Астма ИПР. ИПР БА. Программа пациента
 Скачать 21.53 Kb.
|
|
Задание по ПП ПМ 02. Реабилитационная программа пациента Выполнила: Трофимова Арина, 404 группа Ф.И.О Степанченко Виктор Геннадьевич Дата и время поступления в клинику: 13.01.2021 11:24 Пол: Мужской Возраст: 22.11.1990 (30 лет) Профессия, место работы: Инженер, ООО ВолгаТрансГаз Место жительства: г. Саратов, Кировский район, ул. Навашина, д.9, кв. 32. Диагноз: Бронхиальная астма средней степени тяжести, обострение Данные объективного исследования Жалобы: Одышка при выходе на холод или после большой физической нагрузки, приступы удушья. В ночное время приступообразный кашель Анамнез заболевания: (Со слов пациента) Больным считает себя с 2014 года: После возвращения с командировки почувствовал слабость, озноб, сухой кашель, начал задыхаться. На следующий день обратился в поликлинику по месту жительства, где назначили лечение. После проведения лечения самочувствие улучшилось, жалоб не было. Через 1.5 – 2 недели проявился такой же кашель, появилась смешанная одышка при физических нагрузках. Больного госпитализировали в 3-ю городскую больницу, где провели 10-ти дневную терапию. После выписан и болезнь никак себя не проявляла. Зимой перенёс пневмонию, снова начали проявляться симптомы. Госпитализирован в больницу им. Кошелева. Анамнез жизни: Родился в Саратовской области в г. Ртищево, в полной семье, единственный ребёнок. Достаток у семьи выше среднего, жилищно-коммунальные условия хорошие. В физическом и психическом развитии не отставал от сверстников. Окончил 11 классов, а после поступил в СГТУ им. Гагарина, успешно окончил и работает по специальности. Проживает один в своей квартире, жены и детей не имеет. Вредные привычки: Курит, алкоголь употребляет редко. Перенесённые заболевания: ОРВИ 1 раз в год, ветряная оспа в раннем возрасте, пневмония. Туберкулез, венерические заболевания у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергий не имеет. Наследственность не отягощена. Данные объективного обследования Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, настроение хорошее, реакция на осмотр адекватная. При осмотре отдельных частей тела патологий не обнаружено. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, чистые, участков пигментации нет. Сыпь на коже отсутствует, кожные покровы обычной влажности. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно. Отеки отсутствуют. 1. Функциональные показатели Температура тела: до процедуры – 36.5; после – 36.6 Пульс: до процедуры – 72; после – 73 АД: до процедуры 121/80; после – 124/87 2.Анамнез vitae: Родился в Саратовской области в г. Ртищево, в полной семье, единственный ребёнок. Достаток у семьи выше среднего, жилищно-коммунальные условия хорошие. В физическом и психическом развитии не отставал от сверстников. Окончил 11 классов, а после поступил в СГТУ им. Гагарина, успешно окончил и работает по специальности. Проживает один в своей квартире, жены и детей не имеет. Вредные привычки: Курит, алкоголь употребляет редко. Перенесённые заболевания: ОРВИ 1 раз в год, ветряная оспа в раннем возрасте, пневмония. Туберкулез, венерические заболевания у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергий не имеет. Наследственность не отягощена. Анамнез morbi: Больным считает себя с 2014 года: После возвращения с командировки почувствовал слабость, озноб, сухой кашель, начал задыхаться. На следующий день обратился в поликлинику по месту жительства, где назначили лечение. После проведения лечения самочувствие улучшилось, жалоб не было. Через 1.5 – 2 недели проявился такой же кашель, появилась смешанная одышка при физических нагрузках. Больного госпитализировали в 3-ю городскую больницу, где провели 10-ти дневную терапию. После выписан и болезнь никак себя не проявляла. Зимой перенёс пневмонию, снова начали проявляться симптомы. Госпитализирован в больницу им. Кошелева. 3. Объективный осмотр Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, настроение хорошее, реакция на осмотр адекватная. При осмотре отдельных частей тела патологий не обнаружено. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, чистые, участков пигментации нет. Сыпь на коже отсутствует, кожные покровы обычной влажности. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно. Отеки отсутствуют. Видимые слизистые розовые, влажные, без высыпаний; склеры не изменены. Пальпируются единичные подчелюстные лимфатические узлы, величиной с горошину. Мышечная система развита удовлетворительно, тонус и сила достаточные, болезненность отсутствует. Целостность костей не нарушена, безболезненно при пальпации и поколачивании. Суставы внешне не изменены, болезненность при пальпации отсутствует. Обследование по системам; 4. Дополнительные методы исследования: Общий анализ мокроты, спирография, рентген органов грудной клетки, микроскопическое исследование мокроты, КТ грудной клети, электрокардиография, ОАК, ОАМ. 5. Сопутствующих диагнозов не выявлено 6. Карта сестринского ухода
7. Медикаментозное лечение: ГКС гормоны – Будесонид-Натив (раствор, перорально) Комбинированные средства – форадил-комби (ингаляционно), Кромолин (порошок для ингаляций) Бета2 – адреномиметики – сальбутамол (ингаляционно), фенотерол (ингаляционно) 8. Другие методы реабилитации: ЛФК – ЛГ, массаж, физиотерапия 9. Описать физиотерапевтические процедуры (показания, противопоказания, лечебный эффект) Показания: все стадии астмы, плохое отхождение мокроты, воспалительные процессы в органах дыхания, механические повреждения слизистых оболочек. Противопоказания: приступ удушья, риск возникновения кровотечения, лихорадка с гипертермией, злокачественные новообразования, эпилепсия, геморрагический синдром, ОСН, ОПН в стадии декомпенсации. Магнитная терапия – воздействие статистических магнитных полей на пораженный орган. Улучшается проходимость бронхов, нормализуется функция внешнего дыхания, укрепляется иммунная система. Электрофорез – между лопаток крепятся электроды и на организм действуют ультразвуковые колебания. Улучшает дренажную функцию лёгких. Баротерапия – проводится в барокамере, где повышается или снижается давление. Снижение давления улучается метаболизм, прекращается воспалительный процесс в бронхах. При повышении давления из крови выводятся токсины. 10. Беседа с пациентом - Что такое бронхиальная астма? - Астма – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, для которого характерны периоды обострения с явлениями обструкции бронхов и периоды ремиссии, т.е. полного отсутствия симптомов. - Хроническое – значит не лечится? - Да, несмотря на невозможность полностью излечиться от заболевания, оно почти не доставляет проблем в повседневной жизни. Необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача, избегать влияния аллергенов или низкой температуры на лёгкие, чтобы не провоцировать приступы, при невозможности – принимать лекарства. И, конечно, не забывать систематически проходить осмотры у пульмонолога. Бронхиальная астма – не приговор. 11. Комплект ЛФК для пациентов с бронхиальной астмой
12. Рекомендации пациенту при переходе на следующий этап реабилитации: О правилах приёма ЛС: точно соблюдать рекомендации врача. Коррекция образа жизни, рекомендации по диете: диета 9, избегать гиподинамии и излишней физической нагрузки. Проведение самомассажа. Время: 5-15 сеансов , 15-20 минут Зона воздействия: грудная клетка, спина Цель: расслабление мышц бронхов, увеличение глубины вдоха, предотвращение эмфиземы лёгких. Показания: бронхиальная астма, ХОБЛ Противопоказания: приступ астмы, ОРВИ с сильной лихорадкой, туберкулёз, механические повреждения грудной клетки, воспаление лёгких. Последовательность действий: Подготовка к проведению массажа: 1.1. Подготовка рук. 1.2. Подготовка массируемого участка к массажу. Выполнение манипуляции: 2.1. Необходимо работать с мышцами плечевого пояса. 2.2. Разминка спины, передней и боковой поверхности грудной клетки 2-3 минуты, пациент сидит и спокойно дышит; рука массажиста приподнимает кожно-мышечное образование, смещая и раскатывая её 2.3. Поглаживание – успокоение мышц; рука массажиста с разной степенью надавливания скользит по коже пациента. 2.4. Вибрация – снижение/повышение мышечного тонуса, расслабление; рука массажиста передаёт колебательные движения с помощью пальцев по коже. 2.5. Поглаживание – успокоение мышц; рука массажиста с разной степенью надавливания скользит по коже пациента. 2.6. Растирание ( прямолинейное, спиралевидное) – усиляет крово и лимфоток, болеутоляющее воздействие; рука, скользя по коже пациента с определённой силой, смещает кожу в различных направлениях скольжения. 2.7. Лежа на спине, комбинируется поглаживание и разминание, потом – растирание вокруг ключицы, грудной мышцы, завершается поглаживанием. 2.8. Массажист накладывает ладони на ребра ниже диафрагмы, а пациент должен выдыхать каждый раз, когда массажист надавливает на рёбра, 2-4 раза. 2.9. Массирование груди, растирание межрёберных промежутков. Поглаживание Окончание процедуры. пальпируются единичные подчелюстные лимфатические узлы, величиной с горошину, мягкой консистенции, подвижные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Мышечная система развита удовлетворительно, тонус и сила достаточные, болезненность отсутствует. Целостность костей не нарушена, безболезненно при пальпации и поколачивании. Суставы внешне не изменены, болезненность при пальпации отсутствует. Физическая реабилитация: Этап реабилитации – стационарный Двигательный режим – постельный Средства и методы реабилитации – ЛФК, массаж Формы, содержание метода ЛФК – ЛГ, дыхательная гимнастика, лечебный массаж. Исход реабилитации: Состояние – удовлетворительное , функциональные показатели в норме Рекомендации: Выписать с наблюдением в дневном стационаре раз в полгода. |