в форме ложки с закругленным кончиком. Длинный режущий край облегчает очистку больших кариозных полостей и фиссур. Лезвие приводится в движение при помощи вращательных движений ручки. Можно действовать инструментом как рычагом, держать его как ручку, либо всей ладонью

Двухугловые круглые экскаваторы

Двухугловые круглые экскаваторы предназначены для удаления мягкого дентина из кариозной полости, временных пломб, разделения тканей периодонта перед операцией, кюретажа лунки зуба. Инструменты имеют круглые рабочие лезвия трех размеров, изогнутый режущий край и заднюю поверхность лезвия. Механические действия аналогичны таковым при работе ложковыми экскаваторами.

Трехугловые круглые экскаваторы

• Трехугловые круглые экскаваторы предназначены для удаления мягкого дентина из кариозной полости, скола эмали при подготовке полостей к операции, удаления зубного камня из труднодоступных мест, для очистки вогнутых поверхностей зуба (фиссур, фуркаций), удаления грануляций во время операции, кюретажа лунки. Экскаваторы представлены четырьмя размерами лезвий. Имеют изогнутый режущий край, перпендикулярную нижнему стволу лезвия рабочую поверхность, изогнутую заднюю поверхность лезвия. Трехугловой ствол лезвия для обратных действий. При работе инструмент можно держать как ручку или всей ладонью.

Крючки (скейлеры)

• Крючки (скейлеры) используются для удаления наддесневого зубного камня с любой поверхности коронки зуба. Крючки могут быть серповидными и мотыгообразными. Серповидные крючки могут быть прямыми и изогнутыми. Рабочая часть у прямых серповидных крючков прямая, и расположена под прямым углом к ручке. У изогнутых серповидных крючков рабочая часть тоже расположена под углом к ручке инструмента и представлена в виде полулуния.

Серповидные скейлеры

Серповидные скейлеры — предназначены для удаления наддесневого зубного камня. Выпускаются в нескольких видах:

• Мини серповидный скейлер ЛМ;
• Мини лопастной скейлер ЛМ;
• Скейлер-кран ЛМ с вытянутым лезвием;
• Скейлер ЛМ-Мак Колл 11А-12А;
• Микроскейлер ЛМ.

Гигиенические скейлеры ЛМ

Серповидный скейлер имеет ультра острые лезвия, симметрично расположенные режущие края без бокового наклона. Предназначен для очистки передних плотно прилегающих друг к другу поверхностей зубов.

• Скейлер-таунер И15 — большой гигиенический скейлер. Используют для удаления значительных наростов зубного камня с интераппроксимальных, латеральных и щечных поверхностей (рис. 74).
• ЛМ Скалер-долото Н4-45 — имеет серповидное долотообразное лезвие для обработки зубных поверхностей (рис. 75).
• Скейлер Н6-47 — для удаления зубного камня со всех поверхностей (рис. 76).
• Скейлеры-мотыги JIUI — используют для обнаружения и удаления над- и поддесневого зубного камня, а также для работы в глубоких и узких карманах (рис. 77).
• Скейлер для латеральных поверхностей (рис. 78).
• Скейлер для задних поверхностей, а также для мезиальных, дистальных поверхностей премоляров и моляров и фуркаций (рис. 79).

Кюретажные ложки (кюреты)

Кюретажные ложки (кюреты) имеют закругленный конец и могут использоваться для удаления поддесневых зубных отложений. Они также используются для удаления наддесневых зубных отложений, некротизированного инфицированного корневого цемента, грануляционной ткани и эпителия пародонтального кармана. Различают универсальные кюретажные ложки и специальные или зоноспецифические. Универсальные кюреты имеют две режущие кромки и закругленный кончик. Режущие поверхности располагаются под углом 90° к поверхности зуба. Угол между рабочей частью универсальной кюретажной ложки и ручкой составляет 80°. Эти кюреты могут использоваться во всех квадрантах и поверхностях зубов. Специальные (зоноспецифические) кюреты предназначены для эффективной обработки труднодоступных поверхностей. Угол между рабочей частью специальной кюретажной ложки и ручкой составляет 60-70°. Это позволяет работать инструментом в труднодоступных участках зуба (бифуркации, трифуркации). Разработаны кюреты для передних и боковых зубов, оральной и вестибулярной поверхностей.

• Мак Колл 13S-14S имеет усиленное лезвие, жесткий ствол (рис. 80);
• Мини Мак Колл 13S-14S — острое, короткое рабочее лезвие, удлиненный нижний ствол лезвия (рис. 81);
• Мак Колл 17-18 — равномерно-широкое, удлиненное лезвие (рис. 82);
• Универсальная кюрета Голдман - Фокс 3 — для удаления незначительного налета и зубного камня, для придесневых и корневых поверхностей зуба, также специально для моляров и премоляров, изогнутых корневых поверхностей и фуркаций (рис. 83);
• Универсальные кюреты Голдман Фокс 4 — предназначены для удаления зубных отложений с поверхности моляров (рис. 84);
• Универсальная кюрета Коламбия 2L-4R — имеет удлиненный нижний ствол лезвия, слегка наклоненное рабочее лезвие. Предназначена для удаления незначительного зубного камня с преддесневых и корневых поверхностей резцов и премоляров (рис. 85);
• Универсальная кюрета Коламбия 4L-4R — имеет слегка наклоненное рабочее лезвие, короткий нижний ствол лезвия. Предназначены для удаления зубного камня с придесневых и корневых поверхностей зуба, резцов, клыков и премоляров (рис. 86);
• Универсальная кюрета Коламбия 13-14 — имеет крючкообразное рабочее лезвие, короткий нижний ствол лезвия. Используют для удаления незначительного зубного налета и камня с придесневых и корневых поверхностей моляров (рис. 87);

Ультразвуковые инструменты

В настоящее время получили широкое распространение специальные аппараты для удаления зубных отложений. Одна группа аппаратов использует частотные колебания в ультразвуковом диапазоне и носит название ультразвуковых скейлеров. Ультразвуковые инструменты для снятия зубных отложений работают на частоте 16-20 КГц. Механическое воздействие ультразвука носит колебательный характер. Колебания распространяются в продольном направлении, амплитуда колебаний составляет от 6 до 100 мкм. Ультразвуковые скейлеры выпускаются в виде отдельных аппаратов. Рабочие наконечники имеют различную форму и ширину, что позволяет выбирать наиболее удобные для обработки различных поверхностей разных групп зубов.
Звуковые инструменты

Воздушно-абразивные системы

Для удаления зубного налета можно использовать специальные порошкоструйные аппараты (воздушно-абразивные системы). В этих приборах применятся абразивный порошок. Чаще всего это бикарбонат натрия или оксид алюминия. В порошкоструйных аппаратах насадка имеет два канала. Через один осуществляется подача воды, через второй — смеси воздуха и порошка. На кончике насадки эти два потока соединяются в один точно направленный спрей.

Заключение

Гигиеническое воспитание населения нуждается в оптимизации и интенсификации. Сегодня обучать гигиене полости рта следует не только детей, но и их родителей. Только всеобъемлющая стоматологическая просветительная работа позволит активизировать слуховую и зрительную мотивацию, улучшить гигиенические навыки и теоретические знания о стоматологическом уровне здоровья. Оптимизации и интенсификации гигиены полости рта заключается в целенаправленном использовании мотивационных методов гигиенического воспитания, проведении профессиональной гигиены полости рта, применение клинически и экономически эффективных современных лекарственных препаратов. Важную роль в повышении функциональной грамотности, овладении мануальными навыками и умениями, теоретическими знаниями о здоровой полости рта и здоровом образе жизни играют мотивации. Для оптимизации рационально использовать мотивационные методы гигиены полости рта. Прежде всего, необходимо создать теоретический фундамент, стремиться развить познавательную активность у населения, вызвать интерес и желание получать информацию, а также привить мануальные навыки, поддерживать и совершенствовать гигиенические знания и умения.