|
|
психофизиология п.1. Программа профессиональной переподготовки Клиническая (медицинская) психология со специализацией по патопсихологии (2030)
Национальный исследовательский институт дополнительного образования и профессионального обучения
Программа профессиональной переподготовки
Клиническая (медицинская) психология со специализацией по патопсихологии (2030)
Дисциплина: Психофизиология
Практическое задание 1, Модуль 1. Введение в психофизиологию
Выполнил:
слушатель Чикишева Ксения Андреевна
Преподаватель:
Слепов Александр Юрьевич
г. Москва – 2023
1. Методы изучения работы головного мозга
|
Название метода
|
Сущность метода
|
Рентгенография черепа
|
Доступный и безболезненный диагностический метод, позволяющий оперативно убедиться в целостности черепной коробки и отсутствии аномалий черепа. Позволяет диагностировать опухоль гипофиза, выявить врожденные пороки или травмы костных структур черепа. Принцип данного исследования заключается в различной проникающей способности X-лучей (x-ray или рентгеновское изучение). Исследование начинают с выполнения снимков в прямой и боковой взаимно перпендикулярных плоскостях, а при острой травме черепа и головного мозга, в четырех проекциях: прямой задней, задней полуаксиальной и в двух боковых. Результат исследования фиксируется на фоточувствительной пластине.
|
Ангиография сосудов головного мозга
|
Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества, которое отображает строение сосудистой сети и то, как она функционирует. Выполняется исследование всех магистральных сосудов мозга ил отдельных сосудистых зон. Исследование обладает высокой точностью результатов и позволяет диагностировать патологии сосудистого русла на начальных этапах возникновения, когда шансы на полное избавление от них максимальны. Метод позволяет выявить аневризму, окклюзии, внутричерепные опухоли, стеноз, закупорку сосудов, гематомы и абсцессы.
|
Реоэнцефало-грамма (РЭГ)
|
Метод исследования сосудов головного мозга с применением слабых электрических импульсов. Безболезненный и информативный способ исследования, позволяющий получить информацию об общей функциональности стенок сосудов, их тонусе, эластичности, кровенаполнении. РЭГ позволяет оценить не только сосуды, но и состояние внутренних структур мозга.Реоэнцефалография дает детальное представление о внутримозговых сосудах, может использоваться в любых условиях и позволяет получать дифференцированную информацию о состоянии не только сосуда, но и вен, и артерий. Поскольку в мозге кровообращение наиболее интенсивно, именно этот метод позволяет оценить не только сосуды, но и состояние внутренних структур мозга. РЭГ проводят с помощью прибора - реограф. Врач накладывает на кожу головы электроды, обработанные специальным проводниковым составом. Их фиксируют с помощью эластичной резиновой ленты, после чего прибор начинает фиксировать идущие импульсы. Реограф записывает их в виде графических символов (кривых линий), которые в дальнейшем расшифровывает врач.
|
Электроэнцефало-графия (ЭЭГ)
|
Диагностический метод, с помощью которого исследуется головной мозг. Самый доступным метод определения состояния головного мозга, его активности и изменения состояния клеток при различных нагрузках. Имеет большое значение при диагностике и лечении различных невротических расстройств (депрессии, бессонницы, истерии, панических атак и др.). Данное исследование стало необходимостью для водителей. Согласно новым правилам, каждый человек, желающий получить водительские права, должен пройти ЭЭГ для справки в ГИБДД. Процедура безболезненная и не создает дискомфорта, производится с помощью прибора – электроэнцефалографа – путем установки на кожу головы электродов, считывающих импульсы мозга. Расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга позволяет выявить судорожную активность головного мозга, наличие очагов поражения, различные нарушения сна.
|
Магнитоэнцефало-графия (МЭГ)
|
Неинвазивный, бесконтактный и безопасный метод исследования, заключающийся в регистрации сверхслабых магнитных полей, которые возникают в результате протекания электрических процессов в головном мозге. Прибор представляет собой «шлем», в который «надевается» сверху на голову пациента. По сути, это – сканер, который имеет множество экранированных датчиков или сенсоров, считывающих магнитные поля мозга. Метод МЭГ используется и в научных исследованиях активности мозга, и в медицине для контроля за состоянием пациентов с эпилепсией.
|
Вызванные потенциалы (ВП)
|
Метод регистрации реакций различных структур головного мозга на внешние стимулы (слуховые, зрительные и соматосенсорные), позволяющий оценить состояние нервных путей, проводящих путей глубокой чувствительности (вибрационная чувствительность, чувство давления, мышечно-суставное чувство), изучить работу вегетативной нервной системы. Позволяет определить участки торможения сигнальных импульсов, поступающих от различных органов чувств. Полученные данные помогают установить причину тяжелых неврологических нарушений и правильно выбрать лечение. На голове пациента закрепляют несколько электродов, датчики улавливают электрические импульсы и преобразуют их в графическую картинку. Чтобы точно установить локализацию патологического очага, записывают реакцию головного мозга (вызванные потенциалы) на разные раздражители: акустические, зрительные, слуховые и т. д. Методика зависит от поставленных диагностических целей. Способ диагностики сенсорных нарушений у маленьких детей.
|
Топографическое картирование электрической активности мозга (ТКЭАМ)
|
Метод, который показывает распределение волн различных частот в мозгу путем анализа записи электрической активности мозга, взятой из корки головы, и, таким образом, предоставляет косвенную информацию о работе мозга. В ходе исследования с помощью сенсоров регистрируется изменение активности в определенном отделе головного мозга и динамика процесса в наглядной графической форме отображается на экране компьютера.
|
Компьютерная томография мозга (КТ)
|
Высокоинформативный, безболезненный, доступный метод исследования костной структуры и внутренних органов головы. В основе метода лежит принцип послойного сканирования обследуемой области рентгеновскими лучами. КТ дает объемное изображение, позволяющее в кратчайшие сроки получить точный результат диагностики мозга и других жизненно важных органов. Компьютерная томография мозга назначается при абсцессе и сотрясении мозга, опухоли и раке мозга, нарушении кровообращения и некоторых иных заболеваниях. КТ головного мозга можно сделать любому пациенту в любом возрасте. Эффективно проведение МСКТ с использованием контрастного вещества, позволяющее точнее определить область поражения.
|
Ядерно-магнитно-резонансная томография мозга, магнитно-резонансная томография мозга (МРТ)
|
Инструментальный метод диагностики, позволяющий получать подробнейшие послойные снимки. В его основе – ядерно-магнитный резонанс, не требующий использования вредоносного излучения. Безопасен, не требует проведения болезненных процедур или манипуляций, применяется во всех областях медицины. Для головного мозга – самого труднодоступного для исследования и наименее изученного органа – МРТ способна выявить заболевания даже на ранней стадии, когда прочие методики еще не работают. Получив 3D-изображения головного мозга в разных проекциях, врач имеет возможность рассмотреть в деталях каждую область, что позволяет сделать выводы о процессах, протекающих в тканях головного мозга; состоянии кровеносных сосудов; наличии новообразований, гематом или тромбов; наличии, стадии и локализации других патологий головного мозга. Для исследования используется томограф.
|
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
|
Метод диагностики по снимкам из области ядерной медицины. Используют, когда хотят получить изображение опухолей и метастазов. Ввнутривенно вводят простой раствор из глюкозы, который помечен слабым радиоактивным препаратом. В опухолях обмен веществ происходит гораздо быстрее, чем в здоровых тканях. Поэтому опухолевые клетки захватывают больше радиоактивного маркера в растворе сахара, чем здоровые. Лучи, которые излучает радиактивный препарат в тканях, регистрирует специальная камера (сканер ПЭТ), компьютер обрабатывает информацию в снимки, где можно видеть, как введённый пациенту препарат глюкозы распространился по организму. Можно найти скрытые в теле живые опухолевые ткани. После курса лечения (химиотерапии МРТ или КТ) показывают остатки опухоли.
|
2.Методы воздействия на мозг
|
Сенсорная стимуляция
|
Самый простой способ воздействия на мозг — это использование естественных или близких к ним стимулов (зрительных, слуховых, обонятельных, тактильных и пр.). Исследователь может моделировать разные стороны психической деятельности и поведения человека. Диапазон стимулов широк: в сфере зрительного восприятия — от элементарных зрительных стимулов (вспышки, шахматные поля, решетки) до зрительно предъявляемых слов и предложений, с тонко дифференцируемой семантикой; в сфере слухового восприятия — от неречевых стимулов (тонов, щелчков) до фонем, слов и предложений. При изучении тактильной чувствительности применяется стимуляция: механическая и электрическими стимулами, не достигающими порога болевой чувствительности, при этом раздражение может наноситься на разные участки тела. Реакции ЦНС на такое воздействие изучены хорошо и путем регистрации активности нейронов, и методом вызванных потенциалов. Помимо сказанного, в психофизиологии широко используются приемы ритмической стимуляции светом или звуком, вызывающие эффекты навязывания — воспроизведения в спектре ЭЭГ частот, соответствующих частоте действующего стимула (или кратных этой частоте).
|
Электрическая стимуляция мозга
|
Методом изучения функций структур мозга. Осуществляется через введенные в мозг электроды в "острых" опытах на животных или во время хирургических операций на мозге у человека. Возможна стимуляция и в условиях длительного наблюдения с помощью предварительно вживленных оперативным путем электродов. При хронически вживленных электродах можно изучать особый феномен электрической самостимуляции, когда животное с помощью какого-нибудь действия (нажатия на рычаг) замыкает электрическую цепь и таким образом регулирует силу раздражения собственного мозга. У человека электрическая стимуляция мозга применяется для изучения связи между психическими процессами и функциями и отделами мозга. Можно изучать физиологические основы речи, памяти, эмоций. В лабораторных условиях используется метод микрополяризации - в пропускании слабого постоянного тока через отдельные участки коры головного мозга. Электроды прикладываются к поверхности черепа в области стимуляции. Локальная микрополяризация не разрушает ткань мозга, а лишь оказывает влияние на сдвиги потенциала коры в стимулируемом участке, поэтому она может быть использована в психофизиологических исследованиях. Наряду с электрической допустима стимуляция коры мозга человека слабым электромагнитным полем. Основу этого метода составляет принципиальная возможность изменения характеристик деятельности ЦНС под влиянием контролируемых магнитных полей. Не оказывается разрушающего воздействия на клетки мозга. Воздействие электромагнитным полем ощутимо влияет на протекание психических процессов.
|
Метод микрополяризации
|
Метод направленного воздействия на клетки головного мозга посредством малого постоянного тока. Микротоки стимулируют пораженные структуры центральной нервной системы, достигая даже глубинных периферических областей, не доступных другим методам лечения. Выделяют два вида микрополяризации: транскраниальная и трансвертебральная. Разница заключается в расположении электродов, которые в первом случае накладываются на область головы или конкретной доли головного мозга для локального воздействия, а во втором используется стимуляция нейронов спинного мозга. При микрополяризации головного мозга ребенку на голову надевается специальный шлем-шапка с расположенными на нем электродами. Метод предусматривает локальное воздействие на определенные зоны головного мозга, из-за чего электроды можно прикреплять там, где необходима импульсная стимуляция. Во время самой процедуры ребенок может активно заниматься своими делами (общаться, читать книгу, играть, смотреть мультфильмы). Длится сеанс около получаса. Для достижения хорошего эффекта терапии необходимо провести несколько процедур.
|
Стимуляция коры головного мозга слабым электромагнитным полем
|
Современная неинвазивная методика, позволяющая стимулировать нервные клетки в пострадавших участках мозга, что приводит к их активации и включению в процесс обеспечения речи и высших психических функций пациента. Способствует восстановлению нервных связей в коре головного мозга. Неинвазивно целенаправленно стимулиует структуры коры головного мозга. В зависимости от выбранного специалистом режима, влияние на центральную нервную систему может носить либо возбуждающий, либо «тормозящий» характер. Преимущество данного метода также заключается в имеющейся возможности у врача воздействовать на определенную, ограниченную область мозга. Магнитные импульсы могут быть направлены, к примеру, на локальный очаг повреждения, зону, требующую активации или снижения активности.
|
Разрушение участков мозга
|
Старейший метод исследования мозга (методика аблаций), которая состоит в том, что один из отделов мозга удаляется, и ученые наблюдают за изменениями, к которым приводит такая операция. В чистом виде метод применяется в экспериментах с животными. Наряду с этим распространено психофизиологическое обследование людей, которым по медицинским показаниям было проведено удаление части мозга. Разрушающее вмешательство может осуществляться путем, например, перерезки отдельных путей или полного отделения структур; хирургического удаления ткани скальпелем или отсасыванием с помощью специального вакуумного насоса, выполняющего роль ловушки для отсасываемой ткани. Не всякую область мозга можно удалить, не убив организм. Так, многие отделы ствола мозга ответственны за жизненно важные функции, такие, как дыхание, и их поражение может вызвать немедленную смерть. Поражение многих отделов, хотя и отражается на жизнеспособности организма, несмертельно (относится к областям коры больших полушарий). Обширный инсульт вызывает паралич или потерю речи, но организм продолжает жить. Вегетативное состояние, при котором большая часть мозга мертва, можно поддерживать за счет искусственного питания.
|
3.Исследование вегетативных реакций
|
Измерение и изучение электрической активности кожи (ЭАК) или кожно-гальванической реакции (КГР)
|
Электрическая активность кожи (ЭАК) ранее именовалась как кожно-гальваническая реакция (КГР). По сути же КГР представляет собой биоэлектрическую реакцию, которая является показателем активности вегетативной нервной системы (ВНС). Процесс потоотделения предназначен для терморегуляции организма, а также проявляется при изменении уровня психо-эмоционального напряжения. В силу того, что активность ВНС не подвластна сознательной корректировке, показания датчика ЭАК относят к высокому уровню достоверности. ЭАК регистрируется с поверхности кожи биполярными неполяризующими электродами с помощью датчика "КГР" (маркировка "К" или "КГР").
|
Показатели работы сердечно-сосудистой системы
|
Сердечно-сосудистая система выполняет витальные функции, обеспечивая постоянство жизненной среды организма. Сердечная мышца и кровеносные сосуды действуют согласованно, чтобы удовлетворять постоянно меняющиеся потребности различных органов и служить сетью для снабжения и связи, поскольку с кровотоком переносятся питательные вещества, газы, продукты распада, гормоны. Индикаторы активности сердечно-сосудистой системы включают: ритм сердца; силу сокращений сердца; минутный объем сердца; артериальное давление; региональный кровоток. Для измерения мозгового кровотока получили распространение методы томографии и реографии. Среди показателей сердечно-сосудистой системы часто используют также среднюю частоту пульса и ее дисперсию. Артериальное давление — общеизвестный показатель работы сердечно-сосудистой системы. Оно характеризует силу напора крови в артериях.
|
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы (не менее 5 самых известных методов)
|
Инструментальные методы диагностики направлены на изучение анатомических и функциональных характеристик сердца и сосудистой системы. Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (при котором запись ЭКГ производится непрерывно в течение 24 и 48 часов). Анализ такой записи позволяет оценить работу сердца в разных условиях, выявить нарушения в кровоснабжении и уточнить причины целого ряда заболеваний. Эхокардиография (ЭХО-КГ или УЗИ сердца) – ультразвуковой метод диагностики функционального состояния сердца. Данное исследование является одним из обязательных для больных с патологией сердечно-сосудистой системы (ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, пороком сердца и другими заболеваниями). Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – это метод, позволяющий отслеживать динамику артериального давления в течение суток путем автоматического измерения через заданные интервалы времени. СМАД - это наиболее точный способ диагностирования гипертонической болезни и пониженного артериального давления. Электрокардиография (ЭКГ) - один из самых эффективных диагностических инструментов в кардиологии, позволяет с высокой точностью выявить или, напротив, исключить многие серьезные заболевания сердца. Мониторинговая компьютерная пульсоксиметрия (МКП) – простой, доступный и информативный метод неинвазивного исследования, позволяющий определить насыщенность крови кислородом. Ортостатическая проба - этот метод исследования направлен на выявление заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем. В рамках простого теста можно обнаружить целый ряд нарушений. Ее суть заключается в проведении нескольких ЭКГ поэтапно в зависимости от изменения положения тела пациента.
|
Плетизмография
|
Для исследования сосудистого тонуса в медицине применяется специальная методика под названием плетизмография. В ходе данной методики проводится регистрация колебаний объема тела человека, отдельного органа или части из-за наполнения их кровью. Данные показатели помогают определить, как объем поступления и оттока крови из него (момент вдоха и выдоха), так и изменения проницаемости, электросопротивления. Все это вкупе позволяет диагностировать широкий спектр заболеваний. Исследование может быть проведено для: диагностики наличия тромбов в конечностях, оценки количества воздуха, которое пациент может удержать в легких, определения причин эректильной дисфункции. Для измерения объема исследуемую часть тела оборачивают манжетой или другим типом датчика, которые присоединяются к измерительному прибору — плетизмографу. Специальной подготовки эта методика обычно не требует.
|
4.Методы исследования активности мышечной системы
|
Электромиография (ЭМГ)
|
Метод исследования биоэлектрической активности мышц и нервно-мышечной передачи. Информация об активности отдельных мышечных волокон и их групп, полученная при проведении ЭМГ, позволяет судить о функциональном состоянии нерва, иннервирующего данные мышечные волокна, и выявить уровень поражения периферической нервной системы. Электромиографическое исследование включает в себя две методики: 1. Стимуляционная электромиография - не инвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов. Область применения - исследование проводящей функции моторных нервов. 2. Игольчатая электромиография - метод исследования электрической активности мышц, в покое и при напряжении, с помощью введения в них тончайшего электрода.
|
5.Методы исследования активности дыхательной системы
|
Пневмография
|
Пневмография - запись (регистрация) дыхательных движений человека и животных. Широко применяется для получения сведений о характере дыхательных движений, регуляции внешнего дыхания и его нарушениях при различных заболеваниях и патологических состояниях. Используемая аппаратура имеет 3 основных элемента: датчик, непосредственно воспринимающий дыхательные движения; устройство, передающее показания датчиков к регистрирующему аппарату; регистрирующая система. Пневмография не даёт количественной оценки вентиляции лёгких, поэтому её обычно дополняют спирометрией или спирографией, обеспечивающими регистрацию основных лёгочных объёмов, а также пневмотахографией - регистрацией объёмных скоростей воздуха, поступающего в лёгкие при вдохе и покидающего их при выдохе. Для исследования значения отдельных мышц в осуществлении дыхательных движений и анализа особенностей внешнего дыхания сочетают с электромиографией дыхательных мышц.
|
Спирография, спирометрия
|
Спирометрия — метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания. Спирография - один из наиболее важных методов диагностики дыхательной системы. Данный метод диагностики проводится как при спокойном дыхании, так и при усиленном вдохе и выдохе. Измеряются объемная скорость воздушного потока, объемы дыхательной системы, их соотношения. Проведение спирографии крайне важно для диагностики и лечения заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистых заболеваний. Позволяет определять форсированную жизненную емкость легких, емкость входа, емкость выхода, максимальную произвольную вентиляцию, и т.д. Кроме того, современные спирометрические аппараты дают функциональную интерпретацию дыхательной функции.
|
6.Методы исследования глазных реакций
|
Пупиллометрия
|
Метод для измерения размеров зрачка и количественного определения реакции зрачка на различные раздражители, в том числе и физиологические. В таких областях медицины, как офтальмология, неврология, психиатрия, определение реакции зрачка на свет имеет большее клиническое значение. В неврологической и психиатрической практике при описании некоторых заболеваний и состояний пациента или субъекта также обязательным является определение реакции зрачка на свет. Обычно для этого используются общепринятые термины в медицине: реакция зрачка на свет живая, или вялая, или полное отсутствие реакции зрачка на свет. Для более точного определения размеров зрачка в клинике применяется различные методы пупиллометрии. С помощью пупиллометрии изучены физиологические варианты ширины зрачка, величина анизокории, характер прямых и содружественных реакций зрачков на локальный засвет (направленный пучок света на область глаза), спонтанные колебания диаметра зрачка в норме и при патологии, конвергенция глаз, влияние на зрачок различных фармакологических средств, звуковых, цветовых и других раздражителей. В норме диаметр зрачкового отверстия 3 мм.
|
Электроокулография
|
Методика, направленная на исследование движения глаз. Она предусматривает исследование мышц глаза и наружных слоёв ретины за счёт изменения биопотенциалов во время движения глазных яблок. Процедуру применяют в рамках комплексных исследований пациентов, страдающих от заболеваний сетчатой оболочки, в качестве дополнительного метода. Результатом ЭОГ является электроокулограмма, которая представляет собой кривую, отражающую результаты измерений в графическом виде. Методика основана на способности глазных яблок действовать как минибатарейки. Их движения можно сравнить с поворотом её полюсов, который обуславливает изменение положения по отношению к электродам, расположенным возле глаз. В процессе происходит регистрация разницы потенциалов, что позволяет получить данные об угле поворота глаз.
|
Фотооптический метод
|
Метод основан на фоторегистрации помутнений стекловидного тела на фоне глазного дна в инфракрасном режиме. Плавающие помутнения в стекловидном теле, так называемые флоатеры – довольно распространенное состояние, которое встречается у каждого седьмого из десяти человек в определенном периоде жизни. В молодом возрасте эта проблема свойственна пациентам с миопической рефракцией и увеличенной передне-задней осью глаза, у пациентов старшего возраста такое состояние обусловлено симптомами задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ). Плавающие помутнения не представляют серьезной опасности для зрения, однако их наличие может значительно снизить качество зрения и жизни пациентов. Лазерный витреолизис позволяет фрагментировать и испарять помутнения, что в большинстве случаев приводит к уменьшению или исчезновению зрительных расстройств.
|
Электромагнитный метод
|
Основан на измерении эквивалентного напряжения, в которое переводится любое движение глаз. Индукционный излучатель закрепляется с помощью присоски (контактной линзы или кольца) на глазном яблоке, приёмные катушки помещаются вокруг головы. В основе метода лежит использование собственных электрических свойств глазного яблока. Имеет широкий круг возможностей изучения механизмов окуломоторной (глазодвигательной) активности, ее связей с процессом зрительного восприятия, состоянием и деятельностью человека. Он позволяет измерять параметры макро- и микродвиженнй глаз в условиях моно- и бинокулярного восприятия как на свету, так и в темноте (при закрытых веках), демонстрирует высокую «разрешающую способность», большой диапазон линейности, возможность быстро переходить от одного масштаба измерений к другому и т.д.
|
Фотоэлектрический метод
|
Основу метода составляет возможность преобразования отраженного от внешней поверхности глаза направленного пучка света в электрический сигнал. Гибрид, сочетающий свойства кинорегистрации и фотооптического метода. Метод полезен при анализе механизмов управления движениями глаз, зрительных эффектов, сопровождающих окуломоторную активность, и особенностей деятельности операторов-наблюдателей. Фотоэлектрическая регистрация движений глаз не получила широкого распространения. Перспектива фотоэлектрического метода регистрации движений глаз зависит от использования разработчиками современной элементной базы (стекловолоконная оптика, миникамеры и др.), автоматизации процедуры калибровки и подключения к линии эксперимента компьютерных систем. Это позволит не только существенно повысить точность и расширить диапазон выполняемых измерений движений глаз, но и сделать процедуру регистрации более простой, надежной и удобной.
|
Кино- и видеорегистрация
|
Метод ориентирован на измерение макродвижений глаз с обеспечиваемой точностью измерений. Возможна моно- и бинокулярная регистрация. Метод позволяет определить маршруты движений глаз относительно поверхности объекта, число и длительность фиксаций элементов стимульной ситуации больших угловых размеров, направление и скорость прослеживающих движений глаз, смену фиксаций разноудаленных объектов и некоторые другие характеристики окуломоторной активности. Киносъемка является достаточно удобным (а в некоторых случаях единственным) средством измерения окуломоторной активности у детей, отдельных категорий больных, а также у операторов различных систем управления.
| |
|
|
Скачать 192.89 Kb.