Аглимзянова 1. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции
 Скачать 88.36 Kb.
|
|
Тема: Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции Хирургическая инфекция – внедрение и размножение в организме человека болезнетворных микробов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы, требующие хирургического лечения. Источником эндогенной инфекции являются гнойно-воспалительные процессы в организме самого человека вне зоны операции (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит и др.). Экзогенная (из внешней среды) инфекция может проникнуть в рану пациента различными путями: Воздушно – капельная – инфекция возникает при попадании в рану микроорганизмов с воздухом, пылью, со слюной или при повреждении перчаток и попадании «перчаточного сока». Контактная инфекция – развивается при попадании микроорганизмов с предметов, соприкасающихся с раной (травмирующие предметы, инструменты, перевязочный материал, руки хирурга, м/с) Имплантационная инфекция – развивается после вживления протезов, при внедрении инородных предметов и наложения швов. Заполните пустые графы     Контактная Контактная (перевязочный материал, инструменты) Имплантационная (шовный и пластический материал, протезы Капельная (капли жидкости) Воздушная инфекция (воздух, пыль)       Источник: больной; бациллоноситель; животные Асептика – это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение проникновения микробов в рану, организм в целом. Основной закон хирургии – всё, что соприкасается с поверхностью раны, должно быть стерильным. В операционной, перевязочной, манипуляционной предусмотрены следующие уборки с применением антисептических средств: Заполните пустые графы
Режим стерилизации в автоклаве Заполните пустые графы
Этапы стерилизации хирургических инструментов согласно ОСТу 42-21-2-85 Заполните пустые графы   Этап Порядок проведения    Контроль качества предстерилизационной очистки Дезинфекция Предстерилизационная очистка  Хирургическая обработка рук. Заполните пустые графы   Порядок проведения Этап     Руки моются под струей теплой проточной воды с использованием жидкого мыла в течение 2 минут. Руки высушиваются стерильной салфеткой. Обработка химическими антисептиками  Обработка операционного поля Заполните пустые графы  Операционный стол 1. 1% р-р йодоната; 2. 0,5 % гибитан 3. 1 % йодопирон 4.АХД АХД   Широкая обработка операционного поля (двукратно) Изоляция стерильным бельем, обработка места предполагаемого разреза Обработка перед наложением кожных швов  Обработка после наложения кожных швов Антисептика - (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. Заполните пустые графы
Заполните таблицу характеристик химических антисептиков
Тесты Выберите один правильный ответ. Дренирование ран лежит в основе антисептики: а) химической; б) биологической; в) механической; г) физической. 2. Использование протеолитических ферментов лежит в основе антисептики: а) химической; б) биологической; в) механической; г) физической. 3. ПХО ран лежит в основе антисептики: а) химической; б) биологической; в) механической; г) физической. 4. Ведущий метод стерилизации хирургических инструментов по ОСТу 42–21–2-85: а) сухой жар; б) текучий пар; в) обжигание; г) пар под избыточным давлением. 5. Антисептика – это: а) уничтожение болезнетворных микробов; б) уничтожение всего живого; в) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану; г) комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране. 6. Асептика – это: а) уничтожение болезнетворных микробов; б) уничтожение всего живого; в) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану; г) комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране. Дополните. 7. Начальная температура моющего раствора …50 С, экспозиция …15….мин. 8. Для приготовления 1 литра моющего раствора берется…15….мл 33% раствора пергидроля, СМС…5……грамм, воды……980………мл. При давлении в 2 атм. в автоклаве t …132……С, экспозиция ……20…..мин. При давлении в 1,1 атм. в автоклаве t …119,6……С, экспозиция ……60…..мин. Химическая стерилизация 6% раствором перекиси водорода при t 50ºС проводится в течение……180……..минут, при t 18-20ºС ……360……..минут. Для проведения контроля качества на остатки моющего средства ставится ……фенолфталеиновая……………………………………………проба. Установите соответствие. 13. Вид антисептики: Способы борьбы с инфекцией: 1. Механический а) УФО раны 2. Физический б) ПХО 3. Химический в) туалет раны 4. Биологический г) трипсин д) мазь левомиколь 1-Б,В; 2-А; 3-Г; 4-Д 14. Стерилизуемый предмет Метод стерилизации 1. Инструменты с оптикой а) автоклавирование при 2 атм. 2. Перчатки б) автоклавирование при 1,1 атм. 3. Хирургические инструменты в) сухой жар 80ºC 4. Операционное белье г) раствор хлоргексидина д) раствор перекиси водорода 6%. 1-Д; 2-Б; 3-Д; 4-А 15. Метод стерилизацииТемпература 1. Сухой жар 60 минут а) 100ºC 2. Пар под давлением 1,1 атм. б) 120ºC 3. пар под давлением 2 атм. в) 132ºC г) 140ºC 1-Е, 2-Б, 3- В д) 160ºC е) 180ºC 16. Группа антисептиковПрепараты 1. Окислители а) гибитан 2. Галоиды б) карболовая кислота 3. Антибиотики в) леворин 4. Фенолы г) йодонат д) перманганат калия 1-Д, 2-Г,Е, 3-В, 4-Б е) хлорамин Б. 17. Группа антисептиковПрепараты 1. Соли тяжелых металлов а) бриллиантовый зеленый 2. Кислоты б) перекись водорода 3. Нитрофураны в) нитрат серебра 4. Красители г) перманганат калия 1-В, 2-Е, 3-Д, 4-А д) фурацилин е) борная кислота 18. Группа антисептиковПрепараты 1. Соли тяжелых металлов а) протаргол 2. Галоиды б) хлоргексидин 3. Антибиотики в) хлорамин 4. Протеолитические ферменты г) раствор Люголя 1-А, 2-В, Г, 3-Е, 4-Д д) трипсин е) нистатин 19. Группа антисептиковПрепараты 1. Дегти а) мазь Вишневского 2. Сыворотки б) линимент синтомицина 3. Антибиотики в) гибитан 4. Детергенты г) церигель д) перекись водорода. 1-А, 2-, 3-Б, 4-В, Г Выберите несколько правильных ответов. 20. Источники экзогенной инфекции: а) бациллоноситель золотистого стафилококка; б) медицинский персонал с ОРВИ; в) пациент с ОРВИ; г) пациент с гнойничковыми заболеваниями кожи; д) нестерильные инструменты. 21. Источники эндогенной инфекции: а) хронический гепатит у пациента; б) медицинский персонал – носитель австралийского антигена; в) гнойничковые заболевания кожи пациента; г) гнойничковые заболевания кожи хирурга; д) вживленный кардиостимулятор. 22. Современные методы стерилизации с оптикой: а) сайдекс; б) кипячение; в) автоклавирование; г) сухой жар; д) 6% раствор перекиси водорода. 23. Современные препараты для хирургической обработки рук: а) хлорамин Б – 0,25%; б) первомур – 2,4%; в) гибитан 0,5%; г) АХД – 2000; д) нашатырный спирт 0,5%. 24. Физические методы асептики; а) УФО помещений; б) УФО крови; в) пар под давлением; г) сухой жар; д) ионизирующее излучение. 25. Физические методы антисептики: а) ультразвук; б) некрэктомия; в) дренирование; г) физиологический раствор; д) гигроскопичность марли. 26. Концентрация растворов перекиси водорода, используемых в хирургии: а) 1%; б) 3%; в) 4%; г) 6%; д) 33%. Установите последовательность действий: 27. Предстерилизационная очистка инструментов: а) высушить инструменты; 5 б) ополоснуть дистиллированной водой; 4 в) промыть в моющем растворе; 2 г) отмыть под проточной водой; 3 д) выборочно провести азапирамовую и фенолфталеиновую пробы; 6 е) погрузить в моющий раствор. 1 28. Дезинфекция инструментов: а) промыть под проточной водой; б) отмыть от крови в накопителе; в) обеззаразить накопитель;1 г) замочить в накопителе; д) замочить в дезрастворе. 29. Подготовка бикса для сдачи в ЦСО: а) промаркировать КСК; б) проверить герметичность; в) внутреннюю поверхность протереть 0,5% раствором нашатырного спирта; г) выстлать дно и стенки пеленкой; д) проверить целостность бикса; е) закрепить пояс в положение с открытыми отверстиями; ж) уложить материал и разместить индикаторы стерильности. 30. Инструментальная перевязка чистой послеоперационной раны: а) удалить остатки клеола; б) высушить кожу вокруг раны; в) снять верхнюю салфетку; г) обработать кожу вокруг раны антисептиком; д) снять загрязненную повязку с поверхности раны; е) обработать рану антисептиком; ж) наложить клеоловую повязку. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||