Реферат пылевые заболевания. Профессиональные болезни, вызываемые воздействием промышленной пыли
 Скачать 211.77 Kb.
|
|
Министерство образования и науки Украины Украинская инженерно-педагогическая академия Реферат на тему: «Профессиональные болезни, вызываемые воздействием промышленной пыли» Харьков 2013 Введение Тема этого реферата очень актуальна в наше время, когда очень развита тяжелая промышленность. В постсоветских странах привыкли нарушать технику безопасности, что приводит к многочисленным несчастным случаям, а ещё к большему количеству людей страдающими профессиональными заболеваниями. Поэтому я попытаюсь изучить болезни вызванные долговременным контактом с пылью. На данный момент наука развивается стремительно, но в не том направление. Поэтому я считаю что исследование проведенное в этом реферате будет полезным во-первых для руководителей, во-вторых для самих работников которые контактируют с пылью. Я попытаюсь исследовать пневмокониозы с точки зрения медицины их проявления и симптомы, их лечение и профилактика. Пневмокониозы Под названием “пневмокониозы” (от греч. pneumon — “легкие”, konis — “пыль”) объединяют ряд заболеваний, обусловленных попаданием в легкие большого количества пылевых частиц в течение длительного времени. Термин “пневмокониоз” предложен F.A. Zenker (1866 г.). Эти заболевания относятся к группе профессиональных процессов. Пневмокониозы обнаруживают у части рабочих, вдыхающих различные виды пыли на протяжении 5—15 лет и более. Проникающие в дыхательные пути мелкие частицы пыли вызывают реакцию интерстициальной соединительной ткани, в результате чего развивается и прогрессирует фиброз легких. Отрицательное влияние производственной пыли на человека определяется ее суммарным токсикологическим воздействием на различные органы. Наибольшему влиянию пыли подвержены органы дыхания, кожа, глаза, кровь и пищеварительный тракт. При вдыхании пыли возникают пневмокониозы, связанные с отложением пыли в легких и реакцией ткани на ее присутствие. Наряду с химическим составом пыли имеют значение также и другие факторы: форма и величина частиц, их растворимость, степень твердости, распределение электронной плотности по их поверхности и др. Частицы промышленной пыли подразделяют на видимые (более 10 мкм в поперечнике), микроскопические (от 0,25 до 10 мкм) и ультрамикроскопические (менее 0,25 мкм), обнаруживаемые с помощью электронного микроскопа. Наибольшую опасность представляют частицы размером менее 5 мкм, проникающие в глубокие отделы легочной паренхимы. Большое значение имеют форма, консистенция пылевых частиц и их растворимость в тканевых жидкостях. Пылевые частицы с острыми зазубренными краями травмируют слизистую оболочку дыхательных путей. Волокнистые пылинки животного и растительного происхождения вызывают хронический ринит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмонию. При растворении частиц пыли возникают химические соединения, оказывающие раздражающее, токсическое и гистопатогенное влияния. Они обладают способностью вызывать в легких развитие соединительной ткани, т.е. пневмосклероз. От особенностей и концентрации пыли, попадающей во время работы в дыхательную систему, зависят характер возникающего пневмокониоза, особенности его течения, возможные осложнения, прогноз. Наиболее опасной является пыль, содержащая свободную двуокись кремния, в частности в виде мелких кристаллов, т.е. частиц кварца. Эта пыль обладает наиболее выраженными фиброгенными свойствами. Подобными, но значительно менее выраженными свойствами обладает пыль, содержащая большинство силикатов; еще ниже (но все же заметна) фиброгенная активность пыли некоторых металлов, в частности бериллия. Слабо выражены фиброгенные свойства большинства видов органической пыли. При попадании в легкие пыли разного состава легочная ткань может реагировать по-разному. Реакция легочной ткани может быть: инертной, например при обычном пневмокониозе — антракозе шахтеров-угольщиков; фиброзирующей, например при массивном прогрессивном фиброзе, асбестозе и силикозе; аллергической, например при экзогенном аллергическом пневмоните; неопластической, например при мезотелиоме и раке легкого при асбестозе. Локализация процесса в легких зависит от физических свойств пыли. Частицы менее 2—3 мкм в диаметре могут достигать альвеол, более крупные частицы задерживаются в бронхах и носовой полости, откуда путем мукоцилиарного транспорта могут быть удалены из легких. Исключением из этого правила является асбест, частицы которого размером 100 мкм могут оседать в терминальных отделах респираторного тракта. Это происходит в результате того, что частицы асбеста очень тонкие (около 0,5 мкм в диаметре). Частицы пыли фагоцитируются альвеолярными макрофагами, которые затем мигрируют в лимфатические сосуды и направляются в прикорневые лимфатические узлы. Пневмокониозы относятся к весьма распространенной форме хронических пылевых заболеваний легких. Для всех видов пневмокониозов обязательно наличие пневмофиброзного процесса. Однако течение, клинико-рентгенологическая и патологоанатомическая картины различных видов пневмокониозов имеют некоторые особенности, во многом зависящие от состава производственной пыли, вызвавшей развитие фиброза легких. Предполагают, что в развитии фиброза легких существенную роль играет разрушение пылью альвеолярных макрофагов, что наиболее заметно при вдыхании пыли, содержащей кварц, а также каменноугольной и асбестовой пыли. Кроме того, действие пыли стимулирует образование значительного количества коллагена. Общим признаком всех видов пневмокониоза является развитие интерстициального фиброза, однако каждый вид пневмокониоза имеет свои особенности, определяемые при гистологическом исследовании. Кроме характера и количества вдыхаемой пыли, на возникновение и развитие заболевания оказывают влияние также предшествующее состояние органов дыхания, иммунологический статус, аллергическая реакция и др. Этим объясняются различия в состоянии здоровья работников, находящихся в течение одинакового времени в сходных профессиональных условиях. Классификация По характеру течения различают следующие виды пневмокониозов: быстро прогрессирующие; медленно прогрессирующие; поздние; регрессирующие. При быстро прогрессирующей форме пневмокониоза I стадия заболевания может быть выявлена через 3—5 лет после начала работы в контакте с пылью или при прогрессировании пневмокониотического процесса, т.е. переход I стадии пневмокониоза во II стадию наблюдается через 2—3 года. К этой форме пневмокониоза, в частности, следует отнести так называемый острый силикоз, который по существу является быстро прогрессирующей формой силикоза. Медленно прогрессирующие формы пневмокониозов обычно развиваются спустя 10—15 лет после начала работы в контакте с пылью, а переход от I ко II стадии заболевания длится не менее 5—10 лет. Пневмокониозы, развивающиеся через несколько лет после прекращения контакта с пылью, принято называть поздними. Регрессирующие формы пневмокониозов встречаются только при скоплении в легких рентгеноконтрастных частиц пыли, которые создают впечатление более выраженной стадии фиброза легких по данным рентгенологических исследований. При прекращении контакта больного с пылью обычно наблюдается частичное выведение рентгеноконтрастной пыли из легких. Этим и объясняется “регрессирование” пневмокониотического процесса. В зависимости от характера вдыхаемой пыли выделяют различные виды пневмокониозов. Силикоз — заболевание, обусловленное вдыханием пыли, содержащей свободную двуокись кремния (SiO2). Силикатозы (асбестоз, талькоз, цементный, слюдяной, нефелиновый, оливиновый и другие силикатозы, каолиноз). Силикатозы возникают при вдыхании пыли силикатов, содержащих двуокись кремния в связанном состоянии. Металлокониозы (бериллиоз, сидероз, алюминоз, баритоз, станиоз, пневмокониозы, обусловленные пылью редкоземельных твердых и тяжелых сплавов). Карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз). Эти заболевания являются следствием вдыхания углеродсодержащей пыли. Пневмокониозы, обусловленные вдыханием смешанной пыли, содержащей свободную двуокись кремния (антракосиликоз, сидеросиликоз, силикосиликатоз), с незначительным содержанием ее (пневмокониозы шлифовальщиков, электросварщиков) и не содержащей двуокиси кремния. Пневмокониозы, обусловленные вдыханием органической пыли (хлопковый, зерновой, пробковый, тростниковый пневмокониозы). Согласно международной классификации болезней МКБ-10 различают следующие виды болезней легких, вызванные внешними агентами (J60—J70). J60. Пневмокониоз угольщика. Антрaкосиликоз. Антрaкоз. Легкое угольщикa. J65. Исключен: с туберкулезом. J61. Пневмокониоз, вызванный aсбестом и другими минерaльными веществaми. Асбестоз. Исключены: плеврaльнaя бляшкa. J92.0. С aсбестозом. J65. С туберкулезом. J62. Пневмокониоз, вызвaнный пылью, содержaщей кремний. Включен: силикатный фиброз (обширный) легкого. J65. Исключен: пневмокониоз с туберкулезом. J62.0. Пневмокониоз, вызванный тaльковой пылью. J62.8. Пневмокониоз, вызванный другой пылью, содержaщей кремний. J63. Пневмокониоз, вызванный другой неоргaнической пылью. J65. Исключен: с туберкулезом. J63.0. Алюминоз (легкого). J63.1. Бокситный фиброз (легкого). J63.2. Бериллиоз. J63.3. Графитный фиброз (легкого). J63.4. Сидероз. J63.5. Стaнноз. J63.8. Пневмокониоз, вызванный другой уточненной неоргaнической пылью. J64. Пневмокониоз неуточненный. J65. Исключен: с туберкулезом. J65. Пневмокониоз, связaнный с туберкулезом. Любое состояние, укaзaнное в рубрикaх J60—J64, в сочетaнии с туберкулезом, клaссифицировaнным в рубрикaх A15—A16. J66. Болезнь дыхaтельных путей, вызвaннaя специфической оргaнической пылью. J67.1. Исключены: бaгaссоз. J67.0. Легкое фермерa. J67. Гиперсенситивный пневмонит, вызванный оргaнической пылью. J68.3. Реaктивный синдром дисфункции дыхaтельных путей. J66.0. Биссиноз. Болезнь дыхaтельных путей, вызвaннaя хлопковой пылью. J66.1. Болезнь трепaльщиков льнa. J66.2. Кaннaбиноз. J66.8. Болезнь дыхaтельных путей, вызвaннaя другой уточненной органической пылью. J67. Гиперсенситивный пневмонит, вызвaнный оргaнической пылью. Включены: aллергический aльвеолит и пневмонит, вызвaнные вдыхaнием оргaнической пыли и чaстиц грибов, aктиномицетов или чaстиц другого происхождения. J68.0. Исключен: пневмонит, вызвaнный вдыхaнием химических веществ, гaзов, дымов и пaров. J67.0. Легкое фермерa (сельскохозяйственного рaботникa). Легкое жнецa. Легкое косaря. Болезнь, вызвaннaя зaплесневелым сеном. J67.1. Багaссоз (от пыли сaхaрного тростникa). Бaгaссознaя (ый): болезнь; пневмонит. J67.2. Легкое птицеводa. Болезнь, или легкое, любителя попугaев. Болезнь, или легкое, любителя голубей. J67.3. Субероз. Болезнь, или легкое, обрaботчикa пробкового деревa. Болезнь, или легкое, рaботaющего нa пробковом производстве. J67.4. Легкое работaющего с солодом. Альвеолит, вызвaнный Aspergillus clavatus. J67.5. Легкое рaботaющего с грибaми. J67.6. Легкое сборщикa коры кленa. Альвеолит, вызвaнный Cryptostroma corticale. Криптостромоз. J67.7. Легкое контaктирующего с кондиционером и увлaжнителями воздухa. Аллергический aльвеолит, вызвaнный грибковой плесенью, термофильными aктиномицетaми и другими микрооргaнизмaми, рaзмножaющимися в системaх вентиляции (кондиционировaния) воздухa. J67.8. Гиперсенситивные пневмониты, вызвaнные другой оргaнической пылью. Легкое мойщика сырa. Легкое кофемолa. Легкое рaботникa рыбомучного предприятия. Легкое меховщикa (скорнякa). Легкое рaботaющего с секвойей. J67.9. Гиперсенситивный пневмонит, вызвaнный неуточненной оргaнической пылью. Альвеолит аллергический. Гиперсенситивный пневмонит. J68. Респираторные состояния, вызвaнные вдыхaнием химических веществ, гaзов, дымов и пaров. Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX). J68.0. Бронхит и пневмонит, вызвaнные химическими вещест-вaми, гaзaми, дымaми и пaрaми. Химический бронхит (острый). J68.1. Острый легочный отек, вызвaнный химическими вещест-вaми, гaзaми, дымaми и пaрaми. Химический легочный отек (острый). J68.2. Воспaление верхних дыхaтельных путей, вызвaнное химическими веществами, гaзaми, дымaми и пaрaми, не клaссифицировaнное в других рубрикaх. J68.3. Другие острые и подострые респираторные состояния, вызвaнные химическими веществaми, гaзaми, дымaми и пaрaми. Реaктивный синдром дисфункции дыхaтельных путей. J68.4. Химические респирaторные состояния, вызванные химическими веществами, гaзaми, дымами и пaрaми. Эмфизема (диффузная) (хроническая). Облитерирующий бронхит (хронический) подострый. Легочный фиброз (хронический) дымов и паров. J68.8. Другие респирaторные состояния, вызвaнные химическими веществами, гaзaми, дымами и пaрaми. J68.9. Неуточненные респирaторные состояния, вызвaнные химическими веществaми, гaзaми, дымaми и пaрaми. J69. Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями. Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX). P24. Исключен: неонaтaльный aспирaционный синдром. J70. Респираторные состояния, вызванные другими внешними aгентaми. Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX). J70.0. Острые легочные проявления, вызванные рaдиaцией. Рaдиaционный пневмонит. J70.1. Хронические и другие легочные проявления, вызванные рaдиaцией. Фиброз легкого вследствие рaдиaции. Лечебные и профилактические мероприятия включают в себя качественное питание с высоким содержанием белков и витаминов, грамотную организацию отдыха, занятия активными видами спорта, дыхательную гимнастику, отказ от курения, водные процедуры. Современные фитнес клубы готовы предложить вам различные виды тренировок, подобранные специально под уровень вашей физической подготовки или наличие определенных заболеваний. Мы рекомендуем сайт gogym.ru, на котором очень легко найти фитнес клубы ближайшие к вашему дому. Из медикаментозных средств используются различные адаптогены. Они обладают общестимулирующими свойствами, повышают неспецифические реакции организма, способствуют быстрому восстановлению поврежденных органов. Наиболее часто больным назначают настойку элеутерококка, пантокрин, никотиновую кислоту, витамины групп B, C и P. Если у пациента не наблюдается ярко выраженной легочной недостаточности, ему рекомендованы: хлористый калий, ионофорез с новокаином и ультразвук на грудную клетку. Все эти процедуры стимулируют крово- и лимфообращение, значительно улучшают вентиляционную функцию легких. При появлении и развитии бронхита больному дополнительно назначают отхаркивающие средства и препараты, разжижающие мокроту (алтейный корень, термопсис, препараты йода). Пациентов с тяжелой стадией заболевания переводят на стационарное или санаторное лечение пневмокониоза. Наибольшее распространение получили такие методики, как гипербарическая оксигенация и ингаляции кислорода. Эффективны бронхорасширяющие средства и препараты, которые снижают давление в малом круге кровообращения (резерпин, папаверин, эуфиллин). При декомпенсации легочного сердца больным назначают диуретические средства и сердечные гликозиды. Довольно широко используются и кортикостероиды. Прогнозы лечения и восстановления зависят от стадии пневмокониоза и тех осложнений, которые нередко возникают в процессе развития заболевания. Неблагоприятны прогнозы при таких формах, как силикоз, бериллиоз и асбестоз, когда прогрессирование болезни продолжается даже после прекращения контактов с вредными соединениями. Остальные формы характеризуются доброкачественным течением и благоприятными прогнозами. Профилактика пыль пневмокониоз лечебный профилактический Последние годы ведется изучение антифиброгенного действия полимерных препаратов, положительный эффект которых, по современным представлениям, основан на защите клеточных мембран фагоцитов от токсического действия кварца и взаимодействии полимеров с двуокисью кремния, которая, адсорбируясь на полимере, теряет активность. В эксперименте изучен целый ряд полимерных препаратов, и, в частности, поли-2-винил-пиридин-N-оксид (поливиноксид), оказывающий выраженное антифиброгенное действие и предотвращающий прогрессирование силикоза, а по некоторым данным, и способствующий обратному развитию процесса. Однако при клиническом испытании препарата положительного влияния течение прогрессирующего силикотического процесса не обнаружено. Экспериментальные исследования продолжаются в направлении поиска новых полимерных препаратов, подвергающихся более быстрой резорбции в организме и обладающих меньшими побочными свойствами. Используемые в настоящее время средства и методы профилактики и лечения пневмокониозов включают общеукрепляющие мероприятия, направленные на закаливание организма и повышение его реактивности, улучшение функционального состояния бронхолегочной системы, предупреждение я лечение сердечной недостаточности и борьбу с осложнениями. Среди мероприятий медицинской профилактики пневмокониозов ведущая роль принадлежит предварительным и периодическим медицинским осмотрам рабочих. Большое значение в деле предупреждения пылевой патологии органов дыхания имеет правильная организация медицинских осмотров с использованием рентгенологических и функциональных методов диагностики, обеспечивающих раннее выявление патологии органов дыхания. При проведении периодических осмотров осуществляется также отбор рабочих, нуждающихся в проведении профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предупреждение пылевых заболеваний, а при выявлении последних - на борьбу с осложнениями, отягощающими их течение. Длительное воздействие производственной пыли часто приводит к появлению изменений, выражающихся прежде всего в снижении функциональной активности слизистой оболочки верхних дыхательных путей и бронхов, а также в изменении показателей общей реактивности организма. Известно, что современные формы пневмокониоза и пылевого бронхита развиваются в среднем через 10 лет и более после начала работы в пылевой профессии, поэтому лица со стажем работы более 10 лет, даже не имеющие особых отклонений со стороны органов дыхания, должны быть отнесены к группе риска по возможности возникновения пылевой патологии. К этой же группе следует отнести и тех рабочих, у которых выявляются отдельные признаки пылевого воздействия, расцениваемые как подозрение на пневмокониоз и пылевой бронхит, а также лица, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и частыми острыми респираторными заболеваниями, предрасполагающими к развитию пылевой патологии органов дыхания. Лицам, работающим в подземных условиях, необходимо проводить ультрафиолетовые облучения в условиях шахтных фотариев, что повышает общую реактивность организма и устойчивость к инфекционным бронхолегочным заболеваниям. Облучение рекомендуется Проводить 2 раза в год в осенне-зимний и весенний периоды, курсами по 20 сеансов. При определении дозы ультрафиолетового облучения необходимо учитывать, что с увеличением подземного стажа у горнорабочих повышается чувствительность к ультрафиолетовым лучам, поэтому начинать облучение нужно с минимальных доз. Довольно широко по отношению к этой группе рабочих могут быть использованы различные адаптогены, обладающие общестимулирующими свойствами и повышающие неспецифическую реактивность организма (настойка элеутерококка, пантокрина, китайского лимонника в общепринятых дозах курсами по 3-4 недели). Показано также применение комплекса различных витаминов. Помимо лечебной физкультуры, рекомендуются другие оздоровительные мероприятия: массаж, терренкур, пешеходные прогулки. Из средств закаливания можно рекомендовать использование гидропроцедур, особенно лечебных душей (циркулярный душ, душ Шарко) с постепенном снижением температуры воды. Больным пневмокониозом без выраженной легочной недостаточности показан весь комплекс указанных выше профилактических мероприятий. Кроме того, дополнительно целесообразно назначать токи или ультразвук на грудную клетку, стимулирующие лимфо-и кровообращение, а также улучшающие вентиляционную функцию легких. Эти процедуры проводятся в условиях стационара с учетом противопоказаний (туберкулез, кровохарканье, гипертония и др.). При наличии вязкой мокроты можно рекомендовать также ингаляции протеолитических ферментов (лидаза, гиалуронидаза, рибонуклеаза, фибринолизин и др.). Наличие нерезко выраженных признаков нарушения бронхиальной проходимости (жалобы на приступообразный кашель или затруднение дыхания, снижение мощности выдоха но данным пневмотахометрии или односекундного объема форсированного выдоха) является показанием для ингаляции эуфиллина, а также адреностимуляторов (эфедрин) или вагоблокаторов (атропин, платифиллин) с учетом возможного побочного действия последних в виде повышения артериального давления и тахикардии. Курсы лечебно-профилактических мероприятий больным этой группы рекомендуется проводить дважды в год в санатории-профилактории или в стационаре. При быстро прогрессирующих формах силикоза оправдано применение глюкокортикоидных гормонов, так как они обладают противовоспалительным, антипролиферативным, а по некоторым данным и тормозящим действием па развитие силикоза. Гормональная терапия при силикозе проводится курсами по 1-2 месяца в основном преднизолоном или урбазоном в дозах 20-25 мг в день с последующим постепенным снижением. При назначении глюкокортикоидов обязательна профилактическая защита противотуберкулезными препаратами (тубазид, ПАСК). Курсы можно повторять 1-2 раза в год. Вместо гормональных препаратов или дополнительно к ним могут применяться делагил, плаквинил и другие препараты хинолинового ряда. В плане дальнейших исследований перспективна попытка использования для лечения прогрессирующих форм силикоза противофиброзных средств, нашедших применение в пульмонологической практике. К ним относятся D-пеницилламин и большие иммунодепрессанты (имуран, циклофосфамид и др.). Не исключено, что в последующем найдут свое место в лечении силикоза и препараты, оказывающие иммуностимулирующий эффект. Лечение больных пневмокониозом с легочной недостаточностью II-III степени необходимо проводить ежегодно в условиях стационара, а также в санаториях-профилакториях и санаториях специализированного легочного профиля. Легочная недостаточность при пневмокониозах имеет рестриктивный характер, что обусловлено прежде всего снижением дыхательных объемов и нарушением газообмена вследствие анатомического поражения альвеолярной системы и сосудов малого круга кровообращения. Определенную роль играет также и нарушение дренажной функции бронхов, обусловленной их деформацией и обтурацией бронхиальным секретом. У больных снижается насыщение крови кислородом при нормальном напряжении углекислоты. Одновременно повышается давление в малом круге кровообращения и формируется хроническое легочное сердце. Исходя из представлений о патогенезе дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности: при пневмокониозах, лечебные мероприятия необходимо направлять прежде всего на улучшение оксигенации крови, дренажной функции бронхов и снижение давления в малом круге кровообращения. При отсутствии противопоказаний можно применять указанный выше лечебный комплекс. При этом следует учесть, что использование ингаляционного метода введения лекарств, весьма ограничено при наличии выраженной легочной недостаточности из-за низких дыхательных объемов. Обязательно назначение оксигенотерапии в виде ингаляций кислорода или лучше гипербарической оксигенации. Рекомендуются различные прописи бронходилятаторов и средств, снижающих давление в малом круге кровообращения (эуфиллин, папаверин, резерпин и др.). При назначении резерпина больным с бронхоспастическим синдромом следует учитывать возможное побочное действие в виде усиления бронхоспазма. Наиболее эффективны внутривенные вливания эуфиллина, оказывающего бронхорасширяющее действие, снижающего давление в легочной артерии, а также обладающего слабыми кардиотоническими и диуретическими свойствами. При наличии хронического легочного сердца в стадии, декомпенсации показано лечение в стационаре. Помимо средств, направленных на улучшение дыхательной функции легких и снижение давления в малом круге кровообращения, необходимо назначение сердечных гликозидов (коргликон, строфантин) в комбинации с панангином, оротатом калия и другими калийсодержащими препаратами, препятствующих интоксикации гликозидами, нарушениям калиевого обмена. Мягким диуретическим действием обладает антиальдостероновый препарат верошпирон, выводящий главным образом натрий. При выраженной декомпенсации с периферическими отеками применяются короткими курсами более сильные диуретические средства (фуросемид, диакарб, этакриновая кислота, гипотиазид и др.). Перед назначением указанных диуретиков необходимо в течение 3-4 дней провести терапию сердечными гликозидами, поскольку обильное выделение жидкости из организма увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Нормализации метаболических процессов в миокарде способствует назначение анаболические гормонов (метандростенолон, феноболин, ретаболил), а также витаминов группы В. При упорном отечном синдроме иногда оказываются эффективными кортикостероидные гормоны. В случаях необходимости назначения нескольких лекарственных препаратов, включая бронходилятаторы, сосудорасширяющие и кардиотонические средства, - целесообразно введение их капельным методом на физиологическом растворе. При этом рекомендуется вводить небольшие дозы гепарина (5000-10 000 ЕД), обладающего общерезорбтивным действием и улучшающим коронарный кровоток. Антикоагулянтные же свойства препарата в этих дозировках незначительны. После снятия явлений декомпенсации больной может быть переведен на прием лантозида, дигоксина или изоланида в сочетании с препаратами, снижающими давление в малом круге кровообращения. Лечение других осложнений силикоза проводится по обычным методам и схемам лечения хронических неспецифических заболеваний легких с учетом активности бронхолегочной инфекции и выраженности бронхоспазма. Вывод Пневмокониозы объединяют ряд заболеваний, обусловленных попаданием в легкие большого количества пылевых частиц в течение длительного времени. Эти заболевания относятся к группе профессиональных процессов. Их обнаруживают у части рабочих, вдыхающих различные виды пыли на протяжении 5—15 лет и более. Проникающие в дыхательные пути мелкие частицы пыли вызывают реакцию интерстициальной соединительной ткани, в результате чего развивается и прогрессирует фиброз легких. Особо лечению пневмокониозы не поддаются, если легкие повреждены они не восстанавливаются. Поэтому основной способ борьбы является предупреждение заболевание, то есть профилактика. Основу профилактики пиевмокониозов составляют прежде всего технические и санитарно-технические мероприятия по борьбе с пылью, подробно изложенные в специальной литературе. Их необходимо сочетать с медицинскими мероприятиями, первое место среди которых занимают предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры с обязательным использованием рентгенологического исследования. Литература Профессиональные болезни, вызываемые воздействием промышленной пыли (пневмокониозы). URL: http://www.medkurs.ru/sickness_catalog/breath_in/ (дата обращения: 9.12.2013).Пневмокониозы [електронная библиотека]. URL: http://www.eurolab.ua/diseases/1491/(дата обращения: 9.12.2013).Пневмокониоз [Справочник]. URL: http://zabolevaniya.ru/zab.php?id=14045&act=fullдата обращения: 9.12.2013). |