Программа государственной итоговой аттестации

• Название: Программа государственной итоговой аттестации
• Дата: 31.05.2018
• Размер: 0.76 Mb.
• Имя файла: manual_naya_terapiya2.pdf
• Тип: Программа; #45559
• страница: 12 из 12

Тема: Эпилепсия и обмороки.
Задача 1.
Родители мальчика 6 лет в течение последнего года стали замечать, что периодически во время игры, еды или разговора ребѐнок как бы " застывает" на несколько секунд. В это время его глаза не подвижны, он не говорит, не отвечает на вопросы, а, возвратившись через несколько секунд к обычному состоянию, не помнит о кратковременном нарушении сознания. Такие приступы могут повторяться до нескольких десятков раз в день. Неврологических нарушений не выявлено на момент обследования.
1. Тип припадков? Предположительный клинический диагноз?
2. Дополнительные обследования и их предполагаемые результаты?
3. Прогноз и лечение?
Задача 2.
Мужчина 35 лет в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. На 2-й день после очередного алкогольного эксцесса он внезапно потерял сознание, возникли тоническое напряжение всех мышц и цианоз лица. Затем появились клонические судороги в конечностях, которые продолжались в течение нескольких минут. В конце приступа возникло непроизвольное мочеиспускание. Больной быстро пришел в себя, его беспокоила головная боль. Неврологических нарушений после приступа не выявлено.
1. Предположительный клинический диагноз? Какие вероятны осложнения в ближайшие сутки?
2. Какие дополнительные обследования рекомендуются?
3. Врачебная тактика?
Задача 3.
Мужчину 45 лет в течение последнего года часто беспокоят головные боли. Три дня назад у него впервые в жизни развился приступ в виде клонических подѐргиваний в правой стопе, которые затем распространились на всю ногу, а в дальнейшем на правую руку и на правую половину мимических мышц. Приступ продолжался в течение нескольких минут, потери сознания при этом не отмечалось. В течение длительного периода времени мужчина злоупотребляет алкоголем. При неврологическом обследовании вне приступа выявлено повышение сухожильных рефлексов справа, симптом Бабинского на правой стопе.
1. Неврологический синдром, тип припадка?
2. Топический диагноз?
3. Предполагаемое заболевание?
4. Дополнительные методы обследования?
Задача 4.

135
Девушка 18 лет жалуется на эпизоды утраты сознания, возникающие в душном помещении или транспорте. Утрате сознания предшествует ощущение «дурноты, темноты в глазах». Если в этот период пациентке удается прилечь или сесть, то потери сознания обычно не наступает. Эти состояния беспокоят с 14 лет, но последние месяцы стали возникать почти каждую неделю на фоне повышенного эмоционального и физического напряжения (совмещение работы и учебы на вечернем отделении института). При обследовании не выявлено неврологических нарушений.
1.
Предполагаемый клинический диагноз?
Какой механизм развития предполагаемого заболевания?
2. С чем нужно дифференцировать это заболевание?
3. Дополнительные обследования?
4. Рекомендации при подтверждении предполагаемого диагноза?
Задача 5.
Мужчина 65 лет отмечает, что в течение последних нескольких лет при тугом завязывании галстука или ношении водолазки с тесным воротом у него может развиться приступ потери сознания, который длится не более двух-трех минут и не сопровождается судорогами в конечностях. Аналогичный приступ возник в стационаре при проведении массажа шеи и воротниковой зоны в связи с болями в шейном отделе позвоночника на фоне остеохондроза и спондилеза. При обследовании не выявлено неврологических нарушений.
1.
Предполагаемый клинический диагноз?
Какой механизм развития предполагаемого заболевания?
2. Дополнительные методы исследования?
3. Врачебная тактика?
Задача 6.
У мужчины 20 лет в течение последних 5 лет возникают приступы потери сознания, которые начинаются с ощущения неприятного запаха в течение несколько секунд.
Затем наступает потеря сознания, возникают тонические и клонические судороги в конечностях, прикус языка и недержание мочи. Приступ продолжается в течение нескольких минут, после приступа обычно беспокоит головная боль, события в период припадка больной не помнит. Сначала припадки возникали не чаще одного раза в полгода, в последний год они участились до одного раза в месяц. При обследовании не выявлено изменений в неврологическом статусе.
1. Предполагаемый клинический диагноз? Как называется подобный тип припадка?
2. Дополнительные обследования?
3. Лечение?
Задача 7.
У женщины 35 лет в течение 15 лет ночью во время сна возникают приступы тонических и клонических судорог в конечностях, иногда они сопровождаются прикусом языка и недержанием мочи. Приступ продолжается в течение нескольких

136 минут, после приступа больная спит, утром о перенесенном припадке не помнит.
Припадки возникают один или два раза в год. При обследовании не выявлено изменений в неврологическом статусе.
1. Предполагаемый клинический диагноз? Как называется подобный тип припадка?
2. Дополнительные обследования?
3. Лечение?
Задача 8.
У мальчика 4 лет в период пневмонии, сопровождающейся повышением температуры до 39º С градусов, возникли тонические и клонические судороги в конечностях в течение нескольких минут. Со слов матери ребенка аналогичный припадок отмечался во время острой респираторной вирусной инфекции и подъема температуры в возрасте 6 месяцев. При обследовании ребенка не выявлено изменений в неврологическом статусе.
1. Предполагаемый клинический диагноз? Как называется подобный тип припадка?
2. Дополнительные обследования?
3. Врачебная тактика и прогноз в отношении повторных припадков?
Задача 9.
Мужчина 35 лет с 18 лет страдает приступами с потерей сознания и тонико- клоническими судорогами в конечностях, продолжающимися в течение нескольких минут. Рекомендованные врачами лекарственные средства принимает нерегулярно.
После бессонной ночи развились потеря сознания и клонические судороги в конечностях. После окончания судорог полного восстановления сознания не произошло, а возникла целая серия подобных припадков. При обследовании вне приступа сознание нарушено, контакт с больным отсутствует, симптомов раздражения мозговых оболочек нет, зрачки симметричные, их реакция на свет и корнеальные рефлексы сохранены, тонус мышц конечностей низкий, сухожильные рефлексы низкие, патологических рефлексов нет.
1. Предполагаемый клинический диагноз?
2. Возможные причины развития подобного состояния?
3. Врачебная тактика?
Задача 10.
Мужчина 65 лет в период ночного мочеиспускания почувствовал дурноту, потемнение в глазах и потерял сознание. Ранее подобных состояний не отмечал, считал себя практически здоровым. При обследовании не выявлено неврологических нарушений
1. Предполагаемый клинический диагноз?
2. Возможные причины развития подобного состояния?
3. Дополнительные обследования?
4. Врачебная тактика?
Задача 11.

137
Родители мальчика 9 лет обратились к врачу, потому что у их сына развились два приступа судорог в левых конечностях. Первый приступ возник месяц назад и проявлялся в течение 10 минут судорогами, которые появились на фоне ясного сознания в левой половине лица и распространились на левую руку и ногу.
Аналогичный приступ без потери сознания повторился неделю назад. При обследовании выявлены повышение сухожильных рефлексов слева, симптомы
Тремнера и Бабинского слева.
1. Неврологический синдром, тип припадка?
2. Топический диагноз?
3. Предполагаемое заболевание?
4. Дополнительные методы обследования?
Задача 12.
Мужчина 65 лет утром, при резком вставании с постели, потерял сознание и упал.
Длительность потери сознания составила несколько секунд. В течение последних месяцев при резком вставании с постели или стула периодически отмечал головокружение, ощущение потери сознания. При обследовании обнаружено, что артериальное давление в положении сидя составляет 140/90 мм рт.ст., а при вставании оно снижается до 90/60 мм рт. ст. и через пять минут достигает уровня
100/70 мм рт.ст. В неврологическом статусе не выявлено изменений.
1. Предполагаемый клинический диагноз?
2. Возможные причины развития подобного состояния?
3. Дополнительные обследования?
4. Врачебная тактика?
Задача 13.
Женщина 72 лет предъявляет жалобы на периодические потери сознания в течение последнего месяца. Женщина длительное время страдает хроническим бронхитом, эмфиземой лѐгких. В течение последнего месяца отмечает ухудшение состояния, усиления кашля, незначительное повышение температуры тела вечером (до 37,0-
37,2ºС). При длительном кашле возникают приступы потери сознания в течение нескольких секунд. При неврологическом осмотре не выявлено патологических изменений.
1. Предполагаемый клинический диагноз?
2. Возможные причины развития подобного состояния?
3. Дополнительные обследования?
4. Врачебная тактика?
Задача 14.
Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на приступы с потерей сознания. Полгода назад он попал в автомобильную аварию, потерял сознание на длительное время, и у него был установлен ушиб головного мозга. Три месяца назад у больного впервые развился припадок с тонико-клоническими судорогами в конечностях, потерей сознания и недержанием мочи. Подобные припадки стали повторяться каждые 2

138 недели. При неврологическом обследовании выявлено повышение сухожильных рефлексов слева, симптом Бабинского слева.
1. Неврологический синдром, тип припадка?
2. Топический диагноз?
3. Предполагаемое заболевание?
4. Дополнительные методы обследования?
5. Лечение, если подтвердится предполагаемый диагноз?
Экзаменационные вопросы.
Билет № 1.
1.
Синдром эпиконуса.
2.
Методика исследования верхнешейного отдела позвоночника.
3.
Техника ПИР грушевидной мышцы.
Билет № 2.
1.
Синдром конуса.
2.
Методика исследования средне- и нижнешейного отделов позвоночника.
3.
Техника ПИР средне-ягодичной мышцы.
Билет № 3.
1.
Нейропатия малоберцового нерва.
2.
Методика исследования шейно-грудного перехода.
3.
Техника ПИР ротаторов позвоночника.
Билет № 4.
1.
Синдром подвздошно-поясничной мышцы.
2.
Методика исследования грудного отдела позвоночника.
3.
Техника ПИР прямых мышц головы.
Билет № 5.
1.
Клиника шейной сосудистой миелопатии.
2.
Методика исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника.
3.
Техника ПИР косых мышц головы.
Билет № 6.
1.
Синдром позвоночной артерии.
2.
Методика исследования копчика.
3.
Техника ПИР мышцы, поднимающей лопатку.
Билет № 7.
1.
Головная боль напряжения.
2.
Методика исследования крестцово-подвздошного сустава.
3.
Техника ПИР большой грудной мышцы.
Билет № 8.
1.
Клиническая картина синдрома плечо-кисть.
2.
Методика исследования тазобедренного сустава.
3.
Техника мобилизации с противоудержанием на грудном отделе позвоночника.
Билет № 9.
1.
Синдром нижней косой мышцы.
2.
Методика исследования коленного сустава.
3.
ПИР трапециевидной мышцы.

139
Билет № 10.
1.
Синдром передней лестничной мышцы.
2.
Методика исследования голеностопного сустава.
3.
ПИР подлопаточной мышцы.
Билет № 11.
1.
Дифференциальный диагноз позвоночной артерии:
- с опухолью; - с болезнью Меньера; - с мигренью; с базилярной импрессией.
1.
Методика исследования суставов стопы.
2.
Техника мобилизации с дополнительным вращением на грудном отделе позвоночника.
Билет № 12.
1.
Синдром тазового дна.
2.
Методика исследования плечевого сустава.
3.
Техники мобилизации грудопоясничного перехода.
Билет № 13.
1.
Гиперабдукционный синдром.
2.
Методика исследования локтевого сустава.
3.
Техника манипуляции С
I
– С
II
в ротации в противовращении.
Билет № 14.
1.
Клиника нейродистрофического варианта люмбоишиалгии.
2.
Методика исследования запястного сустава.
3.
Техника манипуляции краниовертебрального перехода в положении лежа.
Билет № 15.
1.
Клиника мышечно-тонического варианта люмбоишиалгии.
2.
Методика исследования суставов кисти.
3.
Техника мобилизации I ребра.
Билет № 16.
1.
Плечелопаточный периартроз.
2.
Методика исследования грудо-поясничного перехода.
3.
Техника манипуляции грудных ПДС с симметричным давлением в положении лежа.
Билет № 17.
1.
Синдром запястного и гуйонского каналов.
2.
Методика исследования височно-нижнечелюстного сустава.
3.
Техника мобилизации ротации с противоудержанием поясничных ПДС.
Билет № 18.
1.
Клиника компрессии IV и V поясничных корешков.
2.
Методика исследования коленного сустава.
3.
ПИР ротаторов позвоночника.
Билет № 19.
1.
Клиника компрессии верхних поясничных корешков (I, II, III).
2.
Методика исследования грудино-ключичного и акромио-ключичного суставов.
3.
Ритмическая мобилизация крестцово-подвздошного сустава по Stoddard.
Билет № 20.

140 1.
Клиника грыжи диска в шейном отделе позвоночника.
2.
Методика исследования КПС (тесты Патрика, Стоддарда).
3.
Техника ритмической мобилизации ключично-акромиального сустава.
Билет № 21.
1.
Деформирующий спондилоартроз (клиника).
2.
Методика исследования таза.
3.
ПИР передней зубчатой мышцы.
Билет № 22.
1.
Клиника компрессии I и II крестцовых корешков.
2.
Методика исследования реберно-грудинных суставов и ребер.
3.
Техника ритмической мобилизации плечевого сустава.
Билет № 23.
1.
Клиника грыжи диска в поясничном отделе позвоночника.
2.
Методика исследования шейно-грудного перехода.
3.
Техника тракционной мобилизации плечевого сустава.
Билет № 24.
1.
Синдром позвоночной артерии.
2.
Методика исследования поперечной подвздошно-поясничной связки.
3.
Техника мобилизации надколенной чашки.
Билет № 25.
1.
Плечелопаточный периартроз.
2.
Методика исследования поясничной и подвздошно-поясничной мышц.
3.
Техника мобилизации сустава Лисфранка.
Билет № 26.
1.
Синдром парестетической мералгии Бернгарда-Рота.
2.
Методика исследования сустава Шоппара и сустава Лисфранка.
3.
Техника толчковой мобилизации краниовертебрального перехода в положении лежа.
Билет № 27.
1.
Инфекционные заболевания позвоночника.
2.
Методика исследования тазобедренного сустава.
3.
ПИР трехглавой мышцы плеча.
Билет № 28.
1.
Сколиоз.
2.
Методика исследования плече-локтевого, плече-лучевого суставов.
3.
ПИР аддукторов бедра.
Билет № 29.
1.
Нарушения осанки.
2.
Методика тестирования мышц живота.
3.
Техника мобилизации лопатки.
Билет № 30.
1.
Болезнь Шеерманна-Мау.
2.
Методика исследования грудного отдела позвоночника.
3.
ПИР мышц, приводящих лопатку к позвоночнику.
Билет № 31.

141 1.
Остеопороз.
2.
Методика исследования поясничного отдела позвоночника.
3.
ПИР ишиокруральных мышц.
Билет № 32.
1.
Синдром шейного ребра.
2.
Методика исследования шейного отдела позвоночника.
3.
Техника манипуляции на грудных ПДС с противовращением.
Билет № 33.
1.
Эпикондилит.
2.
Визуальные скрининг-тесты при исследовании грудного отдела позвоночника.
3.
Техника манипуляции с дополнительным вращением в положении лежа на шейном отделе позвоночника.
Билет № 34.
1.
Болезнь Бехтерева.
2.
Методика тестирования мышцы, выпрямляющей спину.
3.
Техника позиционной мобилизации
ПДС верхнешейного отдела позвоночника.
Билет № 35.
1.
Деформирующий коксоартроз.
2.
Методика исследования крестцово-подвздошного сустава.
3.
Техника толчковой мобилизации с симметричным давлением на грудных
ПДС.
Билет № 36.
1.
Малоберцовая нейропатия.
2.
Методика исследования кранио-вертебральнго перехода.
3.
Техника толчковой мобилизации поясничных ПДС с противоудержанием.
Билет № 37.
1.
Большеберцовая нейропатия (синдром тарзального канала).
2.
Методика исследования плечевого сустава.
3.
Техника толчковой мобилизации поясничных ПДС с дополнительным вращением.
Билет № 38.
1.
Головная боль напряжения.
2.
Методика исследования грудо-поясничного перехода.
3.
Техника толчковой мобилизации ротации с противовращением на шейном отделе позвоночника.
Билет № 39.
1.
Цервикалгия.
2.
Методика тестирования ишиокруральных мышц на укорочение (псевдо-
Ласег).
3.
Техника мобилизации цервико-торакального перехода.
Билет № 40.
1.
Люмбалгия.
2.
Методика тестирования мышц тазобедренного сустава.

142 3.
Методика ротационной мобилизации нижнегрудных ПДС и грудо- поясничного перехода.