мини-проет по психологии безопасности. профилактика посттравматических стрессовых расстройств у сотрудников службы спасения
 Скачать 319.5 Kb.
|
|
Проект по дисциплине «Психология безопасности» на тему «ПРОФИЛАКТИКА ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ У СОТРУДНИКОВ СЛУЖБЫ СПАСЕНИЯ» СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Современный этап развития общества характеризуется большим количеством стихийных и антропогенных катастроф, различных критических инцидентов и экстремальных ситуаций, которые ведут к непрерывному росту числа заболеваний и расстройств социально-стрессового генеза. После пережитой психической травмы у человека развиваются нарушения всех уровней функционирования (физиологического, личностного, межличностного), которые приводят к стойким личностным изменениям не только у тех людей, которые непосредственно пережили стресс, но и у очевидцев, членов их семей, спасателей и других специалистов, оказывающих помощь в экстремальных обстоятельствах. Работа спасателей относится к числу профессий повышенного риска, чья профессиональная деятельность протекает в экстремальных условиях ликвидации чрезвычайных ситуаций и характеризуется воздействием значительного числа стрессогенных факторов. К примеру, по данным отечественных и зарубежных исследований, профессиональная деятельность сотрудника спасательных частей Министерства по чрезвычайным ситуациям (МЧС) в зоне экстремальной ситуации по своей стрессогенности занимает первое место в перечне 35 наиболее типичных специальностей и оценивается в 9,9 балов по 10-бальной шкале [3]. Стрессогенными факторами, вызывающими у спасателей психоэмоциональную напряженность, являются: риск для жизни и здоровья; дефицит времени для анализа обстановки и принятия решения; высокая цена возможных ошибок; осознанная ответственность за результаты выполняемых спасательных работ; большие физические и психические нагрузки; конфликтные ситуации в процессе спасательных работ; интенсивное влияние неблагоприятных факторов окружающей среды. Негативное влияние каждого из этих факторов отдельно или их совокупности, может привести к формированию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), характеризующегося разнообразными психическими расстройствами: тревожными неврозами, депрессиями, суицидальными склонностями, алкогольными и наркозависимостями, психопатическими расстройствами, психосоматическими заболеваниями (например, сердечно-сосудистыми). Специфика чрезвычайной ситуации содержит в себе постоянно высокий фактор риска, напряженное выполнение задач в условиях дефицита времени, информационного голода, огромной ответственности за результаты труда [3]. Следует отметить, что воздействие условий, связанных с выполнением повседневных функциональных обязанностей в сложной и напряженной обстановке служебной деятельности на сотрудников службы спасения, а также механизмы развития у них посттравматических стрессовых расстройств остаются недостаточно изученными и недостаточно эффективных методов профилактики. Все это обусловливает необходимость психологического обеспечения специалистов в области экстремальных видов деятельности. Цель проекта: разработка системы мероприятий по развитию жизнестойкости как интегральной способности субъекта к обеспечению психологической безопасности. Задачи проекта: 1. Провести теоретический анализ проблемы профилактики посттравматических стрессовых расстройств у сотрудников службы спасения. 2. Разработать программу профилактики посттравматических стрессовых расстройств у сотрудников службы спасения. 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР 1.1. Система профилактики посттравматических стрессовых расстройств у сотрудников службы спасения У специалистов, работающих в системе «человек-человек» имеется значительный риск эмоционального выгорания и личностной и профессиональной деформации. Следует отметить, что у специалистов, осуществляющих профессиональную деятельность в экстремальных условиях, этот риск еще усугубляется такими факторами как постоянная угроза жизни и здоровью, повышенная ответственность, выраженное влияние неблагоприятных факторов внешней среды. Поэтому особое значение для профилактики эмоционального выгорания и травматизации условиями деятельности приобретает контроль за признаками профессиональной деформации у сотрудников. Контроль за признаками профессиональной деформации у сотрудников может осуществляться путем систематичной и своевременной диагностики тех или иных нарушений, которые могут свидетельствовать об эмоциональном выгорании специалистов, что требует применения регулярных опросов, бесед, а также разработки специальных анкет. Как видно из проведенного анализа, специфика профессиональной деятельности спасателей заключается в том, что она часто сопровождается выраженными негативными эмоциональными переживаниями – страхом, тревогой, психоэмоциональной напряженностью. Отсутствие своевременной работы, направленной на преодоление негативных переживаний и регуляцию эмоциональной сферы, может привести ко многим расстройствам психогенного характера, в том числе, психосоматическим заболеваниям, эмоциональному выгоранию. Преодоление негативных эмоциональных переживаний может осуществляться с помощью индивидуальных консультаций и тренинговых занятий, в рамках которых применяются различные методы психокоррекционного воздействия - психогимнастика, арт-терапия, техники активного слушания и др. При этом необходимо отметить, что для эффективной профилактики эмоционального выгорания и ПТСР у спасателей, имеет важно значение не только преодоление имеющихся у них негативных переживаний, но и развитие навыков саморегуляции, основанных на самопонимании и понимании механизмов совладания с различными эмоциональными состояниями. Таким образом, саморегуляция, совершенствование рефлексивных способностей являются важнейшими механизмами предотвращения развития эмоционального выгорания и ПТСР у спасателей. Развитие этих способностей может осуществляться с помощью различных техник психологической помощи, направленных на развитие способности к самопониманию и саморазвитию. Как показал анализ специфики экстремальных видов профессиональной деятельности и профессионально важных качеств спасателей, повышение стрессоустойчивости, совладание со стрессовыми ситуациями, имеют ключевое значение в работе данной категории специалистов. При этом развитие этих способностей повышает эффективность деятельности и служит основой профилактики ПТСР. Копинг стратегии - осознанно используемые когнитивные, эмоциональные и поведенческие стратегии совладания с трудными ситуациями (в т. ч. и в сфере коммуникации, общения и др.), состояниями и порождающими их условиями . Развитие способностей к совладанию со стрессом может осуществляться путем различных тренинговых технологий, моделирующих различные ситуации, в том числе стрессовые, и способы и стратегии их преодоления. Ссылаясь на В.Э. Чудновского, Потехина Н.В. отмечает, что экстремальные ситуации имеют особую значимость в осмыслении и переосмыслении личностью своей жизни. Особое значение этот вывод приобретает для людей, которые чаще других сталкиваются с экстремальными ситуациями в связи со своей профессиональной деятельностью. Существует особая сложная взаимосвязь профессиональной деятельности человека и его смысложизненных ориентаций. Профессиональная деятельность может являться центральной жизненной ценностью, основанием жизненного самоопределения личности, источником самоуважения, способом самоактуализации личности. Поэтому работа, направленная на осознание и укрепление смысложизненных ориентаций, приобретает особое значение для профилактики ПТСР у сотрудников службы спасения. Подобная работа может проводиться с помощью отдельных упражнений и техник, направленных на осознание своих ценностных позиций и их переоценку, поиск внутренних резервов и смысла собственной деятельности, принятие себя и своего окружения, понимание отношений к себе и окружающим, стабилизацию внутренних отношений и ожиданий по отношению к объективности. Изучение психограммы спасателей указывает на широкий спектр качеств и свойств, свидетельствующих о высоком уровне социальной адаптированности. Исходя из этого, для эффективного функционирования этих специалистов и профилактики возникновения у них расстройств стрессового генеза, необходимо осуществлять систематическую работу на повышение социальной адаптированности, овладение навыками конструктивного взаимодействия. Создание позитивного морально-психологического климата и бесконфликтных служебно-личностных отношений в коллективе также способствует профилактике тех или иных нарушений. Развитие данных качеств осуществляется благодаря методам психокоррекционного воздействия, направленным на укрепление и восстановление социально-психологического благополучия сотрудников, предупреждение возникновения условий и обстоятельств их социально-психологической и личностной дезорганизации и дезадаптации. Таким образом, проведенный анализ показал необходимость психологического обеспечения индивидуальности сотрудников службы спасения для эффективной профилактики ПТСР. Одним из основных способов психологического обеспечения личности является создание системы психологического сопровождения. Термин «психологическое сопровождение» используется в широком контексте при определении видов психологического обеспечения (А.Г. Асмолов, Л.Н. Бережнова, М.Р. Битянова, В.И. Богословский, И.В. Дубровина, Е.И. Казакова, И.В. Кучер, Е.В. Корепанова, Л.В. Лидак, Ю.М. Львин, В.В.Семикин, Ю.В. Слюсарев, С.В. Хребина, Л.М. Щипицина и др.). Психологическое сопровождение в научных работах этих исследователей понимается как поддержка психически здоровых людей, имеющих личностные трудности, обеспечивающая им возможность выбора; как один из видов психологической практики; как комплексный метод, который обеспечивает создание необходимых условий для принятия оптимальных решений субъектом развития в различных ситуациях его жизни, в ситуациях выбора и др. Психологическое сопровождение развития индивидуальности сотрудников службы спасения является основным условием эффективной профилактики посттравматических стрессовых расстройств. При этом, чтобы это условие было максимально действенным, необходимо, чтобы создание системы сопровождения основывалось как на понимании сущностного содержания сопровождения, так и психологических особенностей специалистов, занятых экстремальными видами профессиональной деятельности. Исходя из этого, производится выбор направлений, средств и методов реализации психологического сопровождения развития индивидуальности сотрудников службы спасения. Помимо этого условия, существует еще ряд других психологических условий, которые дополняют основное – создание системы психологического сопровождения. При выделении дополнительных условий, прежде всего, следует сказать о систематической оценке психического состояния, позволяющей отслеживать возможные нарушения, свидетельствующие о риске возникновения посттравматических стрессовых расстройств у сотрудников службы спасения: проведение регулярных опросов, бесед, использование психодиагностического инструментария. С целью своевременной оценки риска посттравматических стрессовых расстройств у сотрудников службы спасения нами была специально разработана анкета. Анкета разрабатывалась на основе методики диагностики ПТСР И.О. Котенёва, и позволяет не только получить информацию о нарушениях, свидетельствующих о риске возникновения ПТСР, но и даёт возможность запустить механизм рефлексии путём использования развернутых вопросов. Анкета состоит из 15 вопросов, каждый из которых одновременно диагностирует признаки ПТСР и является основанием для отслеживания самим обследуемым динамики собственного состояния, что позволяет оценить возможный риск тех или иных нарушений и своевременно подключить механизмы саморегуляции и своевременного принятия помощи. Содержание анкеты представлено в приложении 1. Одним из важнейших условий, способствующих повышению эффективности профилактики ПТСР у сотрудников службы спасения, на наш взгляд, является систематическая работа с членами их семей, что подчеркивается так же рядом авторов (Берковская М.И., Гордеева Е.Г., Кондратьева М.С., Есаулов В. И., Искандирова А.Б. Родионов А.В., Сухоруков Н.В. и др.). Значимость работы с членами семей определяется с одной стороны тем, что те или иные нарушения, возникающие в рамках ПТСР, отражаются и на взаимоотношениях в семье, и с другой стороны - улучшение семейной атмосферы может служить значительным ресурсом для предотвращения и коррекции ПТСР у сотрудников службы спасения. К дополнительным условиям, повышающим эффективность профилактики можно отнести включение в профилактическую работу всех субъектов деятельности: спасателей, диспетчеров и руководства. Выделение данного условия обусловлено значимостью межличностного взаимодействия, как определяющего фактора данной профессиональной деятельности. Служба спасения, как структура, сталкивается с чрезвычайными ситуациями целиком, и все сотрудники подвержены влиянию экстремальных ситуаций, и имеют риск формирования ПТСР. В связи с этим, межличностное взаимодействие приобретает особое значение, поскольку гармонизируя отдельные компоненты, оно способствует гармонизации системы в целом. Таким образом, улучшая состояния отдельных сотрудников, мы способствуем повышению эффективности совместной деятельности, в свою очередь, эффективное межличностное взаимодействие, способствуя повышению эффективности деятельности, оказывает положительное влияние на отдельных участников, поскольку позволяет получить взаимопомощь и взаимоподдержку со стороны коллег. Выявленные условия должны учитываться при создании системы психологического сопровождения. Подобной системой, служащей ориентиром при осуществлении психологического сопровождения и позволяющей рассмотреть ее теоретические и методологические основы и возможности практической реализации, является теоретическая модель психологической сопровождения развития структур интегральной индивидуальности сотрудников службы спасения. 2. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Создание программы, основанной на понимании особенностей развития индивидуальности специалистов, занимающихся экстремальными видами деятельности, служит одним из важнейших условий эффективной профилактики ПТСР. Цель программы – гармонизация развития индивидуальности сотрудников службы спасения, способствующая предотвращению формирования у них посттравматических стрессовых расстройств. Программа имеет пять основных блоков: информационный, эмоциональный, регуляторный, личностно-смысловой, поведенческий. Информационный блок направлен на предоставление информации о факторах и механизмах возникновения посттравматических стрессовых расстройств; о последствиях и рисках экстремальных видов деятельности; способствует осознанию необходимости профилактики различных расстройств стрессового генеза для сотрудников службы спасения. Эмоциональный блок включает в себя цели и задачи по стабилизации эмоциональной сферы сотрудников службы спасения, снижение эмоциональной напряженности, тревожности, преодоление переживаний, связанных с горем и психотравмирующими обстоятельствами. Содержание блока способствует развитию эмоциональной устойчивости у сотрудников службы спасения, а также развитию способностей к распознаванию и предотвращению признаков эмоционального выгорания Регуляторный блок направлен на осознание и совершенствование регулятивных ресурсов, способствует развитию навыков саморегуляции и самоконтроля в стрессовых ситуациях, обучает приемам снятия психоэмоционального напряжения. Личностно-смысловой блок направлен на осознание своих ценностных позиций и их переоценку; поиск внутренних резервов и смысла собственной деятельности; принятие себя и своего окружения; понимание отношений к себе и окружающим; стабилизацию внутренних отношений и ожиданий по отношению к объективности. Поведенческий блок предполагает расширение репертуара поведенческих стратегий в различных жизненных ситуациях, развитие эффективных коммуникативных навыков общения с окружающими; развитие навыков саморегуляции и самоконтроля в стрессовых ситуациях; обучение основам охраны и укрепления соматического и психического здоровья. Исходя из задач и специфики группы, с которой будет проводиться работа, при составлении программы отдельного тренингового занятия психолог имеет возможность выбрать упражнения из представленного перечня, при этом сочетая техники и упражнения, входящие в различные блоки. К примеру, для развития способностей к саморегуляции, могут использоваться упражнения из эмоционального, регуляторного и поведенческого блоков, что позволяет достичь саморегуляции на разных уровнях. Задачи программы: - предоставление информации о специфике экстремальных видов деятельности и необходимости своевременной профилактики различных нарушений в развитии личности в стрессогенных ситуациях; - формирование понимания у сотрудников службы спасения необходимости развития навыков самоанализа, рефлексии, саморегуляции и ответственности за собственное здоровье; - формирование осознанной личностной позиции и устойчивых смысложизненных ориентаций; - преодоление негативных эмоциональных переживаний и чувств, возникающих в критических ситуациях; - расширение репертуара поведенческих стратегий в различных критических ситуациях; - выработка навыков взаимодействия с окружающими для эффективного преодоления критических ситуаций. Основной формой работы выступает участие в тренинговых занятиях. Наиболее оптимальной для эффективной работы является группа из 8 – 10 человек. Кроме этого применяются беседы и индивидуальные консультации. Программа должна осуществляться в специально созданных условиях, подходящих для реализации данного проекта, либо в рамках самого учреждения спасательной службы, либо по специальному заказу, когда сотрудникам службы спасения предоставляется возможность посещать тренинговые занятия в учреждениях, занимающихся психологическим сопровождением, поскольку для максимальной реализации программы необходимо организационное обеспечение деятельности по ее осуществлению. В частности, необходимы отдельное помещение для тренинга и материально-техническое оснащение для проведения занятий. Продолжительность каждого занятия составляет 90 мин. Для построения занятий используется следующая схема. Каждое занятие начинается с ритуала приветствия, позволяющего создать настрой на работу, установить атмосферу взаимного доверия, сплотить группу. Следующим этапом следует работа по теме занятия. В его содержание могут входить несколько упражнений по намеченной теме для достижения целей и задач занятия. Затем следует групповая рефлексия, благодаря которой происходит ассимиляция опыта, полученного каждым участником на протяжении занятий. Заключительным этапом является ритуал прощания, который завершает занятие. В свою очередь ритуал прощания также сплачивает группу и дает ощущение завершенности и целостности проведенной работы. К представленной схеме можно добавить отдельные структурные элементы тренингового занятия, основанные на рефлексии профессионального опыта и раскрывающие специфику совладающего поведения в стрессовых ситуациях (обмен опытом, мозговой штурм, тематические беседы и т.д.). Программа профилактики посттравматических стрессовых расстройств у сотрудников службы спасения должна проводиться с регулярной периодичностью в течение всего года. Могут использоваться различные варианты ее проведения: 1) цикл еженедельных тренинговых занятий, проводимых в течение одного месяца с последующим перерывом на два месяца; 2) непрерывные занятия в течение года с периодичностью один раз в две недели; 3) проведение больших (на 5-6 часов) двух- или трехдневных тренингов один раз в месяц. Содержание программы профилактики посттравматических стрессовых расстройств у сотрудников службы спасения
ЛИТЕРАТУРА Ашанина, Е.Н. Психология копинг поведения сотрудников государственной противопожарной службы МЧС России: концепция, модель, технологии: дис. … докт. психол. наук. – Спб, 2011. – 38с. Гилёва, К.В. Психологические условия коррекции посттравматических стрессовых состояний личности: автореферат дис. …канд. психол. наук. - Новосибирск, 2004. – 22 с. Ковтунович, М.Г. Психологическая подготовка спасателей: учебное пособие для спасателей студенческих спасательных отрядов / М.Г. Ковтунович, Н.В. Рожков, С.Н. Ениколопов, Е.В. Орлова; под ред. М.Г. Ковтунович. – М., 2007. – 250с. Котенев, И.О. Опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий несения службы сотрудниками ОВД в экстремальных условиях. - М.: Академия МВД России, 1996. – 42 с. Малкина-Пых, И.Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях. – М.: Эксмо, 2005. – 960 с. Малкина-Пых, И.Г. Техники гештальта и когнитивной. - М.: Эксмо. – 2004. – 384с. Национальная энциклопедическая служба [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://vocabulary.ru/dictionary/1095/word/koping-strategi Потехина, Н.В. Смысложизненные и ценностные ориентации спасателей МЧС России: автореферат дис. …канд. психол.. - С.-Пб., 2005. - 23с. Психология экстремальных ситуаций для спасателей и пожарных / Т.Н Гуренкова, И.Н. Елисеева, Т.Ю. Кузнецова, О.Л. Макарова, Т.Ю. Матафонова, М.В. Павлова; под общей ред. Ю.С. Шойгу. - М.: Смысл, 2007. - 319 с. Решетников, М.М. Психическая травма. – СПб.: Восточно-европейский Институт Психоанализа, 2006. – 322 с. Справочник по групповой психокоррекции / О.Н.Истратова, Т.В.Эксакусто. - Ростов н/Д: Феникс, 2006. - 443с. Тарабрина, Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса . – СПб: Питер, 2001. – 272 с. Приложение 1 ОПРОСНИК ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СИМПТОМОВ ПТСР (И.О. Котенев в модификацииТ.Н. Гуренковой, О.Ю. Голубевой) Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это специфическая, отсроченная во времени, форма нарушения психики, вызванная однократным или повторяющимся (накопленным) воздействием стресс фактора, выходящего за пределы жизненного опыта личности, субъективно воспринимаемого как необычный, и вызывающий, как правило, необычайно сильные эмоциональные реакции. ПТСР возникает, когда индивид пережил травматическое событие, в котором присутствовали следующие аспекты: 1. Человек пережил, или стал очевидцем события, связанного со смертью или серьёзным ранением – угрозой физической целостности, своей или других людей. 2. Событие сопровождалось интенсивным переживанием страха, беспомощности, ужаса. Данный опросник позволяет диагностировать у человека выраженность патопсихологической симптоматики. Инструкция: Внимательно читая каждое утверждение, выберите тот вариант ответа, который больше всего соответствует Вашему состоянию в настоящее время. На регистрационном бланке рядом с номером утверждения обведите цифру, обозначающую Ваш ответ: 1 – абсолютно неверно, 2 – скорее неверно, 3 – отчасти верно, отчасти неверно, 4 – скорее верно, 5 – абсолютно верно. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||