КТГ. ктг онлайн. Программа и учебный план
 Скачать 1.6 Mb.
|
««Оценка внутриутробного состояния плода. С курсом кардиотокографии. Современные возможности метода»» |
| № | Наименование | К-во часов |
| 1 | Этика и деонтология врача. Правовые нормы в свете Стамбульского протокола. Основные этапы развития внутриутробного плода. Критические периоды развития | 2 |
| 2 | Биофизический профиль плода. Фетоплацентарная недостаточность. | 2 |
| 3 | Методика антенатальной и интранатальной КТГ. | 2 |
| 4 | Аппаратура для проведения Кардиотокографии. Основные параметры КТГ. Интерпретация результатов КТГ. | 2 |
| 5 | Оценка состояния плода во время беременности и родах. | 2 |
| 6 | . Оценка тонуса, сократительной деятельности матки. | 2 |
| 7 | Уровни неритмичности сердцебиений плода. Первый уровень неритмичности. Осцилляторный вариант первого уровня неритмичности. Линейный вариант первого уровня неритмичности. Аритмический вариант первого уровня неритмичности. Второй и третий уровни неритмичности. Четвертый уровень неритмичности. Параметры сердечного ритма плода. Базальная частота | 2 |
| 8 | Аномалии родовой деятельности. Классификация, диагностика, тактика ведения, лечение. Тактика ведения родов с аномалией родовой деятельности. | 2 |
| 9 | Артефакты в регистрации сердечного ритма. Амплитуда вариабельности базального ритма. Частота вариабельности базального ритма. Акцелерации и децелерации. Акцелерации. Децелерации. Пикообразные децелерации. Ранние децелерации. Поздние децелерации. Вариабельные децелерации. Пролонгированные децелерации. | 2 |
| 10 | Методы кардиотокографической оценки состояния плода. Шкалы балльной оценки. Балльные системы оценок состояния плода по данным кардиотокографии. Метод математического анализа кардиотокограмм. Метод визуального анализа вариабельности сердечного ритма. Кардиотокографические сердечные ритмы плода. | 2 |
| 11 | Физиологические ритмы сердцебиений. Физиологический ритм в антенатальный период. Физиологический ритм в интранатальный период. | 2 |
| 12 | Патологические ритмы сердцебиений плода. | 2 |
| | Итого | 24 часа |
Тематический план семинарских занятий по по циклу
««Оценка внутриутробного состояния плода. С курсом
кардиотокографии. Современные возможности метода»»
| № | Наименование | К-во часов |
| 1 | Этика и деонтология врача. Правовые нормы в свете Стамбульского протокола. Основные этапы развития внутриутробного плода. Критические периоды развития | 2 |
| 2 | Биофизический профиль плода. Фетоплацентарная недостаточность. | 2 |
| 3 | Методика антенатальной и интранатальной КТГ. | 2 |
| 4 | Аппаратура для проведения Кардиотокографии. Основные параметры КТГ. Интерпретация результатов КТГ. | 2 |
| 5 | Оценка состояния плода во время беременности и родах. Оценка тонуса, сократительной деятельности матки. | 2 |
| 6 | Уровни неритмичности сердцебиений плода. Первый уровень неритмичности. Осцилляторный вариант первого уровня неритмичности. Линейный вариант первого уровня неритмичности. Аритмический вариант первого уровня неритмичности. Второй и третий уровни неритмичности. Четвертый уровень неритмичности. Параметры сердечного ритма плода. Базальная частота | 2 |
| 7 | Аномалии родовой деятельности. Классификация, диагностика, тактика ведения, лечение. Тактика ведения родов с аномалией родовой деятельности. | 2 |
| 8 | Артефакты в регистрации сердечного ритма. Амплитуда вариабельности базального ритма. Частота вариабельности базального ритма. Акцелерации и децелерации. Акцелерации. Децелерации. Пикообразные децелерации. Ранние децелерации. Поздние децелерации. Вариабельные децелерации. Пролонгированные децелерации. | 2 |
| 9 | Разбор клинических случаев, ситуационных задач. | 2 |
| 10 | Методы кардиотокографической оценки состояния плода. Шкалы балльной оценки. Балльные системы оценок состояния плода по данным кардиотокографии. Метод математического анализа кардиотокограмм. Метод визуального анализа вариабельности сердечного ритма. Кардиотокографические сердечные ритмы плода. | 2 |
| 11 | Физиологические ритмы сердцебиений. Физиологический ритм в антенатальный период. Физиологический ритм в интранатальный период. | 2 |
| 12 | Патологические ритмы сердцебиений плода. | 2 |
| | Итого | 24 часа |
Тестовые задания.
Выберите показатель нормального типа КТГ в рода{
Вариабельность ниже 5 в течение 55 мин
7 схваток за 10 минут
=повторные ранние децелерации
повторные поздние децелерации
наличие 3х вариабельных децелераций за 20 минут в течении 8 схваток}
К сомнительному типу КТГ относится{
снижение вариабельности > 50 мин
повышение вариабельности > 30 мин
отсутствие децелерации
=базальный ритм >160 уд/мин
базальный ритм < 120 уд/мин}
Оценка базовых характеристик КТГ включает определение{
=уровня базальной частоты сердечных сокращений
позицию и положение плода
излитие околоплодных вод
частоту сердечных сокращений матери
К патологическому типу КТГ относятся{
вариабельные децелерации до 60 уд/мин
одна пролонгированная децелерация >3 мин
=повторные поздние пролонгированные децелерации с низкой вариабельностью >10 мин
пролонгированные децелерации с низкой вариабельностью >10 мин
поздние децелерации }
Вариабельность ритма более 5 и менее 25 уд/мин– это{
показатель активности плода
показатель гипоксии
показатель медикаментозной депрессии плода
показатель периода покоя плода
=нормальный показатель}
Кардиотокография - это{
метод оценки кровоснабжения сердуа плода
метод оценки фнкционального состояния плода на основании регистрации
кровотока в сосудах и сердце плода
=метод оценки частоты серддцебиения плода
колебания ЧСС плода в минутном отрезке времени, определяемые
изменением амплитуды осцилляций
метод неинвазивной диагностики внутренних органов пациентов}
Децелерации - это{
урежение сердечного ритма на 20 уд/мин в течение 20 сек и более
урежение сердечного ритма на 30 уд/мин в течение 30 сек и более
урежение сердечного ритма на 10 уд/мин в течение 10 сек и более
=урежение сердечного ритма на 15 уд/мин в течение 15 сек и более
урежение сердечного ритма на 25 уд/мин в течение 15 сек и более}
Какие показатели уровня содержания лактата при заборе крови из предлежащей части плода свидетельствуют об ацидозе{
= >4.8 ммоль/л
3.2-4,8 ммоль/л
1,8 ммоль/л
< 3.2 ммоль/л
3.6-4.2 ммоль/л}
Нормальные показатели pH пуповинной крови{
3.9
1.8
8.0
5.6
=7.2}
Нормальные показатели уровня лактата при заборе предлежащей части плода{
=< 4,2 ммоль/л
4,2–4,8 ммоль/л
> 4,8 ммоль/л
5,6 ммоль/л
6,0 ммоль/л}
Цель кардиотокографического мониторинга в родах{
диагностика обвитие пуповиной
определение начало родов по регистрации маточных сокращений
контроль за интенсивностью маточных сокращений
=своевременное выявление развивающейся гипоксии
определение электрокардиограммы матер}
Тактика врача в случае появления децелераций на кардиотограмме при сроке беременности 41 недели и наличии «зрелой»шейки матки{
= выполнение амниотомии и ведение родов под кардиомониторным
контролем
лечение гипоксии плода внутривенным введением курантила с
последующим динамическим кардиотографическим контролем
родоразрешение путем кесарева сечения
пролонгирование беременности
наблюдение беременной под кардиомониторным контролем}
При проведении окситоцинового теста наличие ранних децелераций, как правило, свидетельствует{
о хорошем состоянии плода
=о начальных признаках страдания плода
о выраженных признаках страдания плода
о гибели плода
о состоянии фетоплацентарной системы}
Бесстрессовый тест основан{
на учете числа движений плода в 1 ч
на реакции сердечной деятельности плода в ответ на внутривенное
введение матери раствора атропина
на ухудшении шевеления плода
на реакции сердечной деятельности плода в ответ на внутривенное
введение матери окситоцина
=на оценке реактивности сердечно-сосудистой системы плода в ответ на его
шевеление, сокращение матки, действие внешних раздражителей}
К признакам гипоксии плода, согласно данным кардиотографии, относят{
базальный ритм менее 110 или более160 уд/мин
базальный ритм 120-160 уд/мин
=наличие выраженных вариабельных децелераций
наличие ранних децелераций
вариабельность в пределах 5-20 уд/мин}
Забор капиллярной крови из кожи головки плода для определения КОС (кислотно основного состояния )проводят при{
переношенной беременности
многоводии
СЗРП
=сомнительном типе КТГ
при хорионамнионите}
Изучение биофизического профиля плода предполагает{
определение маточных сокращений
=определение количества околоплодных вод
оценку сердечных сокращений плода
установление стадии структурности плаценты
оценку результатов стрессового теста}
Токографический датчик позволяет оценить
интенсивность схватки
уровень маточного давления
=мониторинг сокращений матки
базальный тонус матки
силу схватки}
Запись кардиотокографических кривых целесообразно проводить с{
28 недель
28-30 недель
22-25недель
25-30 недель
=32 недели}
При регистрации КТГ на ленте особое внимание следует уделять{
на скорость лентопротяжки, фамилию и инициалы пациента, номер истории родов, дата и время начала записи
на фамилию и инициалы пациента, номер истории родов, дата и время начала и окончания записи
на скорость лентопротяжки, номер истории родов, дата и время начала и окончания записи
=скорости лентопротяжки, фамилию и инициалы пациента, номер истории родов, дата и время начала и окончания записи
скорости лентопротяжки, фамилию и инициалы пациента, дата и время начала и окончания записи}
Частые причины тахикардии у плода{
=м-холинолитики
эпидуральная анальгезия
гипотермия
введение β-блокаторов
атриовентрикулярная блокада}
О тяжелом внутриутробном страдании плода по данным КТГ свидетельствует следующая амплитуда мгновенных осцилляции{
5–10 в минуту
=0–5 в минуту
10–25 в минуту
15-20 в минуту
10-15 в минуту}
К признакам выраженной гипоксии плода по данным кардиотокографии относят{
тахикардию от 160 до 180 ударов в минуту
вариабельность базального ритма от 6 до 10 ударов в минуту
=брадикардия <100 уд/мин, монотонность ритма, наличие
выраженных вариабельных децелераций
наличие 1–2 акцелераций за 20 минут
наличие единичных ранних децелераций}
Инфузия гинипрала проводится при нормальных родах{
тахикардии
=не проводится
брадикардии
эпидуральной аналгезии
сомнительном типе КТГ}
Как оценивается частота сокращений матки{
в отдельном 10-минутном интервале
за 60 минут и усредняется на 10-минутный интервал
=в двух последовательных циклах или за 30 минут и усредняется на 10-
минутный интервал
за 90 минут с выбором 10-минутного интервала наиболее высокой частоты
за 30 минут с выбором 10-минутного интервала наиболее высокой частоты}
При каком состоянии плода затруднено определение базальной линии{
глубокий сон
активный сон
период покоя
плохое шевеление
=активное бодрствование}
Тахисистолия в родах это{
=6 схваток в 10 минутном интервале
5 схватки в 10 минутном интервале
4 схватки в 10 минутном интервале
3 схватки в 10 минутном интервале
2 схватки в 10 минутном интервале}
Период покоя плода характеризуется{
продолжительность 120 мин
=вариабельность ЧСС снижается до 5
глубокие децелерации
атипичные вариабельные децелерации
есть акцелерации}
Ранние децелерации возникают{
до схватки
после схватки в течении 15 минут
=с начало схватки
в средине схватки
в конце схватки}
Минимальное количество акцелераций свидетельствует о нормальном состоянии плода{
1 за 10 минут
2 за 30 минут
2 за 40 минут
2 за 60 минут
=2 за 20 минут}