мини-проет по психологии безопасности. профилактика посттравматических стрессовых расстройств у сотрудников службы спасения
 Скачать 319.5 Kb.
|
Опросник1. Я постоянно испытываю чувство утомления. 2. Бывает, что у меня внезапно начинается сильное сердцебиение. 3. Я вздрагиваю от внезапного шума. 4. Я настолько ярко вспоминаю отдельные события своей профессиональной деятельности, что при этом как бы вновь переживаю их. 5. Я не люблю находиться среди людей. 6. Часто я действую так, будто мне угрожает опасность. 7. Я очень рассеян. 8. Я часто вижу один и тот же страшный сон. 9. Часто я раздражаюсь по пустякам. 10. Я стараюсь избегать мест и людей, которые вызывают у меня воспоминания о чрезвычайных ситуациях, в ликвидации которых я принимал участие. 11. Я был участником событий, которые представляли угрозу здоровью как моему, так и моих коллег по работе. 12. Я плохо высыпаюсь по ночам. 13. Часто я вижу страшные сны. 14. Иногда я обращаюсь к врачу только потому, что хочу немного отдохнуть. 15. Многие вещи потеряли для меня интерес. 16. Без всякого повода я могу выйти из себя. 17. Мне следовало бы соблюдать диету. 18. Я стараюсь избегать разговоров на неприятные темы. 19. Я никогда не откладываю на завтра то, что можно сделать сегодня. 20. Иногда мне кажется, что даже близкие люди не понимают меня. 21. Мне необходимо лучше контролировать эмоции. 22. Тяжелые события моей профессиональной деятельности в прошлом подчас вспоминаются более ярко, чем-то, что происходит сейчас. 23. Я не склонен жаловаться на свое здоровье. 24. Я просыпаюсь от внезапного страха. 25. Мне стоит больших усилий работать в прежнем режиме. 26. Недавно мне пришлось столкнуться с весьма опасными обстоятельствами. 27. Я засыпаю с трудом. 28. Я испытываю чувство одиночества. 29. Мне бывает трудно вспомнить то, что происходило совсем недавно. 30. Мои мысли постоянно возвращаются к тому, о чем не хочется думать. 31. Я стараюсь не смотреть телевизор, если показывают хронику драматических событий. 32. Обычно я не обращаюсь к врачу, даже если чувствую, что не совсем здоров. 33. Мой сон настолько чуткий, что громкие звуки или яркий свет мешают мне. 34. Мне говорят, что я вскрикиваю во сне. 35. Я редко думаю о будущем. 36. Я никогда не сержусь. 37. В последнее время мое настроение ухудшилось. 38. Я не испытываю интерес и вкус к жизни. 39. В последнее время мои работоспособность и качество работы снизились. 40. Я никогда не испытывал страха. 41. Моя жизнь однообразна, в ней нет ярких событий. 42. Мне кажется, что мое будущее не будет счастливым. 43. В моей профессиональной деятельности мне пришлось испытать такое, что лучше не вспоминать. 44. Мне кажется, я потерял способность радоваться жизни. 45. Я всегда говорю только правду. 46. Посторонние звуки отвлекают меня. 47. Я никогда не принимаю таблетки. 48. Я стараюсь не читать в газетах статьи о драматических событиях. 49. Определенно, мне нужно время, чтобы прийти в себя. 50. Я склонен жаловаться на здоровье. 51. Мне не легко сдерживать свой гнев. 52. Часто мне кажется, что меня подстерегает опасность. 53. Часто я совершаю непроизвольные действия в ответ на неожиданный звук или движения. 54. Мне трудно сосредоточится одновременно на нескольких делах. 55. Я не считаю, что мне следует соблюдать диету. Регистрационный бланк Ф.И.О_______________________________________________________________________ Возраст___________Пол________Дата обследования______________________________  Ключ – трафарет к методике «Опросник для диагностики симптомов ПТСР» (вырезаются ячейки до баллов)  Обработка результатов: Контрольные шкалы: Л – шкала лжи (показывает, насколько искренним был обследуемый в процессе тестирования); Аг – аггравация (обозначает преувеличение обследуемым тяжести нарушения здоровья, симптомов болезни); Ди – диссимуляция (сознательное стремление обследуемого скрыть свои болезненные расстройства, симптомы различных заболеваний). Л –19, 36, 40, 45, 47. Аг – 14, 17, 50. Ди – 23, 32, 55. Результаты тестирования считаются достоверными, если показатели тестируемого по контрольным шкалам превышают величину среднего значения М не более чем на величину стандартного отклонения S, т.е. показатели обследуемого < М + S.
Шкала ПТСР 1) Шкала А (событие травмы) - 11, 26, 43. 2) Шкала В (повторное переживание травмы – вторжение) В (1) – 22, 30; В (2) – 8, 13, 24, 34; В (3) – 4; В (4) – 31, 48; В (5) – 2. 3) Шкала С (симптомы избегания) С (1) – 18, 43; С (2) – 10; С (3) – 29; С (4) – 15, 38, 41; С (5) – 20, 28; С (6) – 44; С (7) – 35, 42. 4) Шкала D (симптомы гиперактивации). D (1) – 12, 27, 33; D (2) – 9, 16, 21, 51; D (3) – 7, 46, 54; D (4) – 3, 52; D (5) – 6, 53. 5) Шкала F (дистресс и дезадаптация) - 1, 5, 25, 37, 39, 49 По каждой шкале подсчитывается сумма ответов на ключевые утверждения; оценка результата (норма, повышенное значение) производится в соответствии с таблицей. Затем суммируются баллы, набранные по всем шкалам, и делается вывод о наличии или отсутствии ПТСР (по общему интегральному показателю ПТСР).
Норма – показатели обследуемого превышают величину среднего значения М не более чем на величину стандартного отклонения S, т.е. показатели обследуемого < М + S. Повышенное значение – показатели обследуемого превышают среднее значение М более чем на величину стандартного отклонения S, но менее чем на его удвоенную величину, т.е. показатель обследуемого лежит в интервале (М + S) – (М + 2S). В таком случае констатируется высокая вероятность развития ПТСР. Наличие ПТСР – показатели обследуемого превышают среднее значение М более чем на удвоенную величину стандартного отклонения S, т.е. показатель обследуемого > М + 2S. В таком случае констатируется наличие у обследуемого ПТСР. Полный синдром посттравматического стресса обычно развивается через некоторое время после травмы. Задержка может составлять всего одну неделю, а может быть и длительностью в несколько лет. Симптомы варьируют с течением времени и становятся более интенсивными в периоды стрессов. В зависимости от времени возникновения, длительности течения выделяют следующие диагностические формы ПТСР: 1. Острое расстройство: первичное проявление симптомов в течение первых 6-ти месяцев после травмы (но не ранее 1 месяца после события). При этом длительность сочетанного проявления всех симптомов ПТСР – менее 6 месяцев. 2. Хроническое расстройство: продолжительность проявления симптомов – свыше 6 месяцев. 3. Отсроченное расстройство: комплекс симптомов впервые появляется не ранее, чем через 6 месяцев после стрессовой ситуации. Интерпретация диагностических шкал: Шкала А (событие травмы): индивид пережил травматическое событие, в котором присутствовали оба следующих аспекта: 1) индивид пережил или стал очевидцем, столкнулся с событием (событиями), связанными со смертью или угрозой смерти или серьёзного ранения - угрозой физической целостности, своей или других людей; 2) событие сопровождалось интенсивным переживанием страха, беспомощности, ужаса. Шкала В (повторное переживание травмы – вторжение): травматическое событие упорно переживается одним из следующих способов: 1. Вторгающимися неприятными воспоминаниями, включающими образы, мысли или восприятия. 2. Возвращающимися неприятными сновидениями о событии. 3. Действиями или чувствами «как если бы травматическое событие присутствовало вновь» (ощущение ожившего опыта, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные флэшбэки, включая те, которые возникают в просоночном состоянии или в период интоксикации). 4. Выраженный психологический дистресс под воздействием внутренних или внешних стимулов, символизирующих или напоминающих о каком – либо аспекте травмирующего события («ключевые раздражители»). 5. Физиологические реакции на такие стимулы. Флэшбэки.Прошлое «не отпускает» человека: навязчиво и неотступно напоминает о том, «что было». В памяти внезапно всплывают ужасные, неприятные сцены, связанные с пережитым. Каждый намёк, всё, что может напомнить о том событии: какое-то зрелище, запах, звук – как будто извлекают из глубин памяти картины и образы травматических событий. Сознание – как бы раздваивается: человек одновременно и в мирной обстановке, и там, где происходили события. Происходит ощущение эмоциональной зависимости, сужение сознания, ощущение «там и здесь». Эти неожиданные, «непрошенные» воспоминания могут длиться от нескольких секунд или минут до нескольких часов. И, как следствие, человек снова испытывает сильнейший стресс. Такого рода явления называются «флэшбэками», они вызывают выраженный дистресс, физиологические реакции на какие-либо стимулы, ассоциирующиеся с травмой. «Непрошенные» воспоминания приходят во сне в виде ночных кошмаров, которые иногда, как видеозапись, воспроизводят травматическую ситуацию, и с такой же пугающей точностью человек во сне переживает собственные реакции на эту ситуацию. Он просыпается в холодном поту, задыхаясь, с сильно бьющимся сердцем, с напряжёнными мышцами, чувствуя себя совершенно разбитым. У человека возникают проблемы со сном, ему бывает трудно заснуть из-за неосознаваемого страха, иногда нарушения сна выглядят как постоянное ранее пробуждение, вследствие чего возникает усталость и апатия. Повторяющиеся и насильно прорывающиеся, внедряющиеся в сознание воспоминания о событии, включая образы, мысли, представления. Впечатления, полученные во время чрезвычайного события, могут быть столь сильными, что их переживание будет продолжаться очень долго: часто бывают вспышки воспоминаний, когда повторяются чувства, которые человек испытывал во время или после события. Человек внезапно может начать чувствовать себя так, как если бы событие вновь происходило с ним. Повторяющиеся переживания могут быть очень тяжёлыми и пугающими. Но они в этой ситуации совершенно нормальны. Человеку трудно приказать себе не думать о чём – либо, даже если это никаким образом для него не значимо. А уж если в ситуацию вовлечены близкие и родные и, тем более, ситуация травматическая, человек не в состоянии перестать думать о произошедшем. Повторяющиеся кошмарные сны о событии. Сны развиваются по двум сценариям. 1.Пострадавшему снятся кошмарные сновидения, в которых он вновь и вновь переживает произошедшее, но во сне он может видеть некий волшебный выход из ситуации. 2.Человек, переживший психотравмирующее событие, каждый день видит всё новые и новые «фильмы ужасов», в которых его преследуют маньяки, он попадает в транспортные аварии, падает с высотных зданий, не может выбраться из подземелья и т.д. Спазмы в желудке, головные боли. Спазмы в желудке, головные боли – частые попутчики людей, переживших психотравмирующие событие. Спазмы в желудке часто возникают при проявляющихся у пострадавших страхах. Шкала С (симптомы избегания): упорное избегание стимулов, ассоциированных с травмой, и уменьшение общей реактивности организма (отсутствовавшее до травмы), проявляющееся в трёх из следующих признаках: 1. Попытки избегать мыслей, чувств или разговоров о травме. 2. Попытки избегать деятельности, мест или людей, вызывающих воспоминания о травме. 3. Неспособность вспомнить какой-либо важный аспект травмирующего события. 4. Заметное снижение интереса и участия в значимых видах деятельности. 5. Ощущение зависимости или отчуждения от людей. 6. Сужение аффекта (например, неспособность испытывать любовь). 7. Чувство сокращения, отсутствия будущего (отсутствие ожидания нормального жизненного цикла – карьеры, супружества, детей и т.д.). Это ещё одна группа симптомов проявляется в том, что травматический опыт вытесняется. Человек старается избегать мыслей и воспоминаний о пережитом, стремится не попадать в ситуации, которые могли бы напомнить, вызвать эти воспоминания, пытается делать всё так, чтобы не вызвать их снова. Он упорно избегает всего, что может быть связано с травмой: мыслей или разговоров, действий, мест или людей, напоминающих о травме, становится неспособен вспомнить важные эпизоды травмы, то, что с ним происходило. Выражено снижение интереса к тому, что раньше занимало, человек становится равнодушным ко всему, его ничто не увлекает. Появляется чувство отстранённости и отчуждённости от других, ощущение одиночества. Становится трудно устанавливать близкие и дружеские отношения с окружающими людьми. Многие перенёсшие сильный стресс жалуются, что после пережитого им стало намного труднее испытывать чувства любви и радости (эмоциональная притуплённость). Реже возникают или вообще исчезают периоды творческого подъёма. Возникает депрессия, человек начинает чувствовать себя никчёмным и отвергнутым, у него развивается неуверенность в себе, появляется реальное отчуждение от близких – «им меня не понять». В состоянии ПТСР депрессия достигает самых беспросветных глубин отчаяния, человек утрачивает смысл существования. Возникает сильнейшая апатия, появляется чувство вины. Человек перестаёт планировать своё будущее. Очень часто появляется чувство вины: «Я виноват в том, что я что-то не сделал: не спас, не помог, не предугадал…», возникают самоуничижительные мысли и поведение, вплоть до суицидальных. Часто возрастает агрессивность. Возникает стремление решать все жизненные коллизии с помощью силового давления. При этом не обязательно применяется грубая физическая сила, это может быть и речевая и эмоциональная агрессивность. Вспышки гнева, возникающие под влиянием алкогольного опьянения, маломотивированы и чаще всего превращаются в приступы яростного гнева. Избегание мыслей, воспоминаний о пережитом, стремление не попадать в те ситуации, которые бы могли напомнить, вызвать эти воспоминания. Человек боится повторения чрезвычайно сильных, разрушительных эмоций. Нередко возникает агрессия, если кто-то пытается каким – либо способом проникнуть в воспоминания пострадавшего. В обычной жизни пострадавший может казаться вполне благополучным человеком, но любой стимул (соответствующий звук, запах, похожая ситуация, тень, мелькнувшая за плечом – может быть что угодно), возвращающий человека в критическую ситуацию, вызывает мгновенное оживление переживаний у пострадавшего. На защиту от этих переживаний пострадавшему требуется всё больше и больше усилий. Вся психическая энергия человека уходит на это. Нарушения памяти, концентрации внимания. Неспособность вспомнить важные эпизоды травмы, мест, людей. Отстранённость, отдалённость от окружающего мира, отчуждение от окружающих людей, ощущение одиночества («им меня не понять», «они этого не пережили»). Утрата способности устанавливать близкие отношения с окружающими людьми. Труднее испытывать чувства любви, радости (эмоциональная притуплённость), исчезают чувства творческого подъёма. Стрессы и напряжения, возникающие в обычной жизни, могут становиться непереносимыми для тех, кто прошёл травматический инцидент. Они стараются избегать близких контактов с родными, друзьями и коллегами, что зачастую ведёт к добавлению личных проблем. Трудности во взаимоотношениях со временем усиливаются наряду с нарастанием ощущения, что «никто не может понять, через что я прошёл». Такое ложное представление является главным препятствием для просьбы о помощи и поддержке. А между тем, часто именно окружающие могут стать главным источником восстановления комфортного состояния во время кризиса. Изменение представлений о мире, чувство укороченности будущего. Травматическое событие меняет взгляд на важные моменты в жизни человека. Надежды на лучшее будущее могут быть утрачены или изменены вследствие глубокого разочарования. Под воздействием травматической ситуации человек испытывает ужас, порождённый окружающим миром и собственной беспомощностью в нём - существовавшие ранее убеждения разрушаются, приводя личность в состоянии дезинтеграции. Чувство вины | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||